8月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟考试题（含答案解析）

8月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟考试题

（含答案解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是（）。

A、膀胱造影

B、排泄性尿路造影

C、CT

D、膀胱镜检查

E、B超

正确答案：A

答案解析：膀胱造影是将导管插入膀胱，注入3%-6%碘化钠溶液

100-200ml,以使膀胱显影，腹膜外膀胱破裂可见造影剂到达膀胱

外，能较好地鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂。因此答案选Ao

2.某患者左肾盂单个结石约1.2cm大小，右肾盂多发结石，IVP显

示双肾积水。处理应是（）0

A、左肾盂切开取石

B、左肾造屡

C、右肾盂切开取石

D、右肾造屡

E、双肾造瘦

正确答案：A

答案解析：患者左肾盂结石较大，且伴有双肾积水，肾功能未知，

且右肾结石不详，目前最佳处理为左肾盂切开取石，避免体外冲击

波碎石术引起双肾梗阻加重。因此答案选A。

3,下述哪项与急性胰腺炎的发病最密切

A、胆囊结石进入胆总管

B、ERCP

C、感染伤寒杆菌

D、环状胰腺

E、甲状旁腺功能亢进症

正确答案：A

4.对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，哪项不恰当？（）

A、绝对卧床

B、症状不明显，出血少的应观察

C、边输血，边手术

D、立即处理肝损伤，尽快结束手术

E、出现出血征象时大量输血

正确答案：D

答案解析：肝破裂出血者，首先要处理其出血，并通过大量补液补

血控制休克后再行手术处理肝损伤。

5.下述哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤

A、尤文瘤

B、成软骨细胞瘤

C、脊索瘤

D、骨髓瘤

E、骨纤维肉瘤

正确答案：B

答案解析：成软骨细胞瘤常发生于长管状骨的骨惭部位和骨髓突起

部位，是一种良性肿瘤。

6.患者男，78岁，因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折，

入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。对此患者最应警惕

和设法防止的并发症是（）。

A、脂肪栓塞

B、坠积性肺炎

C、重要血管神经损伤

D、损伤性骨化

E、股骨头缺血性坏死

正确答案：B

答案解析：右股骨转子间骨折右下肢皮肤牵引，患者需长期卧床,

多发性肋骨骨折及胸带固定会影响患者胸廓活动度，影响呼吸，患

者长期卧床胸廓活动受限易误吸造成坠积性肺炎。

7.下列属于《母婴保健法》规定可以申请医学技术鉴定的是（）o

A、对婚前医学检查结果有异议的

B、对医学指导意见有异议的

C、对孕妇、产妇保健服务有异议的

D、对产前检查结果有异议的

E、对婚前卫生咨询有异议的

正确答案：A

答案解析：《母婴保健法》第十一条规定，接受婚前医学检查的人员

对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证

明。第二十五条规定，县级以上地方人民政府可以设立医学技术鉴

定组织，负责对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果有异议

的进行医学技术鉴定。

8.患者女，20岁，高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。X线及

CT证实T椎体爆裂骨折碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨

折、轻度移位。下述哪个治疗方案最合理（）o

A、立即脱水、给予神经营养药物，3周后根据神经恢复情况再考虑

是否手术

B、除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引

C、行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片、脊柱植骨内固定

D、经椎弓根外固定架复位及固定

E、行椎关节前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内

固定

正确答案：E

答案解析：去除椎管内骨片，解除对神经压迫，恢复脊柱稳定性为

治疗原则，故必须手术，因此答案选E。

9,下列外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，错误的是

A、额部着力减速伤极少发生枕叶血肿

B、额颍部着力加速伤常发生着力点脑内血肿

C、枕部着力减速伤常发生额极和颍极血肿

D、颍部着力减速伤可发生对侧撷叶血肿

E、枕部着力加速伤常发生同侧额颍叶血肿

正确答案：E

答案解析：枕部的减速性损伤才会出现额颈部血肿，故E不对。

10.急性肾盂肾炎临床表现为

A、发热

B、腰痛

C、膀胱刺激症状

D、尿检查发现白细胞

E、以上都对

正确答案：E

答案解析：急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，临床

表现为发热、腰痛、膀胱刺激征。尿液检查有白细胞，可培养出致

病菌。

11.对侧肾功正常时肾损伤肾切除指征是（）o

A、肾下极碎裂伤

B、肾上极碎裂伤

C、肾严重碎裂伤或肾血管撕裂严重

D、肾被膜裂伤

E、肾损伤

正确答案：C

答案解析：肾严重碎裂伤或肾血管撕裂严重患者在对侧肾功能正常

时，考虑行肾切除术。因此答案选C。

12.目前一般认为，肾结核行肾切除须慎重。但以下哪种情况应考虑

肾切除术

A、广泛破坏、功能丧失的肾结核

B、肾结核伴有肾盂输尿管梗阻，继发感染

C、肾结核合并大出血

D、肾结核合并难以控制的高血压

E、以上都是

正确答案：E

13.患者男，72岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全

层裂开，最佳处理为（）o

A、麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口

B、用抗生素覆盖创面

C、麻醉下逐层缝合切口

D、用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复

E、立即回纳内脏，以后择期修复

正确答案：A

答案解析：患者在剧烈咳嗽引起腹内压增高，导致切口裂开，应在

麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口，避免再次裂开。

14.胸外心脏按压的部位是（）

A、胸骨中、上1/3交界处

B、胸骨左侧第四肋间

C、胸骨角

D、心前区

E、胸骨下1/2处

正确答案：E

15.甲状腺癌的常见病理类型，不包括（）。

A、髓样癌

B、鳞癌

C＞未分化癌

D、滤泡状腺癌

E、乳头状腺癌

正确答案：B

答案解析：甲状腺癌的病理类型：①乳头状癌，约占成人甲状腺癌

的60%和儿童甲状眼癌的全部；②滤泡状癌，约占20%；③未分化

癌，约占15%；④髓样癌，仅占7虬

16.关于肾结核的描述下列哪一项是错误的

A、病理型肾结核常不出现症状

B、病理改变主要以肾脏破坏为主

C、临床型肾结核约90%为单侧发病

D、最初是双侧肾脏同时受累

E、多数患者伴有全身中毒症状

正确答案：E

17.确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查是

A、浅静脉瓣膜是否闭锁不全

B、深、浅静脉交通支瓣膜功能是否健全

C、曲张静脉是否出现并发症

D、小隐静脉功能有无异常

E、深静脉是否通畅

正确答案：E

18.有关机械通气治疗错误的是

A、机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，乜是

ARDS重要的支持治疗措施

B、ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10〜15cmH20

C、ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEP

D、ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流

增加

E、潮气量在4〜6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张

正确答案：B

答案解析：ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为5〜

10cmlH20

19.男性，48岁。行二尖瓣置换术6个月。近1个月来胸闷、气短。

查体：贫血貌。心尖部可闻及全收缩期杂音。该患者最可能发生的

术后并发症是

A、感染性心内膜炎

B、人工瓣膜变形

C、腱索卡瓣

D、瓣周漏

E、以上都不是

正确答案：D

20.肾母细胞瘤又称为肾混合瘤、胚胎瘤或Wilms瘤，其临床特点，

以下错误的是

A、腹部肿块最常见，典型的呈〃罗汉肚〃，肿块质硬，表面可有结节,

无明显压痛

B、发病率在小儿腹部肿瘤中占首位，主要发生在生后最初5年内，

多见于2~4岁

C、婴幼儿腹部发现进行性增大的包块，首先要考虑本病的可能性

D、主要采取手术治疗、放化疗和自体细胞免疫疗法

E、肿瘤起源于肾上皮组织

正确答案：E

答案解析：肾母细胞瘤起源于间叶组织，由间质、胚芽和上皮构成。

21.下列哪项不是全胃肠外营养补充不足的并发症

A、鳞状脱屑

B、神经炎

C、高钾血症

D、低磷血症

E、皮疹、皮皱

正确答案：C

22.有关合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳的手术方法是

()o

A、结扎法

B、钳闭法

C、体外循环下直接缝合法

D、导管介入填塞法

E、直接切断缝合法

正确答案：C

答案解析：对于室间隔缺损，心内直视手术仍然是治疗室间隔缺损

的主要方法。对于较大动脉导管未闭，体外循环下结扎导管或内口

缝闭术，适用于合并其他心脏畸形需同期手术。因此答案选C。

23.膀胱肿瘤TURBT术后膀胱灌注效果最好的是()o

A、卡介苗

B、丝裂霉素

C、阿霉素

D、顺柏

E、曝替哌

正确答案：A

答案解析：卡介苗是最有效的膀胱内免疫治疗制剂，疗效优于膀胱

腔内化疗药物，一般在术后2周使用。

24.患者男，46岁，车祸伤3小时，头痛、呕吐，CT发现颅内积气

()o

A、颅内动脉瘤破裂

B、脑挫裂伤

C、脑震荡

D、高血压脑出血

E、颅底骨折

正确答案：E

答案解析：颅前窝颅底骨折多累及额骨水平部和筛骨。骨折出血可

经前鼻孔流出，或进入眶内在眼睑和球结膜下形成淤血斑，俗称

“熊猫眼”或“眼镜征”。脑膜撕裂者，脑脊液沿裂口经鼻腔流出

出现脑脊液鼻漏。气体经颅骨破裂处进入颅内出现颅内积气。因此

答案选E。

25.下列哪项是目前肋骨骨折后最有效的镇痛方法？()

A、肋间神经阻滞

B、胸部宽胶布固定

C、肋骨牵引

D、口服药物镇痛

E、肌注药物镇痛

正确答案：A

答案解析：一般肋骨骨折可采用口服或肌内注射镇痛剂，多根多处

肋骨骨折则需要持久有效的镇痛治疗。方法包括硬膜外镇痛、静脉

镇痛、肋间神经阻滞和胸膜腔内镇痛。

26.甲状腺术后出现声音嘶哑是由于损伤了

A、气管

B、喉返神经

C、喉上神经

D、甲状旁腺

E、交感神经

正确答案：B

答案解析：甲状腺手术后声音嘶哑是由于喉返神经的损伤，使声带

内收肌或外展肌瘫痪，声带运动失控。

27.患者女，24岁，无意中发现右乳腺上方无痛性肿物，诊断为乳

腺纤维腺瘤，应采取下列哪项治疗方法？（）

A、口服他莫昔芬治疗

B、择期手术

C、限期手术

D、中药治疗

E、立即手术

正确答案：B

答案解析：乳房纤维腺瘤是一种边界清晰的良性肿瘤，癌变可能很

小，但有肉瘤变可能，手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法。

患者应进一步完善相关检查，择期手术。

28.休克病人的一般监测，不包括

A、体温

B、血压

C、脉搏

D、意识

E、尿量

正确答案：A

答案解析：休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿

量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求>30ml/h；

小儿>20ml/h。

29.左心室扩大，有周围血管征常见于哪个瓣膜病变？（）

A、主动脉瓣

B、肺动脉瓣

C、二尖瓣

D、三尖瓣

E、下腔静脉瓣

正确答案：A

答案解析：主动脉瓣关闭不全时主要的血流动力学改变是舒张期血

液自主动脉反流入左心室，左心室充盈过度，逐渐扩大肥厚。左心

室功能失代偿时，出班心排血量减少，左心房和肺动脉压力升高，

可导致左心衰竭。由于舒张压低，冠状动脉灌注量减少和左心室高

度肥厚，氧耗量加大，因而造成心肌供血不足。体格检查可见在胸

骨左缘第3、4肋间和主动脉瓣区有叹息样舒张早、中期或全舒张期

杂音。重度关闭不全者呈现水冲脉、动脉枪击音、毛细血管搏动等

征象。

30.男性，工人，32岁，高空作业时不幸坠地，查体：患者清醒，

T10-11压痛，剑突以下感觉运动障碍。最恰当的急救搬运是（）o

A、患者平卧木板搬运

B、一人抬头，一人抬足

C、一人背运

D、一人搂抱

E、二人扶架而走

正确答案：A

答案解析：脊柱骨折者从受伤现场运送至医院内的急救搬运方式至

关重要。正确的方法是采用担架、木板或门板运送。

31.1-P称为假设检验的检验效能，也被称为（）o

A、把握度

B、n型错误

c、效度

D、显著性水平

E、I型错误

正确答案：A

答案解析：效力又徐把握度（1-0）,要求效力（1—B）越大，即

B值越小，则所需样本量越大。

32.尸体供肾的热缺血时间应不超过

A、30分钟

B、10分钟

C、20分钟

D、15分钟

E、5分钟

正确答案：D

33.在下列病例中，预后相对较好的肾癌是（）。

A、肾癌侵犯结肠

B、肾癌侵及肾门处的淋巴结

C、肾癌伴有肾静脉癌栓

D、肾癌伴有骸骨转移

E、肾癌伴肺转移

正确答案：C

答案解析：肾癌伴有肾静脉癌栓属于Hla期肾癌，行肾癌根治性切

除术和肾静脉，下腔静脉癌栓切除术后，预后结果与n期肾癌相同,

在上述种类中预后较好。

34.有关肺癌的转移方式，正确的是（）。

A、鳞癌发生血行转移较早

B、大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧

C、肺泡细胞癌淋巳转移较早

D、小细胞癌淋巴转移较早

E、腺癌发生淋巴转移较晚

正确答案：D

答案解析：小细胞肺癌早期即易发生淋巴转移，预后较差。

35.急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术

A、发病时间大于72小时

B、右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性

C、发病时间小于72小时

D、高龄病人伴有糖尿病，发病48小时

E、肥胖病人

正确答案：A

答案解析：与传统开腹手术一样，最佳手术时机为症状出现后7