住院医师规范化培训《全科医学》练习题库含参考答案

住院医师规范化培训《全科医学》练习题库含参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男，24岁，一年来头晕，乏力，心悸，经常鼻出血、牙龈出血。体查：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大99。血象：Hb60g／L，网织红细胞0.001，WBC2.8×10／L，PLT38×10／L，骨髓象：增生低下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞，最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、慢性失血性贫血C、慢性白血病D、特发性血小板减少性紫癜E、急性白血病正确答案：A2.不适合作心理治疗的疾病是（）。A、儿童行为障碍B、食物中毒C、神经症D、性心理障碍E、情绪反应正确答案：B答案解析：心理治疗是由受过专业训练的治疗者，在一定的程序中通过与患者的不断交流，在构成密切治疗关系的基础上，运用心理治疗的有关理论和技术，使其产生心理、行为甚至生理的变化，促进人格的发展和成熟，消除或缓解其心身症状的心理干预过程。最常应用于神经症、儿童与成人的行为障碍，包括性心理障碍、应激或挫折后的情绪反应、重性精神病的恢复期、心身疾病的辅助治疗、学习问题、个性问题以及某些慢性病患者的康复治疗等。3.功血是指A、轻度子宫内膜炎引起的子宫出血B、妇查无明显器质性病变，因内分泌失调引起的子宫出血C、青春期异常出血D、生育年龄异常出血E、经绝前后异常出血正确答案：B4.男，50岁。饮酒后4小时出现左足踝关节剧烈疼痛，伴红肿。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是A、强直性脊柱炎B、急性痛风性关节炎C、风湿性关节炎D、类风湿关节炎E、骨关节炎正确答案：B答案解析：根据题干的信息：患者饮酒后出现关节疼痛，既往有发作史，可自行缓解，用青霉素无效。符合急性痛风性关节炎有关临床表现，而其他疾病的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。因此，正确答案选择B。5.诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎哪项不适合A、前列腺穿刺活检B、尿常规检查C、前列腺液细菌培养D、前列腺液常规镜检E、前列腺直肠指诊正确答案：A答案解析：A、B、C、D都是诊断慢性前列腺炎的方法，通过上述检查方法就可以明确诊断。前列腺穿刺活检只在前列腺癌的诊断中应用。6.现代观点认为慢性化脓性鼻窦炎与鼻息肉最佳治疗方法是（）。A、鼻侧切开术B、邓肯手术C、上述都不是D、鼻内镜手术E、上颌窦根治术正确答案：D7.正常情况下，健康小儿容易吐奶，主要不是因为A、吃得太多B、胃水平位C、吃奶后兴奋运动D、吸进较多空气E、未拍“嗝”正确答案：E8.下列哪项措施对预防大肠癌意义不大A、大肠腺瘤电切术B、戒烟酒C、服抗氧化剂D、高纤维饮食E、低脂饮食正确答案：B9.出现柏油样便时，最可能的原因是A、十二肠球部溃疡B、肠结核C、结肠癌D、直肠癌E、内痔正确答案：A10.对精神分裂症常出现的意志障碍的描述，哪项不妥A、矛盾意向B、意志坚强C、意志减退D、意志增强E、意志缺乏正确答案：B11.可引起亚急性脊髓—视神经病的抗阿米巴病药是A、甲硝唑B、氯喹C、二氯尼特D、喹碘方E、依米丁正确答案：D12.休克病人补液、输血速度和数量较可靠的根据是（）A、血压与脉搏B、根据已丧失量C、尿量和中心静脉压测定结果D、颈静脉充盈情况E、尿量正确答案：C13.下列除哪项外，均是导致痹证的外邪A、热邪B、寒邪C、湿邪D、风邪E、燥邪正确答案：E14.下列哪种外用药不用于酒渣鼻的治疗A、过氧苯甲酰制剂B、甲硝唑洗剂C、复方硫黄洗剂D、林可霉素制剂E、糖皮质激素制剂正确答案：E答案解析：因糖皮质激素制剂引起毛细血管持久性扩张等不良反应，所以不用于酒渲鼻的治疗，故选E。15.哪一种方法是治疗骨质疏松的最佳方案A、单纯补钙B、多吃含钙食品C、多吃高蛋白食物和补充钙剂D、运动疗法和补钙E、多吃高蛋白食物正确答案：D16.下列哪项可排除糖尿病A、空腹血糖＜7．7mmol／LB、无糖尿病症状C、任何时候血糖≤11．1mmol／LD、OGTT1小时血糖＜11．1mmol／LE、任何时候血糖＜7．8mmol／L且空腹血糖＜5．6mmol／L正确答案：E17.大环内酯类抗生素不包括A、阿齐霉素B、螺旋霉素C、罗红霉素D、林可霉素E、克拉霉素正确答案：D18.成年患者，体重60kg，烧伤总面积40％，伤后2周，按照Curreri公式计数每日热卡需要量为A、10460kJ(2500kcal)B、11715kJ(2800kcal)C、12970kJ(3100kcal)D、14644kJ(3500kcal)E、16736kJ(4000kcal)正确答案：C答案解析：Curreri公式：成人每日摄入热卡(kcal)=(25×体重)+(40×烧伤面积％)。19.下列是儿童急性淋巴细胞白血病的高危因素的是（）。9A、泼尼松试验敏感B、年龄1～9岁C、外周血白细胞数＜50×10/LD、染色体核型为t（4；11）或t（9；22）E、染色体数目为低二倍体正确答案：D答案解析：高危急性淋巴细胞白血病（HR-ALL）：具备以下任何1项或多项者：①年龄＜12个月的婴儿白血9病；②诊断时外周血白细胞计数≥100×10/L；③染色体核型为t（9；22），有BCR-ABL融合基因，t（4；11），有MLL-AF4融合基因；④早期治疗反应不佳者；⑤初治诱导缓解治疗失败。20.下列哪一项并发症不是糖尿病所具有的A、周围神经炎B、高渗性非酮症糖尿病昏迷C、视网膜微血管瘤D、老年严重的白内障E、低血糖昏迷正确答案：E21.老年人心脏对儿茶酚胺类刺激（）。A、反应性明显升高B、与成年人相同C、白天反应性升高，夜间反应性降低D、反应性明显下降E、夜间反应性降低，白天反应性升高正确答案：D22.COPD的管理目标不包括（）。A、缓解症状B、降低死亡率C、防止急性加重D、防治并发症E、改善运动耐受力正确答案：D23.影响新生儿破伤风预后的因素不包括A、抽搐时间的时限B、脐带断端的护理C、有无合并症D、是否合并高热E、潜伏期的长短正确答案：B答案解析：新生儿破伤风的预后与其严重程度直接相关，主要影响因素有：①潜伏期的长短；②抽搐发生的时限（开始发病至抽搐的时限），越短病情越重；③抽搐的频率及程度；④是否有呼吸窘迫及发绀的反复出现；⑤发热的高低及有无并发症，特别是肺部感染，是造成死亡的主要原因。24.国家制定的各单位对妇女应定期进行的妇女病普查、普治主要是针对A、性传播疾病B、妊娠相关疾病C、职业病D、心理疾病E、恶性肿瘤正确答案：E25.1岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重A、80kcalB、90kcalC、100kcalD、120kcalE、110kcal正确答案：C26.细菌性痢疾的病变部位主要位于A、乙状结肠和直肠B、结肠C、回盲部D、回肠E、结肠和空回肠正确答案：A27.关于幻觉的定义为A、对客观事物的胡思乱想B、缺乏客观刺激时的思维过程C、缺乏相应客观刺激时的感知体验D、对客观事物的错误感受E、客观刺激作用于感觉器官的感知体验正确答案：C28.治疗结核病时，链霉素与乙胺丁醇合用的目的是A、减轻链霉素注射时疼痛B、减轻链霉素不良反应C、延迟链霉素排泄D、促进链霉素进入结核病灶E、延缓链霉素耐药性产生正确答案：E29.有关发病率计算的错误表述是（）。A、分子为一定时期内的新发病例人数B、如果观察时间以年为单位时，分母为年初人口数C、若在观察期间内一个人多次患病时，则应多次计为新发病例数D、分母的人口数是指可能会发生该病的人群，不可能患该病的人，不应计入分母E、分母为观察期内暴露人口数正确答案：B答案解析：发病率表示一定期间、一定人群中某病新病例出现的频率。分子是一定时期的新发病例数，若在观察期间内一个人多次患病时，则应多次计为新发病例数。分母为同时期暴露人口数，即可能会发生该病的人群，对于不可能患该病的人，不应计入分母。如果观察时间以年为单位时，分母应为年初与年末人口之和除以2所得的平均人口数或以当年7月1日的人口数表示。30.对于脑梗死，最早能显示缺血病灶的检查是A、CTB、TCDC、MRAD、MRIE、CTA正确答案：D31.对精神病学的认识正确的是A、精神病学与精神卫生学是两个相互独立的学科B、现代精神病学的发展有大约50年的历史C、精神和躯体的相互关系是本学科研究的一个中心课题D、在古代医学中，不包含精神病学的内容E、不研究由器质性原因导致的精神障碍正确答案：C32.下列哪种疾病不易引起继发性肾病综合征A、SLEB、类风湿性关节炎C、糖尿病D、过敏性紫癜E、多发性骨髓瘤正确答案：B33.女性患者，20岁，以"四肢进行性无力5天，加重伴气紧1小时"入院。查体：呼吸活动度差，说话声音低微6，R36次/分，脑神经正常，四肢肌力1级，各腱反射消失，感觉正常。血钾3.8mmoL/L，脑脊液白细胞5×10/L，蛋白0.65g/L，糖3.0mmol/L，氯化物128mmol/L。诊断考虑为A、周期性瘫痪B、重症肌无力C、急性脊髓炎D、脊髓灰质炎E、吉兰-巴雷综合征正确答案：E34.具有感染性的HBV完整颗粒为A、异染颗粒B、Dane颗粒C、小球形颗粒D、管型颗粒E、硫磺颗粒正确答案：B答案解析：Dane颗粒为具有感染性的HBV完整颗粒，直径为42nm，由包膜和核衣壳组成。35.标准误是指（）。A、标准差的平均数B、标准差的标准差C、样本率的标准差D、统计量的标准差E、样本均数的标准差正确答案：E答案解析：标准误是指从总体中随机抽取n个样本可得n个样本均数，以这n个样本均数为新变量所计算出的标准差称为标准误。在实际计算中，标准误等于一次随机抽样所得标准差与样本含量平方根的比值。36.女性，18岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年，脾刚可触及。血红蛋白90g／L，白细胞6×10／L，血小板940×10／L，出血时间5分钟，凝血时间正常。最可能的诊断是A、血管性假血友病B、特发性血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、再生障碍性贫血E、脾功能亢进正确答案：B答案解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。37.黄癣的特征性损害除了典型的黄癣痂外，还可见（）。A、萎缩性瘢痕B、毛囊性丘疹C、灰白色鳞屑斑D、断发现象E、菌鞘正确答案：A答案解析：黄癣的典型损害为碟形黄痂，中心有毛发贯穿，发无光泽、长短不一。常伴鼠臭味，病发少有折断而变为枯黄无光泽久之可形成萎缩性瘢痕，造成永久性脱发。致病菌为许兰毛癣菌。38.确诊子宫颈癌的手段是（）。A、子宫颈刮片细胞学检查B、双合诊C、阴道窥视D、三合诊E、子宫颈活体组织检查正确答案：E39.新鲜尿液中白细胞主要以什么为主A、嗜酸性粒细胞B、单核细胞C、嗜碱性粒细胞D、中性粒细胞E、淋巴细胞正确答案：D40.急性上呼吸道感染的病位是指A、咽喉以下B、鼻腔至咽喉部C、鼻腔以下D、鼻腔至主气管E、以上都不是正确答案：B41.正常情况下，老年人每日适宜的饮水量为A、2000mlB、1000mlC、1500mlD、2500mlE、300ml正确答案：A答案解析：对于老年人，要注意适当饮水，为预防血液浓缩，保护肾功能，每日应该饮水2000ml左右，以白开水或淡茶水为主。42.患者，女性，31岁，反复左颞侧搏动性头痛，伴恶心呕吐2年。发作前数分钟常出现眼前闪光和暗点，头痛持续数小时。头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是A、典型偏头痛B、丛集性头痛C、低颅压性头痛D、紧张性头痛E、枕神经痛正确答案：A43.女性患者，69岁，高血压病病史5年。2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清，不能下地行走。查体：血压160/90mmHg，右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧Babinski征阳性。诊断考虑为A、脑出血B、脑肿瘤C、脑栓塞D、TIAE、脑血栓形成正确答案：E44.关于慢性支气管炎的临床表现，下列哪项是正确的A、肺部啰音多在后背下部B、咳嗽、咳痰白天较夜间明显C、以脓性痰为主，偶有咯血D、肺部听诊不应有哮鸣音E、以上均不正确正确答案：A45.应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔的是（）。A、腹痛顽固而持续B、患者处于休克状态C、全腹肌紧张呈板状D、膈下游离气体E、突然剧烈腹痛正确答案：A答案解析：消化性溃疡发生后壁慢性穿孔时，溃疡穿透至浆膜层，与邻近器官组织粘连，胃肠内容物不流入腹腔在局部形成包裹性积液，腹痛会顽固而持续。46.人工全髋关节置换术后的早期运动不包括（）A、深呼吸练习B、步态练习C、踝关节主动屈伸练习D、髋、膝关节屈曲练习E、股四头肌等张练习正确答案：B47.男性，52岁。心绞痛史2年。本次因心绞痛发作1小时，含硝酸甘油未能缓解而入院。心电图示V1～V4导联有病理性Q波伴S-T段呈弓背样抬高，诊断急性心肌梗死入院。其发病机制是A、冠状动脉的硬化瘢痕收缩B、冠状动脉内血流缓慢C、冠状动脉粥样斑块钙化D、冠状动脉内血粘度增高E、冠状动脉严重狭窄基础上血栓形成正确答案：E48.流行病学中的偏倚分为A、混杂偏倚，住院偏倚，回忆偏倚B、住院偏倚，测量偏倚，转诊偏倚C、住院偏倚，测量偏倚，信息偏倚D、测量偏倚，混杂偏倚，回忆偏倚E、选择偏倚，信息偏倚，混杂偏倚正确答案：E答案解析：此题是记忆判断题，考查考生对偏倚类型的了解。偏倚是指随机误差以外的误差，可以发生在流行病学研究的设计、实施、分析以至推论等各个阶段。偏倚的种类很多，一般将其分为三大类，即选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚。49.一名65岁的男性慢性咳嗽超过3年，咳清痰。他每天抽一包香烟，抽了20年并持续至今。胸部X线显示充气过度，没有渗出。动脉血气示，PH7.38，PCO240mmHlg，PO265mmHg。肺功能测定示FEV1／FVC为65%。最重要的治疗方式为A、戒烟计划B、广谱抗生素C、口服类固醇D、家庭氧疗E、转诊肺专科医生正确答案：A答案解析：本患者的慢性咳嗽、肺充气过度、肺功能试验异常和吸烟史都符合慢性支气管炎。戒烟可降低肺恶变机会，并有多达40%的患者能成功戒除，尤其是当医生传递给患者强有力的拒绝吸烟汛息，并同时使用心理辅导和尼古丁替代方法时。当动脉血氧分压、低于55mmHg时连续低流量氧气是有益的。抗生素用于慢性肺疾病急性加重期，表现为发热、痰颜色改变和渐进性呼吸急促。口服肾上腺糖皮质醇激素有利于一些患者，但用于那些吸入支气管扩张剂治疗没效的患者。50.下列哪项不是慢性肾功能不全恶化的常见诱因？（）A、感染、发热B、外伤、失血C、呕吐伴腹泻D、血尿酸或血钙过低E、心力衰竭正确答案：D答案解析：慢性肾功能不全恶化的常见诱因有感染、发热、外伤、失血、呕吐伴腹泻、心力衰竭、吸烟、老年、贫血、高脂血症、营养不良等，或者使血容量不足而影响肾脏血流灌注，或者加重残肾负担，加快肾衰竭进程。而血尿酸或血钙过低是慢性肾功能衰竭（CRF）所导致的改变。51.肾盂肾炎最常见的感染途径是（）。A、淋巴道感染B、器械感染C、上行感染D、血行感染E、直接感染正确答案：C答案解析：肾盂肾炎的感染途径包括血行感染、上行感染、器械感染、直接感染等，其中上行感染最常见。52.弥漫浸润胃癌内镜下表现与下列哪种病有相似之处A、慢性萎缩性胃炎B、胃黏膜巨肥症C、胃淋巴瘤D、嗜酸性胃炎E、疣状胃炎正确答案：C53.周围神经病的治疗不包括（）A、改善糖尿病的控制B、静脉内给免疫球蛋白C、去甲替林D、加巴喷丁E、抗生素正确答案：E54.外科急腹症不需与下列妇科疾病进行鉴别诊断的是A、异位妊娠或卵巢黄体破裂出血B、急性化脓性输卵管炎C、卵巢囊肿蒂扭转D、慢性盆腔炎E、急性盆腔炎正确答案：D55.4mmol／L(150mg／L)，关于诊断正确的是A、须长期随访B、非糖尿病C、糖尿病D、糖