住院医师规范化培训《助理全科医生》习题与答案

住院医师规范化培训《助理全科医生》习题与答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.破伤风的治疗措施和原则中，不包括A、控制和解除痉挛B、物理降温C、清除毒素来源，中和游离毒素D、保持呼吸道通畅E、防治并发症正确答案：B2.女性，56岁。术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的硬结节。冰冻切片病理报告为乳头状腺癌，未浸润包膜。最适宜的手术方式是A、双侧腺叶次全切除B、病侧腺叶切除加同侧颈淋巴结清扫C、病侧腺叶切除加峡部切除D、病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除E、病侧腺叶大部切除正确答案：C3.Whipple三联征是指A、低血糖症状，发作时血糖低于0.8mmol/L，给予葡萄糖后症状缓解B、低血糖症状，发作时血糖低于6.8mmol/L，给予葡萄糖后症状缓解C、低血糖症状，发作时血糖低于2.8mmol/L，给予葡萄糖后症状缓解D、低血糖症状，发作时血糖低于1.8mmol/L，给予葡萄糖后症状缓解E、低血糖症状，发作时血糖低于5.8mmol/L，给予葡萄糖后症状缓解正确答案：C4.不符合面神经麻痹表现的是A、患侧额纹消失B、患侧鼻唇沟变浅C、患侧不能闭眼D、患侧不能鼓腮E、常伴有偏瘫正确答案：E答案解析：面神经麻痹时，导致患侧额纹消失、鼻唇沟变浅、不能闭眼、不能鼓腮，故不选A、B、C、D。大脑运动皮质或皮质脊髓束损伤引起偏瘫，面神经麻痹无此表现，故选E。5.治疗呼吸性碱中毒常用A、输2%氯化钠液B、输0.1mol/L盐酸溶液C、输等渗氯化钠液D、输平衡液溶液E、积极处理原发疾病正确答案：E答案解析：呼吸性碱中毒的病因主要是由于肺泡通气过度，造成机体CO2排出过多，以致血PaCO2降低，最-终引起低碳酸血症，血pH上升，而PaCO2和HCO3下降。治疗应针对病因，积极处理原发病。6.《处方管理办法》规定，医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种、注射剂型和口服剂型各不得超过A、5种B、2种C、3种D、4种E、1种正确答案：B7.最常见的甲状腺癌病理类型是A、滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌B、滤泡状腺癌C、乳头状癌D、未分化癌E、髓样癌正确答案：C8.根据《医疗事故处理条例》，患者一方向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请的期限为自知道或应当知道发生人身损害之日起A、1年B、1个月C、3个月D、半年E、2年正确答案：A9.骨折的急救哪项不正确A、首先抢救生命B、创口包扎C、妥善固定D、凡有骨折可疑的病人、均应按骨折处理E、一到医院首先要拍，X线片以了解骨折情况正确答案：E答案解析：抢救生命放在第一位。骨折急救原则是止血、包扎伤口、临时固定。10.某病人因车祸造成多发性骨折，多脏器破裂，如果不及时手术，就会危及病人生命。然而，同行的伙伴谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医生站出来。说："我签，有责任我负!"经过医务人员的全力抢救，病人终于脱离危险。医生最符合医学道德的做法是A、医生不应施手术，因为没有人在手术同意书上签字B、主刀医生已把不施行手术抢救可有发生的后果告知他的伙伴，如抢救不成功，医生不应该承担法律责任C、主刀医生代表患者亲人签字，表现了医生以病人利益为重、无私无畏的高尚医德精神D、以上三点都符合抢救重危病人的道德E、以上除B点，其他几点都是符合医学道德的正确答案：C11.给高热患者使用冰帽的散热方式属于（）。A、对流散热B、蒸发散热C、传导散热D、传导和蒸发散热E、辐射散热正确答案：C答案解析：体外降温将患者转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，同时进行皮肤肌肉按摩，促进散热。对无循环虚脱的中暑患者，可用冷水擦浴或将躯体浸入27～30℃水中传导散热降温。对循环虚脱者可采用蒸发散热降温，如用15℃冷水反复擦拭皮肤或同时应用电风扇或空气调节器。有条件者，可将患者放置在特殊蒸发降温房间。12.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是？A、西地兰B、阿托品C、解磷定D、安定（地西泮）E、地塞米松正确答案：B答案解析：阿托品是M受体阻断剂，能改善毒蕈碱样表现——平滑肌痉挛和腺体分泌增多，可治疗肺水肿。13.脊髓损伤患者发生自主性反射障碍的危险增加，其损伤平面为（）A、C5以上B、C6以上C、T2以上D、T6以上E、T12以上正确答案：D14.属医生对社会的义务是A、主动宣传普及医药卫生知识B、医生用所掌握的医学知识为患者服务C、限制患者自主权利以达到对患者应尽的责任D、医生向患者说明病情等有关医疗活动E、医生为患者保守秘密正确答案：A15.男性，51岁。无痛性黄疸4月余。临床诊断胰头癌，手术探查发现肝脏表面有多个大小为1～3cm不等质硬包块，胆囊肿大，胆总管直径1.8cm，胰头部可触及3cm×4cm的质硬肿块，较固定。根据患者情况，手术宜采取A、胆囊空肠吻合术B、全胰十二指肠切除术C、全胰腺切除术D、胰头十二指肠切除术E、胰头切除术正确答案：A16.一足部患有严重溃疡的糖尿病病人，经治疗病情未减轻。且有发生败血症的危险，此时为保证病人的生命而需要对病人截肢。这里包含的冲突是A、有利原则与公正原则的冲突B、有利原则与尊重原则的冲突C、不伤害原则与尊重原则的冲突D、不伤害原则与公正原则的冲突E、不伤害原则与有利原则的冲突正确答案：E17.围绝经期妇女某些器官发生结构与功能退行性变化，主要的器官是A、尿道B、外阴C、阴道D、乳房E、卵巢正确答案：E答案解析：妇女进入围绝经期后，卵巢的功能变化最为突出，卵巢功能的衰退会引起生理及心理上的一些变化。18.非典暴发、流行时，哪个机关有权宣布跨省、自治区、直辖市的疫区A、全国人民代表大会B、北京疾病控制中心C、北京市政府D、卫生部E、国务院正确答案：E19.根据国务院2002年9月1日起施行的《医疗事故处理条例》的规定，不属于医疗事故的情况是（）A、药房等非临床科室过失导致的患者损害B、医务人员缺乏经验，在诊疗中违反规章造成患者一般性功能障碍C、医务人员因技术过失造成的医疗技术事故D、医疗过程中病员及其家属不配合诊疗导致不良后果E、医护人员在护理中违反诊疗护理规范造成患者人身损害后果正确答案：D20.患者女，77岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在A、中脑B、脑桥基底部C、内囊后肢D、丘脑底部E、脊髓正确答案：B答案解析：此患者表现为"闭锁综合征"，只有眼球能动，其他部位皆不能动，病变部位在脑桥基底部。21.对分泌性中耳炎行鼓膜穿刺术符合哪项治疗原则（）A、改善咽鼓管功能B、上述都是C、病因治疗D、清除中耳积液E、改善中耳通气引流正确答案：D22.关于急性胰腺炎的症状和体征的描述哪一项不正确A、突发腹痛B、恶心和呕吐C、合并胆道感染者常有寒战和高热D、压痛局限于上腹部，轻型压痛较轻，而重型压痛较重E、腹胀程度与病情轻重有关正确答案：D答案解析：重型急性胰腺炎的腹膜炎体征常常超出上腹部，表现为全腹压痛。23.男，54岁。阵发性胸痛1月余，均发生于夜间睡眠中，每次持续30分钟。胸痛发作时心电图示ST段一过性抬高。最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、初发性劳力性心绞痛C、稳定型心绞痛D、变异型心绞痛E、急性心包炎正确答案：D答案解析：体力活动、情绪变化等凡是因心率加快、心肌收缩力增强引起心绞痛发作的都属于劳力型心绞痛，包括初发性劳力性心绞痛和稳定性心绞痛。变异型心绞痛常在安静时发作，与劳累和精神紧张无关，心电图部分导联伴有短暂ST段抬高。故选D。24.男婴，11个月。体重10kg，头围45cm，方颅，前囟1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。当时测体温38.5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是A、脑积水，脑发育不良B、低血糖症发作C、癫痫D、低钙惊厥E、高热惊厥正确答案：D答案解析：患儿有佝偻病体征，并且血钙明显降低，故应考虑为低钙惊厥，低钙惊厥常发生于婴儿期，而且和维生素D缺乏密切相关，故临床又称之为维生素D缺乏性手足抽搐症。众所周知：婴儿期这一特殊的年龄段，由于维生素D摄入减少、内源性合成不足，以及生长速度过快所致的需要量增加等因素，低钙惊厥好发于冬末初春，是因为随着季节的转换，婴儿接受紫外线照射的机会增加，从而使内源性合成的维生素D的含量显著增加，导致了骨骼钙化加速而诱发了低钙惊厥，10个月在高热惊厥发生年龄段，但发作前均有发热，发作多在发热初期体温上升时。体温多大于39℃。25.让孕妇直接方便地自我监测胎儿宫内情况的方法为A、听胎心音B、测腹围C、测子宫高度D、测体重E、数胎动正确答案：E答案解析：胎动减少或者胎动居烈烈均应考虑胎儿在宫内是否缺氧。一般胎动消失后数小时，甚至1～2天后胎心音消失。因此，在发现胎动消失后及时终止妊娠，尚有挽救重危胎儿的可能。26.室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是A、第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音B、第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音C、第4肋间Ⅳ级粗糙的舒张期杂音D、第2肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音E、第2肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音正确答案：B答案解析：室间隔缺损：胸骨左缘第四肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤。27.西方医学伦理学的奠基人是A、格里高利B、胡弗兰德C、帕兹瓦尔D、皮内尔E、希波克拉底正确答案：E28.急性肾炎小儿恢复上学的指标是A、ASO正常B、血沉正常C、阿迪氏计数正常D、尿蛋白消失E、镜下血尿消失正确答案：B答案解析：急性肾炎急性期需卧床2～3周，直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床做轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动，尿沉渲细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动，故选B。29.湿疹症状的特点是A、以脱屑为主，开始即有苔藓化表现，痒明显B、四肢伸侧为主，轻痒，伴银白色脱屑C、皮疹为风团，发生及消退迅速，消退后不留痕迹D、多形性皮疹，有渗出倾向，对称分布，瘙痒明显，易复发E、皮损局限于某一部位，边界清楚，痒不明显，有自限性正确答案：D30.以下不是预防医学工作的主要特点的是A、价值导向的超前性，服务对象的整体性，研究方法的独特性B、工作效率的紧迫性、时效性，工作过程的长期性和艰巨性C、工作效果评价的滞后性、效益影像的深远性D、社会效益、经济效益的可观性E、以上均不是正确答案：D31.艾滋病属于哪种病原体感染：A、革兰阴性菌B、革兰阳性菌C、真菌D、DNA病毒E、RNA病毒正确答案：E32.一个7岁女孩在家或者和她的玩伴玩耍时表现很正常，直到一个月前她开始上学。只要患儿父母送她去学校后要离开，她就会哭，说害怕再也不能见到他们，并且抱怨做噩梦、严重胃痛，因此拒绝回学校。该女孩最可能的诊断是A、社交恐怖症B、广泛性焦虑症C、单一恐怖症D、分离焦虑障碍E、强迫症正确答案：D答案解析：分离焦虑障碍指的是一个孩子在与父母分离或离家时，表现出过度焦虑。如果孩子是普遍性的焦虑，他们可能罹患广泛性焦虑症；如果孩子避开玩伴，他们可能忠有社交恐怖症。有些孩子对于某特定事物（例如狗）恐惧，而且恐惧的程度与实际危险不相称，为单一恐怖症；如果孩子被一种强迫思维所困扰，导致他们花很多时间做仪式性动作，比如洗手，则为强迫症。33.典型霍乱的临床表现是A、剧烈无痛性腹泻，继之呕吐、吐泻物呈水状B、腹痛、腹泻、剧烈呕吐，吐泻物呈水状C、发热，周围循环衰竭D、发热、腹泻、呕吐E、发热，无痛性腹泻，大便水样正确答案：A34.女孩1岁半，咳嗽4天，发烧2天，气喘1天，门诊诊断为支气管肺炎。确诊最主要的体征为A、呼气性呼吸困难，肺部喘鸣音B、口周发绀，肺部干啰音C、呼吸加速及肢端发绀D、鼻扇及三凹征，肺部中小型湿啰音E、呼吸加速，肺部不固定湿啰音及喘鸣音正确答案：D35.器官移植中，确定受者的首要原则是A、支付能力B、年龄标准C、医学标准D、供者的意愿E、社会标准正确答案：D36.消化道穿孔的临床表现，下列不正确的是A、突然剧烈腹痛，呕吐B、压痛、反跳痛、腹肌紧张C、肠鸣音减弱或消失D、多数立位X线检查可见膈下游离气体E、必有胃十二指肠溃疡病史正确答案：E37.关于丙型肝炎下列说法错误的是A、医务人员HCV感染率较高B、供血员的HCV感染率不高C、性关系紊乱者是HCV感染的高危人群D、吸毒者的HCV感染方式是经血传播E、HCV可经母婴传播使其婴儿感染正确答案：B38.一筛窦癌病人，根据(UICC)TNM(1997)分类标准为T3N1M0，该病人分期应为（）A、0期B、1期C、2期D、3期E、4期正确答案：D39.有关躁狂发作不正确的是A、情感高涨B、意志增强C、活动增多D、绝无意识障碍E、思维奔逸正确答案：D答案解析：躁狂发作极为严重时可出现意识障碍。40.扁平疣皮疹如搔抓可沿抓痕呈串珠状排列，称A、同形反应B、Auspitz征C、Gottroll征D、皮肤划痕征E、尼氏征正确答案：A41.患者男性，28岁。参加同事聚会饮酒后，被送入医院，表现为呼吸慢而有鼾音，伴有呕吐，心率快，132次/分，血压80/50mmHg，血酒精超过90mmol/L。目前患者处于A、深昏迷B、浅昏迷C、嗜睡D、兴奋期E、共济失调期正确答案：A答案解析：急性酒精中毒患者血酒精浓度超过87mmol/L(400mg/dl)，陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环抑制而危及生命。42.造成破伤风死亡的主要并发症是A、全身痉挛B、水、电解质代谢紊乱C、全身衰竭D、营养不良E、肺炎正确答案：E43.代谢性酸中毒的治疗措施中，哪一项是错误的-A、积极治疗原发病B、5%常用碳酸氢钠溶液C、按照缺乏的量，一次补足HCO3离子D、酸中毒纠正后，应及时补充葡萄糖酸钙以控制低钙血症E、纠正酸中毒应注意防止低钾血症正确答案：C答案解析：代谢性酸中毒碱剂的应用原则是边纠正，边观察，逐步纠正酸中毒。一般是首先应用计算出的碱剂的半量，然后依据血气分析的结果再决定下一步的输入量。如果一次输入大量的碱剂，有可能造成代谢性碱中毒。44.32kPa(55mmHg)，血气分析诊断考虑为？A、高碳酸血症B、Ⅱ型呼衰C、低氧血症D、失代偿性呼吸性酸中毒E、Ⅰ型呼衰正确答案：B45.心力衰竭合并快速心房颤动患者，控制心室率首选A、伊布利特B、腺苷C、维拉帕米D、毛花苷丙E、美拉洛尔正确答案：D答案解析：强心苷具有正性肌力作用，可增加衰竭心肌收缩力，但不增加耗氧量，还可减慢心率。不同原因所致的心力衰竭因病情不同，强心苷的疗效有一定的差异：对有心房颤动伴心室率快的心力衰竭疗效最佳。故本题选D。46.下述机构中的医师不适用执业医师法的是A、计划生育技术服务机构B、医疗机构C、保健机构D、药品生产经营机构E、预防机构正确答案：D47.眼的屈光系统由哪几部分组成A、虹膜、房水、晶状体、视网膜B、虹膜、房水、晶状体、玻璃体C、角膜、房水、虹膜、视网膜D、角膜、房水、晶状体、玻璃体E、角膜、房水、晶状体、视网膜正确答案：D48.不属于吩噻类药物中毒表现的是A、休克B、心律失常C、呼出气体有特异性的大蒜味D、视物模糊E、震颤麻痹综合征正确答案：C答案解析：吩噻类药物中毒，最常见的为锥体外系反应。临床表现有以下三类：①帕金森病；②静坐不能；③急性肌张力障碍反应，例如斜颈、吞咽困难和牙关紧闭等；④体位性低血压、体温调节紊乱等。呼出气体有特异性的大蒜味是有机磷农药中毒。49.预防菌痢的综合措施应以下列哪项为重点（）A、服用“依链”痢疾活菌苗B、隔离及治疗病人C、切断传播途径D、流行季节预防服药E、发现处理带菌者正确答案：C50.关于强迫症的描述，下面哪项正确A、强迫观念都是荒谬的B、强迫意向可以付之以行动C、强迫动作常是强迫观念的外在表现D、强迫症不会自杀正确答案：C51.恐惧与焦虑的区别是A、有无惊恐发作B、有无自主神经功能紊乱C、有无焦虑症状D、有无所恐惧的客观事物或情境E、以上都不对正确答案：D52.患者纤维胃镜检查示胃黏膜有散在小片状充血，呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃黏膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部疾病最可能是A、慢性非萎缩性胃炎B、急性胃炎C、巨大肥厚性胃炎D、慢性萎缩性胃窦炎E、慢性浅表-萎缩性胃窦炎正确答案：E答案解析：慢性萎缩性浅表性胃炎的胃镜及活组织检查的典型表现为粘膜红白相间、血管显露、色泽灰暗、皱襞变平甚至消失。慢性萎缩性胃炎表现为粘膜颗粒状或结节状。故选E。53.下列哪项对直疝和斜疝鉴别最为重要A、手指插入皮下环，令病人咳嗽时有无冲击感B、发病年龄大小C、疝块的形状D、疝块回纳后用手指压住内环口，疝块是否再突出E、疝块是否进入阴囊正确答案：D答案解析：斜疝内容物是经内环向外突出，疝块回纳后用手指压住内环口，站立后如果疝块不出现，则是斜疝。若仍有疝块，则是直疝。这是鉴别斜疝和直疝的最主要的检查方法。54.在下列软组织损伤中，哪项不属于开放性损伤A、裂伤B、擦伤C、切伤D、皮肤撕脱伤E、挫伤正确答案：E55.下列哪一类不属于抗抑郁药A、三环类抗抑郁药B、苯二氮䓬类C、SSRI类D、AOI