妇产科常用药物

妇产科常用药物催产素催产素一词源于希腊语，意为“快速分娩”。催产素是一种由九个氨基酸组成的肽（九肽）。子宫肌层强烈的节律性收缩大剂量——持续收缩（胎盘血流量下降，导致胎儿缺氧/死亡）临床应用：1-IOL（静脉输注3单位催产素+50毫升生理盐水）2.加速产程缓慢（静脉输液方法同上）分娩第三阶段-高血压、心脏病患者肌注5单位-静脉输注40单位溶于500毫升生理盐水（PPH）4-手术终止妊娠/ERPC-5U缓慢静脉注射催产素

10IU/1ml/安瓿，溶于500ml生理盐水中，浓度为20mU/ml机制：子宫刺激剂，通过增加子宫肌层组织内钙离子浓度发挥作用催产素还具有升压和抗利尿作用，高剂量时可能会出现这些作用。抗利尿作用似乎是由催产素对肾脏的直接作用引发的。该药物的作用是刺激肾小管对游离水的重吸收。SE：心血管系统：-产后使用

催产素的心血管效应包括低血压，随后出现高血压

-心律失常

-外周动脉痉挛

-心肌梗死：冠状动脉痉挛（？）→可能与仰卧位低血压、硬膜外麻醉、麻黄碱、吸烟、静脉注射催产素有关其他：恶心呕吐、子宫张力过高或子宫破裂、潮红麦角新碱0.2毫克/毫升/安瓿：是一种麦角衍生物，具有直接收缩子宫和血管平滑肌的作用。剂量：仅在紧急情况下静脉注射，因为有发生高血压和脑血管意外的风险。持续1分钟以上并监测血压。副作用：高血压、血栓性静脉炎、腿部抽筋子宫破裂。——恶心、呕吐、腹痛、胸痛、心悸、中风和心肌梗塞。临床应用：第三阶段的管理胎头娩出后、胎盘娩出后或产褥期，给予0.2毫克，必要时可每2至4小时重复一次。由于可能诱发突发性高血压和脑血管意外，因此不应常规静脉注射此药。如果认为静脉注射是挽救生命的必要措施，则应在不少于60秒的时间内缓慢注射麦角新碱，并密切监测血压。2-产后出血的处理-给予第二剂。或者可以静脉注射麦角新碱（40秒内起效）。禁忌症：高血压和心脏病。它通常与催产素联合使用。

作为合成代谢素。合成孕激素肌注：5单位催产素（2分钟内出现节律性收缩）+500µg麦角新碱（7分钟内持续收缩）地诺前列酮（前列腺素E2）阴道栓剂/凝胶临床应用：IOL–3mg，间隔6小时（24小时内不超过2枚栓剂，最多3剂）副作用：恶心、呕吐、腹泻、发烧子宫过度刺激、高血压、支气管痉挛优势：移动病人减少对催产素的需求卡前列素（Hemabate）剂量：250µg深部肌注，每15分钟重复一次，最多8次。（或剖宫产时子宫肌层内注射）副作用：恶心、呕吐、腹泻、发烧、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿高血压、心血管衰竭临床应用：产后出血抗高血压

甲基多巴它是一种中枢性α2-肾上腺素能激动剂剂量：甲基多巴片的常用起始剂量为每次250毫克，每日2至3次，持续48小时；维持剂量为每次500毫克至2克，每日2至4次。适应症：妊娠期高血压（或妊娠引起的高血压）和子痫前期。副作用：

与其他许多可能影响胎儿的降压药相比，它在孕期相对安全，但它也会产生一些副作用，包括：副作用：头痛、头晕、口干、体位性低血压、噩梦、轻度精神病、抑郁、肝炎和黄疸产后停药至关重要拉贝洛尔100-200mg，每日两次或三次，口服，24小时最大剂量2.4g妊娠期禁用血管紧张素转换酶抑制剂肼屈嗪它是一种直接作用于平滑肌的药物。剂量：

将1毫升（20毫克）肼屈嗪用生理盐水稀释，初始剂量为5-10毫克，按医嘱缓慢静脉注射，注射时间为2分钟。每次推注后，至少每隔5分钟测量一次血压，持续20分钟。15分钟后，根据反应情况，可追加5毫克。注意，每次推注后15-20分钟达到最大疗效；如果仍无疗效，则给予维持剂量。适应症：

静脉注射肼屈嗪用于急性控制先兆子痫和子痫的血压。副作用：面部潮红和头痛、心动过速、恶心、呕吐、头晕、焦虑和震颤。妊娠32-34周期间使用尚存争议——可能对RDS无益，但可能对34周前的IVH有益政权：-倍他米松12毫克肌注，2次，每24小时一次-地塞米松6毫克肌注，4次，每12小时一次类固醇母体不良反应短期：血糖控制、肺水肿、感染长期来看：无不良反应胎儿不良反应单次疗程无长期影响多病程与感染、异常发育有关宫缩抑制剂β-模拟物

功能：刺激子宫和肺部的β2受体，降低收缩力沙丁胺醇吸入器-100微克x2喷特布他林-250微克皮下注射临床应用：两种药物均用于短期治疗。（i）剖宫产时子宫松弛（二）ECV程序副作用：震颤、紧张、恶心/呕吐、焦虑、呼吸困难、心悸、胸痛高血糖、电解质紊乱体液潴留，低血压、肺水肿、头痛、心动过速、心肌梗死、心律失常、低血压和虚脱禁忌症绝对：孕妇心脏病、子痫、重度子痫前期、出血、未控制的甲状腺功能亢进、糖尿病相对的：糖尿病、高血压、偏头痛、败血症硝苯地平钙通道阻滞剂临床应用：轻度至中度高血压——口服5-20毫克，每日三次。重度高血压-10毫克缓释片/口服宫缩抑制剂——每20分钟递增剂量，直至宫缩停止，然后口服20毫克，每日三次。副作用：头痛、头晕、心悸、心动过速、低血压、出汗和晕厥。硫酸镁​临床应用：预防和治疗子痫/重度子痫前期引起的癫痫发作剂量：静脉注射4克，然后以1克/小时的速度持续给药，直至最后一次癫痫发作后24小时。副作用：恶心、呕吐、潮红、嗜睡、意识混乱、腱反射消失、低血压、尿量减少、呼吸抑制、心律失常、心脏骤停由于镁具有毒性，因此监测了镁的含量。硫酸镁​可透过胎盘，对胎儿无不良影响（可能反应性较低）禁忌症：重症肌无力、肾功能衰竭、低钙血症考试：每小时液体摄入量/排出量、尿量、生命体征、精神状态肺部检查反射（当水平>8时消失）治疗浓度：5.5-7.5mg/dl，中毒浓度>15解毒剂：葡萄糖酸钙口服铁剂硫酸亚铁(Feosol)–300mgtid副作用极其轻微：恶心、上腹部疼痛、便秘或腹泻。是最便宜的铁制品之一，也是用途最广泛的铁制品之一。肠外右旋糖酐铁（Imferon）——肌注或静脉注射适用于无法耐受或吸收的患者

口服铁剂，或口服铁剂不足以治疗该疾病的情况，例如吸收不良综合征、长期水杨酸盐治疗、透析患者。来源——酵母、蛋黄、肝脏和绿叶蔬菜叶酸（FA）在小肠中被吸收。

经二氢叶酸转化为四氢叶酸。

还原酶。

叶酸缺乏症（FA缺乏症）又称威尔氏病。

缺乏该物质可能导致巨幼细胞性贫血；胎儿神经管缺陷。

用于治疗因叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血，也用于预防神经管缺陷。

孕前及整个孕期均需服用。

叶酸

叶酸

叶酸是一种维生素B族剂量：预防用药，每日一片，每次0.4毫克

治疗剂量为每日一片，每次5毫克。适应症：作为预防措施，在怀孕前开始服用叶酸片，并在怀孕的前12周继续服用叶酸片。如治疗指征所示：1-先前受影响的妊娠。脊髓缺陷家族史。3-母亲服用抗癫痫药物。4.肥胖女性——尤其是体重指数（BMI）为30或以上的女性5名女性患有乳糜泻、糖尿病、镰状细胞贫血或地中海贫血。提供250、500和2500IU三种规格的安瓿瓶，仅供肌肉注射使用。适应症流产、宫外孕或终止妊娠抗D（Rho）免疫球蛋白+6天前给予250IU抗D免疫球蛋白，之后给予500IU。妊娠20周+0天及以后给予抗D免疫球蛋白时，应进行胎儿-母体出血（FMH）大小