住院医师规范化培训《胸心外科》模拟考试题（附答案）

住院医师规范化培训《胸心外科》模拟考试题（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.对怀疑有颅内动脉瘤的患者进行血管造影检查，最理想的是A、经椎动脉穿刺造影B、经股静脉穿刺造影C、经股动脉穿刺造影D、经单侧颈动脉穿刺造影E、经双侧颈动脉穿刺造影正确答案：C答案解析：在各项检查中，只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。2.男性，20岁。枕部外伤后频繁呕吐，颈项强直2小时。在做头颅CT检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。根据患者情况，最可能发生的是A、创伤性休克B、原发性脑干损伤C、小脑幕切迹疝D、重型脑挫伤E、枕骨大孔疝正确答案：E3.男，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出，应诊断为A、右侧精索鞘膜积液B、交通性鞘膜积液C、右侧腹股沟直疝D、右腹股沟斜疝E、右侧股疝正确答案：C4.尿道球部损伤常出现的症状是（）。A、终末血尿B、尿道口滴血C、全程血尿D、尿痛E、尿频正确答案：B答案解析：尿道球部损伤常见于骑跨伤的患者，典型表现为尿道口滴血。5.正常胸膜腔内的压力为A、-5～-10cmH2OB、5～1OcmH2OC、-15～-10cmH2OD、-5～-10cmH2OE、10～15cmH2O正确答案：A答案解析：正常胸膜腔内压力为-5～-10cmH2O。6.心肺脑复苏时最常用最有效的药物是（）。A、碳酸氢钠B、肾上腺素C、胺碘酮D、利多卡因E、阿托品正确答案：B答案解析：肾上腺素是心肺复苏中的首选药物，具有α与β肾上腺能受体兴奋作用，有助于自主心律的恢复。7.冠心病患者术前应用β-受体阻滞剂，一般是A、术前3天停用B、术前2周停用C、应用至手术当天D、术前1周停用E、术前3周停用正确答案：C答案解析：冠心病患者术前用β-受体阻滞药可以减少心肌耗氧量，如果突然停用，可使原来因用药而降低的心肌耗氧量骤增，从而会诱发或加重心绞痛的发作，甚至诱发心肌梗死，故主张继续服用到手术当天。8.颈椎椎体骨折最常见于（）A、C1～2B、C2～4C、C4～5D、C5～7E、C7～T1正确答案：D9.有关门静脉高压症的手术分类，错误的是（）。A、一般分为断流术和分流术两类B、其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术C、非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%D、选择性分流术患者肝性脑病发生率低E、断流术患者肝功能要求高正确答案：E答案解析：门体分流术因其影响肝的血流，可在术后导致肝功能的下降以及诱发肝性脑病，故其要求高于断流术。10.男，28岁，风心病，心功能3级，长期服用地高辛(0.25mg，每天一次)，ECG示窦性心律，80次／分，P-R=0.20s，ST呈鱼钩样下移，处理为A、停用地高辛B、改用苯妥英钠C、加大地高辛用量D、加氯化钾E、维持原剂量正确答案：E11.负责定期公布全国传染病疫情的部门是（）。A、国务院B、国务院卫生行政部门C、省级人民政府D、省级以上人民政府E、省级以上人民政府卫生行政部门正确答案：B答案解析：国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门定期公布本行政区域的传染病疫情信息。12.贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为（）。A、胃冠状静脉B、左膈下静脉C、胃网膜左静脉D、胃短静脉E、高位食管支或异位高位食管支正确答案：E答案解析：断流术时，只有彻底切断包括易忽略的高位食管支及异位高位食管支的各静脉，才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流。13.对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是A、第一心音多增强B、可导致右心功能衰竭C、心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善D、可引起左心房、左心室扩大E、风湿性损害最常见正确答案：A14.骨肉瘤可采取的治疗方法为（）。A、放射治疗B、化学治疗C、手术治疗D、放射治疗＋手术治疗E、化学治疗＋手术治疗正确答案：E答案解析：属G2T1～2M0者，采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围做根治性切除瘤段、植入假体的保肢手术或截肢术，术后继续大剂量化疗。骨肉瘤肺转移的发生率极高，属G2T1～2M1者，除上述治疗外，还可行手术切除转移灶。因此答案选E。15.下列细菌中不是非特异性感染的病原菌的是A、变形杆菌B、铜绿假单胞菌C、金黄色葡萄球菌D、乙型溶血链球菌E、梭状芽孢杆菌正确答案：E答案解析：特异性感染指由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等病原体所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变，其在病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。16.女性，55岁。颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，步态不稳1年，加重1个月。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线检查：颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。哪种诊断最有可能A、颈椎间盘突出B、交感神经型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、椎动脉型颈椎病E、肩周炎正确答案：C答案解析：步态不稳，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性为脊髓受压的表现。17.女性，60岁，刺激性咳嗽3个月，胸片示左肺门有2cm×3cm阴影，3次查痰癌细胞阴性。为确诊应行哪项检查最好A、再次痰液检查癌细胞B、胸部CTC、MRI检查D、经胸壁穿刺活检E、纤维支气管镜检查正确答案：E答案解析：中心型肺癌多可通过纤维支气管镜检查看到肿瘤并获得病理活检结果。18.胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现是A、腹式呼吸减弱B、恶心、呕吐C、肠鸣音消失D、发热E、突发的剧烈腹痛正确答案：E19.门静脉高压症查体可有以下哪种阳性发现？（）A、蜘蛛痣B、肝掌C、腹壁静脉曲张D、腹腔积液E、以上均对正确答案：E答案解析：门静脉高压症查体时有诸多阳性体征。AB两项，与肝功能受损导致的雌激素灭活异常有关。C项，腹壁脐周静脉回流受阻，导致腹壁静脉曲张。D项，门脉高压可导致液体漏出形成腹水。20.患者女，48岁，劳累后心悸、气促5年，渐加重。3个月前曾有突发咯血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。哪一项诊断最符合？（）。A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣狭窄伴关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案：B答案解析：由题干可知患者中年女性，活动后心悸、气促。有咯血性泡沫痰及端坐呼吸史，既往有四肢关节酸痛史。体格检查示心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。考虑诊断为二尖瓣狭窄。二尖瓣狭2窄，瓣口面积小于1.5cm时，临床上可出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状，有时可以诱发阵发性气促、端坐呼吸或急性肺水肿。肺淤血引起的咯血，为痰中带血；急性肺水肿引起的咯血，为血性泡沫痰液。有的病例由于支气管黏膜下曲张静脉破裂，可引起大量咯血。此外，还常有心悸、心前区闷痛、乏力等症状。体格检查可见二尖瓣面容，并发心房颤动者则脉律不齐。心前区可扪到收缩期抬举性搏动。心尖区能扪到舒张期震颤。心尖区可听到第一音亢进和舒张中期隆隆样杂音，这是风湿性二尖瓣狭窄的典型杂音。肺动脉瓣区第二音常增强。重度肺动脉高压伴有肺动脉瓣功能性关闭不全的舒张早期高音调吹风样杂音。因此答案选B。21.慢性骨髓炎手术治疗的目的，不包括A、查明致病菌B、消灭窦道C、关闭伤口D、消灭死腔E、取出大片状死骨正确答案：C22.患者男，42岁，劳累后右髋骨轻微酸痛1年余，加重半月，X线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，无骨折，考虑为骨囊肿，采取的措施主要是（）。A、中药治疗B、病灶刮除并植骨C、截肢＋化学治疗D、病段切除＋人工假体移植E、化疗治疗＋免疫治疗正确答案：B答案解析：股骨颈及粗隆处骨囊肿系良性骨肿瘤，可是易造成病理性骨折，因此选择病灶刮除并植骨。23.引起左心室后负荷增加的主要因素是A、肺循环高压B、血容量增加C、左向右分流的先天性心脏病D、主动脉瓣关闭不全E、体循环高压正确答案：E24.25岁，男性，近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选A、直肠指诊B、血常规C、乙状结肠镜检查D、纤维结肠镜检查E、大便潜血检查正确答案：A答案解析：便血呈鲜红色，常为痔出血，直肠指诊即可明确，同时可排除直肠肿瘤及息肉等病变。直肠指诊简单、方便，应首选。25.在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，下列哪种情况可不考虑（）A、尿道癌B、前列腺癌C、肾盂癌D、输尿管癌E、膀胱癌正确答案：B答案解析：尿沉淀中找到移行上皮细胞癌细胞，可能为肾盂癌、输尿管癌和膀胱癌。尿道癌部分为移行上皮细胞癌，部分为鳞状细胞癌，因此，也应考虑尿道癌的可能性。至于前列腺癌，因它不属于移行上皮细胞癌，可不考虑。26.下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病A、室间隔完整的肺动脉闭锁B、矫正性大动脉转位C、肺动脉闭锁合并室间隔缺损D、完全性大动脉转位合并室间隔缺损E、右室双出口合并动脉导管未闭正确答案：A27.属于甲类传染病的是（）。A、手足口病B、百日咳C、肺结核D、登革热E、霍乱正确答案：E答案解析：甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。28.大肠癌最多见的发生部位是（）。A、盲肠B、直肠和乙状结肠C、升结肠D、降结肠E、横结肠正确答案：B答案解析：大肠癌包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。29.提高早期胃癌诊断的三项关键手段是A、纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查B、纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查C、X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查D、胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查E、胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查正确答案：A答案解析：①大便潜血试验：大便潜血试验多次反复检查为阳性，应怀疑胃癌；②X线钡餐检查：是目前发现胃癌的常用方法，若用气钡双重对比造影，检出率更高；③纤维胃镜检查：不但可以直接观察病变的黏膜情况，同时还可借助胃镜进行冲洗、摄影及取材活检等，胃癌的发现率和诊断准确率均较高；④脱落细胞学检查。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。30.麻醉前用药的目的是A、缓解或解除术前疼痛B、减少不良的神经反射C、使病人情绪安定而合作D、减少口腔及呼吸道分泌物E、以上都是正确答案：E31.原发性肝癌中微小肝癌的直径A、<1cmB、≤2cmC、≤5cmD、≤1cmE、<5cm正确答案：B32.肝棘球蚴病的并发症中下列哪一项不正确A、囊肿破裂B、囊肿继发感染C、囊肿支气管瘘D、过敏性休克E、脑部转移正确答案：E33.胃大部切除术后并发症中，哪项切忌再次手术？（）A、急性完全性输入段梗阻B、十二指肠残端破裂C、胃肠吻合口破裂D、胃吻合口排空障碍E、输出段梗阻正确答案：D答案解析：胃大部切除术的常见术后并发症：早期并发症包括手术后出血、吻合口漏、吻合口梗阻、胃吻合口排空障碍、十二指肠残端破裂（见于毕Ⅱ式手术后）、术后胃瘫等，晚期并发症包括营养不良、贫血、碱性反流性食管炎、吻合口空肠边缘溃疡、残胃癌（见于毕Ⅱ式手术后）、倾倒综合征等。对于胃吻合口排空障碍需要保守治疗，禁忌再次手术。34.腹部钝性损伤后，下列不是剖腹探查适应证的是A、有腹膜刺激征B、输血后休克又出现C、肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折D、腹腔穿刺抽出不凝血液E、腹腔内有游离气体正确答案：C35.扩张型心肌病最主要的体征是A、颈静脉怒张B、心脏扩大C、心律不齐D、可听到奔马律E、肺水肿正确答案：B36.急性PTE出现右侧心力衰竭时呼吸循环支持治疗不包括A、大量扩容B、静脉用多巴酚丁胺C、静脉用去甲肾上腺素D、静脉用多巴胺E、面罩吸氧正确答案：A37.腰椎间盘突出症病人，检查发现患侧（足母）趾背伸肌力减弱，小腿外侧和（足母）趾根部感觉减退，其病变定位于哪一节段A、骶1～2B、腰3～4C、腰2～3D、腰4～5E、腰5～骶1正确答案：D答案解析：患侧（足母）趾背伸肌力减弱，小腿外侧和（足母）趾根部感觉减退，提示腰5神经根受压，应为腰4～5腰椎间盘突出症。手术并非颈椎病的唯一治疗方法。38.手术区皮肤的消毒范围，应包括切口周围（）。A、10cmB、15cmC、20cmD、25cmE、30cm正确答案：B答案解析：手术区皮肤消毒先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍，待干后再用70%酒精涂擦2～3遍，以充分脱碘。消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域，如为腹部手术可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。39.女性，25岁，发现颈前肿块半年，但无任何症状。体格检查：右颈前扪及3cm×2cm肿块，质地偏硬，表面不光滑，但肿块可随吞咽上下移动，同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。首先应考虑患的是哪一种疾病A、结节性甲状腺肿B、颈淋巴结核C、甲状腺癌D、颈部淋巴结转移癌E、慢性淋巴性甲状腺炎正确答案：C40.下述与单纯性下肢静脉曲张的发病无关的是（）。A、工作长久站立B、静脉内压力升高C、静脉管狭窄D、静脉瓣膜功能不全E、静脉壁薄弱正确答案：C答案解析：静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压力升高是引起下肢静脉曲张的主要原因。静脉薄弱和静脉瓣膜缺陷，与遗传因素有关。而一些后天因素，如长期站立、重体力劳动、慢性咳嗽等，可导致静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，不能紧密关闭。循环血量长期超负荷，也可造成下肢静脉压力升高，导致静脉扩张，从而形成相对性瓣膜关闭不全。41.胸部外伤后开胸探查手术的指征是（）。A、胸内持续出血B、膈肌破裂C、气管支气管损伤D、胸内异物E、以上都是正确答案：E答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。42.结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，DukesA、B及C期的5年生存率分别为A、95%、85%及50%B、95%、30%及10%C、80%、65%及30%D、60%、55%及50%E、以上都不对正确答案：C43.22岁女性患者，劳力性心慌气促3年，查体：面颊及口唇轻度紫绀，心律不齐，心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，第一心音增强，为明确诊断，下列哪项检查最有意义（）。A、胸部X线检查B、超声心动图C、心音图D、心电图E、免疫治疗正确答案：B44.对医疗机构的执业要求规定，医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处，除了（）。A、诊疗医生B、医疗机构执业许可证C、诊疗时间D、收费标准E、诊疗科目正确答案：A答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。45.胰十二指肠切除术后最多见的并发症为A、胃潴留B、肝功能衰竭C、术后出血D、糖尿病E、胆、胰瘘正确答案：E答案解析：胰十二指肠切除术后最多的并发症为胆、胰瘘。46.Burger试验阳性的是A、下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫B、下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白C、