3月急诊习题库+参考答案解析

3月急诊习题库+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列不是重症胰腺炎体征的是A、上腹或全腹压痛明显B、肠鸣音增加C、Grey-Turner征D、Cullen征E、腹肌紧张、反跳痛明显正确答案：B答案解析：重症胰腺炎时，由于胰腺炎症渗出刺激腹膜，可出现上腹或全腹压痛明显，腹肌紧张、反跳痛明显等腹膜炎体征，Grey-Turner征（双侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色）、Cullen征（脐周皮肤青紫）是重症胰腺炎的特征性表现。而重症胰腺炎时，由于炎症刺激导致肠麻痹，肠鸣音通常是减弱或消失的，而不是增加。2.伤口渗出液的描述正确的是A、5-10m为中量B、10-15ml为中量C、＜8ml为少量D、24h＜10ml为少量E、＞20ml为大量正确答案：A3.正常成人全身血量占体重7%~8%，失血量达多少时患者会出现失血性休克的症状（）A、800mlB、1000mlC、400mlD、600mlE、200ml正确答案：A4.患者男性，78岁，蛛网膜下腔出血3天，现患者对强烈痛刺激有反应，基本生理反应存在，生命体征正常。此时患者处于()A、嗜睡B、昏睡C、浅昏迷D、深昏迷E、意识模糊正确答案：C答案解析：患者对强烈痛刺激有反应，基本生理反应存在，生命体征正常，符合浅昏迷的表现。嗜睡是患者处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应，刺激去除后又很快入睡；昏睡是患者处于熟睡状态，不易唤醒，强刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问；深昏迷是患者意识完全丧失，对各种刺激均无反应；意识模糊是患者定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。所以该患者处于浅昏迷，答案选C。5.下列哪种患者一般不选经皮颈内静脉置管（）A、充血性心衰B、颈部大肿块C、呼吸困难D、颈部手术E、以上都是正确答案：E答案解析：经皮颈内静脉置管的禁忌证包括颈部存在病变如大肿块、曾做过颈部手术等，会影响穿刺操作；充血性心衰患者可能存在中心静脉压升高，增加穿刺风险；呼吸困难患者可能难以配合穿刺操作，所以以上情况一般都不选经皮颈内静脉置管。6.VSD负压引流术后护理观察中，应保持压力范围在（）mmHgA、150-300B、200-400C、200-450D、150-400E、250-450正确答案：C答案解析：VSD负压引流的压力一般应保持在200-450mmHg之间。压力过高可能导致局部组织过度损伤、出血等并发症；压力过低则可能影响引流效果，不能有效引出渗液等。所以应保持压力范围在>200-450mmHg。7.关于新生儿息用复苏气囊加压给氧，下列哪种说法是错误的A、面罩应密闭遮盖下巴尖端、口鼻B、通气频率40~60次/分C、吸呼比为2:1D、压力2.0~30kPaE、心率正确答案：C答案解析：面罩应密闭遮盖下巴尖端、口鼻，以保证有效通气，A选项正确；通气频率为40～60次/分，B选项正确；吸呼比约为1∶2，C选项错误；压力2.0～30kPa，D选项正确；应观察心率等指标判断复苏效果，E选项正确。8.碱中毒易发生手足抽搐是因为（）A、低钾B、低氯C、低钙D、高钠E、高钾正确答案：C答案解析：碱中毒时，pH升高可使血钙离子化程度降低，导致血清游离钙浓度下降，神经肌肉兴奋性增高，容易出现手足抽搐等症状。而不是因为低钾、低氯、高钠、高钾等原因。9.突发公共卫生事件总体应急预案由那个部门制定？A、区级B、市级C、省级D、国务院E、以上均可正确答案：D答案解析：突发公共卫生事件总体应急预案由国务院制定。国务院制定总体应急预案，能从国家层面全面统筹、协调应对突发公共卫生事件，明确各部门职责、应对原则和策略等，以保障公众健康和社会稳定。10.患者，男性，48岁，支气管哮喘。患者呼吸困难，不能平卧，护士将其床头抬高，并给予氧气吸入，此时护士的角色是（)A、临床护理者B、研究者C、关怀者D、教育者E、护嘱制定者正确答案：A答案解析：该患者呼吸困难不能平卧，护士采取将床头抬高并给予氧气吸入等护理措施，这是在履行临床护理者的角色，直接对患者进行护理操作以缓解患者症状，满足患者当前的护理需求。11.消化性溃疡最常见的并发症是A、息肉B、出血C、幽门梗阻D、癌变E、穿孔正确答案：B答案解析：消化性溃疡最常见的并发症是出血，出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。穿孔可引起急性腹膜炎等严重后果；癌变几率相对较低；幽门梗阻发生率不如出血高；息肉不属于消化性溃疡常见并发症。12.急性消化道大出血系指24小时内出血量占全身血容量的A、1%～5%B、15%～25%C、10%～15%D、5%～10%E、25%～30%正确答案：B13.如何区分高血压急症和高血压亚急症()A、有无血压显著增高B、有无头痛C、有无胸闷D、有无急性进行性严重靶器官损害E、有无心动过速正确答案：D答案解析：高血压急症和高血压亚急症的主要区别在于有无急性进行性严重靶器官损害。高血压急症是指血压显著升高（一般超过180/120mmHg）并伴有急性进行性严重靶器官损害；高血压亚急症是血压显著升高，但不伴有急性进行性严重靶器官损害。有无头痛、胸闷、心动过速等症状不是区分二者的关键。14.下列哪项不是脑梗死血管内介入治疗的禁忌症A、严重心、肝、肾功能不全B、药物无法控制的严重高血压C、血糖＜2.7mmol/LD、血糖＞22.2mmol/LE、已行静脉溶栓正确答案：E答案解析：血管内介入治疗的禁忌症包括：严重心、肝、肾功能不全；药物无法控制的严重高血压；血糖＜2.7mmol/L或＞22.2mmol/L等。而已行静脉溶栓不是血管内介入治疗的绝对禁忌症，故答案为E。15.不属于压力性损伤分期的说法为A、不可分期B、1期C、3期D、2期E、4期正确答案：A16.突发公共事件的分级为（）A、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级B、一、二、三、四级C、1、2、3、4级D、A、B、C、D级E、以上均可正确答案：A17.以下关于肝性脑病的诱因的说法正确的是A、酗酒B、上消化道出血C、抽吸腹水过多过快D、镇静药物使用不当E、以上都对正确答案：E答案解析：酗酒可增加肝脏负担，影响肝脏代谢功能，诱发肝性脑病；上消化道出血后，肠道内积血会使产氨增加，引发肝性脑病；抽吸腹水过多过快可导致腹内压骤降，引起门脉血流动力学改变等诱发肝性脑病；镇静药物使用不当抑制大脑功能，也可能诱发肝性脑病。所以以上选项均是肝性脑病的诱因。18.医务人员复苏时，评估循环的时间是A、10秒钟B、至少5秒钟C、至少3秒钟D、5-10秒钟正确答案：D19.除颤注意事项中不包括：（）A、除颤操作45秒完成，充电时不中断按压B、放电时使电极粘着压住患者皮肤C、放电时所有人员与患者无直接接触D、检查除颤仪是否完好备用E、病人及实施电击者未处于金属表面正确答案：D20.肝性脑病常见的诱因是A、肠道内细菌活动减弱B、糖类摄入增多C、脂肪摄入过多D、上消化道出血E、胃肠蠕动增强正确答案：D答案解析：上消化道出血是肝性脑病常见的诱因之一。当发生上消化道出血时，血液中的蛋白质在肠道细菌作用下分解产生大量氨等有害物质，可加重肝脏代谢负担，诱发肝性脑病。而胃肠蠕动增强一般不是肝性脑病诱因；脂肪摄入过多、糖类摄入增多通常与肝性脑病关系不大；肠道内细菌活动减弱不利于有害物质产生，不是诱因。21.同一致伤因素导致（）人以上同时受伤或中毒称为成批伤A、2人或2人以上B、3人或3人以上C、4人或4人以上D、5人或5人以上E、6人或6人以上正确答案：B答案解析：成批伤是指同一致伤因素导致3人以上同时受伤或中毒。这是在灾害医学、急救等领域对于此类情况的一个界定标准，主要是为了区分普通的多人受伤情况，方便组织相应的救援力量和采取合适的救治策略等。22.14支气管哮喘防治中，最有效的方法是（）A、急性发作期的治疗B、确定并减少危险因素C、免疫治疗D、药物治疗正确答案：B答案解析：支气管哮喘防治中，最有效的方法是确定并减少危险因素。避免接触过敏原、刺激性物质等危险因素，可从根本上减少哮喘发作的诱因，从而降低发作频率和严重程度。药物治疗是控制症状发作的重要手段，但不是最有效的预防方法；免疫治疗有一定作用但也不是最关键的；急性发作期治疗是针对发作时的处理，并非最有效的防治整体方法。23.腹部损伤后，作X线检查，发现腹膜后积气，应诊断为：（）A、胰腺损伤B、十二指肠破裂C、小肠破裂D、结肠破裂E、直肠破裂正确答案：B答案解析：十二指肠破裂后，可有气体进入腹膜后间隙，立位腹部X线平片可显示腹膜后积气。胰腺损伤主要表现为胰腺周围及网膜囊内积液积血等；小肠破裂表现为膈下游离气体等；结肠破裂一般也表现为膈下游离气体等；直肠破裂若为腹膜返折以上破裂，表现与结肠破裂类似，若为腹膜返折以下破裂，主要表现为直肠周围间隙感染等，一般较少出现腹膜后积气。24.中毒患者皮肤黏膜表现为“樱桃红色”，提示A、氰化物中毒B、阿托品中毒C、酒精中毒D、一氧化碳中毒E、有机磷中毒正确答案：D答案解析：一氧化碳中毒时，患者皮肤黏膜可表现为“樱桃红色”。这是因为一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血液呈樱桃红色，从而导致皮肤黏膜呈现该颜色。而有机磷中毒主要表现为瞳孔缩小、多汗、流涎等；阿托品中毒表现为瞳孔扩大、皮肤干燥潮红等；氰化物中毒皮肤黏膜呈鲜红色；酒精中毒主要表现为神经系统症状等，均无“樱桃红色”这一典型表现。25.中枢性呼吸衰竭常表现为A、吸气性呼吸困难B、混合性呼吸困难C、呼吸节律紊乱D、鼻翼煽动E、呼气性呼吸困难正确答案：C答案解析：中枢性呼吸衰竭主要表现为呼吸节律紊乱，如潮式呼吸、叹息样呼吸等。吸气性呼吸困难多见于上呼吸道梗阻等；呼气性呼吸困难常见于小气道痉挛等；混合性呼吸困难可见于肺部多种严重病变等；鼻翼煽动多见于呼吸困难较为严重时，但不是中枢性呼吸衰竭的典型特征。26.14急性PTE溶栓治疗的主要并发症为A、出血B、感染C、发热D、心律失常正确答案：A答案解析：急性PTE溶栓治疗的主要并发症为出血，包括皮肤黏膜出血、消化道出血、颅内出血等。感染、发热、心律失常一般不是溶栓治疗的主要并发症。27.17长期家庭氧疗的目的是在海平面静息状态下达到（）A、PaO2≥75mmhg，和（或）SaO2升至90%B、PaO2≥60mmhg，和（或）SaO2升至90%C、PaO2≥65mmhg，和（或）SaO2升至90%D、PaO2≥70mmhg，和（或）SaO2升至90%正确答案：B28.诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是A、白细胞计数增高B、腹部肌紧张及反跳痛C、有固定压痛点D、膈下游离气体E、腹腔内积液正确答案：D答案解析：胃破裂时，立位腹部X线平片可显示膈下游离气体，这对于诊断胃破裂具有重要意义，是最有意义的表现。白细胞计数增高、腹部肌紧张及反跳痛、有固定压痛点、腹腔内积液等在腹部闭合性损伤中多种情况都可能出现，不是胃破裂特有的最有诊断意义的表现。29.男性患者，因肝硬化腹水、门脉高压入院，下列哪项护理不妥A、给予高蛋白饮食以增强营养B、维持水、电解质平衡C、观察意识及生命体征D、慎用镇静、麻醉剂E、保持大便通畅正确答案：A答案解析：肝硬化腹水、门脉高压患者应限制蛋白质摄入，因为高蛋白饮食可能会诱发肝性脑病，其他选项观察意识及生命体征、保持大便通畅、维持水、电解质平衡、慎用镇静麻醉剂均是正确的护理措施。30.地西泮给药会导致（）发生A、呼吸抑制B、血压升高C、心率增快D、血氧饱和度升高E、脑疝正确答案：A答案解析：地西泮属于苯二氮䓬类药物，使用不当可能会导致呼吸抑制等不良反应。其对呼吸有一定抑制作用，剂量过大可能引起严重呼吸抑制，影响气体交换导致血氧饱和度下降等情况，一般不会导致血氧饱和度升高、脑疝、血压升高、心率增快等表现。31.以下哪项不是卵巢肿瘤的并发症A、肿瘤破裂B、黄体囊肿C、肿瘤感染D、恶变E、瘤蒂扭转正确答案：B答案解析：卵巢肿瘤的并发症包括肿瘤破裂、肿瘤感染、瘤蒂扭转、恶变等。黄体囊肿是生理性的，不属于卵巢肿瘤的并发症。32.某昏迷患者，轻度黄疸，双侧肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，血浆白蛋白下降，白球蛋白比例倒置，该患者最有可能是A、肝性脑病B、安眠药中毒C、脑血管意外D、糖尿病酮症酸中毒E、尿毒症正确答案：A答案解析：该患者有轻度黄疸、血浆白蛋白下降、白球蛋白比例倒置等表现，提示可能存在肝脏疾病。双侧肌张力对称性增高、瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性可排除脑血管意外、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、安眠药中毒等。而肝性脑病可在肝脏疾病基础上出现，符合该患者情况，故最有可能是肝性脑病。33.护理临床思维的特征是（）A、以病人为中心、以哲学为基础B、以哲学为基础C、以病人为中心、以哲学为基础、循证为依据D、以病人为中心E、以病人为中心、循证为依据正确答案：C34.下面对核实的叙述不正确的是()A、是在倾听的过程中，为了验证自己对内容的理解是否正确所采B、是一种反馈机制C、可以使患者感觉护士在认真倾听自己D、可以任意加入自己的主观意见和情感E、包括重述、改述、澄清、归纳总结四种方式正确答案：D答案解析：核实是在倾听过程中为验证对内容理解是否正确而采取的反馈机制，可使患者感觉护士在认真倾听，包括重述、改述、澄清、归纳总结四种方式，不能任意加入自己的主观意见和情感，故D选项叙述不正确。35.导泻药物首选A、硫酸镁B、蓖麻油C、聚二醇D、液体石蜡E、硫酸钠正确答案：E36.ISS(创伤严重程度)评分怎么评？A、三个最严重损伤部位评分的平方和B、三个最严重损伤部位评分的总和C、两个最严重损伤部位评分的平方和D、两个最严重损伤部位评分的总和正确答案：A答案解析：ISS评分是将人体分为6个区域，计算三个最严重损伤区域（AIS）评分的平方和。所以答案是A。37.最能反应昏迷病人病情的体征变化是A、呼吸B、脉搏C、神志D、瞳孔E、体温正确答案：D答案解析：昏迷病人病情变化时，瞳孔的变化对判断病情很重要。双侧瞳孔大小不等常提示有颅内病变，如脑疝等；瞳孔对光反射消失等情况也能反映病情的严重程度。而体温、脉搏、呼吸在昏迷病人中也会有变化，但相对而言瞳孔变化更具特异性和敏感性，能更直接地反映昏迷病人病情的体征变化。神志本身就是昏迷状态，不能作为反映昏迷病情变化的体征，它不是体征而是一种状态描述。38.严重创伤临床特点不包括的是A、生理紊乱严重B、伤情重、变化快C、诊断简便，不易漏诊、误诊D、损伤机制复杂正确答案：C答案解析：严重创伤往往损伤机制复杂，伤情重、变化快，生理紊乱严重，且由于情况复杂，常导致诊断困难，容易漏诊、误诊，而不是诊断简便不易漏诊、误诊。39.二度Ⅰ型（文氏型）房室传导阻滞最主要的诊断依据是（）A、P波与QRS波群无关B、有心室漏搏C、P-P间期逐次延长D、R-R间期逐次缩短E、P-R间期逐次延长加漏搏正确答案：E答案解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特点是P-R间期进行性延长，直至一个P波不能下传心室，即出现漏搏，如此周而复始，所以最主要的诊断依据是P-R间期逐次延长加漏搏。选项A中P波与QRS波群无关多见于三度房室传导阻滞；选项B有心室漏搏可见于多种类型的房室传导阻滞，不是二度Ⅰ型房室传导阻滞最主要的诊断依据；选项CP-P间期逐次延长不是其典型表现；选项DR-R间期逐次缩短也不是其关键诊断要点。40.急性心力衰竭伴有低氧血症时，最有效的措施是什么（）A、无创呼吸机辅助呼吸B、利尿C、镇静D、鼻导管吸氧E、面罩吸氧正确答案：A答案解析：急性心力衰竭伴有低氧血症时，最有效的措施是无创呼吸机辅助呼吸。无创呼吸机辅助呼吸能迅速改善患者的通气和氧合状况，纠正低氧血症，减轻心脏负担，对于缓解急性心力衰竭症状、稳定病情有重要作用。鼻导管吸氧和面罩吸氧效果相对有限，在病情较重时可能无法有效改善低氧。镇静主要是缓解患者焦虑等情绪，不是改善低氧血症的关键措施。利尿主要是减轻心脏容量负荷，对低氧血症改善作用不直接。41.在CPR监测和反馈中，保证胸外按压比的最主要因素是降低除颤前、围除颤期、除颤后的（）A、操作时间B、清理时间C、按压中断时间D、检查时间E、监护时间正确答案：C答案解析：胸外按压在CPR中非常关键，按压中断时间过长会严重影响胸外按压比，所以保证胸外按压比的最主要因素是降低除颤前、围除颤期、除颤后的按压中断时间。42.伤口渗液性状的描述错误的是A、血性B、浆液性C、脓性D、体液性正确答案：D答案解析：伤口渗液的性状通常包括血性、浆液性、脓性等，一般不会用“体液性”来描述伤口渗液的性状。所以选项D描述错误。43.儿童双人心肺复苏按压通气比A、15:1B、15:2C、30:2D、30:1E、20:1正确答案：B44.急性腹痛病人表现为持续性腹痛阵发性加剧伴有休克者，最大可能是A、绞窄性肠梗阻B、急性阑尾炎C、急性盆腔炎D、急性胆囊炎E、输尿管结石正确答案：A答案解析：绞窄性肠梗阻时，肠管发生血运障碍，会出现持续性腹痛阵发性加剧，随着病情进展可导致休克，符合题目中急性腹痛病人的表现。输尿管结石一般是阵发性绞痛；急性阑尾炎多为转移性右下腹痛；急性胆囊炎主要是右上腹疼痛；急性盆腔炎多为下腹部持续性疼痛，一般不会有阵发性加剧伴有休克的典型表现。45.婴儿气道最狭窄部位A、两侧假声带间B、喉入口C、声门下区D、环状软骨E、声门裂正确答案：D46.儿童手足口病主要病原体A、大肠埃希菌