住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟题（含参考答案）

住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟题（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.门静脉高压患者并发肝性脑病的诱发因素包括（）。A、胃肠道出血B、感染C、镇静药D、利尿剂E、以上均是正确答案：E答案解析：门静脉高压症病人自然发展成为肝性脑病的很少，常因胃肠道出血、感染、过量摄入蛋白质、镇静药、利尿剂而诱发。2.颞叶钩回疝早期的临床表现包括（）。A、意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪B、双侧瞳孔扩大C、双侧瞳孔散大，意识丧失D、同侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪E、意识丧失，呼吸次数减少正确答案：A答案解析：颞叶钩回疝又称小脑幕切迹疝，早期的临床表现包括颅内压增高的症状如剧烈呕吐和头痛，意识丧失，病变同侧瞳孔散大及光反射消失，病变对侧肢体瘫痪；生命体征紊乱如呼吸不规则，血压忽高忽低，心率减慢或不规则主要在晚期出现。3.与肝细胞癌发生密切相关的因素除外（）。A、病毒性肝炎B、炎性肠道疾病C、食物中黄曲霉素污染D、食物中亚硝酸盐污染E、肝硬化正确答案：B答案解析：肝细胞癌的发生目前认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质有关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。4.急性阑尾炎最常见下列哪项症状？（）A、腰痛B、腹痛C、发热D、肠功能紊乱E、呕吐正确答案：B答案解析：急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹，称为转移性右下腹疼痛，约70%～80%的患者具有这种表现，少部分患者发病开始即出现右下腹痛。5.男性，31岁。B超检查可见肾上盏一0.6cm结石。经解痉、中西医结合治疗和大量饮水，出现尿频、尿急、尿痛。现结石的位置可能出现在A、肾盂B、输尿管中段C、膀胱D、输尿管膀胱入口段E、尿道正确答案：D6.早期胃癌的概念是指A、病变小于2cmB、病变仅侵及黏膜层C、病变仅侵及黏膜或黏膜下层D、病变局限在胃壁内E、以上都正确正确答案：C答案解析：早期胃癌是指病变仅侵及黏膜或黏膜下层的胃癌。7.男，32岁，有外伤史，请根据所示图像，选择最可能诊断（）。A、右肾挫伤B、右肾裂伤C、右侧肾上腺外伤性出血D、右肾挫伤合并右侧肾上腺外伤性出血E、右肾裂伤合并右侧肾上腺外伤性出血正确答案：E答案解析：患者右肾周围有出血密度影，右肾有裂伤，肾上腺部位有出血，结合患者外伤史，考虑为右肾裂伤合并右侧肾上腺外伤性出血。因此答案选E。8.诊断肾脏肿块最可靠的检查方法是A、B超B、肾图C、IVUD、腹平片E、CT正确答案：E9.下列哪种消化性溃疡最易发生出血A、幽门管溃疡B、复合型溃疡C、十二指肠球部溃疡D、十二指肠球后溃疡E、胃小弯溃疡正确答案：D10.乳糜尿呈（）。A、乳白色B、淡黄色C、黄褐色D、红色或金色E、酱油色正确答案：A答案解析：乳糜尿呈乳白色，由于尿液中混有淋巴液，也可混有大量蛋白或血液。11.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及A、黏膜表面B、黏膜固有层C、浅肌层D、深肌层E、外膜层正确答案：B答案解析：膀胱癌根据癌浸润膀胱壁的深度，多采用TNM分期标准。原位癌；TA无浸润的乳头状癌；T1浸润黏膜固有层。12.关于肾下垂，以下哪项是错误的A、立位时，肾脏移动超过一个椎体范围者，称为肾下垂B、肾下垂多发生于矮胖女性，右侧多于左侧C、病人症状的轻重与肾移动的幅度不完全一致D、肾下垂肾过度移动可引起肾血管扭转，导致肾淤血，甚至肾萎缩E、肾下垂可使输尿管扭曲，尿流受阻不畅可引起肾盂积水、肾盂感染、肾结石等正确答案：B答案解析：肾下垂多发生于20～40岁瘦高体型的女性，右侧多于左侧。13.经皮肾镜建立皮肾通道时最常选择的穿刺部位是（）。A、上盏盏颈B、下前盏C、下后盏D、上盏E、肾盂正确答案：C答案解析：经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。为降低穿刺出血风险，常选择下后盏部位穿刺建立通道。因此答案选C。14.患者，女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是A、乳腺导管内增生B、乳腺导管内乳头状瘤C、乳腺囊性增生症D、Paget病E、乳腺脓肿正确答案：B答案解析：乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女，约75%的病例发生于大乳管近乳头的膨大部分。查体时部分病人可以在乳头附近扪到较小的质软肿块，轻压可以从乳头流出血性液体。而乳腺增生症包括导管内增生和囊性增生的溢液多为黄色或黄绿色溢液。Paget病为一种特殊类型的乳腺癌，多表现为乳头部位的慢性湿疹，乳头乳晕区的糜烂、脱屑等，血性溢液少见。乳腺脓肿多见于哺乳期妇女，且有红肿热痛等炎症表现。15.有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下不正确的是A、对骨折线出血应寻找来源并彻底止血B、对与硬膜粘连的小血肿块无需清除C、如脑减压满意无需做硬膜下探查D、血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘E、一般不做去骨瓣减压正确答案：A答案解析：对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。16.对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术A、<4岁B、伴有下肢溃疡C、伴有黄疸D、脾大不严重E、贫血正确答案：A17.BPH行TURP下列哪项不是手术后的并发症A、膀胱颈瘢痕挛缩B、尿道括约肌损伤C、短暂的尿失禁现象D、尿路感染E、术后高钠血症正确答案：E答案解析：TURP手术的并发症包括A、B、C、D。手术时大量的非离子液体的灌注冲洗，患者术后会出现稀释性低钠血症，而不是高钠血症。18.受伤肢体肿胀、疼痛、瘀斑，局部无伤口，但压痛明显，多为A、擦伤B、扭伤C、切割伤D、挫伤E、撕裂伤正确答案：D答案解析：撕裂伤、擦伤和切割伤属开放伤；扭伤多为关节囊、韧带或肌腱损伤。挫伤为钝性物体作用所致，皮肤无破损，但皮下软组织损伤。19.患者男，49岁，上腹痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，轻度黄染，上腹压痛、反跳痛和轻度肌紧张，移动性浊音（－），（－），肠鸣音正常。血清淀粉酶：128U/L。B超：胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。适宜的治疗是（）。A、中药治疗B、对症处理C、急诊行单纯胆囊切除D、急诊行胆囊切除＋胆总管探查取石E、急诊行做胰腺及周围坏死组织清除引流正确答案：D答案解析：患者表现有上腹痛，发热，黄疸，胰腺肿大，胆总管轻度扩张，下段有结石，考虑胆总管结石，首选胆囊切除治疗，并行胆总管探查取石术。20.患者女，52岁，经食管钡餐X线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况？（）。A、最常发生于食管中段B、肿瘤可呈多点起源发生C、细胞类型以鳞癌多见D、食管中段癌预后最佳E、男性患者多于女性患者正确答案：D答案解析：食管癌的发病男性高于女性，我国的食管癌病理类型是以鳞癌占绝大多数。胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。肿瘤可为单发或者多发。食管癌预后与TNM分期有关。21.女性，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病。以下治疗措施中不宜采用的是A、手法推拿B、局部理疗C、反复发作考虑手术D、颈椎牵引E、颈肩部痛点局部封闭正确答案：E答案解析：神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变部位并不一致，痛点局部封闭常无效。22.肾细胞癌的“肾外表现”可以有以下表现，除了A、红细胞增多症B、高血压C、皮疹D、血沉快E、高钙血症正确答案：C答案解析：肾细胞癌的“肾外表现”有高血压，血沉快，红细胞增多症，高钙血症。23.下列哪项不影响术后伤口的愈合（）A、留置引流B、伤口张力过大C、术中过多使用电灼止血D、伤口边缘内翻E、止血不充分正确答案：A24.有关颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的？（）A、动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血B、动脉瘤破裂可产生脑缺血C、动脉瘤破裂不会引起癫痫D、巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓E、动脉瘤破裂可产生颅内血肿正确答案：C答案解析：动脉瘤破裂后产生蛛网膜下腔出血，引起颅内血肿。动脉瘤破裂出血后可以引起其他脑组织缺血的症状。巨型动脉瘤内的血流紊乱，易形成瘤内血栓。脑内或脑池内血液均可刺激神经细胞而造成神经元异常放电而发生癫痫。因此答案选C。25.下列哪项不是血液成分制品A、浓缩红细胞B、血浆代用品C、新鲜冰冻血浆D、白蛋白E、冷沉淀正确答案：B答案解析：血浆代用品是经天然加工或合成的高分子物质制成的胶体溶液，不是血液制品。26.与甲状旁腺素有拮抗作用的激素是（）。A、垂体后叶素B、肾上腺素C、降钙素D、生长激素E、血管紧张素正确答案：C答案解析：甲状旁腺素是由甲状旁腺主细胞分泌的，其主要作用是提高血清钙离子浓度。而降钙素是甲状腺C细胞分泌的，其主要作用是降低血清钙离子浓度，二者相互拮抗，调节机体钙磷平衡。27.有关阴茎癌，下列哪项是错误的？（）A、病理类型主要是鳞癌B、大多有包茎或包皮过长史C、腹股沟淋巴结肿大提示有转移癌D、很少浸润尿道海绵体E、以手术治疗为主正确答案：C答案解析：腹股沟淋巴结肿大可能为炎症反应，并不一定是阴茎癌转移。28.中心型肺癌行全肺切除，术中术后均应严格控制输液速度和液体入量，这是因为（）。A、老年病人心功能差B、一侧全肺切除术后病人易发生健肺肺水肿C、老年病人肺功能差D、全肺切除术后病人易发生肺栓塞E、全肺切除术后病人易发生心肌梗死正确答案：B答案解析：全肺切除术后因肺组织损失50%，健侧肺负担增加1倍，同时由于纵隔淋巴结清扫，使淋巴回流受到严重破坏，健侧肺负担更重，再加上围手术期心输出量反射性增加、液体负荷过重，极易诱发肺水肿。因此答案选B。29.慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是A、钡灌肠造影阑尾不充盈B、右下腹反复疼痛C、右下腹有固定位置的压痛点D、除外阑尾周围肿瘤等病变E、典型的急性阑尾炎发作史正确答案：E答案解析：诊断慢性阑尾炎最有力的依据是有过典型的急性发作史，虽其他选项也是慢性阑尾炎的临床特点，但都不是阑尾炎特有的病史及体征。30.8℃，脉搏120次／分，血压11/8kPa(83/60mmHg)，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验9室检查：WBC18.2×10/L，N0.86，L0.14，血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能的是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性小肠扭转D、溃疡病穿孔E、胆道蛔虫病正确答案：C31.下列肾盂和输尿管上皮样肿瘤的临床特点，不正确的是A、肾盂癌约占尿路上皮肿瘤的5%，输尿管癌罕见，两者90%以上为移行上皮癌B、肾盂、输尿管壁薄，血运丰富，易浸润转移，较早淋巴转移C、肉眼血尿最常见，多数无阳性体征D、常用放射性核素扫描了解有无骨转移E、肾、输尿管全程包括输尿管口周围的膀胱袖口状切除术，是最经典的手术方法正确答案：D答案解析：肾盂和输尿管上皮样肿瘤的诊断方法主要采取：①尿脱落细胞学检查；②排泄性尿路造影：可发现肾盂或输尿管内的充盈缺损，或继发于血块和肿瘤引起梗阻所致的无功能肾；③膀胱镜检查：可观察膀胱内有无肿瘤，输尿管口有无喷血及肿物从输尿管口脱出；④逆行肾盂造影：可发现肾盂或输尿管有无充盈缺损、输尿管扩张及肾盂积水，输尿管肿瘤造影后，表现为高脚酒杯状，对诊断有意义，同时可收集尿液进行细胞学检查，也可进行刷取活检；⑤输尿管肾镜、肾盂镜检查：可直接观察肿瘤，并可取活体组织进行活检；⑥B超可作为普查方法；⑦CT可显示上尿路充盈缺损，特别是肾盂及肾盏的病变，可检查有无肿瘤扩散，对肿瘤分期很有指导意义；⑧MRI特别适合于已产生梗阻、不显影或有严重肾功能损害的肾盂、输尿管肿瘤的诊断。32.泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿（）A、泌尿系外伤B、泌尿系统感染C、泌尿系结石D、原发性醛固酮增多症E、泌尿系肿瘤正确答案：D33.淋巴细胞毒交叉配型实验中，当死亡细胞率超过多少时，移植医师必须考虑排斥发生的可能性会增加A、<10%B、>30%C、>50%D、>10%E、>20%正确答案：D答案解析：淋巴细胞毒交叉配型实验，是检测外周血液中是否存在抗供者抗体的一种方法。淋巴细胞死亡率如超过10%时，说明受者体内存在抗供者抗体，应引起高度重视，大于20%时应放弃器官移植。34.健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血A、600mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、2500ml正确答案：A答案解析：急性失血少于血容量的20%，经晶体扩容后，如果循环稳定，HCT≥O.3，不必输血。35.关于嗜铬细胞瘤错误的是（）。A、除高血压外，产生多汗、代谢亢进B、只产生去甲肾上腺素，从不产生肾上腺素C、产生类似于原发性高血压的高血压症D、通过苄胺唑啉实验，大多数病理可以确定诊断E、与其他麻醉剂相比，用环丙烷或氯乙烷手术危险性大大增加正确答案：B答案解析：嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺，包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺。因此答案选B。36.下列哪项不是内镜手术的基本技术A、切除术B、扩张术C、注射术D、钳夹术E、栓塞术正确答案：E答案解析：内镜外科的基本技术包括：注射术、钳夹术、切除术、扩张术、支架置入术等。栓塞术属于介入治疗学范畴。37.周围型肺癌是指癌肿位于（）。A、主支气管开口以远，位置在肺的周围B、肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围C、肺段支气管开口以远，位置在肺的周围D、叶支气管开口以远，位置在肺的周围E、细支气管，位置在肺的周围正确答案：C答案解析：起源于肺段支气管以下的肺癌，位于肺周围部分者称为周围型肺癌。38.膀胱造瘘拔管时间为2周以上，其目的是为了防止（）。A、伤口不愈合B、膀胱出血C、尿性腹膜炎D、病人活动不便E、外源性感染正确答案：C答案解析：一般引流管放置时间为2周以上，是为了充分引流，防止尿性腹膜炎。39.28岁女性，妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法A、终止妊娠后服抗甲状腺药物B、终止妊娠后手术治疗C、抗甲状腺药物治疗D、放射性碘治疗E、手术切除大部分甲状腺正确答案：E答案解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠高血压综合征等，而妊娠又加重甲亢，一般需手术治疗。抗甲状腺药物及放射性碘治疗对胎儿有影响，不宜采用。40.异位胰腺最常见位于A、胃B、食管C、回肠D、十二指肠E、空肠正确答案：D答案解析：异位胰腺最常见位于十二指肠。41.有关腹腔镜气腹早期并发症下列哪一项不正确的是A、心律失常B、脑水肿C、气体栓塞D、气胸或纵隔气肿E、高碳酸血症正确答案：B答案解析：脑水肿不是腹腔镜气腹早期并发症。42.两个正态双变量资料，自变量记为X，因变量记为Y，进行回归分析，回归系数为0.2，经统计学检验，P＝0.05，则（）。A、X增大一个单位，Y增大0.2个单位B、X增大一个单位，Y减少0.05个单位C、X增大一个单位，Y增大0.05个单位D、X增大一个单位，Y减少0.25个单位E、X增大一个单位，Y减少或增大0.5个单位都有可能正确答案：A答案解析：Y＝a＋bX，b为回归系数，由此可知，X增大一个单位，Y增大0.2个单位。43.某患者左肾及右输尿管结石各一枚，均为1.2cm大小，IVP示双肾积水，处理应是（）A、左肾切开取石B、右肾切除C、左肾造瘘D、右输尿管切开取石E、右肾造瘘正确答案：D44.男性，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT检查：腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是A、腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射B、左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C、左足外侧外踝部皮肤感觉减退D、左踝反射明显减弱E、左背伸肌力下降正确答案：E答案解析：左背伸肌力下降是腰5神经受累的表现，常见于腰4～5椎间盘突出。45.诊断急性淋菌性尿道炎最常用而且快捷、有效的实验室检查方法是下列哪项？（）。A、血常规检查发现白细胞升高B、尿常规检查发现白细胞增多C、尿道分泌物涂片检查可见白细胞内革兰阴性双球菌D、中段尿培养出淋球菌E、尿道分泌物培养出淋球菌正确答案：C答案解析：A项，血常规检查发现白细胞升高可见于一般的感染。B项，尿液检查可见白细胞增多可见于一般的泌尿系统感染。C项，尿道分泌物涂片检查可见白细胞内革兰阴性双球菌为快速诊断急性淋菌性尿道炎的有效方法。DE两项，细菌培养的可靠性高于涂片检查，但时间长较为繁琐。46.对肺癌的基本论述中，下列不正确的是A、起源于支气管黏膜上皮，亦称支气管肺癌，占肺实质恶性肿瘤的90%～95%B、多在40岁以上发病，发病年龄高峰60～79岁之间C、生长速度和转移扩散与组织学类型、分化程度等生物学特性有关D、右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生E、起源于肺段支气管以下，位置在肺周围者称为中央型肺癌正确答案：E47.关于脊髓血管畸形的特点，下列错误的是A、脊髓血管畸形少见，男多于女性，发病年龄在20～40岁之间B、主要为动静脉畸形，其次为脊髓内海绵状血管瘤C、脊髓血管畸形是先天脊髓血管发育异常D、脊髓动静脉畸形常见发病部位在颈段E、主要临床表现为脊髓受压及出血正确答案：D答案解析：脊髓血管畸形是先天脊髓血管发育异常，脊髓动静脉畸形常见发病部位在下胸-腰-骶段，主要临床表现为脊髓受压及出血。48.大量输注库存血后引起的并发症不包括A、溶血反应B、高血钾症C、氨中毒D、肺梗塞E、低钙血症正确答案：A答案解析：溶血反应常见原因为误输ABO血型不配合的红细胞所致，少数可能由于血液在输入前处理不当致大量红细胞被破坏所致。49.非特异性肋软骨炎的治疗首选（）A、抗生素的应用B、手术切除肋软骨C、理疗D、对症治疗E、以上都不是正确答案：D50.下列哪项不是脓胸进入慢性期常出现的情况A、低热、气促、咳嗽B、纵隔向健侧移位C、贫血、低蛋白血症D、慢性中毒症状E、患侧呼吸音减低或消失正确答案：B答案解析：慢性脓胸临床表现常有长期低热、食欲减退、消瘦、贫血和低蛋白血症等慢性全身中毒症状。由于纤维蛋白沉着机化形成纤维板，纤维板束缚肺组织，牵拉胸廓使之内陷，此时纵隔应该是向患侧移位，并限制胸廓活动性。51.女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次，／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。正确的治疗原则是A、经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术B、立即手术引流胆总管C、大量输液，待血压正常后及早手术D、联合应用广谱抗生素，不手术E、先纠正酸中毒后再手术正确答案：A52.超急性排斥反应，是在移植后多长时间出现（）A