10月住院医师规范化培训《外科》考试题+答案

10月住院医师规范化培训《外科》考试题+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.左心衰竭心功能变化是下列哪项？（）A、CI↓、EF↓、LVEDP↓、RVEDP正常、PAWP↑B、CI↓、EF↓、LVEDP↑、RVEDP正常、PAWP↑C、CI↓、EF↑、LVEDP↑、RVEDP正常、PAWP↑D、CI↓、EF↑、LVEDP↑、RVEDP↑、PAWP↑E、CI↓、EF↓、LVEDP↓、RVEDP↓、PAWP↓正确答案：B答案解析：左心衰竭时肺循环静脉淤血，左心收缩力下降，反映左室充盈程度的指标（LVEDP，PAWP）均升高，反映心泵功能的CI、EF降低，同时有RVEDP正常。2.在做Meta分析时，如果各个研究间存在严重的异质性，此时应进行的分析为（）。A、固定效应模型或随机效应模型进行Meta分析B、用随机效应模型进行Meta分析C、相关分析D、用固定效应模型进行Meta分析E、亚组分层分析或Meta回归分析正确答案：E3.成人型多囊肾行肾切除的指征不包括A、患肾巨大B、伴有肾脏肿瘤C、难以控制肾脏反复感染D、行肾移植手术的同时可切除移植侧巨大的肾脏E、难以控制的严重的血尿正确答案：A答案解析：成人型多囊肾手术切除肾脏要非常慎重，一般尽量不行手术切除。除非出现难以控制的出血、感染和恶性变的情况，巨大的多囊肾不是手术切除的指征。但是行肾移植手术时由于巨大多囊肾的存在，移植肾难以放入髂窝内，因此在肾移植的同时可切除移植侧巨大的肾脏。4.下列关于张力性气胸的病理生理改变中，哪项是错误的A、伤侧和健侧肺均被严重挤压B、纵隔扑动C、严重皮下气肿形成D、严重呼吸循环功能障碍E、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣正确答案：B5.6/6.5kPa，脉搏130次/分，应首选下列哪项治疗措施A、冰盐水洗胃B、胃镜检查C、补充血容量D、静脉应用止血药E、口服去甲肾上腺素正确答案：C答案解析：病人为球部溃疡出血，就诊时处于休克状态，首先应抗休克补充血容量。6.患者男性，50岁，反复头晕黑蒙5年。查体：BP120／80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次／分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜的治疗为A、静点阿托品B、安置心脏起搏器C、静推毛花苷丙D、安装ICDE、口服普罗帕酮正确答案：B答案解析：结合患者症状、心率及动态心电图结果，考虑患者为病态窦房结综合征，慢快综合征，有行永久性起搏器植入适应证。7.口服胆囊造影，常用的造影剂为（）。A、硫酸钡B、泛影葡胺C、碘油D、胆影葡胺E、碘番酸正确答案：E答案解析：A项，硫酸钡用于胃肠造影。BD两项，胆影葡胺是常用的静脉胆道造影剂。泛影葡胺及胆影葡胺均可用作胆道直接造影时（PTC或T管造影）的造影剂。C项，碘油可用于一般的窦道造影。E项，碘番酸为口服胆囊造影的造影剂。8.糖原的1个葡萄糖残基酵解时净生成几个ATP（）A、1B、2C、3D、4E、5正确答案：C9.关节结核窦道形成，合并化脓性感染与慢性化脓性关节炎经久不愈的窦道，鉴别诊断之主要依据是A、详细的病史询问B、局部体征C、X线摄片D、白细胞计数及分类与血沉E、细菌培养正确答案：A10.下列哪项是预防气性坏疽最可靠的方法？（）A、大量使用抗厌氧菌药物B、隔离患者C、敞开伤口D、彻底清创E、无菌操作正确答案：D答案解析：彻底清创是预防气性坏疽最可靠的方法。ABC三项，为疑似或者确诊气性坏疽患者的治疗措施，E项，为预防所有病原菌感染的措施，并非单纯预防气性坏疽的最可靠方法。11.颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)．首先有赖于()A、脑血流量的减少B、脑组织部分转移C、脑脊液或／和静脉血液被排出颅腔外D、颅腔的扩大E、脑组织被压缩，进而发生脑萎缩正确答案：C12.下肢大隐静脉瓣膜功能不全是（）。A、Trendelenburg试验（＋）B、Perthes试验（＋）C、Buerger试验（＋）D、Pratt试验（＋）E、Trendelenburg试验（－）正确答案：A答案解析：大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）是让病人平卧、下肢抬高，使浅静脉排空，在大腿根部扎上止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立，释放止血带后如10秒内出现自上而下的静脉逆向充盈为阳性，提示大隐静脉瓣膜功能不全。13.胰头癌最主要的临床表现是（）A、上腹疼痛、不适B、进行性加重的黄疸C、腹胀、食欲不振、消瘦D、腹泻或便秘E、消化道出血正确答案：B14.治疗破伤风的中心环节是（）A、止痉B、纠正水、电解质紊乱C、清创D、大量破伤风抗毒素的应用E、消炎正确答案：D15.动脉瘤的临床表现包括A、瘤体破裂B、搏动性包块C、压迫症状D、远端肢体缺血E、以上都是正确答案：E答案解析：动脉瘤是动脉壁病变或损伤，因而形成的局限性动脉异常扩张或膨出。根据动脉瘤的部位、大小及有无并发症等情况，可以有不同的临床表现：包括搏动性肿块，压迫症状，远端肢体缺血，瘤体破裂。故答案是E。16.女性，68岁，无吸烟史，咳嗽1个月，胸痛2周。胸部X线及CT示：右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征；头颅CT示：颅腔占位，转移性肿瘤可能，考虑肺癌脑转移，其肺部肿瘤最可能的病理类型为A、腺癌B、鳞癌C、小细胞未分化癌D、类癌E、大细胞癌正确答案：A17.运动系统物理学检查的次序是A、量、动、望、触，特殊检查B、特殊检查，望、触、动、量C、望、触、动、量，特殊检查D、触、望、动、量，特殊检查E、动、量、触、望，特殊检查正确答案：C18.烧伤后创面感觉迟钝，疼痛轻，多见于：A、深Ⅱ度烧伤B、Ⅰ度烧伤C、Ⅲ度烧伤D、浅Ⅱ度烧伤E、轻度烧伤正确答案：C19.患者女性，35岁，因高处坠落伤后3小时入院。查体：神志清，血压88／50mmHg，双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征(++)，双下肢活动异常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症A、尿潴留B、尿道损伤C、腹腔脏器、神经损伤D、后腹膜血肿E、出血性休克正确答案：A答案解析：后腹膜血肿、直肠损伤、尿道损伤、出血性休克为骨盆骨折的并发症。20.男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的A、一旦确诊，立即手术B、积极抗休克，同时迅速手术C、积极抗休克，不手术D、积极抗休克，如病情无好转再手术E、大量快速输液，待血压正常后及早手术正确答案：B21.电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规准备A、无创缝合针线B、气管切开包C、静脉切开包D、常规开胸包E、以上均是正确答案：D22.患者男，25岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑下列哪项最主要诊断？（）A、左侧肺损伤B、左侧膈肌损伤C、左侧胸部伤D、左侧胸腹联合伤E、左侧腹部伤正确答案：D答案解析：患者左下胸被子弹击伤，肋膈角消失，同时X线片显示弹头存留于腹腔内，证明同时存在胸部和腹部损伤。穿透性暴力同时伤及胸部、腹部内脏和膈肌，致伤物入口位于胸部，称为胸腹联合伤。23.成人择期手术前禁食禁饮时间是A、禁食、禁饮12小时B、禁食、禁饮8小时C、禁食禁8小时、禁饮4小时D、禁食12小时、禁饮8小时E、禁食12小时、禁饮4小时正确答案：E24.患者男，28岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失，损伤脊柱平面部位可能在（）。A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7正确答案：D答案解析：伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，故损伤在第7颈髓处，下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平，故损伤脊柱平面为C6。因此答案选D。25.骨与关节结核的术前准备，不正确的是A、先控制混合感染再行病灶清除术B、提供充分的热量、蛋白质和维生素C、纠正贫血及低蛋白血症D、至少术前抗结核两周E、先治愈肺结核再行病灶清除术正确答案：E26.下列哪项是目前肋骨骨折后最有效的镇痛方法？（）A、肋骨牵引B、口服药物镇痛C、肌注药物镇痛D、胸部宽胶布固定E、肋间神经阻滞正确答案：E答案解析：一般肋骨骨折可采用口服或肌内注射镇痛剂，多根多处肋骨骨折则需要持久有效的镇痛治疗。方法包括硬膜外镇痛、静脉镇痛、肋间神经阻滞和胸膜腔内镇痛。27.减速伤常造成A、脑干损伤B、冲击点伤C、冲击点伤和对冲伤同时出现D、对冲伤E、弥漫性轴索损伤正确答案：C答案解析：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。28.有关乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的A、乳房的深部淋巴网可引流到肝B、锁骨下淋巴结是最主要的引流区域C、两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通D、胸大小肌之间有引流的淋巴结E、两侧乳房间皮下有交通淋巴管正确答案：C答案解析：胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。29.急性肾衰竭少尿、无尿期急需防治的电解质失调是A、低血钠B、低血钾C、低血钙D、高血镁E、高血钾正确答案：E30.下面哪一种研究类型属于二次研究？（）A、病例对照研究B、临床实践指南C、随机对照试验D、描述性研究E、病案报道正确答案：B31.关于十二指肠的叙述，错误的是（）。A、十二指肠大乳头在十二指肠降部中、下1/3交界处B、十二指肠球部是溃疡的好发部位C、肝胰壶腹开口于十二指肠小乳头D、十二指肠悬韧带是确定空肠起始部的重要标志E、十二指肠全长分上部、降部、水平部和升部四部分正确答案：C答案解析：AC两项，十二指肠降部中、下1/3交界处后内侧十二指肠纵襞下端的圆形隆起为十二指肠大乳头，为肝胰壶腹或胆总管和胰管的开口处。B项，上部肠壁薄、管径大、黏膜面光滑平坦、没有或甚少环状皱襞，钡剂X线下呈三角线阴影，称十二指肠球部，为十二指肠溃疡的好发部位。D项，十二指肠悬韧带由十二指肠悬肌和包绕其下段表面的腹膜皱襞共同构成，又称Treitz韧带，是确定空肠起始的重要标志。E项，十二指肠介于胃与空肠之间，全长25cm，位于腹后壁，呈“C”形包绕胰头，可分为上部、降部、水平部和升部四部。32.血浆清除率是指肾脏在（）A、单位时间内能将多少毫升血清中所含的某物质完全清除出去的血清毫升数B、单位时间内能将多少毫升血液中所含的某物质完全清除出去的血液毫升数C、单位时间内能将多少升血液中所含的某物质完全清除出去的血液毫升数D、单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除出去的血浆毫升数E、每小时内能将多少毫升血液中所含的某物质完全清除出去的血液毫升数正确答案：D33.脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在（）。A、25%B、20%C、5%D、15%E、10%正确答案：D答案解析：脑的重量只占人体重量的5%，耗氧量却占人体总耗氧量的20%。在复苏过程中，如果脑的循环量能保持在正常的15%以上时，脑不可逆损伤发生的可能性明显减少。34.下列哪项不属于血肿机化演进期的范围？（）。A、骨折断端及周围软组织形成血肿B、骨折断端有几毫米的骨质坏死C、血块和坏死的软组织引起局部无菌性炎症D、新生的毛细血管和吞噬细胞成纤维E、骨内外膜成骨细胞形成骨样组织钙化正确答案：E答案解析：血肿机化期内，骨膜、骨皮质及周围软组织损伤致骨折周围血肿形成，骨折端因血运损伤会发生部分坏死。血肿逐渐被机化为肉芽组织，再转变为纤维结缔组织，骨折端开始初步连接（纤维骨痂）。E项，属于原始骨痂形成期的范畴。35.急性吗啡中毒的特效解毒药是A、亚甲蓝B、纳洛酮C、阿托品D、尼可林E、氟马西尼（安易醒）正确答案：B答案解析：纳洛酮能拮抗阿片类药物作用，包括吗啡、芬太尼、海洛因等。36.累积发病率的量值变化范围为（）。A、1～2B、3～4C、4～5D、0～1E、2～3正确答案：D37.下列哪项指标不能反映诊断试验的真实性？（）A、特异度B、预测值C、卡帕值D、尤登指数E、ROC曲线下的面积正确答案：C38.手术前准备中下列错误的是（）A、高血压病人一般要求血压降至正常B、糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态C、重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术D、吸烟病人应术前停止吸烟2周E、急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术正确答案：A答案解析：高血压患者BP为160/100mmHg以下者，不必做特殊准备；血压过高者，选用合适的降压药物控制血压，不必降至正常。39.患者男，68岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩、外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最易发生哪项并发症？（）A、脂肪栓塞B、坐骨神经损伤C、髋内翻畸形D、股骨头缺血性坏死E、髋关节周围创伤性骨化正确答案：D答案解析：由题干可知，患者摔伤右髋部，查体发现右下肢短缩、外旋50°畸形，考虑诊断为股骨颈骨折，股骨颈骨折时容易损伤供应股骨头的旋股内外侧动脉，导致股骨头缺血坏死，是股骨颈骨折最常见的并发症。因此答案选D。40.肾血管平滑肌脂肪瘤在B超和CT的表现分别为肾血管平滑肌脂肪瘤最主要的依据。A、B超较强回声，平扫CT值为正值B、超检查中表现为较强回声，而CT检查可见脂肪组织的低于水密度的病灶，通常CT值为负值。此特点是诊断C、B超较强回声，平扫CT值为负值D、B超较低回声，平扫CT值为正值E、B超为无回声，平扫CT值为负值正确答案：C答案解析：肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏最常见的良性肿瘤，其特点为肿瘤组织内有较多的脂肪组织，在41.气性坏疽的病原菌主要侵犯A、皮下脂肪组织B、筋膜蜂窝组织C、肌肉组织D、骨与关节E、伤处附近所有软组织正确答案：C42.患者男性，30岁。因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染，主要采取的措施为A、改气管插管为气管切开B、防止呕吐C、预防性使用抗生素D、定时吸痰E、选择性胃肠道脱污染，避免应用H2受体阻滞药正确答案：E答案解析：选择性胃肠道脱污染是通过局部使用抗生素杀灭口咽部和胃肠道的条件致病需氧微生物，避免其移行和易位，切断医院感染的内源性感染途径，对外伤和高危外科手术患者可用于预防呼吸机相关性肺炎-的发生。H2受体阻滞药有提高胃液pH的作用，当胃内pH＞4，胃内G过度生长，而胃内细菌是呼吸机相关性肺炎的重要来源。43.有关胸腺瘤哪个叙述不正确（）A、手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力都可消失B、胸腺瘤手术治疗应完整切除胸腺及前纵隔脂肪组织C、有可能在细胞组织形态上为良性，但侵袭生长的恶性行为D、可以伴有重症肌无力E、好发于前上纵隔正确答案：A答案解析：胸腺瘤可分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型、上皮细胞癌和淋巴肉瘤。后两者为恶性。前三类多为良性，但有时有可能在细胞组织形态上为良性，但有侵袭生长的恶性行为。10%～45%的胸腺瘤伴有重症肌无力，手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力可好转、无变化或加重。44.男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200米出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。诊断应考虑为A、下肢深静脉血栓B、右下肢血栓性浅静脉炎C、血栓闭塞性脉管炎D、动脉硬化闭塞症E、下肢静脉曲张正确答案：C答案解析：患者1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬、压痛，是血栓性浅静脉炎的表现，而目前出现间歇性跛