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文档简介

产科门诊医疗质量考核表序号考核项目考核内容及标准考核标准分实际得分扣分原因/备注1诊疗规范执行1.严格遵循产科门诊诊疗指南，产检流程规范（首诊建档、孕周评估、孕期检查项目合理）；2.诊断准确，病历书写规范，主诉、现病史、既往史、产检记录完整，无漏填、错填；3.孕期高危因素筛查及时，高危孕妇登记、随访规范，转诊流程合理。252检查检验管理1.检查检验项目开具合理，无过度检查、重复检查；2.检查结果解读准确，及时反馈给孕妇，异常结果及时处理并记录；3.检查检验报告归档规范，可追溯；4.孕期筛查（唐氏筛查、无创DNA、超声筛查等）流程规范，告知到位。203用药安全1.孕期用药严格遵循“孕期用药原则”，无禁忌用药、不合理用药；2.用药剂量、用法准确，医嘱书写规范，无涂改、漏签；3.用药前充分告知孕妇用药风险及注意事项，签署知情同意书（必要时）；4.药品管理规范，无过期、变质药品，摆放整齐。154医患沟通与告知1.沟通耐心、细致，语言通俗易懂，尊重孕妇及家属的知情权、选择权；2.及时告知孕期注意事项、产检安排、病情及预后，避免漏告知、误告知；3.认真倾听孕妇诉求，及时解答疑问，缓解孕妇焦虑情绪；4.重要诊疗决策（如高危干预、特殊检查、用药等）需签署知情同意书。155院感与安全管理1.严格执行无菌操作规范，诊疗器械消毒、灭菌合格，无院感隐患；2.门诊环境整洁，分区合理（候诊区、诊疗区、检查区），物品摆放规范；3.医务人员个人防护到位（口罩、手套、手卫生等）；4.应急处置规范，针对孕期急症（如先兆流产、胎膜早破等）有应急流程，处置及时。156服务质量1.按时开诊，无迟到、早退、脱岗现象；2.服务态度热情，无生、冷、硬、推等行为；3.门诊流程便捷，减少孕妇等候时间；4.接受孕妇及家属投诉及时处理，无有效投诉积压。10合计100考核等级评定90分及以上：优秀；80-89分：良好；70-79分：合格；70分以下：不合格考核人签字被考核人签字考核日期____年____月____日补充说明本考核表适用于产科门诊医务人员（医师、护士）的月度、季度及年度医疗质量考核。扣分标准：每项考核内容中，每出现1项不达标，根据情节轻重扣2-5分，扣完该项目标准分为止，不跨项目扣分。有重大医疗差错、院感事件、有效投诉等情况，直接

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