患者心脏骤停的应急预案演练脚本(2篇)

患者心脏骤停的应急预案演练脚本(2篇)第一篇急诊病区“患者心脏骤停”应急预案演练脚本（情景：住院部三楼心内科，工作日09:45，护士站）第一章演练总则1.1目的通过高仿真演练，检验并固化“黄金4分钟”内多学科协作链，把院内心脏骤停（IHCA）生存率从18%提升到35%，同时验证信息传递、设备完好、药品齐全、家属沟通、事后复盘五大环节的可靠性。1.2适用范围全院所有病区，重点为心内、神经、呼吸、老年、肿瘤科；演练频次≥2次/季度，夜间比例≥30%。1.3编制依据《2020AHA心肺复苏与心血管急救指南》《中国心脏骤停中心建设标准》《××市三级医院评审细则（2023版）》第4.2.3条。第二章角色与职责角色来源职责关键KPI第一目击者当班护士10秒内判断意识+呼吸，启动CodeBlue，开始按压按压中断≤10秒抢救组长值班医师A指挥、气道、用药、决定除颤/ECPR肾上腺素给药间隔≤4分钟按压组护士B/C轮换按压，2分钟一换，记录深度、频率深度5-6cm，频率100-120次/分除颤/监护组护士D+实习贴电极、开机、充电、喊“离床”放电首次除颤≤90秒气道组麻醉住院总球囊—高级气道—EtCO₂监测置管≤90秒，EtCO₂≥10mmHg药品组药房配送肾上腺素1mg、胺碘酮300mg、NaHCO₃100ml、MgSO₄2g送达≤3分钟记录/核对办公护士实时电子记录、双人核对剂量记录误差0家属沟通社工+护士长解释病情、签字、心理安抚投诉0起后勤物业电梯停靠、通道清空、照明通道阻塞0起第三章演练前准备3.1场地病房3-305，真实床位，家属休息区隔开；监控摄像覆盖，便于事后AI行为分析。3.2设备点检（演练前1小时完成）设备检查项合格标准责任人除颤仪电量、电极片日期、导电糊电量≥75%，有效期≥6个月护士D按压板表面裂纹、固定带无裂纹，带扣完整护士C抢救车药品批号、一次性锁扣封条完好，批号与系统一致药房负压吸引负压-0.04MPa2秒达负压护士B供氧中心氧压0.4MPa流量计5L/min无漂移物业3.3知情同意对真实住院患者及家属提前24小时告知“模拟抢救噪音大、不会触碰您”，取得书面同意；对演练志愿者（医学生）签《模拟人使用同意书》。3.4脚本保密演练脚本仅抢救组长与教学办持有，避免“表演式”抢救；其余人员仅知晓演练时间窗口（09:40-10:10）。第四章演练流程（单循环15分钟，可双循环）4.1触发（T+0秒）患者“王先生，68岁，PCI术后第2天”突然呼之不应，心电监护示室颤。责任护士立即拍肩呼喊，观察胸廓无起伏，10秒内确认心脏骤停，按床头红色CodeBlue按钮，同时手机拨打“3333”报警。4.2启动（T+10秒）护士站广播：“CodeBlue3-305，CodeBlue3-305”，自动打印出“蓝色代码单”，电梯进入抢救模式。4.3按压与除颤（T+30秒）护士B推按压板置于患者背部，护士C立即徒手按压（频率110次/分），护士D携除颤仪冲入，电极片贴“右锁骨下+心尖”，仪器判读“室颤”，充电200J，喊“所有人离床”，放电。4.4气道开放（T+90秒）麻醉医师携球囊面罩到达，放置口咽通，EtCO₂模块接监护，显示波形10mmHg，提示按压有效。4.5用药循环（T+2分钟）抢救组长下达：“肾上腺素1mgiv，每3分钟重复”，药品组已提前抽药，双人核对后推注，记录护士扫码确认。4.6轮换与评估（T+4分钟）按压组自动轮换，护士B→C，交换时间8秒；组长评估仍为室颤，再次除颤200J；同时下达“准备胺碘酮300mg”。4.7高级生命支持（T+6分钟）气管插管一次成功，听诊双肺呼吸音对称，固定导管深度22cm，EtCO₂升至18mmHg；动脉血气回报pH7.18，给予NaHCO₃100ml。4.8ROSC（T+12分钟）心电监护示窦性心律，触及颈动脉搏动，血压90/60mmHg，宣布ROSC；记录护士点击“ROSC时间戳”，系统自动生成“抢救时间线”。4.9转运（T+15分钟）联系ICU床位，医护联合转运，携带转运呼吸机、除颤仪、抢救箱；电梯1楼已清空，通道无障碍，到达ICU完成交接单双签字。第五章沟通与家属支持5.1同步沟通抢救第3分钟，社工在家属等候区启动“3W”模型：What（发生了什么）、Why（为什么）、Whatnext（下一步），使用通俗语言，避免“室颤”“ROSC”等术语。5.2心理急救对情绪激动家属使用“深呼吸+握手+眼神”技术，必要时启动医院心理危机干预小组，30分钟内到场。第六章演练后复盘6.1即时复盘（演练结束30分钟内）地点：医生办公室；工具：投影+抢救时间线+AI行为分析；方法：①时间线回顾：找出“按压中断22秒”原因——除颤仪电极片过期脱落；②行为回顾：AI识别护士C按压频率132次/分，提醒“超速”；③情感回顾：采用“我感到…因为…”句式，家属沟通组提出“术语过多”问题。6.2改进清单问题根因对策责任人完成时限电极片脱落未双人检查每班交接双人撕下旧封条贴新封条护士长3天按压超速缺乏节拍器抢救车标配蓝牙节拍器教学办1周术语过多培训不足家属沟通脚本更新，禁用英文缩写社工部2周6.3文件归档演练记录表、视频、改进清单、签到表统一上传“医院应急管理系统”，保存≥3年，教学办每季度导出KPI报告。第七章考核与奖惩7.1个人按压质量≥90%且沟通无投诉，年度加2分；若人为失误导致“蓝色代码”启动延迟>30秒，扣当月绩效10%。7.2科室年度IHCA生存率≥35%，科室奖励科研经费5万元；<25%，科主任向医疗质量与安全委员会书面说明。第二篇导管室“患者心脏骤停”应急预案演练脚本（情景：DSA室，冠状动脉造影术中，14:28）第一章演练定位1.1场景特点术中患者平卧、术野无菌、造影剂注射瞬间易发室颤；空间狭小、设备管线多、铅衣厚重；要求“零移动”完成除颤。1.2关键指标指标目标值测量方法术中室颤识别≤5秒心电+有创压力波形双重确认首剂除颤≤60秒除颤仪时钟自动记录按压启动≤10秒铅衣下徒手按压，不撤导管床透视机撤离≤15秒计时从“室颤确认”到“C臂完全退至安全位”第二章角色配置（铅衣版）角色穿戴职责备注术者A（介入主刀）4kg铅衣+无菌衣立即停手术、封穿刺口、指挥不离无菌台术者B（助手）4kg铅衣按压主力，轮换每2分钟换巡回护士0.5kg铅围裙除颤、给药、记录可自由穿梭麻醉医师3kg铅衣气道、用药位于头端技师铅玻璃后停透视、保存影像不得离室体外循环备班电话待命5分钟内置管需经专用电梯第三章术前预演清单（每日08:00交班后10分钟）1.除颤仪置于患者左脚侧30cm，电极片预连线。2.按压踏板（可伸缩）已安装在导管床右侧，高度可调。3.抢救药品：肾上腺素10支、胺碘酮300mg2、肝素盐水500ml、NaHCO₃250ml，全部在铅衣可及范围。3.抢救药品：肾上腺素10支、胺碘酮300mg2、肝素盐水500ml、NaHCO₃250ml，全部在铅衣可及范围。4.透视机“紧急退位”按钮测试：按住→C臂15秒内完全退至轨道末端并自动锁止。5.模拟人“室颤”波形预加载到DSA监视器，技师一键切换。第四章演练流程（单循环12分钟）4.1触发（T+0秒）术者A注入对比剂后2秒，患者心电突然室颤，有创压力瞬降至20mmHg，患者抽搐。4.2口令同步（T+2秒）术者A大喊：“室颤，停透视，封口，准备除颤！”同时左手用无菌纱布覆盖穿刺点，右手高举避免污染。4.3透视机撤离（T+5秒）技师双击“紧急退位”，C臂退至安全位；术者B跨步至患者右侧，穿无菌手套未脱，直接开始徒手按压（铅衣下深度受限，改用“垂直重叠双掌”法）。4.4除颤（T+35秒）巡回护士左手电极片贴于“右锁骨下”，右手片贴于“左腋中线”，除颤仪判读“室颤”，充电200J，术者A喊“离床”，护士右手按下放电键，术者B中断按压<5秒。4.5用药（T+60秒）麻醉医师经股动脉鞘管侧臂快速推注肾上腺素1mg，随后肝素盐水10ml冲管，记录护士扫码。4.6轮换按压（T+2分钟）术者A与B换位，无菌衣背面污染面内卷，新按压者继续；同时巡回护士抽取胺碘酮300mg经鞘管注入。4.7二次除颤（T+4分钟）仍为室颤，能量升至250J，术者B中断按压<5秒；EtCO₂显示12mmHg，提示按压有效。4.8ROSC（T+8分钟）心电恢复窦性，血压80/50mmHg，停止按压；术者A立即重新消毒铺巾，继续PCI；麻醉医师减浅镇静，维持MAP>65mmHg。4.9术后交接（T+12分钟）患者带气管插管送CCU，介入记录单备注“术中ROSC”，影像保存至PACS；铅衣表面用含氯消毒液擦拭，放置紫外线柜30分钟。第五章特殊情况处理5.1除颤仪故障立即切换备用机（导管室2备1），若双机故障，启用“手动除颤paddles”，能量选择同步200J，电极板涂导电糊，术者A自行操作。5.2按压者体力不支设置“铅衣按压踏板”高度45cm，利用体重；若仍不足，呼叫体外循环备班入场，2分钟内完成股静脉-动脉插管，启动ECPR。5.3无菌屏障破坏ROSC后重新铺巾，范围：原切口上下各延长15cm，双侧至腋前线；若污染严重，覆盖“碘伏无菌膜”后再操作。第六章复盘与绩效6.1数据抓取DSA系统自动记录：透视停止时间、C臂位置、除颤时间；模拟人记录按压深度、频率；整合后生成“导管室CodeBlueDashboard”。6.2改进案例日期问题原因对策效果2024-01-15除颤延误至118秒电极片被造影管线缠绕加装“红色魔术贴”固定带2月演练降至52秒2024-03-08按压深度仅3.8cm铅衣+床高限制定制可降床5cm脚踏深度达标5.2cm6.3考核术者A、B演练成绩纳入“介入资质年审”，未达“除颤≤60秒”者暂停独立手术1