住院医师规范化培训《儿科》练习题库（含答案）

住院医师规范化培训《儿科》练习题库（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.肝硬化时脾肿大的机制是（）。A、充血性增大B、代谢物质的沉着C、异常细胞浸润D、网状内皮细胞数量增多E、胎儿性造血正确答案：A答案解析：肝硬化患者由于肝脏硬度增加，会导致门静脉压力升高，从而引起脾脏淤血。长期的脾脏淤血会导致脾脏的组织增生，因此引起脾脏增大，并且还会引起脾脏的功能亢进。因此答案选A。2.患儿，2岁，精神、运动发育落后，有特殊面容，呈两眼外眦上翘，两眼内眦距离增宽，鼻梁低平，通贯手，临床上已诊断为先天愚型。最常见的染色体核型分析是A、47，XX（或XY），+21B、46,XX（或XY），-14,+t(14q21q)C、46，XX（或XY）或47，XY(XX)，+21D、46,XX（或XY），-21,+t(21q21q)E、46,XX（或XY），-22,+t(21q22q)正确答案：A答案解析：21-三体综合征又称Down综合征，俗称先天愚型。本病为最常见的常染色体疾病。标准型患者体细胞染色体为47条，有一条额外的21号染色体，核型为47，XX(XY)，+21，此型最常见，占95%。是因亲代（多为母方）的生殖细胞染色体在减数分裂时不分离所致。双亲外周血淋巴细胞核型均正常。3.动脉导管未闭的特征性体征是（）A、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B、肺动脉瓣区第二音亢进、分裂C、左心房、左心室增大D、水冲脉E、股动脉枪击音正确答案：A4.食物过敏的易感年龄是A、学龄前期B、学龄期C、婴儿期D、幼儿期E、新生儿期正确答案：C5.幽门螺杆菌在胃内分布最密集的部位是（）。A、胃窦B、胃底C、胃体D、幽门管E、胃角正确答案：A答案解析：Hp经口进入胃内，部分可被胃酸杀灭，部分则附着于胃窦部黏液层，依靠其鞭毛穿过黏液层，定居于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面，故幽门螺杆菌在胃内分布最密集的部位是胃窦。6.幼儿急疹与麻疹的主要鉴别点是A、持续高热3～5天后热退疹出B、红色斑匠疹散布于颈、躯干C、出疹顺序自颈部开始延至全身D、全身症状轻微E、WBC数减少正确答案：A7.统计中所说的样本是指（）。A、从总体中随意抽取一部分B、有意识地选择总体中的典型部分C、依照研究者的要求选取有意义的一部分D、从总体中随机抽取有代表性的一部分E、以上都不是正确答案：D答案解析：样本是总体中随机抽取的、有代表性的一部分观察单位组成的子集。8.男孩，6岁，入学体格检查发现血清中HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(+)、抗HBe(-)、抗HBc(+)，肝脏功能正常。目前尚未发现任何症状和体征，最可能的诊断是A、急性乙型肝炎B、慢性乙型肝炎C、苇型乙型肝炎D、乙型肝炎病毒携带者E、慢性乙型肝炎肝硬化正确答案：D9.男婴，4个月。不会独坐，逗引不笑，经常便秘，少哭，皮肤粗糙，鼻梁低平，表情呆滞，哭声嘶哑。初步诊断为甲状腺功能减低症。请问下列哪项检查不合适131A、甲状腺I吸收率测定B、膝部摄片了解骨龄C、血清T3、T4D、腕部摄片了解骨龄E、血清TSH正确答案：A10.6岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚，体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部9X线片示肺纹理增多，外周血WBC7×10／L，N0．50，L0．38，E0．12。最可能的诊断是A、免疫功能低下B、肺型肺吸虫病C、肺含铁血黄素沉着症D、支气管哮喘E、慢性支气管炎正确答案：D11.肾脏不产生和分泌的激素是A、前列腺素B、1，25-(OH)2D3C、血管紧张素D、肾素E、促红细胞素正确答案：C答案解析：血管紧张素原是由肝脏分泌的，它是肾素的底物。肾脏分泌的是肾素。在肾素的作用下，血管紧张素原被水解产生血管紧张素Ⅰ，在血管紧张素转换酶的作用下转化为血管紧张素Ⅱ。对于体内大多数组织和细胞来说，血管紧张素Ⅰ并不具有活性，而血管紧张素Ⅱ则是已知的最强的缩血管活性物质之一，它与血管平滑肌上的血管紧张素受体结合可以使全身微动脉收缩，从而提升动脉血压，它还可以作用于其他组织而产生相应的生理效应。12.男孩，2个月，因为黄疸伴肝脏肿大1个月以黄疸待查收入院。入院后血清学检查，结果示抗HCMVIgG阳性、抗HCMVIgM阴性，住院2周后抗HCMVIgG抗体滴度≥4倍升高。该患儿最可能的诊断是A、HCMV再发感染B、HCMV活动感染C、HCMV潜伏感染D、胎传抗体存在可能E、HCMV感染正确答案：B13.关于化脓性脑膜炎，哪项叙述是错误的（）A、多数由上呼吸道侵入B、任何化脓菌均可引起C、婴幼儿时期的化脑最典型D、新生儿以全身中毒症状为主E、治疗不及时或不彻底可发生脑积水正确答案：C答案解析：化脓性脑膜炎最常见的致病菌为肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型，其次为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变性杆菌、厌氧杆菌、沙门菌及铜绿假单胞菌等。各种细菌感染引起的化脓性脑膜炎临床表现类似，主要如下：感染症状发热、寒战或上呼吸道感染表现等。脑膜刺激征表现为颈项强直，Kernig征和Brudzinski征阳性。但新生儿、老年人或昏迷患者脑膜刺激征常常不明显。颅内压增高表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。腰穿时检测颅内压明显升高，有的在临床上甚至形成脑疝。局灶症状部分患者可出现局灶性神经功能损害的症状，如偏瘫、失语等。其他症状部分患者有比较特殊的临床特征，如脑膜炎双球菌脑膜炎（又称流行性脑脊髓膜炎）菌血症时出现的皮疹，开始为弥散性红色斑丘疹，迅速转变成皮肤瘀点，主要见于躯干、下肢、黏膜以及结膜，偶见于手掌及足底。14.以下胎儿期保健的重点内容不包括（）。A、积极预防和治疗各种疾病B、孕期指导不包括心理和性生活指导C、合理用药D、为孕妇考虑较好的生活和工作条件E、妊娠早期开始的产前检查和卫生指导正确答案：B答案解析：胎儿的发育与孕母的健康、营养状况、疾病、生活环境和情绪等密切相关，故胎儿期保健的重点内容也包括对孕妇的心理指导和性生活指导。15.下列哪项不符合足月新生儿的特点A、生后第1小时内呼吸率可达60～80／minB、生后24h内排出胎便C、血压平均为90／60mmHgD、具备拥抱反射E、巴氏征阳性正确答案：C答案解析：1.外形特点出生体重超过2500克，身长超过47厘米，其皮肤红润，胎毛少，全身皮肤复盖胎脂，头发分条清晰，耳廓软骨发育良好、轮廓清楚;指趾甲长至或超过指趾端，整个足底有较深的足纹交错分开，乳房可摸到结节;男婴睾丸下降、阴囊有较多皱褶;女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。2.呼吸系统真正的自主呼吸是在出生后才开始的。新生儿呼吸主要靠隔肌的升降，呈腹式呼吸;呼吸较浅表、节律不整，但频率较快，40～44次/分，以满足体内气体交换的需要。3.循环系统胎儿出生后，其血液循环发生重大变化：①脐带的结扎;②肺血管阻力降低;③卵圆孔和动脉导管功能性关闭。心率波动较大，约为140上下15次/分，血流主要分布于躯于、内脏，而四肢少。所以，四肢发凉、末梢易出现青紫，脾脏相对较大。某些新生儿生后1～2天心前区可闻及杂音，几天后消失，这可能与动脉导管未闭有关，不一定是先天性心脏病，应定期复查才能明确。4.泌尿系统新生儿出生时膀胱中已有少许尿液。大多数新生儿出生后6小时排尿，少数延迟至第二天才排尿，但如生后24小时不排尿，应引起注意;如生后48小时仍不排尿，应查找原因。新生儿出生后最初几天由于摄入水分较少，而新生儿本身所需水分较多，所以，一开始尿量及排尿次数均较少，大约一周后尿量明显增多，满月前尿量增至250～45Oml/日。5.消化系统新生儿消化道面积相对较大，肌层薄，能适应大量流质食物的消化吸收。吸吮及吞咽功能完善，协调良好，并能与呼吸同步进行。新生儿生后10～12小时内开始排出黑绿色胎粪，过3～4天转为过渡性大便，而推出黄色软便。若出生后24小时未排便，应查找有无肛门闭锁。新生儿胃呈横位，贲门括约肌发育不良，而幽门括约肌发育良好，但胃容量小，故新生儿易溢乳。新生儿唾液分泌及淀粉酶较少，但能适应于消化的需要。16.每100ml母乳产生的热量约为（）。A、280kJB、209kJC、251kJD、335kJE、314kJ正确答案：A答案解析：每100ml母乳中，约含碳水化合物6.9g，脂肪3.7g，蛋白质1.5g，故可产生的能量约为67kcal，即约280kJ（注：也有教材写为每100克母乳产生热能283.56kJ，即68kcal。考生记住两个数字即可。）17.10个月患儿，发热、咳嗽5天，加重伴皮疹2天，诊断为麻疹并发肺炎。该患儿应该隔离的时间是（）A、出疹后1天B、出疹后5天C、出疹后7天D、出疹后14天E、出疹后10天正确答案：E18.新生儿早发型败血症是指（）。A、生后3～7天发病B、出生7天后发病C、生后1周尤其3天内起病D、出生10天发病E、生后1天内起病正确答案：C答案解析：新生儿早发型败血症是指生后1周尤其3天内起病。B项，出生7天后发病为晚发型。19.关于病毒性脑炎的说法错误的是（）。A、易发生硬脑膜下积液B、脑实质损害比较重C、脑电图常有变化D、脑脊液检查正常不能排除病毒性脑炎的诊断E、病毒侵入途径最多的为上呼吸道正确答案：A答案解析：化脓性脑膜炎易发生硬脑膜下积液。20.新生儿肺炎的分类正确的是（）。A、吸入性肺炎和感染性肺炎两大类B、青紫型与非青紫型两类C、胎粪吸入与乳汁吸入两大类D、根据出生前、产时和出生后感染分为三类E、病毒性肺炎和细菌性肺炎两大类正确答案：A答案解析：新生儿肺炎是新生儿期最常见的疾病，也是新生儿死亡的重要原因之一，其病因大致可分两类：①吸入性：胎儿在宫内吸入了羊水或生后喂养不当，呛入奶汁（多见于早产儿或体弱儿）；或患先天食道闭锁，奶汁吸入肺部。②感染：包括宫内、产时以及生后感染，占新生儿肺炎中的多数。21.2岁小儿，可独立行走，因至今不会说话，对周围反应迟钝就诊，建议进行哪项智力筛查试验A、绘人测验B、50项测验C、WPPSID、DDSTE、S-B智力量表正确答案：D22.2岁患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查：胸骨左缘3～4肋间可闻4/6级粗糙全收缩期吹风样杂音，P₂亢进，双肺呼吸音清晰，肝右肋下2.5cm，脾左肋下1.5cm。9ESR50mm/h，Hb86g/L，WBC18×10/L，N0.89，L0.11，血培养（－）。最可能的诊断是（）。A、病毒性心肌炎B、室间隔缺损C、风心病、风湿活跃D、室间隔缺损合并感染性心内膜炎E、房间隔缺损合并败血症正确答案：D答案解析：胸骨左缘3～4肋间可闻4/6级粗糙全收缩期吹风样杂音，为室间隔缺损特有体征。患者发热时间长，伴贫血，有肝大，血沉偏快，血象提示细菌感染，均符合感染性心内膜炎临床表现。23.2岁小儿，发热12h，体温39℃，惊厥1次，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持续约3～4分钟。体检：面色红润，精神好，咽充血，扁桃体Ⅰ度，心率120／min，律齐，心音有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是A、热性惊厥B、中毒性脑病C、癫痫D、脑性瘫痪E、中枢神经系统感染正确答案：A24.儿童上消化道出血较少见的原因是（）。A、食管胃底静脉曲张B、胃炎C、消化性溃疡D、胃、十二指肠血管瘤E、应激性溃疡正确答案：D答案解析：ABCE四项均为儿童上消化道出血的常见原因；D项，胃、十二指肠血管瘤在儿童中少见，因此答案选D。25.男孩，2岁。生后反复患肺炎、腹泻及革兰阴性菌败血症，其血清IgG8g／L(800mg／dl)，IgA700mg／L(70mg／dl)，IgM60mg／L(6mg／dl)，外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞，细胞免疫功能测定均正常。最可能的诊断为A、先天性低丙种球蛋白血症B、选择性IgA缺乏症C、选择性IgM缺乏症D、获得性免疫缺陷综合征E、婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症正确答案：E26.毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于A、轻微病变性肾小球肾炎B、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎C、脂性肾病D、弥漫性膜性肾小球肾炎E、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎正确答案：D答案解析：弥漫性膜性肾小球肾炎毛细血管基底膜可形成钉状突起。27.以下哪种疾病血清补体水平降低不明显（）A、过敏性紫癜B、遗传性血管神经性水肿C、链球菌感染后肾炎D、膜增生性肾小球肾炎E、系统性红斑狼疮正确答案：A28.室间隔缺损出现青紫时，肺血管的改变为（）。A、肺小静脉中层和内膜层增厚B、肺小静脉痉挛C、体-肺侧支循环形成D、肺小动脉中层和内膜层增厚E、肺小动脉痉挛正确答案：D答案解析：室间隔缺损：分流量较大时，随着病程进展，肺小动脉痉挛，产生动力性肺动脉高压，渐渐引起继发性肺小动脉内膜增厚及硬化，形成阻力性肺动脉高压。29.痉挛型脑性瘫痪中可见到的体征是（）。A、巴氏征阳性B、膝腱反射减弱C、肌张力低下D、手足徐动E、共济失调正确答案：A答案解析：痉挛型脑性瘫痪主要因锥体系受累，表现为上肢肘、腕关节屈曲，拇指内收，手紧握呈拳状。下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足。查体多呈腱反射亢进，可有踝阵挛及Babinski征。手、足部背屈力弱。30.患儿，7岁，入学体检时胸透发现肺门淋巴结肿大，OT+++。治疗首选A、利福平B、青霉素+链霉素C、异烟肼+乙胺丁醇D、链霉素+利福平E、链霉素+乙胺丁醇正确答案：C31.先天性肥厚性幽门狭窄多见于（）A、男性足月儿B、女性早产儿C、女性足月儿D、男性早产儿E、男女一样多见正确答案：A32.患儿8月。近1周低热，易哭吵，睡眠不安。体检：面色略苍白，神萎，颈抵抗不明显，心肺无异常。脑脊6液外观略混浊，白细胞320×10／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞10％，蛋白800mg／L，糖1．3mmol／L，氯化物98mmol／L。脑脊液涂片革兰染色找细菌(-)，墨汁涂片(-)。问其最可能的诊断是A、结核性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、流行性脑脊髓膜炎E、流行性乙型脑炎正确答案：A答案解析：该题目主要根据脑脊液结果判定，由于脑脊液白细胞数增高不明显，以淋巴细胞为主，但是蛋白质增高明显，糖、氯化物降低，结合患儿起病较缓的特点，诊断考虑结核性脑膜炎。33.下列不是锌缺乏的原因A、需要量增加B、摄入不足C、吸收障碍D、急性失血E、丢失过多正确答案：D34.下列关节炎，以四肢大关节游走性肿痛为特点的是（）。A、创伤性关节炎B、风湿性关节炎C、幼年特发性关节炎D、SLE的关节病变E、骨关节炎正确答案：B答案解析：B项，关节炎见于50%～75%初发风湿热患儿，侵犯膝、踝、肘、腕等大关节，表现为红、肿、热、痛，单个关节炎症持续数小时至数天，呈游走性，病程1～2个月，最终消退不留畸形。35.复苏时以下需要气管插管的是（）。A、怀疑膈疝B、出生后复苏1分钟，心率＜80次/分C、羊水Ⅲ度，Apgar分钟评分9分D、孕周35周，产重2100g，5分钟评分8分E、产重＜2000g的新生儿复苏时正确答案：A答案解析：气管插管指征：①窒息严重估计需长时间复苏，必要时生后立即进行气管插管，不必先用面罩复苏；②需气管内吸引；③面罩正压给氧无效；④疑为膈疝；⑤极低或超低出生体重儿。36.呕吐原奶应考虑病变部位在（）。A、十二指肠B、胃C、食管D、结肠E、小肠正确答案：C答案解析：吐原奶者，提示病变在食管。呕吐物有乳凝块而无胆汁者，提示病变在幽门或十二指肠上端。呕吐物含胆汁者，提示病变在十二指肠壶腹以下。呕吐物含粪便者，提示低位肠梗阻。因此答案选C。37.患者，女，6个月，发热、咳嗽1周。烦躁，惊厥1次。查体：体温39℃，呼吸50次/min，双肺满布细小水泡音，心率140次/min，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是（）。A、毛细支气管炎合并心力衰竭B、毛细支气管炎合并高热惊厥C、支气管肺炎合并高热惊厥D、支气管肺炎合并心力衰竭E、腺病毒肺炎合并中毒性脑病正确答案：C答案解析：C项，本例特点为小婴儿，发热伴咳1周，肺内可闻细小水泡音，为典型幼儿支气管肺炎表现；曾T39℃，惊厥1次，脑征（－），考虑合并高热惊厥可能性大；AD两项，心率140次/min，不够婴儿肺炎合并心衰的诊断标准（＞160次/min）；B项，如为毛细支气管炎应可闻及呼气性喘鸣音；E项，腺病毒肺炎的肺部体征多以实变和肺气肿改变为主。38.支持气管异物的临床表现是A、睡眠时症状缓解B、呼气性呼吸困难C、两肺呼吸音不一致D、单声咳嗽E、患儿均出现相同症状正确答案：A答案解析：异物进入气管后，因气管黏膜受刺激而引起剧烈呛咳，继而呕吐及呼吸困难，片刻后症状渐减轻或缓解。视异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状。异物居留于气管者，多随呼吸移动而引起剧烈的阵发性咳嗽，睡眠时咳嗽及呼吸困难均减轻。呼吸困难多为吸气性，但若异物较大而嵌在气管隆突之上，则表现为混合性呼吸困难，同时呼气有喘鸣音，极似支气管喘息。一般气管异物有以下3个典型症状：①气喘哮鸣；②气管拍击音；③气管撞击感。异物停于一侧支气管，患儿咳嗽、呼吸困难及喘鸣症状减轻，称无症状期。此期仅有轻度咳嗽及喘鸣，以后因异物堵塞和并发炎症，产生肺气肿或肺不张等支气管阻塞症状。异物历时较长者，炎症加剧，可并发肺脓肿及脓气胸等，加重呼吸困难，并引起全身中毒症状，如高热等。一般异物都停留在支气管中，表现为发热、咳嗽、咳痰，出现慢性支气管炎、慢性肺炎、支气管扩张或肺脓肿等症状。39.甲型肝炎分型，错误的是A、急性无黄疸型肝炎B、急性黄疸型肝炎C、淤胆型肝炎D、重型肝炎E、慢性黄疸型肝炎正确答案：E40.新生儿红细胞增多症发生的病因是（）。A、内分泌紊乱B、宫内缺氧C、胎盘输血D、延迟结扎脐带E、以上都对正确答案：E答案解析：新生儿红细胞增多症发生的原因可能为经胎盘输注过多、胎盘功能不全、内分泌紊乱、宫内缺氧、血浆红细胞生成素增加、胎-胎输血、母-胎输血、延迟结扎脐带使胎儿血容量增加等。41.10岁女孩，发现心脏杂音9年余，足趾发绀及杵状趾2年，下列检查有哪项不会出现（）A、X线检查示肺动脉段明显突出B、心尖区连续性杂音C、肺动脉瓣区第二音增强D、心电图示右心窒肥大E、声音嘶哑正确答案：B42.哮喘持续状态的处理，不恰当的是（）A、静脉使用激素B、吸氧、镇静C、舒喘宁雾化吸入D、补液、纠酸E、色甘酸钠吸入正确答案：E43.口服补液盐的张力相当于A、1／2张B、3／4张C、1／5张D、2／3张E、1／4张正确答案：A44.不符合病毒性肠炎的是（）。A、大便无腥臭味B、常有上呼吸道炎C、中毒症状明显D、多发生于秋季E、蛋花汤样大便正确答案：C答案解析：病毒使小肠绒毛上皮细胞发生空泡变性、坏死，使回吸收水分和电解质能力受损引起腹泻。因病变仅限于黏膜层，故粪便中白细胞很少。因不产毒素，故患儿全身中毒症状较轻。45.Q热的传播途径是A、直接接触传播B、消化道传