2025年流行性感冒诊疗方案(2025年版)培训试题及答案

2025年流行性感冒诊疗方案(2025年版)培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年版《流行性感冒诊疗方案》推荐成人疑似流感首选的病原学快速检测方法是（）A.病毒分离培养B.实时荧光RTPCRC.胶体金抗原检测D.血清IgM抗体检测答案：B2.下列人群不属于2025版方案定义的“流感重症高危人群”的是（）A.妊娠早期妇女B.65岁以上老年人C.6月龄以下婴儿的家庭成员D.18岁肥胖（BMI≥30）大学生答案：C3.对于无并发症的成人门诊流感患者，2025版方案推荐的抗病毒一线药物是（）A.奥司他韦胶囊75mgbid×5dB.玛巴洛沙韦片40mg单次口服C.扎那米韦吸入10mgbid×5dD.金刚乙胺200mgqd×7d答案：A4.2025版方案指出，流感病毒对神经氨酸酶抑制剂耐药率持续>10%的亚型是（）A.H1N1pdm09B.H3N2C.Victoria系乙型D.Yamagata系乙型答案：B5.儿童流感热退后再次出现稽留热，外周血WBC22×10⁹/L，CRP120mg/L，最可能并发（）A.急性坏死性脑病B.细菌性肺炎C.心肌炎D.中毒性表皮坏死松解症答案：B6.2025版方案首次将下列哪项列为“流感危重型”诊断标准之一（）A.持续高热>3dB.氧合指数≤200mmHgC.乳酸>2mmol/LD.意识模糊答案：B7.对重症流感合并细菌感染的经验性抗感染治疗，2025版推荐首选联合方案是（）A.头孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦+万古霉素C.美罗培南+利奈唑胺D.头孢噻肟+克拉霉素答案：A8.2025版方案指出，流感疫苗接种后产生保护性抗体所需时间约为（）A.24hB.3dC.7dD.14d答案：D9.对机械通气的重症流感患者，2025版推荐的小潮气量通气策略为（）A.6mL/kg理想体重，平台压≤30cmH₂OB.8mL/kg实际体重，平台压≤35cmH₂OC.4mL/kg理想体重，平台压≤25cmH₂OD.10mL/kg理想体重，平台压≤40cmH₂O答案：A10.2025版方案中，玛巴洛沙韦适用于≥12岁且体重≥40kg患者，其最佳给药时机为（）A.发病≤48hB.发病≤24hC.发病≤72hD.发病≤96h答案：A11.孕妇确诊流感，首选抗病毒药物及剂量为（）A.奥司他韦75mgbid×5dB.奥司他韦150mgbid×5dC.扎那米韦10mgbid×5dD.玛巴洛沙韦40mg单次答案：A12.2025版方案指出，下列哪项实验室指标对预测流感相关急性坏死性脑病价值最高（）A.血清铁蛋白>5000ng/mLB.ALT>200U/LC.肌钙蛋白I>1ng/mLD.血钠<125mmol/L答案：A13.对免疫功能低下者，奥司他韦标准疗程结束后仍排毒，2025版推荐（）A.停药观察B.延长疗程至10dC.剂量加倍再服5dD.改用玛巴洛沙韦答案：B14.2025版方案首次提出“流感康复期肺功能康复”开始时间为退热后（）A.24hB.48hC.72hD.7d答案：C15.2025版方案不推荐下列哪类药物用于流感退热（）A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.双氯芬酸钠答案：C16.对流感合并急性肾损伤需CRRT患者，奥司他韦剂量调整方案为（）A.75mgqdB.30mgbidC.75mgbidD.150mgqd答案：B17.2025版方案指出，流感病毒在物体表面存活时间最长可达（）A.15minB.2hC.8hD.48h答案：D18.下列哪项不是2025版方案推荐的流感医院感染控制措施（）A.单间负压隔离B.医用外科口罩C.手卫生D.紫外线空气消毒答案：B（应使用医用防护口罩）19.2025版方案中，儿童流感抗病毒治疗最大剂量奥司他韦为（）A.30mgbidB.45mgbidC.60mgbidD.75mgbid答案：D20.对流感病毒性心肌炎，2025版推荐首选免疫调节治疗为（）A.甲强龙1mg/kg/dB.IVIG2g/kg分2dC.环磷酰胺冲击D.托珠单抗答案：B21.2025版方案指出，流感疫苗对≥65岁老年人保护效力约为（）A.30%B.50%C.70%D.90%答案：B22.对肥胖（BMI≥35）流感患者，玛巴洛沙韦剂量应调整为（）A.40mgB.80mgC.体重≥80kg者80mgD.无需调整答案：C23.2025版方案中，流感合并侵袭性曲霉感染最常见CT表现是（）A.晕轮征B.空气新月征C.树芽征D.磨玻璃影答案：A24.对流感合并ARDS行ECMO患者，2025版推荐抗凝目标APTT为（）A.30–40sB.40–50sC.50–70sD.70–90s答案：C25.2025版方案指出，下列哪项不是流感疫苗接种禁忌证（）A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰巴雷综合征病史C.急性发热性疾病D.轻度鼻炎答案：D26.2025版方案推荐，流感暴发期间医务人员暴露后预防用药为（）A.奥司他韦75mgqd×7dB.奥司他韦75mgbid×5dC.玛巴洛沙韦40mg单次D.扎那米韦10mgqd×7d答案：A27.对流感合并急性肝衰竭，2025版推荐抗病毒药物为（）A.奥司他韦口服B.帕拉米韦静滴C.玛巴洛沙韦口服D.利巴韦林静滴答案：B28.2025版方案指出，流感病毒排毒平均持续时间为（）A.1dB.3dC.5dD.7d答案：C29.对免疫抑制者流感预防，2025版推荐疫苗类型为（）A.灭活全病毒疫苗B.减毒活疫苗C.重组HA疫苗D.核酸疫苗答案：A30.2025版方案中，流感恢复期血清学诊断标准为患者急性期与恢复期抗体滴度升高（）A.≥2倍B.≥3倍C.≥4倍D.≥8倍答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.2025版方案指出，下列属于流感重症预警指标的有（）A.乳酸进行性升高B.氧合指数下降>20%C.外周血淋巴细胞绝对值<0.5×10⁹/LD.意识障碍E.收缩压<90mmHg答案：ABCD32.对妊娠晚期流感患者，2025版推荐的处理包括（）A.立即住院隔离B.尽早启动奥司他韦C.监测胎心胎动D.禁用对乙酰氨基酚E.必要时提前终止妊娠答案：ABCE33.2025版方案中，玛巴洛沙韦的禁忌人群包括（）A.妊娠女性B.哺乳期女性C.8岁儿童D.对乳糖不耐受者E.重度肝功能不全（ChildC）答案：ABCE34.下列关于流感医院感染控制措施，2025版推荐的有（）A.疑似患者单间隔离B.医务人员戴医用防护口罩C.负压病房每小时换气≥12次D.患者出院后终末消毒用500mg/L含氯消毒剂E.探视者佩戴医用外科口罩即可答案：ABCD35.2025版方案指出，流感合并急性坏死性脑病的影像学特征包括（）A.双侧丘脑对称性出血坏死B.脑干受累C.白质弥散受限D.蛛网膜下腔出血E.小脑萎缩答案：ABC36.对流感合并细菌感染，2025版推荐的经验性抗生素需覆盖的病原体包括（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎克雷伯菌答案：ABCE37.2025版方案中，儿童流感疫苗接种的注意事项包括（）A.6月龄以上方可接种B.首次接种<3岁需2剂次C.与新冠疫苗同时不同臂接种D.接种后留观30minE.发热期可接种答案：ABCD38.下列属于2025版方案新增的抗流感病毒药物不良反应监测内容的有（）A.奥司他韦相关精神神经症状B.玛巴洛沙韦相关超敏反应C.帕拉米韦相关肾毒性D.扎那米韦相关支气管痉挛E.金刚烷胺相关乳酸酸中毒答案：ABCD39.2025版方案指出，流感恢复期肺功能康复内容包括（）A.缩唇呼吸训练B.吸气肌训练C.有氧运动D.高流量氧疗E.营养评估答案：ABCE40.对流感合并ARDS，2025版推荐肺保护通气策略参数包括（）A.潮气量6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.PEEP5–12cmH₂OD.允许性高碳酸血症PaCO₂≤65mmHgE.FiO₂设置维持SpO₂90–94%答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.2025版方案将流感分为________型、________型、________型和________型四型。答案：轻、普通、重、危重42.成人流感病原学确诊金标准是________。答案：实时荧光RTPCR阳性43.对无并发症的成人门诊患者，奥司他韦标准剂量为________mg，每日________次，疗程________天。答案：75、2、544.2025版方案指出，流感疫苗推荐接种时间为北半球每年________月至________月。答案：9、1145.对免疫抑制者，若奥司他韦标准疗程结束仍核酸阳性，可延长疗程至________天。答案：1046.流感合并急性坏死性脑病，脑脊液蛋白常>________mg/L，糖常________。答案：1000、正常47.2025版方案首次提出，对肥胖患者玛巴洛沙韦体重≥80kg剂量为________mg。答案：8048.对流感合并ARDS，氧合指数计算公式为________。答案：PaO₂/FiO₂49.2025版方案推荐，医务人员暴露后预防用药奥司他韦剂量为________mgqd，疗程________天。答案：75、750.儿童流感退热禁用________，以防Reye综合征。答案：阿司匹林四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.2025版方案认为，流感病毒对金刚烷胺耐药率已>95%，故不再推荐使用。（）答案：√52.玛巴洛沙韦可用于妊娠女性流感治疗。（）答案：×53.2025版方案推荐，流感疫苗可与新冠疫苗同时不同部位接种。（）答案：√54.对流感合并细菌感染，经验性抗生素必须覆盖铜绿假单胞菌。（）答案：×55.2025版方案指出，流感患者退热24h后即可停用抗病毒药物。（）答案：×56.2025版方案首次将“氧合指数≤200mmHg”列为危重型诊断标准。（）答案：√57.对肥胖患者，奥司他韦需按体重调整剂量。（）答案：×58.2025版方案推荐，流感恢复期肺功能康复应在退热后72h开始。（）答案：√59.2025版方案认为，流感病毒在不锈钢表面存活时间可达48h。（）答案：√60.2025版方案指出，流感疫苗对老年人保护效力可达90%。（）答案：×五、简答题（每题6分，共30分）61.简述2025版方案中流感重症高危人群的定义。答案：1.年龄<5岁或≥65岁；2.妊娠及围产期妇女；3.慢性肺病、心脏病、肾病、肝病、血液病、代谢病、免疫抑制；4.肥胖（BMI≥30）；5.长期接受阿司匹林治疗的儿童/青少年；6.居住在养老院或其他长期护理机构者；7.有潜在神经肌肉疾病影响呼吸道分泌物清除者。62.简述成人流感病原学检测标本采集注意事项。答案：1.发病≤3d采集鼻咽拭子/咽拭子；2.使用涤纶或尼龙拭子，避免木柄；3.采集后置于病毒转运液，2–8℃保存≤48h，70℃长期；4.运输符合UN3373标准；5.避免反复冻融；6.同时采集血液用于血清学需急性期与恢复期双份。63.简述2025版方案对流感合并急性肾损伤患者奥司他韦剂量调整。答案：eGFR≥60mL/min：75mgbid；eGFR30–59：30mgbid；eGFR10–29：30mgqd；eGFR<10或CRRT：30mgqd；血液透析后即刻给药。64.简述流感合并急性坏死性脑病的影像学特征。答案：1.头颅MRI：双侧丘脑对称性长T1长T2信号，DWI弥散受限，出血时T1高信号；2.脑干、基底节、白质可受累；3.增强多无强化；4.MRS可见乳酸峰升高；5.CT早期可正常，后期丘脑低密度伴出血。65.简述2025版方案对流感疫苗接种后不良反应处理原则。答案：1.留观30min；2.局部反应：冷敷、口服对乙酰氨基酚；3.全身反应：体温≥38.5℃予退热药，补液休息；4.过敏反应：立即平卧、肾上腺素0.3–0.5mg肌注、呼叫急救；5.吉兰巴雷综合征疑似病例需神经科会诊并上报；6.所有不良反应录入AEFI系统。六、应用题（共40分）66.计算与分析题（10分）患者男，70kg，身高175cm，确诊甲型流感，PaO₂60mmHg，FiO₂0.4，平台压28cmH₂O。（1）计算氧合指数，判断是否ARDS？（4分）（2）若按肺保护通气，潮气量应设为多少mL？（3分）（3）是否需要增加PEEP？依据2025版方案说明。（3分）答案：（1）氧合指数=60/0.4=150mmHg，≤200，符合ARDS。（2）理想体重=50+0.91×(175152.4)=70.5kg，潮气量=6mL/kg×70.5≈420mL。（3）需要，因氧合指数<200，方案推荐PEEP8–12cmH₂O，可逐步上调至SpO₂90–94%。67.综合病例分析（15分）孕妇，孕32周，发热39℃、咳嗽2d，RTPCR确诊甲型H1N1，未接种流感疫苗。查体：RR28次/分，SpO₂92%，血压100/60mmHg，胎心160次/分。实验室：WBC3.2×10⁹/L，LY0.8×10⁹/L，CRP45mg/L，ALT45U/L，Cr65μmol/L。胸片：双肺多发斑片影。问题：（1）按2025版方案