登革热诊疗和防控培训试题及答案

登革热诊疗和防控培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.登革病毒属于下列哪一科病毒（）A.黄病毒科B.布尼亚病毒科C.披膜病毒科D.腺病毒科2.我国《登革热诊疗指南（2014版）》将登革热分为哪几种临床类型（）A.普通型、重型、危重型B.典型、轻型、重型C.普通登革热、登革出血热、登革休克综合征D.急性发热期、极期、恢复期3.登革热的主要传播媒介是（）A.三带喙库蚊B.白纹伊蚊C.中华按蚊D.致倦库蚊4.关于登革热血清学诊断，下列哪项说法正确（）A.IgM抗体阳性即可确诊现症感染B.急性期单份血清IgG≥1∶160可确诊C.恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上可回顾确诊D.NS1抗原检测仅适用于二次感染病例5.下列哪项不是登革休克综合征的早期预警指征（）A.持续呕吐B.腹痛C.球结膜水肿D.末梢血循环充盈时间<2秒6.登革热极期通常出现在病程（）A.第1～2天B.第3～7天C.第8～10天D.第11～14天7.关于登革热NS1抗原检测，下列哪项错误（）A.发病1～7天阳性率高B.可用于早期诊断C.二次感染时敏感性高于一次感染D.阳性结果可替代病毒核酸检测8.下列哪项实验室指标对登革热诊断特异性最高（）A.血小板<100×10⁹/LB.血细胞比容升高>20%基线C.登革病毒RNA阳性D.ALT升高9.登革热患者退热首选（）A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.双氯芬酸10.登革热防控的“布雷图指数”阈值要求为（）A.<1B.<5C.<10D.<2011.下列哪项不是登革热重症高危人群（）A.孕妇B.65岁以上老人C.二次感染者D.接种过黄热病疫苗者12.登革热病毒分型系统采用（）A.血清型1～4型B.基因型A～DC.亚型Ⅰ～ⅥD.群1～群613.登革热疫苗CYDTDV推荐接种年龄为（）A.6月龄～5岁B.9～45岁C.2～9岁D.≥50岁14.关于登革热隔离期限，下列正确的是（）A.发病后3天B.退热后24小时C.发病后5天且退热≥24小时D.病毒核酸转阴15.登革热暴发疫情判定标准：同一县区1周内出现≥多少例本地感染病例（）A.3例B.5例C.10例D.20例16.下列哪项属于登革热“极期”表现（）A.高热伴寒战B.皮疹瘙痒明显C.血浆渗漏征象D.淋巴结肿大17.登革热患者补液治疗，当HCT升高>50%基线时，首选液体为（）A.0.9%氯化钠B.乳酸林格C.5%葡萄糖D.羟乙基淀粉18.登革热“二次感染”抗体依赖增强（ADE）作用主要涉及哪种抗体（）A.IgAB.IgMC.IgGD.IgE19.登革热病媒蚊幼蚊监测常用方法是（）A.人帐诱捕法B.紫外灯诱捕法C.布雷图指数法D.stickytrap法20.下列哪项不是登革热出院标准（）A.体温正常≥24小时B.无重要器官功能障碍C.血小板≥100×10⁹/L且持续上升D.病毒核酸必须转阴21.登革热患者若出现明显出血，血小板<20×10⁹/L，应首选（）A.输注新鲜冰冻血浆B.输注血小板C.静注免疫球蛋白D.氨甲环酸静滴22.登革热疫点终末消毒，成蚊杀灭首选杀虫剂类别为（）A.有机磷类B.拟除虫菊酯类C.氨基甲酸酯类D.昆虫生长调节剂23.登革热病毒RNA检测最常用靶基因是（）A.C基因B.prM基因C.3′UTRD.NS5基因24.下列哪项不是登革热鉴别诊断重点疾病（）A.基孔肯雅热B.钩端螺旋体病C.伤寒D.霍乱25.登革热暴发调查中，病例搜索的“核心信息”不包括（）A.发热≥38.5℃B.皮疹C.出血倾向D.腹泻≥3次/日26.登革热患者使用超声评估血浆渗漏，最敏感部位是（）A.心脏B.胆囊壁C.胸腔D.腹主动脉旁27.登革热疫苗接种禁忌证不包括（）A.对疫苗组分过敏B.HIV感染者C.孕妇D.9岁以下儿童28.登革热“临界期”护理重点（）A.快速大量补液B.物理降温C.严密监测血压尿量D.抗生素预防感染29.登革热输入性病例判定依据（）A.发病前14天内有登革热流行区旅居史B.发病前7天内接触病例C.病毒非本地基因型D.以上均需30.登革热社区健康教育核心信息不包括（）A.防蚊灭蚊B.发热立即服用抗生素C.清除积水容器D.发病及时就医二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于登革热重症预警临床表现（）A.剧烈腹痛B.持续呕吐C.嗜睡烦躁D.牙龈出血E.皮肤湿冷32.登革热实验室确诊方法包括（）A.RTPCR检测病毒RNAB.NS1抗原阳性C.病毒分离D.中和抗体检测E.血培养阳性33.登革热媒介伊蚊控制技术措施包括（）A.清除孳生地B.生物防治（如苏云金芽孢杆菌）C.超低容量喷雾灭成蚊D.释放沃尔巴克氏体感染雄蚊E.大规模喷洒漂白粉34.下列哪些情况应考虑登革热患者转入ICU（）A.休克难以纠正B.严重出血需手术C.意识障碍D.急性肝衰竭E.血小板50×10⁹/L35.登革热患者出院后随访内容应包括（）A.血小板计数B.肝功能C.尿常规D.心电图E.病毒核酸复查36.登革热暴发疫情处置“五早”包括（）A.早发现B.早报告C.早诊断D.早隔离E.早转诊37.下列哪些药物登革热患者应慎用或禁用（）A.阿司匹林B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.泼尼松E.头孢曲松38.登革热病毒基因组编码蛋白包括（）A.CB.prMC.ED.NS1E.NS539.登革热输入性病例管理要求（）A.网络直报2小时内完成B.住院或居家隔离C.防蚊隔离至退热≥24小时D.疫点媒介应急控制E.密切接触者医学观察14天40.登革热社区动员关键人群（）A.学校师生B.建筑工人C.物业保洁D.医务人员E.孕妇学校学员三、填空题（每空1分，共20分）41.登革病毒基因组为单股正链________，长度约________kb。42.登革热典型三联征包括________、________、________。43.登革出血热诊断标准之一：血小板≤________×10⁹/L，同时伴有________证据。44.登革休克综合征四大表现：高热、________、________、________。45.登革热极期超声检查胆囊壁厚度≥________mm提示血浆渗漏。46.登革热媒介伊蚊白天活动高峰多在________和________时段。47.登革热暴发疫情实验室分型鉴定最常用________基因测序。48.登革热疫苗CYDTDV需按________月间隔接种________剂。49.登革热患者补液目标：维持尿量≥________ml/kg/h，维持HCT在________基线水平。50.登革热疫点紧急灭蚊要求24小时内完成________喷洒和________处理。四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.登革热患者退热后不会再出现高热。（）52.登革病毒4个血清型之间可产生终身交叉免疫。（）53.登革热NS1抗原检测阴性可完全排除登革热。（）54.登革热患者血小板降低程度与出血严重程度一定平行。（）55.登革热重症多发生在二次感染不同血清型时。（）56.登革热患者可使用口服补液盐预防脱水。（）57.登革热疫点成蚊密度调查可用诱蚊灯法。（）58.登革热病毒对乙醚、紫外线敏感。（）59.登革热患者恢复期出现瘙痒可短期使用抗组胺药。（）60.登革热疫苗接种后可100%预防发病。（）五、简答题（每题6分，共30分）61.简述登革热重症化的“ABCDE”早期识别法。62.写出登革热极期液体复苏的“三步策略”及具体液体选择。63.说明登革热输入性病例与本地病例的流行病学调查差异要点。64.概述登革热社区“清积水、灭成蚊”技术路线（含频次、药物、评价指标）。65.列举登革热实验室确诊流程（从采样到报告），并注明生物安全要求。六、案例分析题（共50分）【案例】患者，男，28岁，柬埔寨务工返乡第5天，突起高热39.8℃，伴头痛、眼痛、肌肉酸痛。第2天出现皮疹、牙龈少量渗血。查体：BP100/60mmHg，皮肤潮红，四肢暖。实验室：WBC3.2×10⁹/L，NE%45%，PLT68×10⁹/L，HCT0.48（基线0.42），ALT86U/L，NS1抗原阳性。66.（1）请给出最可能的临床诊断及诊断依据（6分）。（2）列出当前最需完善的3项实验室检查并说明理由（6分）。（3）写出24小时内治疗原则及具体补液方案（含液体种类、速率、监测指标）（10分）。第3天患者体温降至37℃，但出现烦躁、腹痛、皮肤花斑，BP80/50mmHg，尿量20ml/h，HCT0.56，PLT28×10⁹/L，超声示胆囊壁增厚6mm，少量腹腔积液。67.（1）判断患者进入何阶段并给出依据（4分）。（2）写出即刻抢救措施（含液体复苏、血管活性药、止血策略）（10分）。（3）评估患者预后不良的5项指标（4分）。经抢救患者血压稳定，第5天PLT45×10⁹/L，HCT0.44，尿量60ml/h，ALT120U/L，准备出院。68.（1）给出出院标准自查表（5分）。（2）制定社区防控技术方案（含疫点划定、媒介控制、健康教育、评估时限）（5分）。七、计算与综合应用题（共20分）69.某小区常住人口2500人，登革热暴发第1周发现本地病例18例，搜索发现疑似病例42例。请计算：（1）罹患率（2分）；（2）若布雷图指数调查共查积水容器120个，阳性容器30个，计算BI并判断是否达标（3分）；（3）拟定媒介控制覆盖率≥95%所需每日入户数（户总数500），每日工作8小时，每户需20分钟，计算需多少组工作队（每组1人）（5分）。70.某县疾控中心储备5%高效氯氟氰菊酯悬浮剂，用于超低容量喷雾，推荐剂量0.5gai/ha，若需完成800ha疫点灭蚊，计算：（1）所需原药量（kg）（3分）；（2）若每架无人机载药20L，药液浓度50mg/L，计算需飞行架次（3分）；（3）写出喷雾气象条件限制（4分）。八、答案与评分标准单项选择题1.A2.C3.B4.C5.D6.B7.D8.C9.A10.B11.D12.A13.B14.C15.B16.C17.A18.C19.C20.D21.B22.B23.D24.D25.D26.B27.B28.C29.A30.B多项选择题31.ABCE32.ABCD33.ABCD34.ABCD35.ABC36.ABCD37.ABD38.ABCDE39.ABCD40.ABCD填空题41.RNA，1142.发热、皮疹、肌肉骨关节痛43.100，血浆渗漏44.血浆渗漏、出血、休克45.346.清晨，傍晚47.E/NS148.0、6、12，349.0.5，±10%50.空间，孳生地判断题51.×52.×53.×54.×55.√56.√57.√58.√59.√60.×简答题（要点示例，阅卷按点给分）61.A腹水/浆膜腔积液，B出血，C血小板骤降，D血浆渗漏征，D意识障碍，E肝肿大。62.第一步等渗晶体10–20ml/kg/h；第二步胶体/血制品维持；第三步调整维持量，监测HCT、尿量、乳酸。63.输入性侧重旅行史、口岸、航班、潜伏期；本地侧重活动轨迹、蚊媒密度、社区病例分布。64.每周入户2次，清除积水，5%吡丙醚颗粒剂投撒，BI<5，成蚊密度<1。65.采样→核酸提取→RTPCR→