工伤科内部规章制度

PAGE工伤科内部规章制度一、总则（一）目的为规范工伤科的工作流程，保障工伤职工的合法权益，提高工伤科的工作效率和服务质量，特制定本规章制度。（二）适用范围本规章制度适用于工伤科全体工作人员以及与工伤业务相关的各方人员。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家法律法规以及相关行业标准，确保工伤认定、劳动能力鉴定等工作合法合规。2.公正公平原则：对待每一位工伤职工，做到认定标准统一、鉴定程序公正，保障其平等享受工伤保险待遇。3.高效便民原则：优化工作流程，提高办事效率，为工伤职工提供便捷、优质的服务。4.保密原则：对工伤职工的个人信息、病情资料等予以严格保密，维护其隐私。二、工伤认定管理（一）受理范围1.职工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。2.在工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。3.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。4.患职业病的。5.因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。6.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。（二）申请材料1.工伤认定申请表（应包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况）。2.与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料，如劳动合同、工资发放记录、工作证等。3.医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。（三）受理流程1.工伤职工或其近亲属、工会组织向工伤科提出工伤认定申请，提交申请材料。2.工伤科工作人员对申请材料进行初审，材料齐全、符合要求的，予以受理，并出具受理通知书；材料不齐全的，一次性告知申请人需要补正的全部材料。3.对受理的申请，工伤科进行调查核实。可以根据需要对申请人提供的证据进行调查核实，也可以主动进行调查核实。调查核实可以询问有关人员并制作笔录，要求用人单位、医疗机构以及有关部门提供证明材料。4.工伤科根据调查核实的情况，在规定时间内作出工伤认定的决定。认定为工伤的，出具《认定工伤决定书》；认定为不属于工伤的，出具《不予认定工伤决定书》。并将决定书送达申请人、用人单位以及社会保险经办机构。（四）工伤认定的时限1.社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。2.对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，社会保险行政部门应当在15日内作出工伤认定的决定。三、劳动能力鉴定管理（一）鉴定范围1.工伤职工经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的。2.停工留薪期满（含劳动能力鉴定委员会确认的延长期限），工伤职工或者其用人单位应当及时向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。（二）申请材料1.劳动能力鉴定申请表。2.《认定工伤决定书》原件和复印件。3.有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料。4.工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件。5.劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。（三）鉴定流程1.工伤职工或其用人单位向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，提交申请材料。2.劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名相关专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见。3.劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出劳动能力鉴定结论。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。4.申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。（四）鉴定时限1.劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。2.劳动能力鉴定结论作出后，应当及时送达申请鉴定的单位和个人。四、工伤职工待遇管理（一）医疗待遇1.工伤职工符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。2.工伤职工治疗工伤需要住院的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费；经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。3.工伤职工需要安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。（二）停工留薪期待遇1.职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。2.停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。3.生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。（三）伤残待遇1.职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资。从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。2.职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资。保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。3.职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。（四）工亡待遇1.职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定。一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。2.伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。3.一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第（一）项、第（二）项规定的待遇。五、档案管理（一）档案内容工伤科应建立健全工伤职工档案，档案内容包括工伤认定申请表、劳动关系证明材料、诊断证明、劳动能力鉴定申请表及结论、工伤待遇审核表及支付记录等相关资料。（二）档案整理1.对收集到的各类档案资料，按照时间顺序、类别等进行分类整理，确保档案资料齐全、完整。2.每份档案资料应进行编号，并建立相应的索引目录，便于查询和管理。（三）档案保管1.设立专门的档案保管场所，配备必要的档案保管设备，如档案柜、防火防潮防虫设施等。2.对档案进行定期检查，确保档案的安全和完整，防止档案丢失、损坏或霉变。（四）档案查阅1.因工作需要查阅档案的，应填写档案查阅申请表，经工伤科负责人批准后，方可查阅。2.查阅档案时，应在指定场所进行，不得擅自将档案带出保管场所，不得在档案上涂改、标记、抽取、撤换或损坏。3.查阅完毕后，应及时将档案归还，并办理归还手续。六、信息管理（一）信息收集1.工伤科工作人员应及时收集工伤职工的基本信息、工伤事故情况、治疗情况、劳动能力鉴定情况等相关信息。2.加强与用人单位、医疗机构、社会保险经办机构等相关部门的信息沟通，确保信息的及时、准确收集。（二）信息录入1.将收集到的工伤信息及时录入工伤信息管理系统，确保系统数据与实际情况一致。2.对录入的信息进行定期审核，发现错误或遗漏及时进行更正和补充。（三）信息查询与统计1.工伤科工作人员可根据工作需要，通过工伤信息管理系统查询工伤职工的相关信息。2.定期对工伤信息进行统计分析，形成统计报表，为工伤管理工作提供数据支持和决策依据。（四）信息安全1.加强工伤信息管理系统的安全防护，设置不同的用户权限，防止信息泄露。2.定期对信息管理系统进行维护和更新，确保系统的正常运行。七、工作纪律与职业道德（一）工作纪律1.严格遵守工作时间，不得迟到、早退、旷工。有事请假，按规定办理请假手续。2.工作期间应坚守岗位，认真履行工作职责，不得擅自离岗、串岗。3.遵守工作流程和操作规范，不得违规操作。（二）职业道德1.树立服务意识，热情接待工伤职工，耐心解答疑问，为其提供优质、高效的服务。2.坚持公正公平原则，对待每一位工伤职工一视同仁，不得偏袒、歧视。3.保守工伤职工的秘密，不得泄露其个人隐私和病情资料。4.廉洁奉公，不得接受工伤职工及其家属的贿赂或不正当利益。八、监督与考核（一）内部监督1.工伤科负责人定期对本科室工作人员的工作进行检查和监督，发现问题及时督促整改。2.建立内部工作监督机制，鼓励工作人员之间相互监督，对违规行为及时报告。（二）外部监督1.接受社会保险行政部门、劳动