2025年医师定期考核试题题库(附答案)

2025年医师定期考核试题题库(附答案)一、单选题（每题1分，共60分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛30分钟，伴大汗、恶心。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.4mV。最优先处理的药物是A.美托洛尔B.阿托品C.阿司匹林D.利多卡因E.地尔硫䓬答案：C2.根据《中华人民共和国医师法》，医师在执业活动中造成医疗事故且情节严重的，可给予的行政处罚是A.警告B.罚款1万元C.暂停执业6个月D.吊销执业证书E.通报批评答案：D3.新生儿生后48小时出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素占比8%。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.ABO溶血病D.胆道闭锁E.遗传性球形红细胞增多症答案：C4.患者女，34岁，Graves病抗甲状腺药物治疗18个月，FT3、FT4正常，TSH0.01mIU/L。下一步最合理的处理是A.停药观察B.增加甲巯咪唑剂量C.131I治疗D.甲状腺次全切除E.加用左甲状腺素答案：A5.关于高血压急症，下列静脉用药中起效最快的是A.硝普钠B.乌拉地尔C.尼卡地平D.艾司洛尔E.呋塞米答案：A6.患者男，67岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，动脉血气pH7.28，PaCO275mmHg，PaO250mmHg。最重要的首要措施是A.雾化吸入沙丁胺醇B.无创正压通气C.静脉甲强龙D.抗生素升级E.低流量吸氧答案：B7.下列哪项不是急性阑尾炎的超声表现A.阑尾直径＞6mmB.壁分层消失C.周围积液D.阑尾腔内气体强回声伴声影E.探头压痛阳性答案：D8.患者女，28岁，系统性红斑狼疮，24小时尿蛋白定量1.2g，血肌酐76μmol/L。肾脏病理最可能表现为A.微小病变B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.局灶节段坏死性肾炎E.肾小管间质病变答案：D9.关于成人乙肝疫苗接种，下列说法正确的是A.016月程序，20μg/次B.接种后1个月查抗HBs≥100mIU/mL即为免疫成功C.血液透析患者无需加大剂量D.免疫抑制者无需加强E.孕妇禁忌答案：A10.患者男，45岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，NIHSS评分12分。CT未见出血，下一步首选A.阿司匹林300mg口服B.静脉rtPA0.9mg/kgC.动脉取栓D.低分子肝素E.甘露醇答案：B11.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ级的表现A.深部溃疡B.肌腱暴露C.跖骨骨髓炎D.坏疽局限足趾E.关节囊受累答案：D12.患者男，55岁，肝硬化并食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血成功。拔除气囊前必须确认A.血红蛋白稳定24小时B.无发热C.胃囊先放气观察24小时无出血D.凝血酶原时间正常E.血氨正常答案：C13.下列哪项不是急性ST段抬高型心肌梗死的再灌注损伤标志A.再灌注心律失常B.梗死面积缩小C.心肌顿抑D.心肌出血E.无复流现象答案：B14.患者女，38岁，闭经泌乳3年，MRI示垂体微腺瘤4mm。首选治疗药物是A.溴隐亭B.奥曲肽C.赛庚啶D.左甲状腺素E.雌孕激素序贯答案：A15.关于新生儿败血症的抗生素经验治疗，下列组合正确的是A.氨苄西林+头孢曲松B.青霉素+庆大霉素C.氨苄西林+头孢噻肟D.万古霉素+美罗培南E.头孢他啶+甲硝唑答案：C16.患者男，62岁，慢性肾衰竭，透析前血钾6.8mmol/L，心电图T波高尖。首选处理A.10%葡萄糖酸钙10mL静推B.5%碳酸氢钠100mL静滴C.胰岛素+葡萄糖D.口服聚磺苯乙烯E.急诊透析答案：A17.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林标准的诊断条件A.急性起病1周内B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.PaO2/FiO2≤300mmHgE.呼吸衰竭不能完全用心力衰竭解释答案：C18.患者女，26岁，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.1mmol/L，2h9.0mmol/L。诊断为A.正常B.空腹血糖受损C.妊娠期糖尿病D.显性糖尿病E.糖耐量减低答案：C19.下列哪项不是帕金森病“关”期现象的表现A.突然冻结步态B.剂末恶化C.晨僵D.异动症E.夜间翻身困难答案：D20.患者男，30岁，车祸后持续昏迷，GCS6分，左侧瞳孔散大。CT示左侧硬膜外梭形高密度影。最可能的出血来源A.大脑中动脉B.桥静脉C.脑膜中动脉D.矢状窦E.海绵窦答案：C21.下列哪项不是急性肾小管坏死的尿液指标A.尿钠＞40mmol/LB.尿渗透压＞500mOsm/kgC.尿/血肌酐＜20D.钠排泄分数＞2%E.尿沉渣颗粒管型答案：B22.患者女，22岁，反复血尿，感冒后加重，无水肿高血压，IgA肾病确诊。下列哪项提示预后不良A.系膜区IgA沉积B.肾小球节段硬化C.肾间质纤维化D.血尿程度E.血清IgA升高答案：C23.下列哪项不是乳腺癌HER2靶向药物A.曲妥珠单抗B.帕妥珠单抗C.拉帕替尼D.恩美曲妥珠单抗E.贝伐珠单抗答案：E24.患者男，48岁，突发剧烈头痛，CT示鞍上池高密度影，CTA示前交通动脉瘤。入院第3天出现低钠血症，最可能原因A.抗利尿激素分泌不当综合征B.脑盐耗综合征C.醛固酮缺乏D.肾小管酸中毒E.输液过量答案：B25.下列哪项不是慢性乙型肝炎抗病毒治疗指征A.HBVDNA＞2000IU/mL，ALT＞2×ULNB.肝硬化，HBVDNA可测C.肝穿G2S2，HBVDNA＞2000IU/mLD.HBeAg阴性，HBVDNA＞20IU/mL，ALT正常E.肝癌术后，HBVDNA可测答案：D26.患者男，70岁，进行性排尿困难，PSA8.5ng/mL，f/tPSA0.09。直肠指检前列腺结节。下一步首选A.经直肠超声B.前列腺MRIC.穿刺活检D.PETCTE.尿流率答案：C27.下列哪项不是急性有机磷中毒的烟碱样症状A.肌束震颤B.肌无力C.呼吸肌麻痹D.瞳孔缩小E.血压增高答案：D28.患者女，32岁，甲亢131I治疗后3个月，出现怕冷、体重增加、FT48pmol/L，TSH15mIU/L。处理A.131I再次治疗B.甲巯咪唑C.左甲状腺素D.泼尼松E.观察答案：C29.下列哪项不是急性冠脉综合征高危因素A.年龄＞70岁B.既往心梗C.静息痛D.ST段压低0.05mVE.肌钙蛋白正常答案：E30.患者男，40岁，反复口腔溃疡、生殖器溃疡、眼葡萄膜炎。最可能诊断A.白塞病B.克罗恩病C.系统性红斑狼疮D.反应性关节炎E.干燥综合征答案：A31.下列哪项不是肺血栓栓塞症溶栓禁忌证A.活动性出血B.近期自发性颅内出血C.妊娠D.2周内大手术E.血压180/110mmHg答案：E32.患者男，28岁，右踝扭伤2小时，肿胀明显。RICE原则中“I”指A.IceB.ImmobilizationC.IbuprofenD.InjectionE.Inspection答案：A33.下列哪项不是急性胰腺炎CT严重度指数评分内容A.胰腺坏死程度B.胰外并发症C.腹水D.胆总管扩张E.炎症分级答案：D34.患者女，50岁，绝经2年，阴道流血10天。超声示子宫内膜厚8mm，最应警惕A.子宫内膜息肉B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.萎缩性内膜E.黄体囊肿答案：B35.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病稳定期长期氧疗指征A.PaO2≤55mmHgB.SaO2≤88%C.肺动脉高压D.红细胞压积＞55%E.PaO260mmHg伴水肿答案：E36.患者男，55岁，肝硬化，血氨120μmol/L，躁动。首选药物A.乳果糖B.利福昔明C.支链氨基酸D.氟马西尼E.甘露醇答案：A37.下列哪项不是类风湿关节炎诊断标准中的血清学指标A.RFB.抗CCPC.抗核抗体D.抗MCVE.抗Sa答案：C38.患者男，65岁，突发右侧肢体无力，CT示左侧基底节高密度，量35mL。血压220/120mmHg，处理A.立即静滴硝普钠目标140/90mmHgB.口服氨氯地平C.静脉甘露醇D.手术清除E.观察答案：A39.下列哪项不是宫颈癌筛查HPV检测优势A.敏感性高B.可分型C.阴性预测值高D.特异度高于细胞学E.可延长筛查间隔答案：D40.患者女，35岁，怕热多汗，甲状腺Ⅱ°大，FT3↑、FT4↑、TSH↓，TPOAb＞1000IU/mL。最可能A.亚甲炎B.无痛性甲状腺炎C.Graves病D.毒性结节性甲状腺肿E.垂体性甲亢答案：C41.下列哪项不是急性肾盂肾炎并发症A.肾乳头坏死B.肾周围脓肿C.败血症D.慢性肾小球肾炎E.肾积脓答案：D42.患者男，60岁，突发视力下降，眼底示视网膜动脉变细，黄斑樱桃红点。最可能A.视网膜中央动脉阻塞B.视神经炎C.玻璃体出血D.视网膜脱离E.青光眼答案：A43.下列哪项不是左心衰竭表现A.夜间阵发性呼吸困难B.肺底湿啰音C.肝颈静脉回流征阳性D.奔马律E.咳粉红色泡沫痰答案：C44.患者男，25岁，高空坠落后骨盆骨折，尿道口滴血。首要处理A.导尿B.尿道造影C.膀胱造瘘D.骨盆固定E.抗休克答案：E45.下列哪项不是胰岛素不良反应A.低血糖B.体重增加C.水肿D.过敏反应E.乳酸酸中毒答案：E46.患者女，29岁，妊娠34周，血压升高160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板80×10⁹/L，肝酶升高。诊断A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并子痫前期E.HELLP综合征答案：E47.下列哪项不是急性阑尾炎的Alvarado评分项目A.白细胞升高B.右下腹压痛C.反跳痛D.发热＞37.5℃E.超声示阑尾增粗答案：E48.患者男，50岁，呕血黑便，胃镜示十二指肠球部溃疡活动出血，ForrestIb。最合理A.质子泵抑制剂静推B.胃镜下止血C.急诊手术D.生长抑素E.口服去甲肾上腺素答案：B49.下列哪项不是骨肉瘤好发部位A.股骨远端B.胫骨近端C.肱骨近端D.椎体E.腓骨近端答案：D50.患者男，75岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐示食管中段充盈缺损，黏膜破坏。确诊检查A.胸部CTB.超声内镜C.胃镜+活检D.PETCTE.食管脱落细胞答案：C51.下列哪项不是霍奇金淋巴瘤B症状A.发热＞38℃B.盗汗C.体重减轻＞10%D.皮肤瘙痒E.乏力答案：D52.患者男，35岁，反复血尿，肾活检示系膜区IgA沉积，伴新月体形成。治疗首选A.甲强龙冲击B.环磷酰胺C.鱼油D.ACEIE.血浆置换答案：A53.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征保护性通气策略内容A.小潮气量6mL/kgB.平台压＜30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP＞15cmH₂OE.肺复张手法答案：D54.患者女，45岁，口渴多尿，血钠150mmol/L，尿渗透压80mOsm/kg。禁水试验后尿渗透压120mOsm/kg，注射垂体后叶素升至450mOsm/kg。诊断A.精神性烦渴B.肾性尿崩症C.中枢性尿崩症D.糖尿病E.原发性醛固酮增多症答案：C55.下列哪项不是急性心肌梗死机械并发症A.乳头肌断裂B.室间隔穿孔C.心室游离壁破裂D.假性室壁瘤E.心包积液答案：E56.患者男，30岁，右眼红痛，角膜见树枝状染色。病原A.腺病毒B.葡萄球菌C.单纯疱疹病毒D.真菌E.棘阿米巴答案：C57.下列哪项不是慢性乙型肝炎抗病毒耐药处理A.换用替诺福韦B.加用替诺福韦C.换用恩替卡韦D.换用干扰素E.停药观察答案：E58.患者女，28岁，停经50天，阴道流血，超声示宫腔内无孕囊，附件区环状回声。最可能A.宫内早孕B.葡萄胎C.异位妊娠D.黄体囊肿E.子宫内膜癌答案：C59.下列哪项不是急性高原反应表现A.头痛B.恶心C.共济失调D.肺水肿E.失眠答案：D60.患者男，65岁，慢性咳嗽咳痰20年，桶状胸，FEV1/FVC55%，FEV145%预计值。分级A.GOLD1B.GOLD2C.GOLD3D.GOLD4E.未分级答案：C二、共用题干单选题（每题1分，共20分）（6163题共用题干）患者男，55岁，突发胸痛4小时，大汗，血压100/60mmHg，颈静脉怒张，心音遥远。61.最可能诊断A.急性心梗B.主动脉夹层C.心包填塞D.肺栓塞E.张力性气胸答案：C62.首选检查A.心电图B.超声心动图C.胸部CTD.心肌酶E.动脉血气答案：B63.最关键处理A.扩容B.利尿C.心包穿刺D.升压药E.急诊冠脉造影答案：C（6466题共用题干）患者女，30岁，妊娠28周，皮肤瘙痒1周，血清总胆汁酸40μmol/L，ALT200U/L。64.最可能诊断A.妊娠期肝内胆汁淤积症B.急性脂肪肝C.病毒性肝炎D.药物性肝损伤E.胆石症答案：A65.对胎儿最大风险A.畸形B.早产C.胎儿窘迫D.巨大儿E.低血糖答案：C66.首选药物A.熊去氧胆酸B.腺苷蛋氨酸C.地塞米松D.苯巴比妥E.维生素K答案：A（6769题共用题干）患者男，25岁，右膝关节肿痛伴发热，既往腹泻1周。67.最可能诊断A.类风湿关节炎B.痛风C.反应性关节炎D.结核性关节炎E.化脓性关节炎答案：C68.最具特征表现A.对称小关节痛B.尿酸升高C.结膜炎D.骶髂关节炎E.类风湿结节答案：C69.首选治疗A.甲氨蝶呤B.非甾体抗炎药C.秋水仙碱D.青霉素E.手术答案：B（7072题共用题干）患者男，60岁，进行性黄疸1个月，大便陶土色，CA199800U/mL。70.最可能诊断A.肝细胞癌B.胆管癌C.胰头癌D.胆囊炎E.胆总管结石答案：C71.首选影像A.腹部超声B.增强CTC.MRI+MRCPD.ERCPE.PETCT答案：C72.可切除性评估最需关注A.肿瘤大小B.门静脉侵犯C.肝转移D.腹水E.以上都是答案：E（7375题共用题干）患者女，40岁，怕热心悸，甲状腺Ⅱ°大，131I摄取率2小时5%，24小时10%。73.最可能A.Graves病B.亚甲炎C.无痛性甲状腺炎D.碘甲亢E.毒性结节答案：C74.治疗A.131IB.甲巯咪唑C.泼尼松D.普萘洛尔E.手术答案：D75.随访发现TSH持续低，甲状腺肿加重，下一步A.再次131IB.甲状腺切除C.长期甲巯咪唑D.观察E.放射外照射答案：B（7678题共用题干）患者男，50岁，夜间打鼾、呼吸暂停，Epworth评分16。76.最可能A.中枢性睡眠呼吸暂停B.阻塞性睡眠呼吸暂停C.肥胖低通气D.发作性睡病E.原发性打鼾答案：B77.首选检查A.血气B.肺功能C.多导睡眠监测D.心电图E.胸部CT答案：C78.首选治疗A.减肥B.口腔矫治器C.持续气道正压通气D.手术E.药物答案：C（7980题共用题干）患者男，35岁，头痛、视力减退，MRI示垂体大腺瘤压迫视交叉。79.首选治疗A.溴隐亭B.放射治疗C.经蝶手术D.伽马刀E.观察答案：C80.术后出现多尿，尿量500mL/h，尿比重1.002。诊断A.急性肾衰B.中枢性尿崩症C.肾性尿崩症D.糖尿病E.精神性多饮答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）81.下列属于急性心肌梗死再灌注治疗禁忌证的是A.既往出血性卒中B.主动脉夹层C.活动性大出血D.收缩压＞180mmHgE.慢性肾功能不全答案：A、B、C82.下列属于肝硬化ChildPugh评分项目的是A.白蛋白B.胆红素C.凝血酶原时间D.腹水E.肝性脑病答案：A、B、C、D、E83.下列属于糖尿病慢性并发症的是A.糖尿病足B.糖尿病视网膜病变C.酮症酸中毒D.糖尿病肾病E.周围神经病变答案：A、B、D、E84.下列属于急性呼吸窘迫综合征柏林标准排除条件的是A.心衰B.液体负荷过重C.肺动脉高压D.慢性间质性肺病E.肺不张答案：A、B85.下列属于宫颈癌筛查高危HPV型别的是A.16B.18C.31D.33E.6答案：A、B、C、D86.下列属于系统性红斑狼疮诊断标准的是A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光敏感D.口腔溃疡E.抗Sm抗体答案：A、B、C、D、E87.下列属于急性肾损伤RIFLE分级标准的是A.RiskB.InjuryC.FailureD.LossE.Endstage答案：A、B、C、D、E88.下列属于高血压急症静脉用药的是A.硝普钠B.尼卡地平C.乌拉地尔D.艾司洛尔E.卡托普利答案：A、B、C、D89.下列属于结核分枝杆菌耐药类别的是A.单耐药B.多耐药