2025年首诊负责制制度和危急重患者抢救制度试题及答案

2025年首诊负责制制度和危急重患者抢救制度试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.首诊负责制中“首诊医师”是指（）A.患者挂号后第一个接诊的医师B.患者入院后第一个查房的医师C.患者出院前最后一个接诊的医师D.患者转科后第一个接诊的医师答案：A2.下列哪项不属于首诊医师必须完成的核心义务（）A.完成初步诊断与鉴别诊断B.书写首次病程记录C.直接决定患者是否进入ICUD.向患者告知病情及初步处理方案答案：C3.首诊负责制要求首诊医师对门急诊患者负责的时间节点为（）A.自挂号开始至缴费结束B.自接诊开始至本次就诊过程结束C.自入院开始至出院D.自分诊开始至转科答案：B4.危急重患者抢救制度中“黄金时间”通常指发病后（）A.30分钟内B.1小时内C.2小时内D.6小时内答案：B5.抢救车内肾上腺素注射液常规配备浓度为（）A.1:1000B.1:10000C.1:100000D.1:100答案：A6.首诊医师发现患者病情危重需立即抢救时，首要措施是（）A.通知医务科备案B.立即启动绿色通道并就地抢救C.要求家属先缴费D.等待专科医师会诊答案：B7.下列哪项不是首诊负责制中“转诊”的必备条件（）A.患者病情超出本院诊疗范围B.患者或家属强烈要求转院C.首诊医师已填写《转院评估表》D.接收医院已确认床位答案：B8.危急重患者抢救时，口头医嘱有效期为（）A.立即执行，事后6小时内补记B.立即执行，事后12小时内补记C.立即执行，事后24小时内补记D.立即执行，无需补记答案：A9.首诊负责制规定，首诊医师对诊断不明确的患者应在多长时间内安排会诊（）A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时答案：B10.抢救过程中，医师发现患者心跳骤停，首选药物是（）A.阿托品B.肾上腺素C.多巴胺D.去甲肾上腺素答案：B11.首诊负责制中，对“三无”患者（无身份、无家属、无经费）应（）A.等待警察到场后再处理B.立即报告总值班并启动绿色通道C.先联系媒体寻找家属D.转入观察室延后治疗答案：B12.危急重患者抢救制度要求抢救记录必须在抢救结束后多少小时内完成（）A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案：C13.首诊医师在完成首次病程记录时，必须记录的内容不包括（）A.主诉B.既往史C.医保类型D.初步诊断答案：C14.抢救过程中，护士执行口头医嘱时应（）A.立即执行，无需复述B.复述一遍，经医师确认后执行C.拒绝执行D.等医师写好医嘱后执行答案：B15.首诊负责制规定，患者在本院内部转科时，首诊医师职责终止于（）A.患者到达转入科室并与接诊医师交接完毕B.患者离开原科室C.患者办理转科手续D.患者到达转入科室门口答案：A16.下列哪项属于抢救制度中的“快速反应团队”（RRT）触发标准（）A.收缩压＜90mmHgB.呼吸频率＞24次/分C.体温＞38℃D.脉搏＞90次/分答案：A17.首诊医师在接诊过程中发现患者有传染病征象，应（）A.立即转诊至定点医院并网络直报B.先完成所有检查再报告C.让患者自行前往疾控中心D.等待家属意见答案：A18.抢救药品“多巴胺”常规配制浓度为（）A.2mg/mLB.20mg/mLC.200mg/mLD.0.2mg/mL答案：A19.首诊负责制要求，对急诊分级为Ⅰ级的患者，首诊医师应在多少分钟内完成评估（）A.立即B.5分钟C.10分钟D.30分钟答案：A20.危急重患者抢救时，下列哪项操作需双人核对（）A.建立静脉通路B.输血前血型核对C.吸氧D.心电监护答案：B21.首诊医师在病历中须手写签名的位置不包括（）A.首次病程记录B.入院记录C.日常病程记录D.医嘱单答案：C22.抢救过程中，若患者需紧急气管插管，首选肌松药为（）A.琥珀胆碱B.罗库溴铵C.维库溴铵D.阿曲库铵答案：A23.首诊负责制规定，对拒绝检查或治疗的患者，首诊医师应（）A.尊重患者意愿，无需记录B.告知风险并签字确认，病历记录C.强制进行检查D.通知保安答案：B24.抢救制度中“CodeBlue”通常指（）A.火灾B.婴儿被盗C.成人心跳呼吸骤停D.化学品泄漏答案：C25.首诊医师在完成初步处理后，患者病情稳定但需住院，应（）A.让患者自行前往住院处B.联系病房并亲自护送交接C.让患者家属推轮椅前往D.等待床位通知答案：B26.抢救过程中，若出现医患冲突，现场最高职务医师应（）A.停止抢救B.指定专人沟通并继续抢救C.报警D.让家属签字放弃抢救答案：B27.首诊负责制中，对复合伤患者，首诊医师应首先（）A.联系最昂贵的检查B.按“CRASHPLAN”顺序评估并稳定生命体征C.等待专科全部到位D.让患者自行选择科室答案：B28.抢救用药“胺碘酮”静脉负荷剂量为（）A.150mg10分钟内推注B.300mg立即推注C.600mg持续泵入D.75mg5分钟内推注答案：A29.首诊医师在接诊过程中发现患者有自杀倾向，应（）A.让患者回家休息B.立即通知精神科会诊并启动防自杀流程C.给予镇静药D.让其家属看护即可答案：B30.抢救制度规定，抢救结束后需组织病例讨论的最迟时限为（）A.24小时B.3天C.7天D.14天答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些情况属于首诊医师必须就地抢救、不得推诿的情形（）A.心跳呼吸骤停B.严重创伤伴休克C.普通感冒D.急性心肌梗死E.癫痫持续状态答案：ABDE32.危急重患者抢救制度中，快速反应团队（RRT）成员可包括（）A.ICU医师B.急诊医师C.护士长D.麻醉医师E.医务科干事答案：ABCD33.首诊负责制要求首诊医师在病历中必须记录的内容有（）A.主诉B.现病史C.生命体征D.医保卡号E.初步诊断答案：ABCE34.抢救过程中，下列哪些药物属于“抢救车”必备（）A.肾上腺素B.阿托品C.多巴胺D.维生素CE.胺碘酮答案：ABCE35.首诊医师在转诊患者时，必须随患者一同转交的资料包括（）A.门诊病历B.检查报告原件C.转院评估表D.身份证复印件E.知情同意书答案：ABCE36.以下哪些行为违反首诊负责制（）A.以“无床位”为由拒绝接收危重患者B.让患者自行前往他院就诊C.首诊医师未书写首次病程记录D.首诊医师亲自护送患者转科E.让患者回家取钱再就诊答案：ABCE37.抢救制度规定，抢救现场指挥者职责包括（）A.决定抢救方案B.协调各科室C.与家属沟通D.记录抢救过程E.下达口头医嘱答案：ABCE38.首诊医师对“三无”患者启动绿色通道后，可采取的措施有（）A.立即检查B.立即手术C.报告总值班D.报警确认身份E.等待家属缴费答案：ABCD39.抢救过程中，下列哪些属于高警示药品需双人核对（）A.胰岛素B.肝素C.氯化钾注射液D.0.9%氯化钠E.华法林答案：ABCE40.首诊负责制与危急重抢救制度共同遵循的原则有（）A.患者安全第一B.先抢救后付费C.首诊负责到底D.任何科室不得推诿E.抢救记录可补记但须真实答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.首诊负责制规定，首诊医师对门急诊患者应自________开始至________结束全程负责。答案：接诊；本次就诊过程42.危急重患者抢救时，成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：56；10012043.首诊医师在接诊________、________、________患者时，必须立即启动绿色通道。答案：心跳呼吸骤停；严重创伤；急性心肌梗死44.抢救车内肾上腺素注射液每支剂量为________mg，浓度为________。答案：1；1:100045.首诊负责制要求，对诊断不明确的患者应在________小时内安排________会诊。答案：2；专科46.抢救记录应包括：病情变化、________、________、________、效果评估。答案：抢救措施；用药剂量；执行时间47.首诊医师在转科前必须完成________记录，并与转入科室医师________。答案：转科；当面交接48.危急重患者抢救制度中，口头医嘱须在抢救结束后________小时内补记，并注明________。答案：6；口头医嘱49.首诊负责制规定，对拒绝治疗的患者，医师应履行________义务，并请患者或家属________。答案：告知；签字确认50.抢救过程中，若需紧急输血，应先抽取________管血标本，分别用于________和________。答案：两；交叉配血；传染病筛查四、简答题（共30分）51.（封闭型，6分）简述首诊负责制中“三无”患者的处理流程。答案：1.立即评估病情，判断危重程度；2.同时报告总值班及医务科；3.启动绿色通道，先抢救后付费；4.报警核实身份并联系民政部门；5.完整记录病情、沟通及抢救经过；6.病情稳定后补办手续，必要时申请救助基金。52.（封闭型，6分）列举并说明抢救制度中“CodeBlue”启动后的五步标准流程。答案：1.识别：发现心跳呼吸骤停立即呼救；2.呼叫：拨打院内急救电话报告地点；3.按压：立即开始高质量CPR；4.除颤：尽快获取AED/除颤仪并电击；5.交接：RRT到达后简要汇报，继续高级生命支持。53.（开放型，8分）结合临床实际，分析首诊负责制与专科专治之间可能出现的冲突，并提出三条可行解决方案。答案：冲突表现：夜间急诊多发伤，首诊医师为普外科，但患者合并颅脑损伤需神经外科干预，床位紧张，专科延迟到达。解决方案：1.建立“首诊—专科”联动机制，规定专科30分钟内到位；2.设置急诊综合病房，由首诊医师暂管，专科远程指导；3.行政值班介入协调床位，对推诿科室给予绩效扣分并公示。54.（封闭型，5分）写出抢救过程中使用“胺碘酮”治疗室颤的剂量、速度及注意事项。答案：剂量：150mg静脉推注；速度：10分钟内推完；注意事项：监测血压、心率、QT间期，防止低血压及尖端扭转型室速，禁用于严重窦房结功能不全及甲状腺功能异常未纠正者。55.（开放型，5分）说明首诊医师在接诊“发热伴皮疹”患者时，如何快速鉴别潜在传染性疾病并保护医患安全。答案：1.2分钟内评估生命体征及皮疹特征（出血性、水疱性、焦痂等）；2.立即给予外科口罩，引导至隔离诊室；3.询问流行病学史：旅行史、接触史、疫苗接种史；4.同步电话通知感染科及疾控科，采集血、疱液标本；5.医护人员按标准防护：N95、手套、护目镜、隔离衣；6.网络直报时限：甲类2小时、乙类24小时；7.若病情危重，就地隔离抢救，负压转运至定点医院。五、应用题（共50分）56.（综合分析题，20分）病例：男性，58岁，因“持续胸痛2小时”至某三甲医院急诊。首诊医师为规培医师张某，心电图示V1V5ST段抬高0.4mV，血压80/50mmHg，心率110次/分，SpO290%。患者自诉“没带钱，先检查再缴费”。问题：（1）指出首诊医师张某必须立即执行的五项关键措施（5分）；（2）若导管室占台，专科医师30分钟内无法到达，张某如何合法合规处理？（5分）；（3）写出张某与心内科交接时必须口头及书面交接的七项核心信息（5分）；（4）若患者最终死亡，医院是否违反首诊负责制或抢救制度？请用法条及规范分析（5分）。答案：（1）1.立即吸氧、心电监护、建立双静脉通路；2.抽血查心肌酶、血气、血常规、凝血；3.口服替格瑞洛180mg+阿司匹林300mg嚼服；4.通知总值班启动绿色通道，备案“三无”先行救治；5.告知病情，签署溶栓/PCI知情同意。（2）1.立即启动急诊PCI绿色通道，报告医务科；2.与心内科二线电话沟通，若30分钟仍无法上台，评估无禁忌后行静脉溶栓（阿替普酶）；3.同时联系第二家具备PCI资质医院，准备转运；4.全程记录延误原因及替代措施，请家属签字确认；5.转运时由首诊医师护送，携带抢救药品及病历复印件。（3）口头：姓名、性别、年龄、主诉、生命体征、已给药物及剂量、目前血压心率、溶栓开始时间、有无出血。书面：首诊病历、心电图、心肌酶结果、溶栓记录、用药清单、知情同意书、转运风险评估表。（4）未违反。依据《医疗质量安全核心制度要点》第十条，首诊医师已履行就地抢救、启动绿色通道、替代再灌注策略、及时转诊义务；延误由客观资源不足导致，医院已采取补救措施并记录，不构成制度违规。57.（计算题，10分）患者，女，70kg，室颤发作。医嘱：胺碘酮静脉泵入维持，剂量为1mg/min，药液浓度为6mL/h相当于1mg/min。现有胺碘酮注射液150mg/3mL，需加入0.9%氯化钠至50mL。问题：（1）计算所需胺碘酮原液毫升数（2分）；（2）计算0.9%氯化钠加液量（2分）；（3）若患者体重增至80kg，欲维持剂量仍为1mg/min，泵速应调至多少mL/h？（3分）；（4