2025药师考试药学综合流行性感冒用药试题及答案

2025药师考试药学综合流行性感冒用药试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.下列关于奥司他韦作用机制的描述，正确的是A.抑制流感病毒RNA聚合酶B.阻断流感病毒M2离子通道C.选择性抑制神经氨酸酶D.抑制病毒穿入宿主细胞膜答案：C2.妊娠期女性确诊甲型H1N1流感，首选抗病毒药物是A.扎那米韦吸入粉雾剂B.奥司他韦胶囊C.金刚烷胺片D.利巴韦林颗粒答案：B3.对乙型流感病毒无效的药物是A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.金刚烷胺答案：D4.儿童使用奥司他韦预防流感的推荐疗程为A.3天B.5天C.7天D.10天答案：D5.下列药物中，与奥司他韦竞争肾小管分泌而升高其血药浓度的是A.丙磺舒B.华法林C.苯巴比妥D.奥美拉唑答案：A6.扎那米韦的给药途径是A.口服B.静脉滴注C.吸入D.肌内注射答案：C7.肾功能不全患者（CrCl20ml/min）使用奥司他韦治疗流感时，剂量应调整为A.75mgqdB.75mgbidC.30mgbidD.30mgqd答案：A8.下列关于帕拉米韦的描述，错误的是A.为静脉给药的神经氨酸酶抑制剂B.单次600mg静滴适用于重症流感C.对乙型流感无效D.半衰期约20h可一日一次给药答案：C9.流感季节，慢性阻塞性肺疾病急性加重患者合并高热、肌痛，病原学检测甲型流感阳性，应首选A.阿莫西林克拉维酸B.奥司他韦C.左氧氟沙星D.对乙酰氨基酚答案：B10.下列药物中，可引起精神异常不良反应风险最高的是A.奥司他韦B.扎那米韦C.金刚烷胺D.帕拉米韦答案：C11.对奥司他韦耐药的甲型H3N2流感病毒，其神经氨酸酶突变位点最常见为A.H275YB.S31NC.I38TD.R292K答案：A12.下列关于流感抗病毒治疗时机的说法，正确的是A.发病超过48h无需再抗病毒B.重症或高危人群发病48h后仍建议抗病毒C.免疫功能正常者48h后一律停药D.儿童一律在36h内用药答案：B13.扎那米韦吸入后最常见的不良反应是A.腹泻B.支气管痉挛C.皮疹D.失眠答案：B14.下列人群使用奥司他韦时无需调整剂量的是A.肝硬化ChildPughC级B.血液透析终末期肾病C.轻度肾功能不全（CrCl80ml/min）D.腹膜透析答案：C15.与金刚烷胺合用可显著增加中枢神经系统副作用的药物是A.对乙酰氨基酚B.氯苯那敏C.阿托品D.维生素C答案：B16.下列药物中，可抑制流感病毒血凝素酸性活化的是A.阿比多尔B.奥司他韦C.利巴韦林D.金刚乙胺答案：A17.流感继发金黄色葡萄球菌肺炎，经验性抗感染治疗应覆盖A.万古霉素或利奈唑胺B.阿奇霉素C.头孢曲松D.左氧氟沙星答案：A18.下列关于流感疫苗与奥司他韦相互作用的说法，正确的是A.奥司他韦可增强疫苗抗体应答B.奥司他韦可抑制减毒活疫苗复制C.灭活疫苗需停用奥司他韦1周D.两者无任何相互作用答案：B19.下列实验室指标中，与流感重症化风险最相关的是A.白细胞升高>15×10⁹/LB.乳酸脱氢酶降低C.淋巴细胞绝对值升高D.血小板升高>500×10⁹/L答案：A20.下列关于儿童流感退热药物选择的说法，正确的是A.首选阿司匹林B.可用布洛芬或對乙酰氨基酚C.禁用布洛芬D.禁用任何退热药答案：B21.下列药物中，与奥司他韦同服可降低其胃肠道吸收的是A.抗酸铝制剂B.牛奶C.橙汁D.维生素D答案：A22.下列关于帕拉米韦输液配伍的描述，正确的是A.可与5%葡萄糖配伍，不可与0.9%氯化钠配伍B.可与0.9%氯化钠配伍，不可与乳酸林格配伍C.可与乳酸林格配伍，不可与5%葡萄糖配伍D.可与任何晶体液配伍答案：B23.下列关于流感抗病毒药物耐药监测的标本，首选A.咽拭子B.血清C.尿液D.粪便答案：A24.下列关于老年人流感用药监护的要点，错误的是A.监测肾功能B.监测出血倾向C.监测精神神经症状D.监测电解质答案：B25.下列药物中，可延长QT间期而需与神经氨酸酶抑制剂合用时警惕的是A.阿奇霉素B.头孢呋辛C.青霉素GD.克林霉素答案：A26.下列关于奥司他韦胶囊贮存条件的描述，正确的是A.2–8℃冷藏B.室温25℃以下避光干燥C.需冷冻D.需避光但可潮湿答案：B27.下列关于流感合并妊娠用药分级（FDA）的描述，正确的是A.奥司他韦C级B.扎那米韦D级C.帕拉米韦X级D.奥司他韦B级答案：D28.下列关于流感患者使用糖皮质激素的说法，正确的是A.常规推荐口服泼尼松B.重症炎症反应可考虑短程静脉甲强龙C.禁用于任何类型流感D.可替代抗病毒药物答案：B29.下列关于流感患者使用解热镇痛药的疗程，正确的是A.体温正常后立即停药B.至少连用7天C.连用至病毒核酸转阴D.连用至CRP正常答案：A30.下列关于奥司他韦干混悬剂配制后保存时间的描述，正确的是A.室温可保存30天B.冷藏2–8℃可保存17天C.冷冻可保存90天D.配制后立即用完不可保存答案：B二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.金刚烷胺E.阿比多尔31.对M2离子通道抑制剂耐药株仍有效的是32.吸入给药后可能诱发哮喘急性发作的是33.静脉单次给药适用于不能口服的重症流感34.对乙型流感病毒无活性的是35.通过诱导干扰素发挥广谱抗病毒作用的是答案：31.A32.B33.C34.D35.E【36–40】A.30mgbidB.75mgqdC.600mgivqdD.10mg吸入bidE.100mgpobid36.肾功能正常成人甲流治疗奥司他韦标准剂量37.血液透析终末期肾病患者奥司他韦治疗剂量38.成人扎那米韦治疗剂量39.成人帕拉米韦单次静脉治疗剂量40.成人阿比多尔治疗剂量答案：36.A37.B38.D39.C40.E三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于神经氨酸酶抑制剂的有A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.金刚烷胺E.利巴韦林答案：ABC42.下列情况可延长奥司他韦疗程至10天的有A.重症流感ICU患者B.免疫抑制宿主C.肾功能不全D.合并侵袭性曲霉感染E.持续病毒核酸阳性答案：ABE43.下列关于扎那米韦禁忌证的描述，正确的有A.重度哮喘未控制B.对乳糖过敏C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.妊娠E.乳糖不耐受症答案：ABC44.下列药物与奥司他韦合用需监测血药浓度的有A.丙磺舒B.华法林C.苯妥英钠D.环孢素E.地高辛答案：AB45.下列属于流感高危人群的有A.65岁以上老年人B.慢性心衰患者C.孕妇D.18岁以下长期接受阿司匹林治疗者E.BMI>30kg/m²答案：ABCDE46.下列关于流感抗病毒药物不良反应的描述，正确的有A.奥司他韦可引起恶心、呕吐B.扎那米韦可引起支气管痉挛C.帕拉米韦可引起QT延长D.金刚烷胺可引起幻觉E.阿比多尔可引起白细胞减少答案：ABCDE47.下列实验室检查可用于流感快速诊断的有A.咽拭子抗原检测B.RTPCRC.病毒培养D.血清IgME.血常规答案：ABC48.下列关于流感继发细菌感染的经验治疗，正确的有A.首选覆盖MRSAB.考虑肺炎链球菌C.考虑金黄色葡萄球菌D.考虑流感嗜血杆菌E.考虑铜绿假单胞菌答案：BCD49.下列关于奥司他韦在哺乳期使用的描述，正确的有A.少量分泌至乳汁B.美国儿科学会认为可用C.需暂停哺乳D.婴儿剂量<母体1%E.无禁忌答案：ABDE50.下列关于流感疫苗接种与抗病毒药物关系的描述，正确的有A.减毒活疫苗用药前48h停药B.灭活疫苗不受抗病毒影响C.抗病毒药物可降低活疫苗效果D.接种后2周内可用奥司他韦E.接种后14天产生保护抗体答案：ABCE四、填空题（每空1分，共20分）51.流感病毒根据核蛋白抗原分为甲、乙、丙、____四型。答案：丁52.奥司他韦在体内经肝酶____转化为活性产物奥司他韦羧酸盐。答案：肝酯酶53.金刚烷胺耐药突变主要位于M2蛋白____位点。答案：S31N54.扎那米韦吸入后生物利用度约____%。答案：1555.帕拉米韦静脉滴注时间应不少于____分钟。答案：1556.奥司他韦标准预防剂量为____mg，每日一次。答案：7557.儿童奥司他韦按体重≤15kg者治疗剂量为____mgbid。答案：3058.阿比多尔成人治疗剂量为____mgtid，疗程5天。答案：20059.流感病毒核酸检测采样后，标本应在____小时内送检，4℃保存。答案：460.流感重症化预警指标之一：静息状态下SpO₂<____%。答案：9261.奥司他韦胶囊打开配成悬液后，需摇匀并使用____ml口服注射器给药。答案：刻度62.扎那米韦吸入装置为____型碟式吸入器。答案：旋达碟63.帕拉米韦常见不良反应包括腹泻、____、中性粒细胞减少。答案：转氨酶升高64.流感合并急性坏死性脑病首选影像检查为____。答案：头颅MRI65.金刚烷胺半衰期约____小时，肾功能不全可延长至30h。答案：2566.奥司他韦与____同服可降低胃肠道不适发生率。答案：食物67.流感疫苗推荐每年接种____次。答案：168.流感病毒血凝素缩写为____。答案：HA69.神经氨酸酶缩写为____。答案：NA70.流感病毒复制周期中，NA作用为切割____酸，促进子代病毒释放。答案：唾液五、简答题（共30分）71.（封闭型，6分）简述奥司他韦在肝功能不全患者中的剂量调整原则。答案：奥司他韦经肝酯酶转化为活性产物，但原形及活性产物主要经肾排泄。轻中度肝功能不全（ChildPughA/B）无需调整剂量；重度肝功能不全（ChildPughC）缺乏资料，需权衡利弊，建议仍用标准剂量，但密切监测不良反应。72.（封闭型，6分）列举扎那米韦吸入使用的操作要点及患者教育内容。答案：1.首次使用需初始化：将手柄滑出再推回两次。2.装药：将药碟放入转盘，刺破泡囊。3.呼气：远离吸嘴平静呼气。4.吸入：口唇包紧吸嘴快速深吸，屏气5秒。5.关闭：滑回手柄。6.漱口：清水漱口减少口咽沉积。7.教育：哮喘患者备速效β₂受体激动剂；出现喘息立即停药并就医；不可溶于液体服用；每日2次间隔12h。73.（开放型，8分）试述重症流感患者合并急性肾损伤时帕拉米韦给药方案制定流程。答案：1.评估肾功能：测CrCl或接受CRRT模式。2.参考指南：CrCl≥50ml/min用600mgqd；30–49ml/min用300mgqd；10–29ml/min用150mgqd；<10ml/min或CRRT无权威数据，按150mgqd或CRRT流出量调整。3.监测：首次给药后测血药浓度（高效液相或质谱），目标谷浓度>10mg/L；监测QTc、转氨酶、血象。4.疗程：5天，若病毒核酸仍阳性可延长至10天。5.联合：与奥司他韦无拮抗，可序贯。6.药学监护：记录尿量、电解质、神经症状；若出现抽搐停药并换奥司他韦。74.（封闭型，5分）写出儿童流感高热时使用对乙酰氨基酚的剂量、间隔及最大日剂量。答案：每次10–15mg/kg，每4–6h一次，24h内不超过5次，最大日剂量75mg/kg或4g（取较低值）。75.（开放型，5分）说明妊娠期流感患者选择奥司他韦而非扎那米韦的循证依据。答案：1.药代：奥司他韦口服生物利用度80%，系统暴露稳定；扎那米韦吸入后血药浓度低，但孕妇肺通气变化可致沉积量不确定。2.安全数据：奥司他韦上市20年，全球妊娠登记>1000例，未增加畸形、流产、早产；扎那米韦妊娠数据较少。3.给药可靠性：妊娠期鼻黏膜充血可影响吸入效率，口服更可靠。4.指南：WHO、CDC、中国卫健委均将奥司他韦列为妊娠首选。5.剂型：奥司他韦有胶囊、干混悬，便于调整剂量；扎那米韦仅吸入，呕吐时无法使用。六、应用题（综合计算/分析题，共40分）76.（计算题，10分）患者，男，70kg，CrCl25ml/min，确诊甲型流感，需奥司他韦治疗。药品规格75mg/粒。(1)计算每日剂量及给药间隔；(2)计算5天总粒数；(3)若改用干混悬剂（12mg/ml），计算每次毫升数。答案：(1)CrCl25ml/min属30–10区间，剂量30mgbid。(2)30mg×2×5=300mg，即4粒（75mg/粒），需掰开，每日半粒bid；或改用30mg规格。(3)30mg÷12mg/ml=2.5ml。77.（分析题，10分）患者，女，28岁，妊娠26周，高热39℃，咽拭子甲型H1N1阳性。既往支气管哮喘控制良好。医生拟用抗病毒治疗。问题：(1)首选药物及剂量；(2)若患者因严重呕吐无法口服，可选替代方案及依据；(3)用药期间母婴监护要点。答案：(1)首选奥司他韦75mgpobid×5天，妊娠B级，证据最充分。(2)无法口服时改用帕拉米韦600mgivqd×5天，静脉神经氨酸酶抑