8月住院医师规范化培训《小儿外科》试题（附答案）

8月住院医师规范化培训《小儿外科》试题（附答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.梅克尔憩室发生肠梗阻的主要因素，不包括A、憩室索带或血管憩室系膜带引起内疝B、Littre疝或憩室慢性炎症致周围肠管粘连C、憩室内翻或炎症水肿致肠套叠D、憩室基底部狭窄，排出不畅或异物存留E、憩室索带致肠扭转或憩室的扭转或扣结正确答案：D2.关于新生儿胃穿孔的说法不正确的是（）。A、患儿表现口唇青紫，呼吸困难B、小儿外科罕见的急腹症C、黑人的发病率高于白人D、尽量不采取手术治疗E、一般于生后2～7天发病正确答案：D答案解析：新生儿胃穿孔为小儿外科罕见的急腹症。一旦确诊，应行急诊手术治疗。据文献报道黑人的发病率高于白人。一般于生后2～7天发病，病死率很高，近年来因新生儿外科及麻醉技术的发展，合理使用抗生素及支持疗法，病亡率已有显著下降，术后存活率与患儿的体重和及时的诊断有直接关系。3.下述哪项不符合脐疝的特点A、腹腔内压力增高与脐疝无关B、有的可在2岁内自愈C、小儿脐疝发生与脐部解剖特点有关D、疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤E、疝内容物可是大网膜、小肠或结肠正确答案：A答案解析：脐环是一先天性发育薄弱区，小儿脐疝发生原因与脐部解剖特点有关；腹腔压力增高如咳嗽、腹泻、便秘、过多哭闹等因素可促使脐疝的发生；随着年龄增加，脐环可以继续缩窄，2岁以内脐疝有自愈可能；疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤，疝内容物可为大网膜、小肠或结肠。4.一足月儿，经阴道分娩，生后1minApgar评分，见皮肤苍白，心率80次/min，弹足底有皱眉反应，四肢略屈曲，无呼吸，评分为（）。A、3分B、4分C、2分D、5分E、1分正确答案：A答案解析：足月儿皮肤苍白（0分），心率80次/min（1分），弹足底有皱眉反应（1分），四肢略屈曲（1分），无呼吸（0分），1minApgar评分为3分。Apgar评分：①皮肤颜色：“青紫或苍白”记0分，“身体红、四肢紫青”记1分，“全身红”记2分；②心率（次/分）：“无”记0分，“＜100”记1分，“＞100”记2分；③弹足底或鼻管反应：“无反应”记1分，“有些动作，如皱眉”记1分，“哭，喷嚏”记2分；④肌张力：“松弛”记0分，“四肢略屈曲”记1分，“四肢活动”记2分；⑤呼吸：“无”记0分，“慢，不规则”记1分，“正常，哭声响”记2分。5.关于早产儿护理，下列不恰当的是（）。A、合理喂养B、加强皮肤、黏膜护理C、补充多种维生素D、按出生体重保温E、出现青紫长时间持续给氧正确答案：E答案解析：切忌给早产儿常规吸氧，以防高浓度氧导致早产儿视网膜病或BPD。出现青紫可能为动脉导管及卵圆孔未闭所致的正常现象。当确定为低氧血症时，予以吸氧，维持动脉血氧分压50～80mmHg（早产儿50～70mmHg）或经皮血氧饱和度91%～95%。6.坏死性小肠结肠炎的新生儿的Ｘ线腹部平片的表现为()A、腹内一大液平面B、上腹部双泡征C、上腹部三泡征D、肠壁串珠状透亮区E、以上都不是正确答案：D7.等渗性脱水，血清钠的浓度为A、120～160mmol／LB、135～145mmol／LC、120～140mmol／LD、145～150mmol／LE、130～140mmol／L正确答案：B8.一33孕周早产儿，胎膜早破24小时，Apgar评分1分钟为7分，给予牛奶喂养3天后出现呕吐不止，伴腹胀及少吃、少哭，最可能的诊断是（）。A、缺氧缺血性脑病B、坏死性小肠结肠炎C、败血症D、胃食管反流E、低血糖正确答案：B答案解析：依题意得，早产儿，胎膜早破24小时，Apgar评分1分钟为7分（轻度窒息，导致肠道缺氧），给予牛奶喂养3天（高渗喂养，造成肠黏膜的损伤）后出现呕吐、腹胀、少吃少哭，首先考虑为坏死性小肠结肠炎。9.医德评价方式不包括（）。A、社会舆论B、卫生行政仲裁C、量化考评D、传统习俗E、内心信念正确答案：B答案解析：医德评价的方式包括社会舆论、传统习俗、内心信念和量化考评四种。10.有利于诊断细菌性阴道炎的检查指标，但除外A、阴道分泌物pH降低B、线索细胞C、胺试验阳性D、阴道加德纳菌E、乳酸杆菌减少正确答案：A11.为防止全麻时呕吐和手术后腹胀，手术前禁食，禁饮的时间是A、12h禁食，4～6h禁水B、10h禁食，4h禁水C、4h禁食，2h禁水D、8h禁食，6h禁水E、6h禁食，4h禁水正确答案：A12.关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的A、瘢痕松解后的创面首选植皮修复B、手术时不必完全松解瘢痕C、手术时间越早越好D、手术后功能锻炼有助于维持效果E、儿童应等到成人之后手术正确答案：D13.下列哪项不是手术后并发症A、切口感染和裂开B、伤口疼痛C、肺不张和肺炎D、出血E、血栓性静脉炎正确答案：B14.有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确A、多因外伤后皮肤碎片植入而产生B、囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连C、囊内充满角质物及毛发D、手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大E、其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层正确答案：C15.生后第1天补充的维生素包括（）。A、维生素B1、B2B、维生素K1C、维生素A、DD、铁剂E、维生素C正确答案：B答案解析：足月儿生后应肌内注射1次维生素K10.5～1mg，早产儿连用3天，以预防晚发型维生素K缺乏。16.有关肺动脉狭窄的描述，下列错误的是（）。A、首选心导管球囊扩张治疗B、潜在发绀型先天性心脏病C、以肺动脉瓣狭窄最常见D、胸骨左缘上方收缩期喷射性杂音E、可并发右心衰竭正确答案：B答案解析：B项，肺动脉狭窄为无分流型先天性心脏病，不会出现发绀。17.临床流行病学的研究对象是（）。A、单个具体病人B、病人群体C、社区人群D、病原体，如细菌、病毒E、动物模型正确答案：B答案解析：临床流行病学的研究对象是以医院为基础的病人及其相应的患病群体，这种特定疾病的群体性是本学科的“流行病学”特征。18.小儿，女，体重9kg，身高75cm，头围46cm，此小儿的年龄是（）。A、2岁B、2岁半C、1岁D、3岁E、10个月正确答案：C答案解析：根据小儿的生长发育规律，1岁时体重约为出生时的3倍，约9kg，身高出生时平均为50cm，第一年增长约25cm。出生时头围约33～34cm，在第1年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm，故1岁时头围为46cm。该小儿的各项指标符合1岁小儿的正常值，故其年龄应为1岁。19.胆总管内正常压力为（）。A、0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）B、0.98～1.47kPa（10～15cmH2O）C、1.47～1.96kPa（15～20cmH2O）D、2.45～2.94kPa（25～30cmH2O）E、2.94～3.43kPa（30～35cmH2O）正确答案：D答案解析：记忆知识点：胆总管内正常压力为2.45～2.94kPa（25～30cmH2O）。20.腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则为A、抗休克同时手术探查止血B、应用抗生素C、镇静，吸氧D、输血以补充血容量E、快速补充液体正确答案：A21.人体实验必须立即终止的是（）。A、人体实验对受试者不能起到治疗作用B、人体实验还没有采取对照C、人体实验中发现受试者是为了获得经济利益D、人体实验出现了严重危害受试者利益的现象E、人体实验出现了与预期结果不符正确答案：D答案解析：在人体实验中维护受试者利益的做法是；①先进行动物实验；②对可能出现的意外有足够的估计和处理办法；③出现问题立即终止；④要有专家参与或指导。强调对受试者利益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大程度受益和尽可能避免伤害，这是人体实验最重要、最核心的伦理原则。22.患儿女，6岁。外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定后5小时出现手指麻木，主动活动障碍，手发凉。此时，应采取的处理措施是A、颈丛神经阻滞B、立即行切开减张术C、应用血管扩张药D、立即拆除石膏，改用骨牵引治疗E、观察2天，视情况采用相应的治疗措施正确答案：D23.后尿道瓣膜患儿产前超声检查的特征表现不包括（）。A、双侧肾盂输尿管积水扩张B、膀胱扩张、膀胱壁增厚C、前列腺部尿道扩张伸长D、羊水过少E、羊水过多正确答案：E答案解析：后尿道瓣膜通常位于前列腺尿道的远端，瓣膜为黏膜皱褶形成，外形像一层很薄的膜。尿道黏膜皱襞肥大、粘连或发育异常，突入尿道腔内，所致的尿流排出障碍性疾病。该疾病在胎儿时期尿液排出减少，羊水过少。因此答案选E。24.特发性脊柱侧凸，其发展速度加快的年龄为（）。A、5～10岁B、11～17岁C、18～22岁D、23～27岁E、28～32岁正确答案：B答案解析：特发性脊柱侧凸系原因不明的脊柱侧凸，11岁～17岁之间由于椎体第2骨骺加快发育，畸形即迅速发展，1年～2年内可形成明显畸形。25.小儿下尿路感染抗生素治疗的疗程一般是（）。A、3～5天B、5～7天C、7～10天D、10～14天E、1个月正确答案：C答案解析：一般而言小儿上尿路感染抗生素治疗的疗程为10～14天，下尿路感染抗生素治疗的疗程为7～10天。26.患儿男，5岁。阵发性腹痛伴恶心、呕吐12小时。既往有脐周疼痛病史，可自行缓解。查体：腹部显膨隆状，腹式呼吸存在。腹软，脐部周围可扪及条索团状包块，可移动变形，腹压痛，但无固定压痛点。最可能的诊断是A、肠系膜淋巴结炎B、肠重复畸形C、梅克尔憩室D、肠蛔虫症E、肠痉挛正确答案：D27.心肺复苏中，补充碳酸氢钠的目的不包括（）。A、改善中枢神经功能B、纠正酸中毒环境C、提高肾上腺素能受体功能D、防止细胞内出现酸中毒E、改善心肌功能正确答案：D答案解析：D项，由于心搏骤停后出现的酸中毒多为呼吸性酸中毒合并高乳酸性代谢性酸中毒，因此不主张常规给予碳酸氢钠。28.以下哪一项疾病为新生儿特有的肠道炎症()A、坏死性小肠结肠炎B、小肠结肠炎C、秋季腹泻D、急性出血性坏死性小肠结肠炎E、节段性肠炎正确答案：A29.张某，男，40岁，诊断“慢性细菌性痢疾”，5min前用温水服药，护士前来测量体温，了解情况后应该A、暂停测一次B、参照上一次测量值记录C、改测量直肠温度D、嘱其用冷开水漱口后再测量E、嘱咐患者30min后再测量口腔温度正确答案：E答案解析：测量体温时，应避免冷热物体的干扰。30.患儿男性3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（一）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑（）。A、胃破裂，弥漫性腹膜炎B、肝破裂C、胰腺破裂D、腹壁挫伤E、脾破裂正确答案：A答案解析：根据临床症状和体征，不难确诊此患儿有胃肠道损伤造成的腹膜炎体征。31.有关烧伤创面早期清创的说法，正确的是A、为缩短时间，不必严格遵守无菌技术B、剃除烧伤创面及其附近约lcm内的毛发C、污染严重者，应用大量肥皂水或大量双氧水冲洗D、陷入创面的砂粒、碎屑应全部清除E、目前多采用简单清创法正确答案：E答案解析：机械刷洗的彻底清创法，往往增加病人刺激，使休克加重，并再次损伤皮肤屏障功能，故目前采用简单清创法。清创时严格无菌技术操作，剃除烧伤面积及其附近约5.0cm内的毛发；污染严重者，用适量肥皂水或适量双氧水清洗，陷入创面的砂粒、碎屑不易清除时，可不必勉强去除，以免加重损伤。32.女婴，3个月，进行性黄疸加重，陶土色大便，尿色如红茶，腹膨隆，此时最可能发生严重并发症是A、腹水B、脾肿大C、肝硬化D、肝昏迷E、肝肿大正确答案：C33.体外循环下心脏直视手术所用心脏停搏液的主要成分是下述哪种物质()A、高钾B、高磷酸肌酸C、高三磷酸腺苷D、高葡萄糖E、高葡萄糖+胰岛素正确答案：A34.人类维生素D最主要的来源是（）。A、日光照射皮肤B、动物肝脏C、鱼肝油D、牛奶E、钙片正确答案：A答案解析：人类机体所需的维生素D主要来源于皮肤中的7-脱氢胆固醇，其经过日光紫外线的照射转变为胆骨化醇，即内源性维生素D3。35.一患儿全身大面积烧伤，仅头顶及腰部约五掌面积未烧伤，则烧伤面积为A、90%B、95%C、93%D、92%E、96%正确答案：B36.在进行药物治疗时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、全面系统，认真细致B、勇担风险，团结协作C、尊重隐私，公正无私D、理解尊重，平等相待E、节约费用，公正分配正确答案：E答案解析：药物治疗要求医生应遵循的伦理要求是：①对症下药，剂量安全；②合理配伍，细致观察；③节约费用，公正分配。37.医疗机构的药剂人员调配处方时，应遵守以下规定，除了（）。A、对有配伍禁忌的处方，应当拒绝调配B、对处方所列药品不得擅自更改C、对处方所列药品不得擅自代用D、对超剂量的处方，应当更改为正确剂量E、必须经过核对正确答案：D答案解析：《药品管理法》第五十八条规定：药品经营企业零售药品应当准确无误，并正确说明用法、用量和注意事项；调配处方应当经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。第七十三条规定：依法经过资格认定的药师或者其他药学技术人员调配处方，应当进行核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。38.X(—)是表示计量资料描述中的哪一类？（）。A、集中趋势B、离散趋势C、离散程度D、相互间差别大小E、以上都不是正确答案：A答案解析：算术平均数简称均数，总体均数用μ表示，样本均数用X(—)表示。均数适用于服从对称分布变量的平均水平描述，这时均数位于分布的中心，能反映全部观察值的平均水平，即资料的集中趋势，特别适用于描述服从正态分布或近似正态分布资料的集中趋势。39.证明病因假设最可靠的方法是（）。A、实验性研究B、现况调查C、队列研究D、动物实验E、病例对照研究正确答案：A答案解析：实验性研究在研究中随机分组，平行比较，因此能够较好地控制研究中的偏倚和混杂，且为前瞻性研究，研究中能随访从处理到效应的全过程，论证强度高，故实验性研究是证明病因假设最可靠的方法。40.2岁左右的小儿气管支气管相对狭窄，呼吸浅而快，为胸腹式呼吸，储备能力差，如发生缺氧容易导致（）。A、呼吸衰竭B、肺气肿C、窒息D、肺炎E、肺不张正确答案：A41.男，2岁，阴囊囊性肿块，站立时明显增大，透光试验阳性，卧床时肿块缩小或消失，睾丸不能触及。应首先想到（）。A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、睾丸肿瘤E、腹股沟斜疝正确答案：C答案解析：透光试验阳性首先考虑疾病为鞘膜积液，站立时明显增大，卧床时肿块缩小或消失，考虑为交通性鞘膜积液。因此答案选C。42.儿童行为发育包括（）。A、温度觉、个人与社会B、触觉、精细运动C、视觉、大运动D、大运动、精细运动、语言、个人与社会E、味觉、语言正确答案：D答案解析：儿童神经心理功能的发育，即行为的发育，是在神经系统生长成熟的基础上进行的，包括感知、运动（包括大运动和精细运动）、语言、情感、思维、判断和意志、性格、个人与社会等方面。43.男，12岁。患髋关节结核，未坚持恰当的抗结核治疗，病初为间歇性关节疼痛，后突然出现剧烈持续性关节痛，难以步行，此时最可能是（）。A、股骨颈骨折B、髋关节滑膜嵌顿C、全关节结核D、并发化脓性关节炎E、股骨头坏死正确答案：C44.下列哪项不是肝脏闭合性损伤的特点A、多见于肝脏膈面B、可致胆道出血C、常合并其他脏器损伤D、常无腹膜刺激征E、较易引起低血容量性休克正确答案：D45.在医患关系中表现出来的同情和关心病人、尊重病人的人格与权力、维护病人利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权利观念属于（）。A、生命神圣观B、人道主义观C、科学技术观D、医学公益观E、医学人道观正确答案：E答案解析：医学人道观是指在医学活动中，特别是在医患关系中表现出来的同情和关心患者、尊重患者的人格与权力、维护患者利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权利观念。46.卫生行政部门收到医疗事故争议处理申请进行审查，并作出是否受理决定的期限是（）。A、5日内B、15日内C、7日内D、10日内E、3日内正确答案：D答案解析：发生医疗事故等医疗损害争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查，作出是否受理的决定。47.肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见的是A、肛周Paget病B、基底细胞癌C、一穴肛原癌D、鳞癌E、恶性黑色素瘤正确答案：D答案解析：鳞癌占肛管及肛周癌的50%～75%，最常见。48.关于表层皮片，下列哪项描述是正确的()A、切取后即时收缩较为明显B、是含有表皮和约1/2厚度真皮的皮片C、成活较为困难D、又称为刃厚皮片E、又称为中厚皮片正确答案：D49.有关包扎疗法不正确的是A、四肢关节包扎应固定在中立位B、外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎C、厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度D、清创后内层敷料为1～2层凡士林油纱贴于创面E、包扎应从远端开始正确答案：A答案解析：四肢关节包扎应固定在功能位。50.5岁女孩突然发烧39～40℃，全腹不适，腹胀，全腹压痛，肌紧张，反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，诊断首先考虑A、肠伤寒并肠穿孔B、肠系膜淋巴结炎C、原发性腹膜炎D、美克尔憩室炎E、急性脓性阑尾炎穿孔正确答案：C51.医师在执业过程中，由于不负责任，造成医疗事故，但情节不严重的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门给予（）A、降职或撤职B、警告或责令暂停执业活动1～2年C、警告或责令暂停执业活动6个月至1年D、罚款E、警告或责令暂停执业活动3～6个月正确答案：C答案解析：根据《医师法》第四十九的规定，医师在执业过程中，由于不负责任，造成医疗事故，但情节不严重的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动。52.下述哪一项不符合肠套叠的病理改变A、肠套叠在纵行切面上一般分为3层，复套可有5层B、外层发生坏死最多C、肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处D、内层发生坏死较晚E、肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致，逆行套叠较少见正确答案：B答案解析：肠套叠外层为鞘部或外筒，套入部为内筒和中筒，常见分3层，复套可有5层。肠套叠多为顺行性套叠。肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处，内层发生坏死较晚，外层很少发生坏死。53.呼吸暂停的定义是（）。A、呼吸停止15秒钟以上，并出现青紫B、呼吸停止10秒钟以上，伴心率＜100次/分，并出现青紫C、呼吸停止20秒钟以上，伴心率＜100次/分，并出现青紫D、呼吸停止20秒钟以上，伴心率＜100次/分E、呼吸停止15秒钟以上，伴心率＜100次/分，并出现青紫正确答案：C答案解析