高级卫生专业技术资格考试(副高级)试题及解答参考(2025年)

高级卫生专业技术资格考试(副高级)试题及解答参考(2025年)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.某65岁男性，因“进行性吞咽困难3个月”就诊，胃镜示距门齿28～32cm处菜花样肿物，活检病理为鳞状细胞癌。胸部增强CT示病变局限在食管壁内，无区域淋巴结转移。首选治疗策略为A.内镜下黏膜切除术（EMR）B.新辅助放化疗后手术C.根治性同步放化疗D.直接行胸腹腔镜联合McKeown食管切除术E.靶向治疗联合免疫治疗答案：D2.依据《中国2型糖尿病防治指南（2024版）》，对病程≥15年、估算肾小球滤过率（eGFR）45ml·min⁻¹·1.73m⁻²的糖尿病患者，首选的降糖药物为A.达格列净B.利拉鲁肽C.格列美脲D.阿卡波糖E.中性鱼精蛋白锌胰岛素答案：A3.新生儿出生第3天出现嗜睡、吸吮差，血糖2.1mmol/L。下列处理最合理的是A.立即静脉推注50%葡萄糖2ml/kgB.口服10%葡萄糖液15mlC.静脉持续输注10%葡萄糖6mg·kg⁻¹·min⁻¹D.肌注胰高血糖素0.5mgE.母乳喂养并监测血糖答案：C4.对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接PCI时，关于抗凝治疗，下列说法正确的是A.比伐卢定较肝素显著降低30天支架内血栓率B.肝素联合糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂可替代比伐卢定C.术中ACT<225s时应追加肝素2000UD.术后常规口服华法林3个月E.依诺肝素可术中静脉推注0.5mg/kg答案：C5.某孕妇，28岁，孕29周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.0mmol/L、2h8.8mmol/L。按IADPSG标准，其诊断为A.妊娠期显性糖尿病B.妊娠期糖尿病A1型C.妊娠期糖尿病A2型D.糖耐量减低E.正常糖耐量答案：C6.关于成人社区获得性肺炎（CAP）的病原学，下列哪项错误A.肺炎支原体在18～44岁患者中占比最高B.肺炎链球菌对口服青霉素耐药率>50%C.军团菌属与暴露于空调冷却塔有关D.金黄色葡萄球菌CAP常继发于流感E.铜绿假单胞菌需入住ICU方考虑覆盖答案：B7.对慢性乙型肝炎患者采用丙酚替诺福韦（TAF）治疗，下列监测指标中最能早期反映肾小管功能受损的是A.eGFR（CKDEPI）B.尿β2微球蛋白C.血清胱抑素CD.尿白蛋白/肌酐比值E.血清尿酸答案：B8.某患者行右半结肠癌根治术，术后病理：pT3N1aM0，KRAS突变型，微卫星稳定（MSS）。根据2024年NCCN指南，辅助化疗方案首选A.FOLFOX6B.CapeOxC.FOLFIRID.5FU/LV单药E.观察随访答案：A9.对急性缺血性脑卒中患者行静脉溶栓，下列哪项不是rtPA禁忌A.症状开始至给药时间3.5hB.既往21天内有胃肠道出血C.血糖2.5mmol/LD.收缩压185mmHgE.血小板98×10⁹/L答案：A10.关于原发性醛固酮增多症确诊试验，下列说法正确的是A.盐水输注试验后血浆醛固酮<5ng/dL可排除B.卡托普利试验敏感性高于盐水输注试验C.口服钠负荷试验需每日钠摄入量>200mmol，连续3天D.氟氢可的松抑制试验需住院5天E.所有试验前必须停用螺内酯≥2周答案：E11.某患者行血液透析，透析液钾2.0mmol/L，血流速300ml/min，透析液流速500ml/min，预计4h透析后血钾下降幅度最主要取决于A.透析液钠浓度B.透析器膜面积C.超滤量D.患者体重E.透析液碳酸氢盐浓度答案：B12.对重型再生障碍性贫血（SAA）患者，下列哪项不是造血干细胞移植前必须完成的检查A.骨髓染色体核型B.微小病毒B19DNAC.PNH克隆检测D.心脏MRI评估铁过载E.供受者HLA高分辨配型答案：D13.关于早产儿视网膜病变（ROP）筛查，下列哪项正确A.胎龄≤32周或出生体重≤2000g必须筛查B.首次检查应在出生后2周C.阈值病变指Ⅲ区3期伴PlusD.首次筛查正常即可停止随访E.抗VEGF玻璃体腔注射为首选治疗答案：A14.某患者行腹腔镜胆囊切除，术中胆道造影示胆囊管残端结石，胆总管直径4mm，首选处理A.中转开腹行胆总管探查B.腹腔镜下经胆囊管胆总管探查C.术后ERCP+ESTD.留置T管二期处理E.胆总管一期缝合答案：B15.对成人Still病，下列实验室指标与疾病活动度最相关的是A.血清铁蛋白B.类风湿因子C.ANA滴度D.补体C3E.抗CCP抗体答案：A16.某患者车祸后骨盆骨折，血压80/50mmHg，心率120次/分，导尿无血尿，FAST示盆腔积液。最可能的出血源为A.髂外动脉撕裂B.髂内动脉分支断裂C.股骨干骨折D.膀胱破裂E.腰动脉断裂答案：B17.对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）PDL1≥50%，驱动基因阴性，一线治疗首选A.帕博利珠单抗单药B.帕博利珠单抗联合培美曲塞+铂类C.纳武利尤单抗联合伊匹木单抗D.阿替利珠单抗单药E.吉西他滨+铂类答案：A18.某患儿2岁，发热3天，皮疹1天，查体：咽充血，草莓舌，颈部淋巴结肿大，手足硬肿。最可能致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎支原体D.腺病毒E.肠道病毒71型答案：B19.对成人阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者，AHI45次/h，BMI32kg/m²，首选治疗A.口腔矫治器B.减重+侧卧C.持续气道正压通气（CPAP）D.悬雍垂腭咽成形术E.舌根射频消融答案：C20.某患者口服华法林，INR5.8，无出血，下一步处理A.静脉维生素K110mgB.口服维生素K12.5mgC.停用华法林并静脉FFPD.停用华法林并监测INRE.减量继续原方案答案：B21.对急性高钾血症伴心电图QRS波增宽，首选药物A.10%葡萄糖酸钙10ml静推B.10%葡萄糖+胰岛素10U静滴C.沙丁胺醇10mg雾化D.呋塞米40mg静推E.聚磺苯乙烯口服答案：A22.某患者行甲状腺细针穿刺（BethesdaⅣ），手术病理示微小乳头状癌，直径0.5cm，无腺外侵犯，切缘阴性，应A.立即行131I清甲B.甲状腺素抑制治疗，TSH<0.1mIU/LC.甲状腺素抑制治疗，TSH0.1～0.5mIU/LD.观察随访，无需甲状腺素E.外放疗答案：C23.对慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者，术后复发最主要危险因素为A.术前高嗜酸粒细胞浸润>55/HPFB.术前VAS评分>7C.合并哮喘D.术前CTLundMackay>12E.术后未用激素喷鼻答案：A24.某患者乙肝肝硬化，ChildPughB7，胃镜示食管静脉曲张中度，红色征阳性，首选一级预防A.普萘洛尔+内镜套扎B.普萘洛尔单药C.内镜套扎单药D.TIPSE.肝移植评估答案：B25.对急性痛风发作，肾功能eGFR25ml·min⁻¹·1.73m⁻²，不宜使用A.秋水仙碱0.5mgtidB.甲泼尼龙40mgqdC.依托考昔120mgqdD.泼尼松30mgqdE.萘普生500mgbid答案：A26.某患者行PCI术后第5天出现血小板降至42×10⁹/L，PF4heparin抗体阳性，下一步A.停用肝素，改用比伐卢定B.停用所有抗凝，输血小板C.肝素继续，加用IVIGD.改用低分子肝素E.华法林单药答案：A27.对重型COVID19成人，PaO₂/FiO₂<150mmHg，需评估A.白介素6水平决定是否托珠单抗B.淋巴细胞绝对值决定是否瑞德西韦C.D二聚体决定是否肝素抗凝D.咽拭子Ct值决定是否激素E.铁蛋白决定是否血浆置换答案：A28.某患者肾移植术后6个月，肌酐升高至180μmol/L，超声示移植肾动脉RI0.9，最可能A.急性排斥反应B.钙调磷酸酶抑制剂肾毒性C.移植肾动脉狭窄D.梗阻性肾病E.原发病复发答案：C29.对青少年特发性脊柱侧凸（AIS）Cobb角22°，Risser征0，月经未初潮，应A.观察随访4～6个月B.立即支具治疗C.后路脊柱融合D.前路松解+后路融合E.牵引治疗答案：A30.某患者口服地高辛0.25mgqd，出现恶心、黄视，血钾3.2mmol/L，血地高辛2.8ng/ml，首选A.停地高辛，补钾B.地高辛抗体Fab片段C.利多卡因D.阿托品E.镁剂答案：A二、共用题干单项选择题（每题1分，共20分）（31～33题共用题干）男，58岁，BMI31kg/m²，腰围108cm，FPG6.9mmol/L，2hPG11.4mmol/L，HbA₁c7.2%，ALT78U/L，超声示脂肪肝。31.该患者首选降糖药物为A.二甲双胍B.西格列汀C.格列齐特D.阿卡波糖E.甘精胰岛素答案：A32.若3个月后HbA₁c7.8%，下一步最合理A.加用达格列净B.加用瑞格列奈C.改用预混胰岛素D.加用吡格列酮E.加用GLP1RA答案：E33.针对脂肪肝，下列药物最有循证证据的是A.维生素E800IU/dB.奥利司他C.水飞蓟宾D.双环醇E.甘草酸二铵答案：A（34～36题共用题干）女，32岁，孕2产1，孕34周，突发胸痛、呼吸困难，D二聚体4500μg/L，CTPA示右肺动脉主干充盈缺损。34.首选抗凝方案A.低分子肝素体重调整剂量皮下注射B.静脉普通肝素维持APTT1.5～2.5倍C.直接口服利伐沙班D.溶栓阿替普酶100mg静滴E.放置下腔静脉滤器答案：A35.分娩方式及时机A.立即剖宫产B.抗凝下等待自然临产，分娩前24h停低分子肝素C.孕38周计划剖宫产D.孕37周引产E.孕39周剖宫产答案：B36.产后抗凝至少持续A.3个月B.6周C.6个月D.12个月E.终身答案：C（37～39题共用题干）男，45岁，发现HBsAg阳性10年，近1月乏力，ALT120U/L，HBVDNA5.6×10⁶IU/ml，HBeAg阴性，超声示脾厚4.6cm。37.首选抗病毒药物A.恩替卡韦B.替诺福韦酯（TDF）C.丙酚替诺福韦（TAF）D.拉米夫定E.聚乙二醇干扰素答案：C38.治疗12个月后HBVDNA<20IU/ml，ALT正常，下一步A.停药观察B.继续原药维持C.换用干扰素巩固D.加用恩替卡韦联合E.每3月复查，总疗程4年答案：B39.若3年后eGFR由90降至58ml·min⁻¹·1.73m⁻²，应A.停用TAF，改恩替卡韦B.继续TAF，无需调整C.减量TAF25mgqodD.加用护肾药E.换TDF答案：B（40～42题共用题干）女，28岁，系统性红斑狼疮5年，本次因“头痛、抽搐2h”入院，BP160/100mmHg，尿蛋白+++，血小板86×10⁹/L。40.最可能诊断A.狼疮脑病B.高血压脑病C.血栓性血小板减少性紫癜D.中枢神经系统感染E.低钠血症答案：A41.首选治疗A.甲泼尼龙1g/d冲击3天B.静脉环磷酰胺C.血浆置换D.低分子肝素E.甘露醇答案：A42.若MRI示双侧额顶叶多发缺血灶，应加用A.阿司匹林B.华法林C.利妥昔单抗D.托珠单抗E.继续观察答案：A（43～45题共用题干）男，55岁，突发右上腹剧痛12h，向背部放射，血淀粉酶1800U/L，CT示胰腺坏死>30%，BalthazarⅢ级。43.最关键初始处理A.急诊ERCP+ESTB.大量补液，目标尿量>0.5ml·kg⁻¹·h⁻¹C.立即手术清创D.禁食+生长抑素E.哌拉西林他唑巴坦预防感染答案：B44.72h后T38.5℃，PCT5.2ng/ml，CT示气泡征，应A.继续保守治疗B.经皮穿刺引流C.开腹坏死组织清除D.更换抗生素为碳青霉烯E.抗真菌治疗答案：B45.若穿刺液培养为泛耐药鲍曼不动杆菌，最佳药物A.头孢他啶阿维巴坦B.替加环素+美罗培南C.舒巴坦+替加环素D.多黏菌素BE.磷霉素答案：D三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）46.下列属于帕金森病非运动症状的有A.快动眼睡眠行为障碍B.嗅觉减退C.便秘D.体位性低血压E.幻视答案：ABCD47.符合《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南（2024）》早期复苏目标的有A.MAP≥65mmHgB.乳酸下降≥10%/hC.尿量≥0.5ml·kg⁻¹·h⁻¹D.ScvO₂≥70%E.毛细血管再充盈时间≤3s答案：ACDE48.下列药物可诱发或加重重症肌无力的有A.氟喹诺酮B.β受体阻滞剂C.镁剂D.碘造影剂E.氨基糖苷类答案：ABCE49.关于成人原发免疫性血小板减少症（ITP）二线治疗，正确的有A.利妥昔单抗375mg/m²×4周B.重组人血小板生成素持续≤14天C.脾切除术前需接种肺炎球菌疫苗D.奥布替尼为三线口服Syk抑制剂E.长春新碱每周1次，共4次答案：ACE50.下列属于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准的有A.急性起病，1周内B.双肺浸润影非完全由心衰解释C.氧合指数≤300mmHgD.PEEP≥5cmH₂OE.肺动脉楔压≤18mmHg答案：ABCD51.可升高脑钠肽（BNP）水平的非心衰因素有A.肾功能不全B.老年女性C.房颤D.败血症E.肥胖答案：ABCD52.下列属于宫颈癌术后需辅助放疗指征的有A.深间质浸润≥1/2B.淋巴脉管间隙侵犯C.肿瘤直径>4cmD.切缘阳性E.盆腔淋巴结转移答案：ABDE53.关于高甘油三酯血症性急性胰腺炎，正确的有A.血清TG>11.3mmol/L极具致病性B.需紧急血浆置换指征为TG>22.6mmol/LC.胰岛素+葡萄糖静滴可激活脂蛋白脂肪酶D.非诺贝特可急性期静脉使用E.肝素可加重出血风险，禁用答案：ABC54.下列属于阿尔茨海默病（AD）生物标志物的有A.脑脊液Aβ42↓B.脑脊液ptau↑C.脑脊液ttau↑D.血浆NfL↑E.脑脊液1433蛋白阳性答案：ABCD55.下列属于《中国成人血脂管理指南（2024）》超高危人群的包括A.复发ACSB.冠心病合并糖尿病C.多发主动脉瘤D.缺血性卒中+外周动脉病E.家族性高胆固醇血症伴冠脉钙化积分>100答案：ABDE四、案例分析题（每题5分，共30分）56.病历男，38岁，因“发现血压升高5年，乏力1月”入院。BP180/110mmHg，血钾2.8mmol/L，Na⁺146mmol/L，HCO₃⁻32mmol/L，肌酐96μmol/L。肾上腺CT示左肢1.2cm低密度结节，增强CT值8HU。立位醛固酮/肾素比值（ARR）86ng·dl⁻¹/ng·ml⁻¹·h⁻¹，盐水输注后醛固酮18ng/dL。问题：（1）最可能诊断；（2）确诊试验；（3）最佳治疗方式。答案：（1）原发性醛固酮增多症，醛固酮瘤可能性大；（2）肾上腺静脉采血（AVS）示优势侧分泌；（3）腹腔镜左肾上腺切除术。57.病历女，26岁，孕1产0，孕25周，常规彩超示宫颈长18mm，漏斗形成，无宫缩。既往24周晚期流产史。问题：（1）即刻处理；（2）药物用法；（3）监测指标。答案：（1）住院卧床，给予宫缩抑制剂；（2）阴道黄体酮凝胶90mgqn或微粒化黄体酮200mgbid；（3）每周超声测宫颈长度，记录宫缩、感染指标。58.病历男，50岁，因“皮肤黄染2周”入院。TBil280μmol/L，DBil190μm