三级 模块二项目四 任务一针对失智症老年人异常行为提出综合性应对措施

项目四

失智照护模块一基础照护任务一针对失智老年人异常行为提出综合性应对措施

任务二识别失智症老年人的环境风险并制定应对措施针对失智老年人异常行为提出综合性应对措施任务一●知识目标：掌握失智老年人常见异常行为表现综合性应对措施；

熟悉失智老年人常见异常行为表现；

了解失智症基本概述。●能力目标：能观察失智老年人异常行为的表现；

能分析出现异常行为的原因，采取正确应对措施。●素质目标：具备与老年人沟通的技巧，尊重老年人，保持耐心，能共情。任务描述

刘爷爷，78岁，退休教师，四肢活动能力尚可，生活基本能自理。一儿两女均在本地工作，平时工作繁忙，定期探望刘爷爷。3年前刘爷爷出现记忆力下降，主要以近期记忆丢失为主，常常忘记自己已经吃过饭，也不记得自己什么时候该洗澡，经常错认长期照护自己的护理人员，偶尔还不能认出探望自己的家属。刘爷爷自入住养老机构以来，懒于身体清洁、不愿意洗澡、不知饥饱、反复进食，大夏天还穿着羽绒服，不会根据季节、天气变换挑选衣服。

请护理员运用失智症的相关知识分析刘爷爷异常行为的主要原因；针对刘爷爷异常行为的原因采取综合性应对措施并做出评价与改进。失智症概述定义失智症是一种病因不明、起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病，包括记忆力减退、认知功能障碍，同时可能出现行为异常、个性改变等的症候群。失智症是疾病现象，非正常老化；影响正常社交与生活能力，社会、家庭目前对其缺乏正确认知，易被忽视失智症概述路易体失智症、额颞叶失智症等其他类型最常见阿尔茨海默病，俗称老年痴呆退化性失智症由脑卒中或慢性脑血管病变等所致血管性失智症020103分类老年人常见失智症定义是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，出现记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。是失智症老年人最常见的疾病类型阿尔茨海默病（AD)老年人常见失智症病因阿尔茨海默病起病隐匿，从德国精神病学家爱罗斯·阿尔茨海默于1907年最初报告这一病症以来，国内外对其病因、发病机制做了大量研究，但仍是病因不明、发病机制不清。近年来大量研究的重点集中在遗传学、神经递质学说、病毒感染及免疫学等方面。阿尔茨海默病阿尔茨海默病阿尔茨海默病首要就诊需求精神病症状（周围症状又称伴随症状）9月21日“世界阿尔茨海默病日”阿尔茨海默病病程第一阶段（轻度）第二阶段（中度）第三阶段（重度）混乱期视空间辨认障碍加重容易迷路健忘期或遗忘期近期记忆力明显减退极度失智期身体全面衰退、智能趋于丧失终日卧床、无自主运动老年人常见失智症定义是指由各种脑血管病所致的严重认知功能障碍。可能发生于多次短暂性脑缺血发作或连续的急性脑血管意外之后，个别情况也可发生在一次严重的脑血管意外之后。是失智老年人第二常见疾病类型血管性失智症（VD）血管性失智症（VD）头痛全头痛，有紧压感，以后脑勺、前额及两侧颞部最为明显认知障碍近期记忆力轻度受损思维迟钝肢体麻木感觉丧失头晕多在突然转动头部时出现精神疾病症状幻听、幻视、易激惹睡眠障碍入睡困难、失眠、睡眠时间变短010205040603症状表现老年人常见失智症定义是介于认知正常和阿尔茨海默病的中间阶段。具有向阿尔茨海默病转归的高可能性。轻度认知障碍（MCI）MCI是干预防治AD的重要关口，针对MCI阶段的干预可能是延缓AD发生最为有效的策略。老年人常见失智症分型遗忘型MCI主要表现为明显的记忆功能损伤，很可能会进展为AD轻度认知障碍（MCI）非遗忘型MCI主要表现为其他认知功能损伤，可能会进展为其他类型痴呆轻度认知障碍（MCI）症状表现基本日常生活能力正常工具性日常能力，如理财、购物等能力损害社会功能轻微损害，如社会关系减少、交流方式改变工具性日常能力轻微损害学习新知识能力减退近期记忆减退认知功能减退淡漠、抑郁、焦虑可在MCI早期出现，部分症状表现不明显，易被忽视非认知性神经精神症状任务实施一、针对失智症老年人异常行为提出综合性应对措施操作流程准备工作护理员准备衣着整洁、洗净并温暖双手真诚、充满耐心的工作态度环境准备环境安静整洁、舒适温馨温、湿度适宜一、针对失智症老年人异常行为提出综合性应对措施操作流程准备工作物品准备身体清洁相关物品，刘爷爷喜欢的零食，引导刘爷爷自己挑选的适季的衣物老年人状态刘爷爷能独立行走、能适度交流一、针对失智症老年人异常行为提出综合性应对措施操作流程局部情况听力、皮肤情况等全身情况四肢活动度、饮食、二便、睡眠等专项评估认知障碍评估，常用《简易精神评价量表MMSE》《蒙特利尔认知评估量表MOCA》010203评估一、针对失智症老年人异常行为提出综合性应对措施操作流程核对老年人基本信息房间号、床号、姓名等向老年人作自我介绍，告知刘爷爷接下来会为他洗澡、更换衣物取得老年人配合0102沟通一、针对失智症老年人异常行为提出综合性应对措施操作流程异常行为原因分析及应对措施实施效果情况表现评价与改进好刘爷爷由最初的紧张、不敢碰花洒，到后来能够自己手握花洒进行清洗继续采用引导洗浴的方式一、针对失智症老年人异常行为提出综合性应对措施操作流程异常行为原因分析及应对措施疾病原因导致记忆力下降一、针对失智症老年人异常行为提出综合性应对措施操作流程异常行为原因分析及应对措施实施效果情况表现评价与改进好刘爷爷参加活动后，就没有再吵嚷着吃饭的事情。实施效果好，可持续采用。注意加强日常观察、配合开展非药物治疗。一、针对失智症老年人异常行为提出综合性应对措施操作流程异常行为原因分析及应对措施实施效果情况表现评价与改进一般能感知天气比较热，但是选择衣服比较困难，只认识自己的衣服是羽绒服根据刘爷爷年轻时当兵的经历，可以在刘爷爷衣服上做上五角星的标识，便于老年人记忆。二、针对失智症老年人异常行为提出综合性应对措施注意事项护理员在与失智老年人的沟通中应注意方式方法及沟通技巧，富有同理心，对于老年人的回答，不可讥笑、轻蔑，不可过度纠正、斥责。01020304护理员应通过多种方式了解失智老年人的性格特征、生活习惯等信息在实施措施过程中，护理员应加强观察、做好安全保护，随时关注老年人的感受与反应，如有抵触、抗拒等情况，应先暂停下来。评价效果好的应对措施，也不能放松观察老年人的反应和效果，及时进行调整任务小结本节任务实施中，给予老人的机体功能和照护需求，养老护理员在照护前要详细了解老年人生活习惯、疾病情