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文档简介

尿石症病人护理思政养成多饮水的习惯解除尿路梗阻因素积极治疗尿路感染长期卧床病人，应多活动，减少脱钙调节尿液酸碱度:如尿酸盐、草酸盐结石在酸性尿中形成，磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成【健康宣教——尿石预防】防治代谢性疾病，如甲旁亢者应行手术治疗饮食调节和药物预防:草酸盐结石病人，宜少吃土豆、菠菜等，口服维生素B6，可减少尿中草酸盐排出。磷酸盐结石病人宜低磷低钙饮食，服氯化镀酸化尿液。尿酸盐结石的病人宜少进含票吟丰富的肝、肾及豆类，口服枸橡酸合剂或碳酸氢钠，碱化尿液，使尿液pH保持在6.5以上。尿路结石容易复发。【案例】患者于某某,46岁,多年植物人状态,长期卧床,无任何自主配合。于2020年2月因患输尿管上段结石合并严重的感染导致脓毒血症,高烧39度以上,当地县医院给予抗炎对症处理,并转诊至当地市级医院,给予肾穿刺引流和抗炎处理,病情一度好转,后又反复感染发作,于当地医院多次住院抗炎对症治疗,但对患者体内的结石束手无策,7月份辗转到天津医科大学第二医院尿症治疗中心就诊,由刘春雨主任结石亚专业组收治入院。术前评估:由天津医大二院尿石症治疗中心、麻醉科、脑内科、脑外科、ICU,感染科、耳鼻喉科参与的MDT团队,对患者进行充分术前精准评估,根据患者情况制定手术方案。患者反复感染高热,如果不及时处理结石,病情很难彻底控制,甚至是危及生命。刘春雨主任带领尿石症治疗中心解海杰、谢林国结石腔镜手术团队经过术前精准评估,针对患者体内结石大小、位置和硬度,特别是对患者处于植物人状态和感染问题进行精准评估,结合既往手术经验,认为采用创伤小而又能最大限度取净结石的手术方式——超微通道经皮肾镜取石术(SMP)是对患者最有利的手术方式。实施手术：一切准备就绪,在麻醉科及与手术室护士的通力配合下,刘春雨主任带领结石腔镜手术团队采用完全无管化超微通道经皮肾镜取石术(术后不放置肾造瘘管及体内双J管)耗时50分钟成功完成了天津市首例植物人结石取石手术。麻醉及术后苏醒患者虽然植物人状态,依然有对疼痛的本能反射及不自主抵抗,为植物人状态实施全麻手术,也是巨大挑战。麻醉科卢悦淳主任全程密切关注并实施麻醉,结束手术,实施安全有效苏醒。术后护理及恢复术后患者麻醉复苏顺利,转入泌尿外科C区病房,泌尿外科C区/尿石症治疗中心李杰护士长带领的护理团队,给予最优质的护理。患者恢复良好,术后复查未见残余结石,顺利出院。天津医科大学第二医院泌尿外科/尿石症治疗中心结石亚专业组刘春雨、解海杰团队成功完成的天津市这首例“植物人”取石手术,是首次采用完全无管化的超微通道经皮肾镜取石术(SuperMini--PCNL,SMP)。为植物人状态的患者实施全麻经皮肾镜手术,术前、术后病情的评估、术中麻醉、

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