2025年感染科病毒性肝炎培训试卷及答案

2025年感染科病毒性肝炎培训试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》推荐的一线抗病毒药物不包括（）A.恩替卡韦B.替诺福韦酯C.拉米夫定D.丙酚替诺福韦2.急性甲型肝炎病毒血症期持续时间通常为（）A.1～3天B.5～7天C.2～4周D.6～8周3.下列实验室指标中，最早提示急性HBV感染进入“窗口期”的是（）A.HBsAg消失B.抗HBcIgM阳性C.抗HBs阳性D.HBVDNA低于检测下限4.对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，抗病毒治疗指征要求HBVDNA持续≥（）A.10²IU/mLB.10³IU/mLC.2×10³IU/mLD.2×10⁴IU/mL5.妊娠期慢性乙型肝炎患者首选的抗病毒药物为（）A.恩替卡韦B.替诺福韦酯C.替比夫定D.干扰素α6.急性戊型肝炎孕妇病死率最高的妊娠阶段为（）A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.产褥期7.HDV复制必需的HBV成分是（）A.HBsAgB.HBcAgC.HBeAgD.HBxAg8.下列药物中，对HDV具有直接抑制作用的entryinhibitor是（）A.布列韦肽（Bulevirtide）B.拉米夫定C.索磷布韦D.达卡他韦9.慢性丙型肝炎患者经8周短程DAAs治疗后，获得SVR12的最关键预测因素是（）A.基线HCVRNA<6×10⁶IU/mLB.无肝硬化C.基因1b型D.既往未接受干扰素治疗10.我国《丙型肝炎防治指南（2022年更新）》推荐，失代偿期肝硬化患者禁用下列哪种DAAs方案（）A.索磷布韦/维帕他韦B.格卡瑞韦/哌仑他韦C.索磷布韦/达拉他韦D.艾尔巴韦/格拉瑞韦11.对HBV/HIV合并感染者，首选的抗HBV活性药物为（）A.恩替卡韦B.替诺福韦酯+拉米夫定C.替诺福韦酯+恩曲他滨D.阿德福韦酯12.急性肝衰竭患者血清甲胎蛋白（AFP）迅速升高提示（）A.肝细胞坏死进展B.并发HCCC.肝细胞再生D.胆道梗阻13.慢性HBV感染自然史分期中，免疫逃逸期的特征性表现是（）A.HBeAg阳性、ALT持续正常、HBVDNA高载量B.HBeAg阴性、抗HBe阳性、HBVDNA低载量C.HBeAg阳性、ALT反复升高、HBVDNA高载量D.HBeAg阴性、HBVDNA≥2×10⁴IU/mL、ALT正常或轻度升高14.下列HBV基因型中，与HCC发生风险相关性最强的是（）A.A型B.B型C.C型D.D型15.对献血员进行HBV筛查，我国现行规定检测的标志物为（）A.HBsAg+抗HBcB.HBsAg+HBVDNAC.HBsAg+抗HBsD.仅HBsAg16.急性HBV感染后，最早出现的抗体是（）A.抗HBsB.抗HBcIgMC.抗HBeD.抗HBcIgG17.下列指标中，与肝纤维化分期呈正相关的是（）A.APRIB.白蛋白C.胆碱酯酶D.凝血酶原活动度18.对HBV相关肝硬化患者，推荐HCC超声筛查间隔为（）A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月19.下列药物中，可引起HBV再激活风险最高的是（）A.利妥昔单抗B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.环孢素20.急性HCV感染后，自发清除率约为（）A.5%B.15%C.25%D.45%21.对基因3型HCV感染合并代偿期肝硬化患者，DAAs疗程应延长至（）A.8周B.12周C.16周D.24周22.下列实验室表现最符合“慢性HBV携带者”诊断的是（）A.HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA8log₁₀IU/mL、ALT120U/LB.HBsAg阳性、抗HBe阳性、HBVDNA3log₁₀IU/mL、ALT30U/LC.HBsAg阴性、抗HBs阳性、抗HBc阳性、ALT25U/LD.HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA5log₁₀IU/mL、ALT200U/L23.对HBV母婴阻断失败的最主要原因是（）A.未联合乙肝免疫球蛋白B.孕妇HBVDNA>2×10⁵IU/mLC.新生儿未在12小时内接种首针疫苗D.基因C型感染24.下列人群中最适合进行HBV治疗性疫苗临床试验的是（）A.免疫耐受期患者B.免疫激活期患者C.HBeAg阴性慢性乙肝经治患者D.急性HBV感染恢复期25.对急性HBV感染患者，出现抗HBs阳转、HBsAg阴转、ALT正常，提示（）A.慢性化B.病毒变异C.临床治愈D.隐匿性感染26.下列指标中，不属于ChildPugh评分项目的是（）A.白蛋白B.胆红素C.凝血酶原时间延长D.甲胎蛋白27.对HBV相关慢加急性肝衰竭（ACLF）患者，抗病毒治疗首选（）A.恩替卡韦B.替诺福韦酯C.丙酚替诺福韦D.拉米夫定28.下列药物中，可引起剂量依赖性线粒体毒性的是（）A.替诺福韦酯B.恩替卡韦C.拉米夫定D.阿德福韦酯29.对HCV/HBV合并感染者DAAs治疗过程中，最重要的监测内容是（）A.HCVRNA反弹B.HBVDNA反弹C.血肌酐升高D.贫血30.我国《戊型肝炎防治共识（2023）》指出，HEVRNA阳性孕妇分娩方式应（）A.一律剖宫产B.一律阴道分娩C.依据产科指征决定D.妊娠34周前剖宫产二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于HBV复制活跃直接证据的有（）A.血清HBVDNA≥2×10⁴IU/mLB.肝组织HBcAg阳性C.血清抗HBcIgM阳性D.肝组织cccDNA阳性E.血清HBsAg>4log₁₀IU/mL32.可导致HBV再激活的免疫抑制剂包括（）A.抗TNFα单抗B.抗CD20单抗C.抗IL17A单抗D.大剂量糖皮质激素E.酪氨酸激酶抑制剂33.下列属于HCV“超高敏”检测技术的有（）A.CAP/CTMHCVRNAv2.0B.AbbottRealTimeHCVC.COBASAmpliPrep/COBASTaqManHCVv2.0D.国产荧光定量PCR（LOD15IU/mL）E.转录介导扩增（TMA）34.慢性HBV感染患者肝纤维化无创评估指标包括（）A.APRIB.FIB4C.FibroScanD.FibroTestE.血清透明质酸35.下列属于HBVprecore区突变导致的临床现象有（）A.HBeAg阴性但HBVDNA高载量B.抗HBe阳性C.重型肝炎倾向D.干扰素应答差E.疫苗逃逸36.对HBV相关HCC患者，术后抗病毒治疗可降低（）A.肿瘤复发率B.肝功能失代偿率C.肝外转移率D.总病死率E.门静脉癌栓发生率37.下列属于HEV基因1型流行区的有（）A.印度B.中国新疆C.埃及D.墨西哥E.日本38.慢性HCV感染患者获得SVR后仍需继续HCC监测的人群包括（）A.治疗前F3期纤维化B.治疗前F4期纤维化C.合并糖尿病D.男性>65岁E.既往HBV感染39.下列关于HBVcccDNA的描述正确的有（）A.以微染色体形式存在于肝细胞核B.半衰期长，可达33～50天C.是HBVRNA转录模板D.现有抗病毒药物不能直接清除E.血清中可检测到40.下列属于WHO2030消除肝炎目标的有（）A.新发HBV感染率下降90%B.新发HCV感染率下降80%C.HBV诊断率达90%D.HCV治疗率达80%E.HBV治疗率达80%三、填空题（每空1分，共20分）41.急性HBV感染“窗口期”血清学标志模式为：HBsAg________，抗HBc________，抗HBs________。42.我国《慢性乙型肝炎防治指南（2022）》提出，HBeAg阳性患者抗病毒治疗阈值：HBVDNA≥________IU/mL且ALT≥________×ULN；或肝组织学显著炎症≥________级或纤维化≥________期。43.HCV基因1型患者经索磷布韦/维帕他韦治疗12周，SVR12率约为________%。44.对HBVDNA>2×10⁵IU/mL的孕妇，建议自妊娠________周开始抗病毒阻断，产后可________停药，但需继续监测________至少________个月。45.HDV复制需借助HBV的________蛋白作为包膜，因此HBV________者不会感染HDV。46.急性肝衰竭患者凝血酶原活动度≤________%且INR≥________即可诊断。47.FibroScan检测肝硬度值≥________kPa考虑临床显著纤维化（≥F2），≥________kPa考虑肝硬化（F4）。48.HEV基因________型主要见于发达国家本土散发急性肝炎，基因________型主要见于发展中国家水源性暴发。49.对HBV相关肝移植患者，术后长期联合________和________可显著降低HBV再感染率。50.WHO推荐的一次性自毁型注射器交换比例应≥________%，以确保安全注射。四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错则划出错误部分并改正）51.抗HBs阳性即可完全排除HBV隐匿性感染。（）52.所有HCV基因3型患者DAAs疗程必须延长至16周。（）53.急性戊型肝炎不会慢性化，因此HEVRNA阳性超过3个月即可诊断慢性戊型肝炎。（）54.HBVDNA整合到宿主基因组是HCC发生的早期事件，可早于肝硬化。（）55.对HBV/HCV合并感染者，DAAs治疗前无需评估HBV再激活风险。（）五、简答题（每题6分，共30分）56.简述慢性HBV感染自然史四期划分及主要血清学、病毒学、生化学特征。57.列出并解释三种常用无创肝纤维化评分系统（APRI、FIB4、FibroScan）的计算公式及临床意义。58.简述HBV母婴阻断的“三针法”及高病毒载量孕妇追加抗病毒策略。59.简述HCV经DAAs治疗获得SVR后仍发生HCC的可能机制。60.简述HDV传播途径与HBV的不同点及高危人群。六、案例分析题（每题15分，共30分）61.患者男，38岁，体检发现HBsAg阳性10年，无不适。查体：肝脾肋下未及。实验室：HBsAg4.7log₁₀IU/mL，HBeAg阴性，抗HBe阳性，HBVDNA3.1log₁₀IU/mL，ALT28U/L，AST25U/L，血小板150×10⁹/L，FibroScan7.8kPa，B超示肝回声稍粗。其母因HBV相关HCC去世。问题：（1）给出诊断及分期；（2）是否立即抗病毒？依据；（3）若治疗，首选药物及疗程；（4）监测方案。62.患者女，29岁，妊娠24周，产检发现HBsAg阳性，HBVDNA7.3log₁₀IU/mL，ALT35U/L，HBeAg阳性。既往无肝炎病史。问题：（1）母婴阻断策略；（2）抗病毒药物选择、起始孕周、剂量；（3）产后停药时机及随访；（4）新生儿免疫程序及评估指标。七、计算与综合应用题（每题10分，共20分）63.患者男，45岁，慢性HBV感染，拟评估肝纤维化。实验室：ALT55U/L（ULN40U/L），AST70U/L，血小板85×10⁹/L，年龄45岁。请计算APRI、FIB4，并判断纤维化程度。若FibroScan12.5kPa，是否一致？下一步如何处理？64.某县2022年常住人口80万，HBsAg流行率6.1%，HCV抗体流行率0.9%。当年报告新发HBV192例，新发HCV24例。请计算：（1）HBV、HCV年发病率（/10万）；（2）与WHO2030目标差距；（3）提出两项关键干预措施并预测效果。八、答案与评分标准