任务一 适老化环境和辅具评估

模块二

照护评估

项目三

适老环境和辅具使用评估任务一

评估适老环境，并提出整改建议

任务二

评估老年人康复辅具使用需求，提出整改建议评估适老环境，并提出整改建议任务一●知识目标：

掌握适老化环境的评估方法；熟悉适老化设计在老年人居住环境中的必要性；了解老年人对居住环境的适老化需求内容。●能力目标：

能对不同的老年人居住环境进行评估；能提出适老环境整改建议。●素质目标：

充分了解老年人对适老化环境的刚性和提升改善需求；具备较强的适老环境认知、创新能力；具备适老环境系统性、专业化职业素养。

我国正处于人口老龄化加速发展的时期，预计2040年我国65岁及以上老年人口比例超过20%，进入超老龄化社会。老龄社会的各种问题日益凸显，老年人居养条件与全面建成小康社会的目标要求还有较大差距，众多养老机构其环境无法满足现代老年人的健康身心需求，建立一套第三方评价机制，评判新建或改造后的居养环境是否真正达到“适老化”要求，并提出最终整改建议，从而为下一步对适老环境新建和改造提出明确要求，推动老年居住环境适老建设的质量提升。开展适老环境评估，需要清晰掌握老年人与适老环境的关系、适老化设计在老年人居住空间中的必要性、适老环境评估等基本概念。相关知识:

一、老年人与适老环境的关系任务描述

赵大爷，75岁，独居，患有轻度帕金森病，因心脏病做过心脏搭桥手术，目前行动迟缓。因女儿在国外工作，不能随时陪护，目前选择护工定期上门照护的居家养老方式。

赵大爷目前居住的房屋是2007年购买，面积70平方米，居住环境未进行适老化改造，缺乏呼叫及适老化设施设备，存在安全隐患。为提高赵大爷的晚年生活质量，需要对其房屋进行适老环境评估，并提出整改建议，以便进行适老化改造与设施配置。

随着年龄的增长，老年人的各项身体机能都会出现一定程度的衰退，具体体现在运动功能、感知觉功能、认知功能和免疫功能等方面，给他们的日常生活带来不便；同时，老年人居所空间环境当中也潜藏着较大安全风险，需要通过适老化设计消除安全隐患、支持自理生活，这对空间环境的适老化设计提出了相应的要求。

二、适老化设计对老年人居住空间的必要性

随着年龄的不断增长，老年人生理机能出现退行性改变。大多会发生体质衰弱、行动不便、慢性疾病增多、智力和记忆力逐渐减退的趋势，在视觉、听觉、触觉上也会退化，在生活中难免会有各种不便，所以在老年人居住空间的设计要十分注意适老化的重要性，贴合老年群体的生理需求。（一）老年群体的生理因素

（二）老年群体的心理因素

伴随着生理机能的退行性改变，老年人的心理也会出现很大的变化。比较容易产生消极的情绪和情感。退休后生活范围缩小，与他人交往频率降低而产生的冷落感、孤独感，或认为自己脱离了社会不再被社会需要的忧郁感、自卑感，以及各项生理机能衰退后心有余而力不足的无奈与无力感，易产生不满情绪。所以为减轻甚至消除老人的各种消极心理，我们需要在老年人居住空间进行适老化设计，使老年人能获得归属感、认同和尊重。

三、适老环境评估基本概念

（一）评估原则1.综合全面综合考虑老年人的身份特征、生活自理能力、老年人生活环境特征、使用辅具的情况，对每一个项目指标进行勘察、测量。

2.动态适时充分考虑当前需求的时效性，评估和建议方案应满足老年人当前及未来较长一段时间的使用需求，根据现有的评估情况预测老年人未来可能需求的适老化改造服务，使生活空间和适老设备具有较强的可持续性和可塑性。

3.一户一案应根据不同对象、不同条件、不同需求进行个性化评估，因地制宜、因人而异，充分考虑每一户家庭老年人的活动能力、家庭环境、改造需求、经济条件。

（二）评估内容1.全房通用要求：（1）采光与通风性综合考虑自然光线与灯光的舒适性，通风良好。

（2）智能安全监护设备智能安全监护设备的评估至少考虑以下需求：①老年人日常生活性服务的功能提供。②紧急救助功能设施的功能提供。

（3）防滑、助行无障碍防滑、助行无障碍的评估至少考虑以下需求：①地面防滑不反光，不易滑倒。②房屋内无各类高差。③家具、电器的大小适宜，摆放位置合适，不易绊倒。④设置扶手，便于辅助行动。⑤门、走道的通行宽度满足助行辅具的通行要求。

（1）走道走道的评估至少可以考虑以下需求：①走道的宽度适宜。②装设连续扶手。2.各功能区域要求

（2）门厅客厅门厅客厅的评估至少考虑以下需求：①老人进出、通行便利。②有一定活动空间，适于休息活动和待客。③超过15mm的高度差应做地面高差处理。④门厅可增设鞋柜、换鞋凳，方便老人进出使用。⑤客厅沙发、茶几、椅子等高度要适合老人使用需求，让老人起身不费力。⑥尽量去除或避免出现家具棱角，减少磕碰。

（3）卫生间卫生间的评估至少考虑以下需求：①干湿分区，不易滑倒。②扶手设置合理，助于行动、预防滑倒。③考虑轮椅通行空间。④洗浴设备齐全、便利，满足淋浴、坐浴或泡澡需求。⑤如厕装置便利、易于清洁。⑥洗漱可满足坐姿使用需求。

（4）卧室卧室的评估至少考虑以下需求：①卧室空间大小、床大小满足居住人员数量和身体情况需求。②床头柜、衣柜等家具布置合理，便于活动。③便于夜间活动。

（5）厨房与餐厅厨房与餐厅的评估至少考虑以下需求：①厨房防油污功能强。②考虑可坐姿操作，有轮椅通行空间。③燃气灶具安全性高。④照明条件好。

（6）阳台阳台的评估至少考虑以下需求：①阳台安全性能好，阳台防护栏稳固，阳台窗户开启宽度不宜过宽。②方便晾晒。③通风良好，适于休息。

（7）机构养老和居家养老的室内环境及各公共功能区域按照《养老机构等级划分与评定》国家标准实施指南（2023版）规定执行。任务实施：评估适老环境并提出整改建议操作步骤一、评估适老环境并提出整改建议操作步骤1.前期准备（1）评估方与委托方沟通，获取被评估方的基本信息。（2）组建评估组，拟定评估计划，明确人员分工。（3）根据需求评估和老年人身体状况，确定具体评估项目。项目评估表见表2-3-1-1。（一）评估步骤一、评估适老环境并提出整改建议操作步骤2.现场检查（1）以外观检查、测量、功能测试、询问等方法进行现场检查。（2）现场检查主要评估适老环境的安全性、便利性、舒适性。（3）现场检查做好详细记录。一、评估适老环境并提出整改建议操作步骤3.评估判定（1）评估判定以现场检查的附表2-3-1-1记录为依据。（2）每个具体的项目判定结果分为合格和不合格两类。（3）总体评估结论由所有具体项目的合格率判定，合格率=合格项目数/总评估项目数*100%。合格率≥90%的评估结论为好，75%≤合格率＜90%评估结论为中，合格率＜75%的评估结论为差。（4）附录A的项目评估表中部分项目为必选，部分为可选；可选项在表2-3-1-1中以“*”标示，如需求评估确定为非评估项，在统计合格率时排除该项。一、评估适老环境并提出整改建议操作步骤4.编制评估报告（1）评估报告包括项目基本情况、评估结论、评估改进建议。（2）评估报告样表见附表2-3-1-2。知识拓展老年人生理特点及适老化设计分类

在评估适老环境并进行制定整改方案时，不仅是简单的从环境及硬件角度出发进行设计，更需要从不同年龄和生理阶段的老年人的实际情况出发，考虑不同阶段老年人的心理舒适需求，为老年人创造

一个适合生活的宜居环境。可以从下几个方面进行综合考虑：1.腿脚不便，需介助器械，搀扶——通过性设计2.平衡性差，步履蹒跚——防跌倒防撞设计3.视力下降，不适应光线的强烈变化——

线路照明设计4.不可避免的意外情况——体征监控及紧急呼叫报警设计5.身体机能衰退，需要更方便的环境——易用性设计、舒适性设计6.传统家庭分散养老，效率低下——云服务平台智慧化设计任务小结1.建立评价机制，评判新建或改造后的居养环境是否真正达到“适老”要求。2.提出最终整改建议，从而为下一步对适老环境新建和改造提出明确要求，推动老年居住环境适老建设的质量提升。3.模拟实操任务小结目标：

对赵大爷家进行适老环境评估，并提出整改建议。现状评估：（1）厨房、卫生间门套有高差，门的宽度也不足，轮椅无法通过，全屋没有考虑轮椅回转空间；（2）厨房操作台轮椅无法靠近，吊柜太高，老人拿取不便。（3）全屋各处没有紧急报警装置。（4）全屋照明开关高度过高，没有考虑轮椅高度，老人不便使用开关。（5）卫生间地面遇水较滑，卫生间没有任何助力扶手。任务小结评估结论：

赵大爷的居住环境未达到适老化环境的要求，存在多处安全隐患，并存在诸多影响到晚年生活质量的不便之处。任务小结出具整改意见：（1）改造厨房、