住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》练习题库与参考答案解析

住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》练习题库与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.中耳的阻抗匹配作用是通过鼓膜与听骨链组成的传音装置来完成，主要是通过几种机制A、2种B、6种C、5种D、4种E、3种正确答案：E答案解析：中耳的阻抗匹配作用是通过鼓膜与听骨链组成的传音装置来完成，主要是通过下列3种机制，即鼓膜与镫骨足板面积的差别；听骨链的杠杆作用；鼓膜的喇叭形状产生的杠杆作用。2.下列说法中错误的是（）。A、嗅区黏膜为无纤毛假复层柱状上皮B、嗅区固有层中还有管泡状腺体C、嗅区黏膜在成人分布范围较广D、鼻腔黏膜按其部位、组织学构造和生理功能的不同，分为嗅区黏膜和呼吸区黏膜E、呼吸区大部分黏膜上皮仍由柱状纤毛细胞、柱状细胞、杯状细胞和基底细胞组成正确答案：C答案解析：与成人相比，儿童嗅区黏膜分布范围较广，可包括一小部分中鼻甲内侧面和与之相对应的鼻中隔表面。3.耳带状疱疹面瘫病人中严重神经变性的发生率为（）A、25%B、50%C、20%D、40%E、10%正确答案：D4.患儿，2岁，反复阵发性咳嗽，发热4天，X线拍片见左肺全肺不张，其最可能诊断应是A、肺肿瘤B、支气管异物C、胸膜炎D、脓胸E、支气管肺炎正确答案：B5.鼻疖期间出现弛张热应当首先考虑的是：A、脑脓肿B、颊蜂窝织炎C、脑膜炎D、败血症E、海绵窦感染正确答案：E6.气化型乳突约占乳突发育类型的A、50％B、90％C、70％D、80％E、60％正确答案：D答案解析：根据乳突气房发育程度，乳突可分成4种类型：①气化型，乳突全部气化，气房较大而间隔的骨壁较薄，此型约占80％；②板障型，乳突气化不良，气房小且多，如头颅骨的板障；③硬化型，乳突未气化，骨质致密，多系婴儿期鼓室受羊水刺激、细菌感染或局部营养不良所致；④混合型，上述3型中有任何2型或3型同时存在。7.下列选项中，不是梅尼埃病眩晕发作特点的是（）。A、眩晕发作时常伴有恶心、呕吐、出汗等B、常表现为病史愈长，眩晕发作次数愈频繁C、眩晕缓解期有平衡功能障碍D、眩晕发作时间＜1分钟E、多呈旋转性正确答案：D答案解析：梅尼埃病临床诊断依据如下：发作性旋转性眩晕2次或者2次以上，每次持续20分钟至数小时，常伴有自主神经功能紊乱和平衡障碍，无意识障碍；波动性听力损失，早起多为低频听力损失，随病情进展逐渐加重，纯音测听提示感音神经性耳聋，可以出现听觉重振现象。伴有耳鸣、耳胀满感。梅尼埃病的眩晕发作一般均为20分钟以上，眩晕发作时间＜1分钟为良性阵发性位置性眩晕的发作特点。8.最常见的鼻咽部良性肿瘤是（）A、鼻咽纤维血管瘤B、脂肪瘤C、乳头状瘤D、纤维瘤E、血管瘤正确答案：A9.4度喉阻塞时应采取哪种治疗措施A、积极寻找病因，对因治疗B、使用足量抗生素和激素治疗C、立即行气管切开术D、抗休克治疗E、立即吸氧，密切观察正确答案：C10.药物性鼻炎治疗中不正确的是（）。A、激素下鼻甲封闭B、可口服鼻减充血剂C、激素滴鼻D、鼻内减充血剂E、鼻腔冲洗：温生理盐水等正确答案：D答案解析：药物性鼻炎是长期滥用鼻血管收缩药物引起的鼻黏膜反跳性综合征，临床上以持续性鼻塞为主要症状。药物性鼻炎的治疗首先应该去除病因即鼻内减充血剂，对症治疗。11.急性咽后脓肿的治疗不应（）A、切开排脓应取后仰头低位B、立即行气管切开术C、穿刺抽脓后可在脓腔注射抗生素D、检查时警惕脓肿破裂E、宜早行切开排脓正确答案：B12.鼻旁窦冠状位CT可以清楚显示A、筛窦的前后关系B、筛窦与蝶窦的解剖特点C、窦口鼻道复合体的解剖结构和解剖变异D、后筛与视神经的关系E、蝶窦与视神经的关系正确答案：C13.一女性患者，30岁，半小时前鼻部遭不明物体猛击，就诊时鼻部仍鲜血淋漓，擦干血迹后见鼻背左侧有一2cm长的伤口，深达骨质，双鼻孔内有血迹，但无活动性出血，此时除建立“鼻外伤”诊断外，尚需考虑“鼻骨骨折”可能性，因此进一步检查中最值得重视的是（）。A、病人有无鼻痛B、询问病人有无鼻塞C、注意病人有无外鼻畸形或塌陷D、注意病人鼻部有无肿胀青紫E、询问鼻出血量多少正确答案：C14.隐性鼻咽癌可描述为（）A、颈部肿瘤病理为鳞状上皮转移灶，而鼻咽部正常者B、无鼻咽癌的症状和体征，活检为癌细胞阳性者C、在鼻咽癌确诊前10～16个月，VCA-IgA抗体试验阳性者D、X线检查见颈静脉孔周围骨质破坏吸收，边缘模糊，左右不对称E、以上都不是正确答案：C15.45岁，男性，颈部渐进性增大包块，CT增强扫描如图所示，请选择最可能诊断（）A、颈部肿大淋巴结B、颈动脉夹层瘤C、神经鞘瘤D、颈动脉体瘤E、甲状腺癌正确答案：D16.气压创伤性中耳炎多发生于（）。A、鼻咽急慢性炎症使咽鼓管发生阻塞B、乘高速行驶的汽车C、慢性扁桃体炎D、慢性化脓性中耳炎E、先天性中耳畸形正确答案：A答案解析：正常情况下，咽鼓管在吞咽，呵欠和擤鼻时进行瞬间开放，使鼓室内气压和外界气压保持平衡。当咽鼓管有病理改变时，如感冒、鼻窦炎、鼻咽肿瘤、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腭咽肌麻痹和上颌关节咬合不良等，或在睡觉和昏迷中，咽鼓管失去正常调节气压的功能；外界气压骤然巨变，如海军潜水、空军升空和高压氧舱治疗等，如没有很好的防护措施，很容易发生气压性鼓室损伤。17.击出性骨折是下列哪个部位受到钝器损伤所引起?（）A、眼B、筛窦C、额窦D、蝶窦E、鼻骨正确答案：A18.气管切开术的合适位置在颈部（）。A、1～3气管环B、1～4气管环C、3～4气管环D、3～5气管环E、环状软骨～第二气管环正确答案：C19.在流行病学调查中，系统抽样的方法是（）。A、抽取整体中有代表的部分B、先按照一定标准分作几层C、按一定比例或一定间隔抽取调查单位的方法D、按照随机原则抽取调查单位E、以上都不是正确答案：C答案解析：系统抽样又称机械抽样，是按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。具体方法如下：设总体单位数为N，需要调查的样本数为n，抽样比例K＝N/n，抽样间隔为K－1。即以K个单位为一组，用单纯随机抽样的方法抽出第一组中一个单位，把它作为起点，之后每间隔K－1个单位抽取一个单位进入样本。A项，是样本的特征。B项，属于分层抽样。D项，属于随机抽样。20.食管腐蚀伤后最常见的狭窄部位是：A、食管入口B、左支气管压迹处C、主动脉弓压迹处D、食管下段横膈以上E、贲门正确答案：D21.下列描述正确的是（）A、喉上神经损伤易发生误吸B、全麻药对中耳内压力影响小C、喉痉挛是喉返神经受刺激引起强烈声门紧闭的保护性反射D、可卡因局部应用不会引起心律失常E、喉返神经的感觉支分布于会厌到声带的粘膜正确答案：A22.气管开放性损伤可出现（）A、疼痛、吐血或呕血、气肿B、咳嗽及咯血、呼吸困难、气肿、局部疼痛C、空气逸出、刺激性咳嗽、呼吸困难D、吞咽痛、吐血、呕血、皮下气肿、颈部可见食物及唾液溢出E、颈部血肿、神经受压、脑缺血等正确答案：C23.中耳癌肿瘤突破颞骨范围，侵犯周围结构，如硬脑膜、腮腺、颞下颌关节等，根据Stell（1985）制定的初步方案应归为（）。A、ToB、T1C、T2D、T3E、Tx正确答案：D答案解析：Stell等（1985）根据UICC采用的基本原则，提出了中耳癌临床分期：①T1肿瘤局限于原发部位，即无面神经麻痹，放射学检查无骨质破坏。②T2肿瘤扩散到原发部位以外，其指征是面神经麻痹，或放射学检查发现有骨质破坏的证据，但未超出原发病灶所在器官的范围。③T3临床或放射学检查均发现有向周围结构扩散的证据，如硬脑膜、颅底、腮腺、颞下颌关节等。④Tx没有足够的资料进行分期，包括患者已在他处就诊并接受过治疗。24.喉阻塞不会出现的症状是（）。A、吸气期呼吸困难B、呼气期呼吸困难C、缺氧症状D、吸气期喉鸣E、吸气期软组织凹陷正确答案：B25.鼻咽癌患者Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受累的原因是（）A、转移淋巴结压迫所致B、血行转移C、种植转移D、局部扩散E、脑转移正确答案：A26.气管异物的病因不包括A、幼儿喉保护性反射不健全B、婴幼儿口中含物时哭闹嬉笑C、全麻患者护理不当误吸D、气管内假膜、鼻腔内干痂脱落E、幼儿声门狭小，声门下组织疏松正确答案：E27.患儿男，7岁，参加运动会回家，晚9点家长发现患儿“呼吸变粗”。检查：患儿呼吸声粗，无发绀，呼吸28次/分，哭闹时可闻喉鸣，未见四凹征，偶咳嗽，犬吠样，听诊双肺呼吸音清晰。最可能的诊断是（）。A、急性支气管炎B、哮喘C、急性喉炎D、喉白喉E、气管、支气管异物正确答案：C答案解析：ABE三项，听诊双肺呼吸音清晰，排除哮喘、急性支气管炎、气管支气管异物。D项，突发起病，排外喉白喉等亚急性特殊感染。急性喉炎为喉部黏膜和黏膜下的急性炎症，表现为喉痛、声嘶、咳痰。28.继发性扁桃体术后出血是指（）。A、术后24小时B、术后5～6天C、术后48小时D、术后4～5天E、术后72小时正确答案：B答案解析：扁桃体手术后出血分为原发性和继发性出血。术后24小时内出血为原发性出血，最常见的原因为术中止血不彻底、遗有残体或者肾上腺素的后作用所致；其次为术后咽部活动过甚，如咳嗽、吞咽等。继发性出血，常发生在术后5～6天，此时白膜脱落，若进食不慎擦伤创面可导致出血。29.治疗鼻-鼻旁窦恶性肿瘤时，术前放疗的总量宜为A、10～20Gy／4～8周B、70～80Gy／4～8周C、30～40Gy／4～8周D、50～60Gv／4～8周E、5～10Gy／4～8周正确答案：D30.急性化脓性中耳炎病程超过多少周中耳炎症仍然存在称慢性化脓性中耳炎（）A、8～10周B、6～8周C、10～12周D、4～6周E、2～4周正确答案：B答案解析：急性化脓性中耳炎病程超过6～8周，病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质造成不可逆损伤称为慢性化脓性中耳炎。儿童期慢性化脓性中耳炎往往需要待患儿咽鼓管功能改善后手术治疗。31.影响声波传导与感受所造成的听力障碍称作A、混合性聋B、感音神经性聋C、功能性聋D、突发性聋E、传导性聋正确答案：A32.蝶窦黏液囊肿侵犯眶内引起（）A、眼球突出B、眼球向外上移位C、眼球向内下移位D、眼球向外移位E、眼球向外下移位正确答案：A33.下列不是气管异物常见症状的是（）。A、异常的呼吸声B、咳嗽C、呼吸困难D、咯血E、喘鸣正确答案：D答案解析：气管异物的临床表现为刺激气导黏膜产生呛咳、气喘、呼吸困难和异常的呼吸声。34.下列关于食管壁的构成，正确的是（）。A、食管壁的肌层为平滑肌B、肌层之外裹有薄层结缔组织，形成食管外膜，但不存在浆膜层C、食管壁肌层由内纵行肌和外环状肌构成D、食管壁下层含有食管腺体，有分泌功能E、食管壁为上端为复层鳞状上皮，中下端为单层柱状上皮正确答案：B答案解析：食管壁约厚3～4毫米，由内到外由黏膜层，黏膜下层，肌层和外膜层组成。黏膜层内覆的上皮为非角化的复层柱状上皮，无分泌腺。黏膜下层由致密胶原结缔组织构成。肌层为内环外纵两层肌纤维。肌层在上1/3段有横纹肌，中1/3段为横纹肌和平滑肌混合组成，下1/3为平滑肌。最外层为薄层结缔组织，含有血管和神经。35.氯胺酮用于小儿眼科手术麻醉时哪项不对（）A、注意苏醒期的并发症B、适于短小的手术C、首剂量要小D、术中清理呼吸道分泌物时要防止喉痉挛E、可与咪达唑仑合用正确答案：C36.患者女，30岁，发现颈前无痛性包块3年，诊断为甲状舌管囊肿，行手术治疗，术后出现呼吸困难，最常见的原因是（）。A、双侧喉上神经外支损伤B、伤口内出血或喉头水肿C、双侧喉上神经内支损伤D、一侧喉返神经损伤E、甲状腺危象正确答案：B答案解析：甲状舌管囊肿切除术后出现呼吸困难，应首先想到伤口内出血或喉头水肿，必要时行紧急气管切开。A项，双侧喉上神经外支支配环甲肌，损伤后声带不能拉紧，发音异常。C项，喉上神经内支传导声门裂以上的黏膜感觉，双侧损伤时，声门裂以上喉部感觉丧失。D项，一侧喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑，咳嗽漏气等。E项，甲状腺危象一般发生在没有控制好的甲亢手术后。37.关于咽部异物的取出，下列方法或操作错误的是（）。A、扁桃体鱼刺，可用镊子夹出B、已发生咽部感染者应先取出异物，再用抗生素控制炎症C、在间接或直接喉镜下用喉钳取出D、并发咽后或咽旁脓肿者，经口或颈侧切开排脓，取出异物E、采取仰卧低头位，以防异物坠入下呼吸道或被咽下正确答案：B答案解析：口咽部异物，如扁桃体鱼刺，可用镊子夹出。位于舌根、会厌谷、梨状窝等处异物，在间接或直接喉镜下用喉钳取出。穿入咽壁而并发咽后或咽旁脓肿者，经口或颈侧切开排脓，取出异物。鼻咽部异物须先用探针触诊和X线检查，以确定异物位置、大小、形状和硬度，然后牵引软腭，以后鼻孔弯钳取出异物。取出时应采取仰卧低头位，以防异物坠入下呼吸道或被咽下。已发生咽部感染者应先用抗生素控制炎症，再取出异物。已有咽旁或咽后脓肿形成者，经口或颈侧切开排脓，取出异物。38.对喉返神经的描述，错误的是A、迷走神经的分支B、亦有一些感觉支司声门下黏膜的感觉C、支配喉内各肌的运动D、喉的主要运动神经E、左侧绕主动脉弓、右侧绕锁骨下动脉上行正确答案：C答案解析：喉返神经是喉的主要运动神经，支配除环甲肌以外的喉内各肌的运动。环甲肌由喉上神经外支支配。39.气管、支气管疾病中最早出现，最常见的症状是A、咳痰B、咳嗽C、呼吸困难D、喘鸣E、咯血正确答案：B40.某孕妇在家里分娩一死胎，为向生育管理部门申请新的生育指标，其家属要求卫生院出具死亡证明文件，乡卫生院拒绝出具，理由是（）。A、产妇本人没有提出申请B、未经医护人员亲自接产C、未接公安部门通知D、产妇户口不在卫生院所在地E、需向卫生部门报告正确答案：B答案解析：《医疗机构管理条例》规定，未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件；未经医师（士）、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。41.5℃。此病人的治疗下述哪项是错误的（）A、氯化钙或葡萄糖酸钙B、100%纯氧通气C、给碳酸氢钠D、积极降温E、静注普鲁卡因酰胺正确答案：A42.对食管腐蚀伤缓解期的描述，正确的是A、可以停止用药B、伤轻者2～3周可愈合C、咽部疼痛及呼吸困难消失D、发生于伤后1周E、不遗留后遗症正确答案：B43.下列不是梅尼埃病的临床特点的是（）。A、反复发作的旋转性眩晕B、波动性听力下降C、耳鸣D、剧烈头痛E、耳闷胀感正确答案：D答案解析：梅尼埃病是一种特发性内耳疾病。该病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。44.前组筛窦的开口于（）A、中鼻道B、蝶筛隐窝C、额骨鼻突D、下鼻道E、上鼻道正确答案：A45.两样本均数比较的t检验，其目的是检验（）。A、两样本均数是否相等B、两样本所属的总体均数是否相等C、两样本所属总体的均数相差有多大D、两样本所属总体的均数为多大E、两样本均数相差有