2025年临床检验技士考试《血液学》临考测试题及答案

2025年临床检验技士考试《血液学》临考测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.正常成人外周血中，网织红细胞的百分比参考范围是A.0.5%～1.5%B.2%～3%C.4%～5%D.6%～8%答案：A2.骨髓增生极度活跃时，有核细胞与成熟红细胞的比例约为A.1:1B.1:10C.1:50D.1:200答案：B3.缺铁性贫血患者血清铁蛋白的典型变化是A.升高B.降低C.正常D.先升高后降低答案：B4.急性淋巴细胞白血病（ALL）的骨髓象中，原始及幼稚淋巴细胞占比通常大于A.10%B.20%C.30%D.50%答案：C5.溶血性贫血患者外周血涂片可见的特征性红细胞是A.靶形红细胞B.球形红细胞C.泪滴形红细胞D.椭圆形红细胞答案：B6.下列哪项是慢性粒细胞白血病（CML）的特征性遗传学改变A.t(8;21)B.t(9;22)C.t(15;17)D.t(11;14)答案：B7.再生障碍性贫血患者骨髓活检的典型表现是A.造血细胞增生极度活跃B.脂肪细胞减少C.网状纤维增生D.造血细胞减少，脂肪组织增多答案：D8.巨幼细胞性贫血的主要病因是缺乏A.铁和蛋白质B.叶酸和维生素B₁₂C.维生素C和锌D.促红细胞提供素答案：B9.关于血小板的描述，错误的是A.正常计数范围为（100～300）×10⁹/LB.由骨髓巨核细胞胞质脱落形成C.参与止血和凝血过程D.寿命约为120天答案：D10.下列哪种疾病会出现红细胞渗透脆性降低A.遗传性球形红细胞增多症B.缺铁性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：B11.急性髓系白血病M3型（APL）的特异性融合基因是A.PML-RARAB.BCR-ABLC.AML1-ETOD.CBFB-MYH11答案：A12.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的实验室检查中，最具诊断意义的是A.血小板计数减少B.血小板平均体积增大C.抗血小板抗体阳性D.出血时间延长答案：C13.正常骨髓象中，粒红比值（G/E）的参考范围是A.1:1～2:1B.2:1～4:1C.5:1～7:1D.8:1～10:1答案：B14.关于中性粒细胞核左移，正确的描述是A.外周血中杆状核粒细胞＞5%，并可见晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞B.外周血中分叶核粒细胞＞50%C.常见于严重感染、急性失血等D.核左移程度与感染严重程度无关答案：C15.下列哪项是血管性血友病（vWD）的主要实验室异常A.血小板计数减少B.凝血酶原时间（PT）延长C.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长D.纤维蛋白原降低答案：C16.地中海贫血患者外周血涂片可见的典型红细胞是A.嗜多色性红细胞B.靶形红细胞C.裂红细胞D.棘形红细胞答案：B17.下列哪种疾病会出现高铁血红蛋白还原试验阳性A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症B.珠蛋白提供障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.遗传性球形红细胞增多症答案：A18.骨髓穿刺的最佳部位是A.胸骨B.髂前上棘C.髂后上棘D.腰椎棘突答案：C19.关于DIC（弥散性血管内凝血）的实验室诊断，错误的是A.血小板计数进行性下降B.PT和APTT延长C.D-二聚体降低D.纤维蛋白原降低答案：C20.下列哪项是多发性骨髓瘤的特征性实验室表现A.外周血出现大量原始粒细胞B.尿中出现本-周蛋白（轻链蛋白）C.血清铁蛋白显著升高D.网织红细胞计数明显增高答案：B21.关于溶血性贫血的实验室检查，错误的是A.血清间接胆红素升高B.尿胆原阳性C.网织红细胞减少D.血红蛋白尿（血管内溶血时）答案：C22.急性白血病与慢性白血病的主要区别是A.外周血白细胞计数高低B.骨髓中原始细胞比例C.贫血程度D.出血症状的轻重答案：B23.下列哪项是缺铁性贫血患者最早出现的实验室异常A.血清铁降低B.铁蛋白降低C.红细胞体积减小D.血红蛋白降低答案：B24.关于中性粒细胞毒性变化，不包括A.中毒颗粒B.空泡变性C.核固缩D.卡波环答案：D25.下列哪种疾病会出现红细胞沉降率（ESR）显著增快A.真性红细胞增多症B.多发性骨髓瘤C.遗传性球形红细胞增多症D.再生障碍性贫血答案：B26.血小板无力症患者的主要异常是A.血小板数量减少B.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa缺乏C.凝血因子Ⅷ缺乏D.血管性血友病因子（vWF）减少答案：B27.关于骨髓增生异常综合征（MDS），错误的描述是A.属于造血干细胞克隆性疾病B.外周血可出现一系或多系减少C.骨髓中原始细胞＜20%D.不会进展为急性白血病答案：D28.下列哪项是诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血的关键试验A.抗人球蛋白试验（Coombs试验）B.酸溶血试验（Ham试验）C.高铁血红蛋白还原试验D.红细胞渗透脆性试验答案：A29.关于原发性血小板增多症，错误的是A.血小板计数常＞1000×10⁹/LB.骨髓中巨核细胞显著增生C.JAK2V617F基因突变常见D.出血倾向与血小板功能正常无关答案：D30.下列哪项是慢性再生障碍性贫血的典型表现A.起病急，进展快B.网织红细胞绝对值减少C.骨髓增生极度活跃D.中性粒细胞绝对值＞2.0×10⁹/L答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于小细胞低色素性贫血的有A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.珠蛋白提供障碍性贫血（地中海贫血）D.慢性病性贫血答案：ACD2.急性白血病的临床表现包括A.发热B.贫血C.出血D.肝脾淋巴结肿大答案：ABCD3.凝血功能检查中，属于内源性凝血途径的指标有A.PTB.APTTC.因子Ⅷ活性D.因子Ⅶ活性答案：BC4.骨髓象分析的内容包括A.骨髓增生程度B.各系细胞比例及形态C.巨核细胞数量及形态D.有无异常细胞答案：ABCD5.溶血性贫血的分类依据包括A.溶血发生的部位（血管内/血管外）B.病因（遗传性/获得性）C.红细胞破坏的机制（膜、酶、血红蛋白异常）D.贫血的严重程度答案：ABC6.关于特发性血小板减少性紫癜（ITP），正确的有A.血小板相关抗体（PAIg）增高B.骨髓巨核细胞数量增多或正常，以幼稚型为主C.脾切除是首选治疗D.急性型多见于儿童答案：ABD7.属于大细胞性贫血的有A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.骨髓增生异常综合征（MDS）D.再生障碍性贫血答案：BC8.慢性粒细胞白血病（CML）加速期的表现包括A.外周血嗜碱性粒细胞＞20%B.骨髓原始细胞10%～19%C.出现新的染色体异常D.血小板进行性减少或增高答案：ABCD9.关于DIC的实验室诊断标准，正确的有A.血小板＜100×10⁹/L或进行性下降B.纤维蛋白原＜1.5g/L或进行性下降C.D-二聚体升高D.PT延长3秒以上答案：ABCD10.关于红细胞渗透脆性试验，正确的有A.脆性增高见于遗传性球形红细胞增多症B.脆性降低见于缺铁性贫血C.是检测红细胞膜稳定性的试验D.与红细胞表面积/体积比值无关答案：ABC三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，女，32岁，主诉“乏力、头晕3个月，加重1周”。月经周期25天，经期7～8天，经量较多。查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率96次/分。血常规：Hb75g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L；WBC6.5×10⁹/L，PLT350×10⁹/L。血清铁4.5μmol/L（参考值10.7～27μmol/L），铁蛋白8μg/L（参考值20～200μg/L），总铁结合力65μmol/L（参考值45～77μmol/L）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需与哪些疾病进行鉴别？3.首选的治疗措施是什么？答案：1.诊断：缺铁性贫血（IDA）。依据：①临床表现：乏力、头晕，月经过多（慢性失血史）；②血常规：小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L）；③铁代谢指标：血清铁降低，铁蛋白降低（反映体内储存铁减少），总铁结合力升高（代偿性增加）。2.需鉴别疾病：①珠蛋白提供障碍性贫血（地中海贫血）：有家族史，血清铁、铁蛋白正常，血红蛋白电泳可见异常血红蛋白；②慢性病性贫血：有慢性感染、炎症或肿瘤病史，血清铁降低但铁蛋白正常或升高，总铁结合力降低；③铁粒幼细胞性贫血：骨髓中可见环形铁粒幼细胞，血清铁升高，铁蛋白升高。3.首选治疗：补充铁剂（如口服硫酸亚铁、多糖铁复合物），同时治疗原发病（控制月经过多）。案例2：患者，男，45岁，因“发热伴皮肤瘀斑1周”入院。查体：体温38.5℃，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，双侧颈部淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm。血常规：Hb85g/L，WBC25×10⁹/L，PLT30×10⁹/L；外周血涂片：原始细胞占65%，胞体较大，胞质丰富，可见Auer小体。骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞占82%，POX染色阳性，NSE染色部分阳性，氟化钠抑制试验阴性。问题：1.该患者最可能的急性髓系白血病（AML）分型是什么？依据是什么？2.需完善哪些检查以明确诊断？3.主要的治疗原则是什么？答案：1.分型：AML-M2（急性粒细胞白血病部分分化型）。依据：①外周血及骨髓中原始粒细胞＞30%（FAB标准）；②胞质可见Auer小体（提示髓系来源）；③POX染色阳性（髓系细胞特征）；④NSE染色部分阳性但氟化钠抑制试验阴性（排除单核细胞分化，M5型