普通细菌学：细菌分类学

普通细菌学：细菌分类学

1学习

目标2课程结束时，学生将能够理解：细菌分类学、分类和命名法。具有医学意义的细菌感染细菌分类学1.分类：细菌——根据生化、生理、遗传和形态特性，分为分类群。2.命名法：命名——根据特征。3.鉴定：对未知分类单元进行鉴定，并确定致病因子。3

细菌

分类4细菌分类Cavalier和Smith的六界分类（1998年）——最新的分类学分类。最受认可的分类。将所有生物结构分为六个界——细菌界、原生动物界、色素界、植物界、真菌界和动物界。5生物分类6林奈1735海克尔1866查顿1925科普兰1938惠特克1969Woese等人1990卡瓦利尔-史密斯1998王国2三国两个帝国四个王国五大王国3个领域六大王国-原生生物原核生物莫内拉莫内拉细菌细菌古菌真核生物原生生物原生生物真核生物原生动物植物植物界克罗米斯塔植物界植物界植物界真菌真菌动物界

动物界动物界

动物界动物界细菌分类细菌界分为：门/纲班级命令亚目家庭部落属和物种。7分类单元以后缀结尾分类学名称王国-om细菌门

变形菌班级-iaγ-变形菌子类-idae

命令-ales肠杆菌科亚目-ineae

家庭-aceae肠杆菌科亚科-亚科

部落-eae埃希氏亚部落-inae

属

大肠杆菌物种

大肠杆菌

原则

用过的

到

分类

细菌​

主要有三种方法：1.系统发育2.阿丹索尼亚3.分子。88系统发育分类重要特征如下：1.形态学——球菌或杆菌2.染色特性——革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌3.文化特征——LF或NLF殖民地4.生化反应——例如COPS和CONS5.抗原结构——例如体细胞抗原9阿丹森（表型）分类阿丹松(MichelAdanson)于1774年提出——对生物进行分类，并赋予每个特征同等的权重。采用聚类分析等数值算法，而非主观评价。10分子分类基于不同生物体之间的遗传相关程度。细菌的鸟嘌呤+胞嘧啶(G+C)含量-从纯细菌培养物中提取DNA后进行估算。11命名法12命名法负责为分类单元指定科学名称。基于瑞典植物学家卡尔·林奈提出的二项式命名法。13二项式命名法细菌的学名——由属名（以大写字母开头）和种名组成。属名和种名——用斜体或下划线表示；例如金黄色葡萄球菌或金黄色葡萄球菌。14二项式命名法属名和种名——根据细菌的某些特性命名；例如：黄色葡萄球菌（Staphylococcusaureus）——得名于其成簇排列（Staphyle——葡萄串）和色素（aureus——金黄色）。脑膜炎奈瑟菌——以其发现者（U.Neisser）及其引起的疾病（脑膜炎）命名15医学重要

微生物的分类名称变更16旧名称新名称细菌艰难梭菌艰难梭菌嗜血杆菌催情剂聚集杆菌催情剂嗜血杆菌嗜血杆菌聚集杆菌嗜血杆菌产气肠杆菌克雷伯氏菌产气菌痤疮丙酸杆菌痤疮丙酸杆菌医学重要

微生物的分类名称变更17旧名称新名称真菌阿布西迪亚伞房利希特海米亚伞房马杜雷拉灰烬颤球菌灰烬青霉菌马尔尼菲塔拉霉属马尔尼菲地霉属白色双足亚目地霉根霉属水稻根霉属根医学重要

微生物的分类名称变更18旧名称新名称寄生虫等孢菌贝氏囊孢子虫巴兰氏菌新巴兰氏菌模式培养物国际参考实验室——指定为模式培养参考中心。保持已建立物种的代表性培养物——表现出原始菌株的所有标准特征。19模式培养物世界上最重要的两个类型收藏中心是：美国典型培养物保藏中心（ATCC），美国英国国家模式菌种保藏中心(NCTC)。20细菌感染

对人类医学至关重要21细菌感染

对人类医学至关重要根据革兰氏染色结果，细菌感染可分为以下几类：革兰氏阳性球菌和杆菌革兰氏阴性球菌和杆菌其他细菌（不吸收/难以吸收革兰氏染色剂的细菌）22对人类具有重要医学意义的细菌病原体23革兰氏阳性球菌葡萄球菌属——金黄色葡萄球菌，凝固酶

消极的

葡萄球菌（凝固酶阴性葡萄球菌）链球菌属——化脓性链球菌、无乳链球菌

链球菌，

肠球菌、草绿色链球菌

肺炎链球菌革兰氏阴性球菌奈瑟氏球菌：脑膜炎奈瑟氏球菌，N.

淋病氏阳性杆菌棒状杆菌属—C.

白喉芽孢杆菌属—B.

炭疽病分枝杆菌属——结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌（NTM）、M.

麻风病其他革兰氏阳性杆菌——李斯特菌属、放线菌属

和

诺卡氏菌对人类具有重要医学意义的细菌病原体

24革兰氏阴性杆菌肠杆菌科-大肠杆菌

大肠杆菌、克雷伯氏菌属、肠杆菌属、柠檬酸杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属

普罗维登西亚，

摩根内拉，

志贺氏菌、沙门氏菌、

耶尔森氏菌。不发酵革兰氏阴性菌

杆菌

-假单胞菌属，

不动杆菌属、伯克霍尔德氏菌属、嗜麦芽窄食单胞菌弧菌属及相关属

-弧菌，

气单胞菌挑剔的革兰氏阴性杆菌

嗜血杆菌属、博德特氏菌属、布鲁氏菌属其他革兰氏阴性菌

杆菌

-弯曲杆菌，

幽门螺杆菌、军团菌、克雷伯氏菌肉芽肿，加德纳菌

阴道炎。人类具有重要医学意义的细菌病原体25厌氧菌感染产孢厌氧菌——梭菌属，如产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、肉毒梭菌等。

艰难梭菌非产孢厌氧菌——消化链球菌属

拟杆菌属

普雷沃氏菌属，卟啉单胞菌属其他细菌螺旋体-

密螺旋体，伯氏疏螺旋体，

钩端螺旋体立克次体及其相关属

-立克次体属，东方体属，

巴尔通体属、埃里希氏体属衣原体

-沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体、C.

肺炎支原体

-M.

肺炎问题：26Q1.最新的细菌分类学分类依据是什么？海克尔三界分类法科普兰四界分类法惠特克五界分类法卡瓦利尔和史密斯的六界分类法问题：27Q2.下列哪个句子是正确的？阿丹森分类法——代表一种分支状的树状排列系统发育分类——不同生物的遗传相关性在二项式命名法中，细菌的学名由属名和种名组成。属名和种名都应该用大写字母书写。普通细菌学：

细菌感染概述学习目标29课程结束时，学生将能够理解：革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性球菌感染革兰氏阳性杆菌和革兰氏阴性杆菌感染厌氧菌感染其他细菌感染革兰氏阳性球虫感染30革兰氏阳性球虫感染31革兰氏阳性球菌——分为两大类——微球菌科

链球菌科通过过氧化氢酶试验进行鉴别。革兰氏阳性球虫感染32微球菌科——过氧化氢酶阳性、革兰氏阳性球菌，呈四联体或簇状排列四联体-微球菌属，非致病性聚集性感染——葡萄球菌，致病性革兰氏阳性球虫感染33链球菌科-过氧化氢酶阴性革兰氏阳性球菌，成对或成链排列配对——肠球菌，肺炎链球菌

短链——β溶血性链球菌长链——草绿色链球菌葡萄球菌属34在所有葡萄球菌中——金黄色葡萄球菌

-最具毒性的物种，对人类致病。其他葡萄球菌，统称为凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS），通常是无害的共生菌，毒性较弱。黄色葡萄球菌35具有多效性的病原体，可引起社区获得性感染和医院获得性感染。毒力因子：

毒素——溶血素、剥脱毒素、肠毒素和中毒性休克综合征毒素细胞外酶，例如凝固酶黄色葡萄球菌36临床表现：

皮肤和软组织感染——毛囊炎、疖、蜂窝织炎等。肌肉骨骼感染——骨髓炎、化脓性关节炎和脓肿呼吸道感染——肺炎菌血症和败血症尿路感染（UTI）毒素介导的感染——烫伤样皮肤综合征、食物中毒和中毒性休克综合征。金黄色葡萄球菌37实验室诊断：过氧化氢酶阳性在营养琼脂上产生金黄色色素菌落

血琼脂上的β溶血菌落。（CoNS）的区别在于其凝固酶呈阳性。金黄色葡萄球菌38MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗性表型——近几十年来报道越来越多。对所有β-内酰胺类抗菌药物的耐药性金黄色葡萄球菌39治疗：用抗葡萄球菌药物治疗青霉素类药物，例如氯唑西林。MRSA感染-对于严重感染，建议使用万古霉素；对于非严重感染，建议使用多西环素或复方新诺明。链球菌属40过氧化氢酶阴性、革兰氏阳性球菌，成对或成链排列。根据在绵羊血琼脂上产生的溶血情况分类为：α-溶血性链球菌β溶血性链球菌γ-溶血性链球菌化脓性链球菌41化脓性链球菌（A组链球菌）——人类化脓性感染的主要原因。毒力因子：

细胞壁抗原：例如M蛋白毒素：例如链球菌致热外毒素（SPE）各种酶：例如链激酶、链道酶、透明质酸酶等。化脓性链球菌42临床表现：化脓性表现——咽喉痛（咽炎）、猩红热、皮肤和软组织感染（脓疱病、蜂窝织炎、坏死性筋膜炎、中毒性休克综合征）。非化脓性表现——急性风湿热和链球菌感染后肾小球肾炎。发病机制——由于分子模拟化脓性链球菌43实验室诊断：

形成针尖大小的菌落，并伴有宽阔的β溶血圈。（S.agalactiae）不同

对杆菌肽敏感，CAMP试验（Christie、Atkins和Munch-Peterson）阴性。化脓性链球菌44治疗：

主要治疗方法是使用青霉素。红霉素——用于青霉素过敏的情况。无乳链球菌45无乳链球菌B族链球菌定植于女性生殖道。被认为是新生儿脑膜炎和败血症的主要病因。孕期感染可导致围产期发热。无乳链球菌46链球菌的区别在于CAMP试验呈阳性且对杆菌肽耐药。青霉素是首选药物。肠球菌47人体肠道正常菌群的一部分。粪肠球菌和屎肠球菌——感染人类的常见菌种。临床表现：尿路感染、菌血症、心内膜炎和腹腔内感染。肠球菌

48实验室诊断：成对的卵圆形革兰氏阳性球菌在血琼脂平板上形成非溶血性半透明菌落胆汁七叶苷试验阳性。治疗：氨苄青霉素、庆大霉素、万古霉素和磷霉素。草绿色链球菌49口腔和上呼吸道共生菌。偶尔会引起龋齿、亚急性细菌性心内膜炎和化脓性感染。呈长链状GPC形式，在血琼脂上产生微小的α-溶血菌落。对青霉素和万古霉素敏感。草绿色链球菌肺炎链球菌50俗称肺炎球菌——是儿童大叶性肺炎和中耳炎以及各年龄段脑膜炎的主要病原体。临床表现：

侵袭性感染——肺炎、血流感染、化脓性脑膜炎非侵入性感染——中耳炎和鼻窦炎。肺炎链球菌51实验室诊断：有荚膜的革兰氏阳性球菌，成对出现，披针形。在血琼脂上——产生特征性的绘图员或卡罗姆硬币形状的α溶血菌落。胆汁可溶，且易受奥普托欣影响。肺炎链球菌52治疗：如果出现青霉素耐药的情况，可以使用青霉素G、头孢曲松或万古霉素。疫苗：目前有两种肺炎球菌疫苗：23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）肺炎球菌结合疫苗（PCV13）。革兰氏阴性球菌感染53革兰氏阴性球菌感染54奈瑟菌是革兰氏阴性双球菌。对人类致病——脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。其他物种是口腔和生殖道的共生菌。脑膜炎奈瑟菌55脑膜炎奈瑟菌（或脑膜炎球菌）-有荚膜的革兰氏阴性双球菌；呈透镜状。毒力因子多糖荚膜内毒素和外膜蛋白脑膜炎奈瑟菌56临床表现：

侵袭性疾病——化脓性脑膜炎和败血症。实验室诊断：从脑脊液或血液培养物或鼻咽拭子中分离得到。氧化酶阳性，能发酵葡萄糖和麦芽糖。脑膜炎奈瑟菌57治疗：第三代头孢菌素——首选药物。疫苗：脑膜炎球菌荚膜多糖疫苗结合荚膜疫苗重组疫苗淋病奈瑟菌58会导致性传播感染（STI），即“淋病”。毒力因子：

菌毛和外膜蛋白。临床表现：

黏液脓性宫颈炎（女性）和尿道炎（男性）结膜炎（眼炎）新生儿​淋病奈瑟菌59实验室诊断：尿道拭子（男性）和宫颈内拭子（女性）——理想的标本——收集在涂有活性炭的拭子（斯图尔特氏运输培养基）中。革兰氏阴性细胞内肾形双球菌。对于文化而言，会使用诸如泰耶·马丁媒介和改良纽约市媒介等选择性媒介。氧化酶阳性，且仅发酵葡萄糖，不发酵麦芽糖。淋病奈瑟菌60治疗：第三代头孢菌素——头孢曲松是首选药物。性伴侣双方都应该接受治疗。革兰氏阳性杆菌感染61棒状杆菌属62棒状革兰氏阳性杆菌。白喉棒状杆菌是人类最重要的致病菌种。其他被称为类白喉杆菌的物种主要是共生菌，偶尔也可能对人类致病。白喉棒状杆菌63的病原体——一种传染性鼻咽和皮肤疾病，常见于未接种疫苗的儿童。

毒力因子：白喉的发病机制是由白喉毒素介导的——其作用机制是抑制蛋白质合成。白喉棒状杆菌64临床表现：

扁桃体上出现坚韧的皮革状灰白色假膜（呼吸道白喉）。其他表现形式包括皮肤白喉，较少见的还有中毒性全身并发症，如心肌炎和多发性神经病。白喉棒状杆菌

65实验室诊断：假膜纤维蛋白渗出物的咽拭子是理想的标本。显微镜观察-阿尔伯特染色-绿色杆菌呈汉字图案排列，两极有蓝黑色异染颗粒。文化-勒夫勒氏血清斜面培养基和碲酸钾琼脂培养基。毒素检测应在分离后进行。白喉棒状杆菌

66治疗：尽早使用抗白喉血清和青霉素等抗生素进行治疗。疫苗：白喉疫苗（类毒素）作为百日咳和破伤风联合疫苗（DPT疫苗）纳入国家免疫计划。芽孢杆菌属67革兰氏阳性产孢杆菌。大多数菌种都是实验室污染物；只有炭疽芽孢杆菌（引起炭疽病）和蜡样芽孢杆菌（引起食物中毒）例外。炭疽杆菌68炭疽病的病原体——一种重要的动物源性疾病，通过职业接触受感染的动物（如牛羊）而传播。人类炭疽病可表现为皮肤型（最常见，其特征是黑色焦痂，称为恶性脓疱），或罕见的肺型或肠型。炭疽杆菌69在显微镜下，炭疽杆菌呈长链状革兰氏阳性杆菌，孢子不膨胀，形似竹签。环丙沙星或多西环素——首选药物。分枝杆菌70耐酸性专性需氧菌。分类如下：结核分枝杆菌复合群：是人类结核病的病原体。麻风分枝杆菌（汉森氏杆菌）：引起麻风病非结核分枝杆菌（NTM）分枝杆菌71麻风分枝杆菌（汉森杆菌）：显微镜-

从病变处取下的皮肤裂隙涂片显示，红色抗酸杆菌呈雪茄状束状排列，形成球状，存在于泡沫状巨噬细胞内。治疗方法包括达普酮、利福平和/或氯法齐明组成的多药联合疗法，疗程较长（6个月至1年）。结核分枝杆菌72人类最古老的疾病之一，也是全球主要的死亡原因之一。通常会影响肺部，但也可能累及其他器官。传播：

吸入感染患者咳嗽或打喷嚏时产生的飞沫核（气溶胶）。结核分枝杆菌73发病：

结核分枝杆菌是一种专性细胞内寄生病原体，它通过抑制吞噬溶酶体融合在巨噬细胞内生存。宿主针对结核分枝杆菌的细胞介导免疫反应对于控制感染至关重要。临床表现：

肺结核肺外结核病（EPTB）结核分枝杆菌74实验室诊断：

常见标本——痰液（两份，即随机痰液和晨痰）、胸腔积液、脑脊液、尿液等。抗酸染色（齐尔-尼尔森染色和金胺酚染色）显示细长、串珠状的抗酸杆菌。结核分枝杆菌75实验室诊断：

培养-在常规罗氏培养基或自动化培养系统（例如MGIT（分枝杆菌生长指示管））上进行。分子方法：

基于卡盒的核酸扩增测试（例如GeneXpert）——自动化实时PCR系统。结核分枝杆菌76治疗：结核病推荐采用多药联合疗法——异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。治疗时间更长（6个月），且需在直接监督下进行。疫苗：

卡介苗（BCG）——减毒活疫苗，出生时接种。其他革兰氏阳性杆菌77放线菌：革兰氏阳性杆菌呈链状或分支丝状排列。重要的属包括：放线菌：厌氧且不抗酸-临床表现-放线菌病-以颈面部皮肤瘘管伴无痛、缓慢生长的肿块为特征。诺卡氏菌：需氧且抗酸；引起肺部感染和皮下感染——放线菌病。其他革兰氏阳性杆菌78李斯特菌：单增李斯特菌——一种食源性病原体，可引起严重感染，尤其对新生儿（新生儿脑膜炎和败血症）、孕妇和老年人危害极大。猪丹毒杆菌猪丹毒：丹毒样病变的紫红色瘙痒性皮肤损伤。其他革兰氏阳性杆菌79特罗菲里马惠普尔氏菌：

惠普尔病病原体，其特征是肠道吸收不良革兰氏阴性杆菌感染80肠杆菌科81革兰氏阴性杆菌，非苛养型，过氧化氢酶阳性，氧化酶阴性；葡萄糖发酵菌和硝酸盐还原菌。它们中的大多数是人类肠道内的共生菌，称为大肠杆菌（例如大肠杆菌、克雷伯氏菌）。以及变形杆菌）；而有些是肠道病原体，例如志贺氏菌和沙门氏菌。肠杆菌科82根据乳糖发酵情况，这些成员可分为以下几类：乳糖发酵菌：例如大肠杆菌和克雷伯氏菌非乳糖发酵菌：

变形杆菌、志贺氏菌、沙门氏菌、摩根氏菌、普罗维登氏菌、耶尔森氏菌。大肠杆菌​83人类肠道内的无害共生菌。同时，它是临床上最常见的病原体之一，并与多种临床感染有关。尿路感染：

由泌尿道致病因素引起大肠杆菌（UPEC）。所有年龄段人群中最常见的尿路感染病因。大肠杆菌​84腹泻：

由致泻剂引起大肠杆菌。腹泻性肠球菌有六种致病类型。大肠杆菌——产生多种肠毒素，如热不稳定毒素、热稳定毒素和志贺毒素。大肠杆菌85其他感染：腹部感染（例如细菌性腹膜炎），肺炎，脑膜炎（尤其是在新生儿中），伤口和软组织感染，如蜂窝织炎和溃疡、伤口感染，尤其常见于糖尿病足患者。大肠杆菌​86治疗：

首选药物包括头孢菌素类、喹诺酮类、复方新诺明等。大多数在医院内感染的大肠杆菌都是多重耐药菌（MDR）。可使用二线抗菌药物——碳青霉烯类、阿米卡星或β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂组合。克雷伯氏菌肺炎87可引起尿路感染和各种感染——大叶性肺炎、脑膜炎（新生儿）、败血症和化脓性感染，如脓肿和伤口感染。

L乳糖发酵菌；然而，它有所不同无运动能力，有荚膜，并产生粘液状菌落。肺炎克雷伯菌的治疗方法与大肠杆菌的治疗方法相同。克雷伯氏菌肺炎88其他克雷伯氏菌属包括：克雷伯氏菌肉芽肿：引起一种称为腹股沟肉芽肿的生殖器溃疡性疾病（K.rhinoscleromatis）和臭鼻克雷伯菌（K.ozaenae）：分别引起鼻腔感染，称为鼻硬结病和萎缩性鼻炎。志贺氏菌89细菌性痢疾的病原体。其特征是排出稀便，粪便中混有血液和黏液。包含四个种——痢疾志贺氏菌（S.dysenteriae）、福氏志贺氏菌（S.flexneri）、博伊德氏志贺氏菌（S.boydii）。和

S.sonnei。​志贺氏菌90传播：

感染途径包括通过受污染的手指（最常见）、食物和水摄入，极少数情况下也会通过苍蝇传播。风险因素——过度拥挤、卫生条件差以及5岁以下儿童。志贺氏菌91实验室诊断：使用亚硒酸盐F培养基等增菌培养基和DCA（脱氧胆酸柠檬酸盐琼脂）或XLD（木糖赖氨酸脱氧胆酸盐）琼脂等选择性培养基从腹泻粪便标本中分离微生物；然后使用适当的生化反应进行鉴定。志贺氏菌92治疗：补充体液和使用环丙沙星等抗菌药物沙门氏菌93根据血清型分为伤寒型和非伤寒型。伤寒沙门氏菌

包括血清型-S.伤寒沙门氏菌和副伤寒沙门氏菌A、B、C型。它们仅限于人类宿主——在人类身上会引起肠热（伤寒/副伤寒）。沙门氏菌94非伤寒沙门氏菌或非伤寒沙门氏菌：其余血清型可在多种动物的肠道内定植。它们还会感染人类，引起食源性肠胃炎和菌血症。肠热病95表现为多种症状——发热（呈阶梯状发热）、头痛、发冷、皮疹（玫瑰疹）、腹痛、肝脾肿大和相对性心动过缓。发病：

通过摄入受污染的水和食物传播。肠热病96实验室诊断：血液培养-常规或自动化血液培养系统（例如BacT/ALERT）。血清学检测抗体（通过肥达氏试验）。治疗：头孢曲松、环丙沙星和阿奇霉素。肠杆菌科的其他成员97肠杆菌除不具运动性外，其临床表现和大多数生化反应与克雷伯氏菌相似。产气肠杆菌以及阴沟肠杆菌——临床标本中最常见的分离菌种肠杆菌科的其他成员98山龙眼科：Proteae族由三个属组成：Proteus属、Morganella属和Providencia属。

引起机会性感染——尿路感染、伤口和软组织感染、败血症和医院感染暴发。某些非运动性变形杆菌菌株（称为X菌株）的体细胞抗原-用于检测立克次体感染患者血清中的交叉反应异嗜性抗体（韦尔-费利克斯反应）。肠杆菌科的其他成员99沙雷氏菌属：（S.marcescens）是一种腐生菌，在环境中通常产生一种红色不可扩散的色素——灵菌红素。

医院分离株粘质沙雷氏菌——无色素且具有多重耐药性，并与多种医院感染相关。肠杆菌科的其他成员100鼠疫耶尔森菌：鼠疫的病原体——一种暴发性全身性人畜共患病；由节肢动物媒介鼠蚤从啮齿动物传播。流行病学：人类历史上最致命的杀手；古代曾引发多次瘟疫，造成数百万人死亡。在印度，1994年苏拉特爆发的鼠疫疫情中，疑似出现6000多例鼠疫病例，其中60人死亡。肠杆菌科的其他成员101鼠疫耶尔森菌：临床表现：三种临床表现——腺癌（最常见的类型，其特征是区域淋巴结肿大和触痛），助记败血症肠杆菌科的其他成员102鼠疫耶尔森菌：耶尔森氏菌病由其他耶尔森氏菌属细菌（如小肠结肠炎耶尔森氏菌或假结核耶尔森氏菌）引起的感染称为耶尔森氏菌病。它们具有肠道致病性，可引起胃肠炎、末端回肠炎和肠系膜淋巴结炎。弧菌

物种103引起急性腹泻疾病——霍乱的病原体。流行病学：世界历史上曾多次爆发霍乱疫情，导致数千人死亡。目前该病以零星、小规模暴发的形式出现。弧菌

物种104霍乱弧菌的致病机制是由于一种强效肠毒素——霍乱毒素。临床表现：霍乱表现为无痛性水样腹泻——米汤样便。严重脱水会导致肾衰竭。弧菌

物种105实验室诊断：在水样粪便标本中发现活跃运动的杆菌（快速运动），然后在硫代硫酸盐柠檬酸盐胆盐蔗糖（TCBS）琼脂等选择性培养基中分离出杆菌。弧菌

物种106治疗：补液是治疗的主要手段。抗生素——大环内酯类——用于严重脱水患者。弧菌

物种107霍乱弧菌外，其他能在较高盐浓度下生长的弧菌属物种被称为嗜盐弧菌。例如——副溶血性弧菌、溶藻弧菌和创伤弧菌。它们会引起肠道和肠外症状。不发酵革兰氏阴性杆菌108不要发酵任何碳水化合物，而是通过氧化作用利用它们。重要的人类病原体包括：铜绿假单胞菌不动杆菌属伯克霍尔德氏菌物种铜绿假单胞菌109主要致病菌种，可引起住院患者和囊性纤维化患者感染。致病性——归因于其能够对多种抗生素和消毒剂产生广泛的耐药性，并产生多种毒力因子。铜绿假单胞菌110临床表现：呼吸机相关性肺炎、手术部位感染、医院获得性菌血症、烧伤伤口感染等。实验室诊断：氧化酶阳性、产生色素（蓝绿色、可扩散）、不发酵的革兰氏阴性杆菌。铜绿假单胞菌111治疗：具有良好抗假单胞菌作用的抗菌药物——头孢他啶、哌拉西林或碳青霉烯类药物是首选的治疗选择。不动杆菌属112腐生杆菌可引起广泛的医疗保健相关感染，尤其是在患有基础疾病和免疫抑制的患者中。铜绿假单胞菌相似。伯克霍尔德氏菌物种113洋葱伯克霍尔德菌：栖息于潮湿的医院环境和静脉输液中；

对患有基础疾病和免疫抑制的住院患者造成致命性呼吸道感染和败血症。伯克霍尔德氏菌物种114伯克霍尔德氏菌（B.pseudomallei）：类鼻疽的病原体——表现为多种临床形式，包括急性局部感染、亚急性肺部感染、血液感染和慢性化脓性感染。双极革兰氏染色阳性，对多粘菌素B具有固有抗性。治疗——疗程较长；首选药物——美罗培南、头孢他啶和复方新诺明。挑剔的革兰氏阴性杆菌115嗜血杆菌博德特氏菌布鲁氏菌。嗜血杆菌属116流感嗜血杆菌：大多数致病菌种——可引起儿童肺炎和脑膜炎。诊断：能够在血琼脂上生长，紧邻金黄色葡萄球菌划线；这种特性被称为卫星现象。头孢曲松——用于治疗。接种Hib结合疫苗（流感嗜血杆菌）b型）推荐用于儿童嗜血杆菌物种117H.杜克雷伊：

引起软下疳（硬下疳）的病原体——一种性传播感染，其特征是生殖器疼痛性溃疡和腹股沟淋巴结肿大且触痛（淋巴结肿大）。嗜血杆菌物种118HACEK集团：一组对生长环境要求极高的革兰氏阴性杆菌——通常作为口腔正常共生菌存在——可引起严重的感染，例如心内膜炎。它们包括：嗜血杆菌属聚集杆菌属心杆菌人类埃肯氏菌腐蚀京都府国王百日咳杆菌119百日咳的病原体——一种高度传染性的毒素介导疾病，其特征是阵发性咳嗽，最后发出高音调的吸气声，被描述为“呼呼”声。布鲁氏菌属120一种传染性极强的人畜共患发热性疾病，称为波状热或布鲁氏菌病；表现为发热、关节痛和肝脾肿大三联征。诊断——血液培养中分离出杆菌或通过标准凝集试验检测抗体。治疗方法——强力霉素，联合利福平或链霉素。其他革兰氏阴性杆菌121弯曲杆菌：

空肠弯曲菌引起炎症性腹泻/痢疾、腹痛和发热。弯曲的革兰氏阴性杆菌；可通过在微需氧条件下培养进行分离。其他革兰氏阴性杆菌122幽门螺杆菌：

弯曲的革兰氏阴性杆菌——定植于胃部。与急性胃炎、消化性溃疡和胃癌的发病机制相关。尿素呼气试验和活检尿素酶试验——首选的诊断方法。治疗方案——三联药物疗法——奥美拉唑、克拉霉素和甲硝唑——疗程7-14天。其他革兰氏阴性杆菌123军团菌：

嗜肺军团菌-挑剔的、多形性的革兰氏阴性短杆状菌，与两种临床综合征相关：（i）庞蒂亚克热-（二）急性、轻微的流感样自限性疾病和（二）军团病——严重的间质性肺炎。实验室诊断——在缓冲活性炭、酵母提取物（BCYE）琼脂或尿抗原检测中分离微生物。大环内酯类（尤其是阿奇霉素）和呼吸喹诺酮类——首选抗生素。其他革兰氏阴性杆菌124阴道加德纳菌：导致大量水样阴道分泌物——称为细菌性阴道炎。

链杆菌念珠状的：由啮齿动物传播的人畜共患全身性疾病——鼠咬热。革兰氏阴性杆菌，称为螺旋菌属（Spirillumminus），也会引起感染。厌氧菌感染125厌氧菌感染126感染人类的专性厌氧菌可分为产孢厌氧菌（例如梭菌属）和不产孢厌氧菌。梭状芽孢杆菌

物种127革兰氏阳性杆菌，孢子膨大，常见于土壤中的腐生菌和人和动物肠道中的共生菌。少数成员可引起人类多种感染。梭状芽孢杆菌

物种128产气荚膜梭菌：

气性坏疽的病因——快速扩散的水肿性肌坏死。致病机制——由于其侵袭性强，并能释放多种毒素，包括α-毒素（卵磷脂酶），后者是其主要毒力因子。梭状芽孢杆菌

物种129破伤风梭菌：

它产生一种强效神经毒素——破伤风痉挛毒素——可引起以骨骼肌痉挛和自主神经系统紊乱为特征的急性疾病，称为破伤风。梭状芽孢杆菌

物种130肉毒梭菌：

产生一种强效神经毒素——肉毒杆菌毒素——导致随意肌弛缓性麻痹。肉毒杆菌中毒有三种临床类型——食源性肉毒杆菌中毒、伤口性肉毒杆菌中毒和婴儿肉毒杆菌中毒。梭状芽孢杆菌

物种131艰难梭菌：

导致一种独特的结肠疾病——假膜性结肠炎——几乎完全发生在长期使用抗菌药物的情况下；因此，被称为抗生素相关性腹泻。不产生孢子的厌氧菌132通常是人和动物口腔、消化道和生殖道正常菌群的一部分。这些细菌中的许多（例如拟杆菌属）被认为是人类感染的重要原因。拟杆菌属脆性-被认为是人类肠道中最常见的共生菌-从临床标本中分离出的最常见厌氧菌。其他细菌感染133螺旋体134细长、柔韧、螺旋状盘绕的杆状细菌；例如密螺旋体属、伯氏疏螺旋体属和钩端螺旋体。梅毒螺旋体135梅毒（一种性传播感染）的病原体。临床分期：

一期梅毒

二期梅毒

晚期梅毒梅毒螺旋体136实验室诊断：主要通过检测以下指标进行诊断：非特异性抗体：例如性病研究实验室(VDRL)试验或快速血浆反应素试验(RPR)特异性抗体：例如梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）。暗视野显微镜检查也可用于检测浅表病变中的微生物。梅毒螺旋体137治疗：青霉素——治疗各阶段梅毒的首选药物。多西环素——用于青霉素过敏时的替代药物。非性传播密螺旋体属138地方性或非性传播疾病梅毒螺旋体病是由梅毒螺旋体的三个近亲引起的；在非生殖器部位（如四肢、口腔黏膜）产生原发性黏膜皮肤病变。T.pertenue：引起雅司病地方性梅毒螺旋体：引起地方性梅毒T.carateum：引起pinta​伯氏疏螺旋体属139大多数伯氏疏螺旋体以共生菌的形式存在于口腔和生殖器黏膜上。对人类致病的种类很少，例如：回归热杆菌——流行性回归热伯氏疏螺旋体——莱姆病的病原体B.vincentii-与梭形杆菌相关的文森特心绞痛钩端螺旋体质问140钩端螺旋体病的病原体——一种人畜共患病，通过与受感染动物（如啮齿动物）的尿液直接接触传播