2025年院前急救试题和答案

2025年院前急救试题和答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.对无反应、无呼吸或仅喘息的成人患者实施心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B2.患者因锐器刺伤大腿，伤口呈喷射状出血，血色鲜红，现场急救首选的止血方法是：A.直接压迫止血法B.抬高伤肢法C.止血带止血法D.加压包扎法答案：C3.老年患者突发意识丧失，颈动脉搏动消失，心电监护显示室颤，首次除颤的推荐能量为：A.100JB.150JC.200JD.360J答案：C（注：单相波除颤仪首次200J，双相波120-200J，本题默认双相波）4.过敏性休克患者出现喉头水肿、血压80/50mmHg，急救时应首先：A.静脉注射地塞米松B.肌内注射肾上腺素（1:1000）0.3-0.5mlC.面罩高流量吸氧D.建立静脉通道输注生理盐水答案：B5.溺水患者被救起后，无反应但有自主呼吸（频率8次/分），正确的处理是：A.立即实施5轮胸外按压B.保持侧卧位，清除口鼻异物，给予高流量吸氧C.先控水1分钟再评估呼吸D.直接进行气管插管答案：B6.现场发现一名3岁儿童误吞硬币后出现剧烈咳嗽、声音嘶哑，无发绀，最可能的情况是：A.完全性气道梗阻B.部分性气道梗阻C.食管异物D.喉痉挛答案：B7.一氧化碳中毒患者出现意识模糊、口唇樱桃红色，现场首要处理措施是：A.静脉注射甘露醇B.立即转移至通风处，高流量吸氧（>15L/min）C.进行亚甲蓝解毒治疗D.监测血氧饱和度答案：B8.患者因高处坠落致腰椎损伤，搬运时错误的做法是：A.使用脊柱板固定B.3人协同平托搬运C.保持头、颈、躯干在同一轴线上D.单人背运至救护车答案：D9.糖尿病患者出现心悸、手抖、出冷汗，测指尖血糖2.8mmol/L，应立即：A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖（如含糖饮料）C.皮下注射胰岛素D.肌内注射胰高血糖素答案：B（意识清醒时首选口服）10.产后大出血患者血压70/40mmHg，面色苍白，现场急救应优先：A.立即转运至医院B.按摩子宫促进收缩C.快速建立2条静脉通道，输注晶体液D.测量出血量答案：C11.高温环境下作业者出现高热（41℃）、意识障碍、无汗，最可能的诊断是：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案：C12.张力性气胸患者的典型体征不包括：A.气管向健侧偏移B.患侧呼吸音消失C.颈静脉怒张D.双侧胸廓对称答案：D13.对目击下发生心脏骤停的8岁儿童实施急救时，应首先：A.立即开始胸外按压B.呼叫急救系统并获取AEDC.检查脉搏（肱动脉）D.给予2次人工呼吸答案：B（儿童目击下骤停，先启动急救系统）14.患者误服有机磷农药后出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，现场急救错误的是：A.立即催吐（意识清醒时）B.脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤C.给予阿托品2mg静脉注射D.等待医院洗胃答案：D（现场应先清除未吸收毒物）15.开放性气胸的紧急处理是：A.立即胸腔穿刺抽气B.用无菌凡士林纱布封闭伤口C.放置胸腔闭式引流管D.加压包扎止血答案：B16.新生儿出生后无呼吸、肌张力低下，1分钟Apgar评分3分，首要处理是：A.正压通气B.胸外按压（3:1比例）C.清理呼吸道D.静脉注射肾上腺素答案：C（ABC流程：气道-呼吸-循环）17.心绞痛患者含服硝酸甘油后症状未缓解，血压110/70mmHg，下一步应：A.立即静脉注射吗啡B.重复含服硝酸甘油（间隔5分钟，最多3次）C.给予阿司匹林300mg嚼服D.进行电除颤答案：B18.创伤患者出现“熊猫眼征”（眶周瘀斑），提示可能合并：A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颧骨骨折答案：A19.癫痫持续状态（发作>5分钟）的现场处理首选：A.肌内注射苯巴比妥B.静脉注射地西泮（0.1-0.2mg/kg）C.强行按压肢体终止抽搐D.放置口咽通气管防止舌咬伤答案：B20.低温环境下失温患者（核心体温32℃），错误的复温措施是：A.脱去湿冷衣物，用毛毯包裹B.饮用温热糖水（不超过40℃）C.使用暖水袋直接接触皮肤（60℃）D.持续监测生命体征答案：C（避免局部烫伤，暖水袋应包裹毛巾）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.关于成人胸外按压的正确操作包括：A.按压位置为胸骨下半部（两乳头连线中点）B.按压深度5-6cmC.按压频率100-120次/分D.按压后充分回弹，掌根不离开胸壁答案：ABCD2.创伤现场评估“ABCDE”原则包括：A.气道（Airway）B.出血（Bleeding）C.循环（Circulation）D.残疾（Disability）E.暴露（Exposure）答案：ACDE（注：ABCDE为气道、呼吸、循环、残疾、暴露）3.需立即进行气管插管的情况包括：A.意识昏迷（GCS≤8分）伴舌后坠B.呼吸频率35次/分伴严重三凹征C.误吸后出现大量泡沫样痰D.心跳骤停患者人工呼吸有效答案：ABC4.过敏性休克的临床表现包括：A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.喉头水肿、喘鸣C.血压下降（收缩压<90mmHg）D.腹痛、腹泻答案：ABCD5.关于止血带使用的注意事项，正确的是：A.标记止血带时间（如“10:30上止血带”）B.上肢止血带应扎在上臂中1/3处C.每隔30分钟放松1-2分钟（大出血时除外）D.止血带压力以远端动脉搏动消失为准答案：ACD（注：上肢止血带应扎在上臂上1/3处，避免损伤桡神经）6.急性左心衰竭患者的急救措施包括：A.取坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），可加用20%-30%酒精湿化C.静脉注射呋塞米20-40mgD.立即使用吗啡3-5mg静脉注射（无禁忌时）答案：ABCD7.儿童气道异物梗阻（完全性）的急救方法包括：A.1岁以内婴儿：拍背5次+胸部冲击5次B.1岁以上儿童：腹部冲击法（海姆立克法）C.意识丧失后：立即开始心肺复苏D.鼓励患者用力咳嗽答案：ABC（完全性梗阻无法咳嗽，D为部分性梗阻处理）8.现场处理烧烫伤的正确步骤是：A.立即用冷水冲洗（15-20分钟）B.撕去粘连的衣物C.涂抹牙膏或酱油保护创面D.覆盖无菌纱布或清洁布料答案：AD9.急性脑卒中的识别“BEFAST”原则包括：A.平衡障碍（Balance）B.语言障碍（Speech）C.面部不对称（Face）D.时间就是生命（Time）答案：ABCD（注：BEFAST为Balance、Eyes、Face、Arm、Speech、Time）10.转运危重症患者时需携带的急救设备包括：A.便携式监护仪（心电、血压、血氧）B.简易呼吸器（BVM）C.急救药品（肾上腺素、阿托品等）D.吸引器（处理气道分泌物）答案：ABCD三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，45岁，建筑工人，从2米高处坠落，左侧腰背部撞击钢筋，主诉左上腹剧烈疼痛，伴恶心、出冷汗。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，面色苍白，左侧季肋部皮肤瘀斑，腹部压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（+）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2分）（2）现场急救的关键步骤有哪些？（8分）答案：（1）脾破裂并失血性休克。（2）关键步骤：①快速评估生命体征（ABC），确保气道通畅，给予高流量吸氧；②控制外出血（无外出血时重点抗休克）；③建立2条大口径静脉通道（18G以上），快速输注晶体液（如生理盐水或林格液），若血压无回升可输注胶体液；④监测意识、血压、心率、血氧饱和度；⑤保持平卧位，双下肢抬高15°-20°以增加回心血量；⑥避免不必要的搬动，减少腹腔压力变化；⑦尽快转运至有手术条件的医院（途中持续监测）；⑧向患者及家属简要说明病情，取得配合。案例2（10分）：女性，68岁，晨起时被家人发现意识不清，呼之不应，床边有呕吐物（非咖啡样）。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：GCS评分6分（睁眼1分，语言1分，运动4分），BP220/130mmHg，P95次/分，R16次/分（浅慢），双侧瞳孔等大（3mm），对光反射迟钝，右侧肢体无自主活动，左侧肢体可见回缩。问题：（1）最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（4分）（2）现场应采取哪些急救措施？（6分）答案：（1）诊断：急性脑卒中（脑出血可能性大）。需鉴别：脑梗死、低血糖昏迷、一氧化碳中毒、癫痫后状态。（2）急救措施：①保持平卧位，头偏向一侧（防误吸），清除口鼻呕吐物；②高流量吸氧（4-6L/min），维持SpO₂≥95%；③监测生命体征（重点血压、呼吸、意识）；④避免强行喂水或药物；⑤控制血压（收缩压>220mmHg时，可静脉缓慢注射尼卡地平，目标降至180mmHg左右，避免骤降）；⑥建立静脉通道（生理盐水，避免葡萄糖）；⑦尽快转运至有CT检查条件的医院（记录发病时间，若为缺血性卒中需评估溶栓时间窗）；⑧途中保持平稳，减少颠簸。案例3（10分）：男童，5岁，在泳池游泳时突然下沉，被救起后无反应、无呼吸，目击者立即呼叫120并开始急救。问题：（1）现场急救的具体步骤是什么？（6分）（2）若转运途中患儿恢复自主循环但仍昏迷，需注意哪些监护要点？（4分）答案：（1）步骤：①立即评估反应（拍打双肩，呼唤）和呼吸（观察胸廓起伏5-10秒）；②确认无反应无呼吸后，立即开始心肺复苏：胸外按压（位置：胸骨下半部，深度约5cm，频率100-120次/分）与人工呼吸（30:2）；③同时让助手获取AED（若有）；④5个循环（约2分钟）后重新评估，若仍无循环，