2025年ct实践技能试题及答案

2025年ct实践技能试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于CT探测器的描述，正确的是A.固体探测器的余晖时间长于气体探测器B.光子计数探测器可直接转换X线光子为电信号C.多排螺旋CT探测器排数等于扫描层数D.非晶硅平板探测器主要用于乳腺CT2.患者行胸部CT平扫，扫描参数设置为管电压120kVp、管电流200mAs、层厚5mm、螺距1.2。若需降低辐射剂量但保持图像质量，最合理的调整是A.管电压降至80kVp，管电流升至300mAsB.层厚增至7mm，螺距降至0.8C.管电压升至140kVp，管电流降至150mAsD.启用ASIR-V（自适应统计迭代重建）技术，管电流降至150mAs3.关于脑梗死超急性期（发病6小时内）CT表现的描述，错误的是A.豆状核密度减低B.脑沟变浅或消失C.局部脑实质肿胀D.明显低密度梗死灶4.肺磨玻璃结节（GGN）CT随访的关键观察指标不包括A.结节大小（最大径）B.内部实性成分比例C.边缘毛刺征D.结节内支气管走行5.肝脏增强CT动脉期（注射对比剂后25-30秒）明显强化的病变，最可能的是A.肝囊肿B.肝细胞癌C.肝血管瘤D.肝转移瘤6.关于CT对比剂过敏反应的处理，错误的是A.轻度反应（皮疹、瘙痒）可口服抗组胺药B.中度反应（喉头水肿）立即静脉注射肾上腺素0.5mgC.重度反应（过敏性休克）需保持气道通畅并快速补液D.所有对比剂使用前均需常规做碘过敏试验7.腰椎CT扫描时，显示椎间盘突出的最佳重组方式是A.多平面重组（MPR）矢状位B.最大密度投影（MIP）轴位C.容积再现（VR）冠状位D.曲面重组（CPR）斜位8.双能CT在痛风诊断中的特异性应用是A.显示关节间隙狭窄B.区分尿酸盐结晶与钙化灶C.评估骨髓水肿程度D.测量关节面骨质破坏范围9.关于儿童胸部CT扫描的辐射防护措施，错误的是A.使用自动管电流调制（CAREDose4D）B.固定管电压为120kVp以保证图像对比度C.缩小扫描范围至病变区+必要的上下缘D.应用迭代重建技术降低噪声10.胰腺癌CT增强扫描的典型表现是A.动脉期均匀明显强化，门脉期强化减退B.动脉期轻度强化，门脉期强化程度低于正常胰腺C.动脉期无强化，门脉期环形强化D.动脉期边缘强化，门脉期向中心填充二、病例分析题（每题15分，共45分）（一）患者，男，68岁，突发左侧肢体无力2小时，既往高血压病史10年。急诊头颅CT平扫图像显示：右侧大脑中动脉走行区密度增高（“高密度动脉征”），右侧岛叶皮质与基底节区交界部（岛带）密度略减低，脑沟稍变浅，余脑实质未见明显低密度灶。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.结合CT表现，分析病变处于哪一期？（二）患者，女，42岁，体检发现右肺上叶直径1.2cm磨玻璃结节（GGN），边界清晰，内部可见直径0.4cm实性成分（实性成分占比约33%），结节周围可见血管穿行，但无毛刺或胸膜牵拉。3个月前首次发现时结节大小为1.1cm，实性成分为0.3cm。问题：1.根据2023版肺结节诊治中国专家共识，该结节的危险度分层是什么？2.需建议的随访或处理方案是什么？3.若6个月后复查CT显示结节增大至1.5cm，实性成分增至0.7cm，应考虑何种诊断？（三）患者，男，55岁，右上腹隐痛1月，乙肝病史20年。上腹部增强CT扫描显示：肝右叶见一4.5cm×4.0cm肿块，动脉期明显不均匀强化，门脉期强化程度迅速减退，呈“快进快出”表现；肿块周围可见小卫星灶，门静脉右支内见充盈缺损。问题：1.该患者的影像学诊断是什么？2.门静脉右支充盈缺损的意义是什么？3.需补充哪些检查以明确分期？三、操作流程题（共35分）患者，女，30岁，主诉“突发胸痛2小时”，临床怀疑肺栓塞（PE）。需行胸部CT肺动脉造影（CTPA）检查。要求：1.简述扫描前准备步骤（包括患者准备、对比剂准备）。2.列出关键扫描参数（管电压、管电流模式、层厚/层间距、对比剂注射方案）。3.说明图像后处理的主要方法及观察重点。答案一、单项选择题1.B（光子计数探测器通过直接转换X线光子为电信号，避免了传统探测器的信号叠加，空间分辨率更高；固体探测器余晖时间短于气体探测器；多排CT探测器排数与扫描层数非简单等同；非晶硅平板探测器主要用于DR）2.D（ASIR-V等迭代重建技术可降低噪声，允许在减少管电流的同时保持图像质量；单纯降低管电压需大幅增加管电流，可能增加剂量；增大层厚会降低分辨率；提高管电压虽可降低剂量但可能影响软组织对比度）3.D（超急性期脑梗死CT常无明显低密度灶，仅表现为局部肿胀、灰白质分界模糊、豆状核密度减低等间接征象；明显低密度灶多在6小时后出现）4.C（肺GGN的随访关键指标包括大小、实性成分比例（RADS分类核心）、内部结构（如空泡征、支气管充气征）；边缘毛刺征多见于实性结节，对GGN恶性风险评估价值较低）5.B（肝细胞癌动脉期因肝动脉供血丰富常明显强化；肝血管瘤动脉期边缘结节状强化，门脉期填充；肝囊肿无强化；转移瘤动脉期多呈环形强化）6.D（2023版对比剂应用指南指出，碘过敏试验预测价值低，不建议常规进行；轻度反应可口服抗组胺药；喉头水肿需立即肾上腺素+激素；过敏性休克需维持循环）7.A（腰椎间盘突出的最佳显示方式为矢状位MPR，可清晰显示椎间盘向后/侧方突出的程度及硬膜囊受压情况；MIP用于显示高密度结构，VR用于三维形态，CPR用于弯曲结构重组）8.B（双能CT通过物质分离技术可特异性显示尿酸盐结晶（呈绿色），与钙化灶（呈蓝色）区分，是痛风的特异性诊断方法）9.B（儿童胸部CT应采用低管电压（如80-100kVp）以降低辐射剂量，同时结合自动管电流调制和迭代重建技术；固定120kVp会增加不必要的辐射）10.B（胰腺癌为少血供肿瘤，动脉期强化程度低于正常胰腺（正常胰腺动脉期明显强化），门脉期仍呈相对低密度；“快进快出”是肝细胞癌特征）二、病例分析题（一）1.最可能的诊断：右侧大脑中动脉供血区超急性期脑梗死（发病6小时内）。2.鉴别诊断：①脑出血（超急性期CT可见高密度灶，该患者无）；②脑肿瘤卒中（多有占位效应及慢性病史）；③短暂性脑缺血发作（症状可自行缓解，CT无阳性表现）。3.病变分期：超急性期（发病6小时内）。依据：CT显示“高密度动脉征”（提示动脉内血栓）、岛带征（岛叶皮质密度减低）、脑沟变浅（轻度肿胀），均为超急性期脑梗死的典型间接征象，尚未出现明显低密度灶。（二）1.危险度分层：中危结节（根据2023共识，直径8-20mm的部分实性结节（实性成分>5mm为高危，≤5mm为中危）。该结节直径1.2cm（12mm），实性成分0.4cm（4mm），符合中危标准。2.处理方案：建议3个月后复查CT（首次发现已3个月，本次为第2次检查），若稳定可延长至6个月复查；若增大或实性成分增加需进一步评估。3.诊断考虑：早期肺腺癌（浸润性腺癌可能）。结节在6个月内增大（1.2cm→1.5cm），实性成分增加（0.4cm→0.7cm，>5mm），符合恶性结节进展特征，需考虑手术切除。（三）1.影像学诊断：肝细胞癌（HCC）伴门静脉右支癌栓、肝内转移（卫星灶）。2.门静脉右支充盈缺损意义：提示门静脉癌栓形成，是HCC侵犯血管的表现，为中晚期肝癌的重要标志，影响预后及治疗方案选择（如失去手术机会）。3.补充检查：①甲胎蛋白（AFP）检测（HCC特异性肿瘤标志物）；②腹部MRI（进一步评估肿瘤血供及与周围结构关系）；③胸部CT（排除肺转移）；④肝功能及Child-Pugh分级（评估肝脏储备功能）。三、操作流程题1.扫描前准备步骤：①患者准备：确认无对比剂禁忌（如严重肾功能不全、甲亢未控制）；测量心率、血压；训练患者屏气（避免呼吸运动伪影）；建立肘前静脉通路（18-20G留置针，确保注射速率）。②对比剂准备：选择非离子型碘对比剂（如碘海醇350mgI/mL），剂量按1.5-2.0mL/kg计算（一般80-100mL）；配置生理盐水50mL作为追赶针。2.关键扫描参数：①管电压：100-120kVp（根据患者体型调整，肥胖患者可120kVp，瘦弱者100kVp以降低剂量）；②管电流：自动管电流调制（CAREDose4D），确保噪声指数（NI）8-10；③层厚/层间距：0.625-1.25mm（薄层扫描，便于后处理）；④对比剂注射方案：注射速率4-5mL/s（确保肺动脉显影），对比剂注射后立即以相同速率注射50mL生理盐水；触发扫描：采用肺动脉（主肺动脉）CT值