住院医师规范化培训《神经内科》考试模拟题与参考答案

住院医师规范化培训《神经内科》考试模拟题与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.有关慢性肺心病的心电图诊断，下列哪项不正确A、重度顺钟向转位B、可有右心肥大的心电图改变C、V1至V3导联可出现QS波D、可有肺型P波E、电轴左偏正确答案：E2.脑脊液蛋白细胞分离是下列哪种疾病的特征性表现A、Bell麻痹B、周期性麻痹C、低钾血症D、多发性神经病E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确答案：E3.重症肌无力一般不受累的肌肉是A、平滑肌B、眼外肌C、咀嚼肌D、而肌E、延髓肌正确答案：A4.艾滋病是由什么病原体感染所致A、人类免疫缺陷病毒-2(HIV-2)B、巨细胞病毒C、麻疹缺陷病毒D、人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)E、人类多瘤病毒正确答案：D5.妊娠期糖尿病与非妊娠期糖尿病的相同点是A、饮食治疗原则B、病因C、药物治疗D、预后E、危险性正确答案：A6.脊髓休克常见于A、脊髓后动脉血栓形成B、脊髓蛛网膜粘连C、急性横贯性脊髓炎D、脊髓胶质瘤E、脊髓空洞症正确答案：C7.患者女，19岁，因四肢弛缓性瘫痪收住入院，完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”。关于该病人预后的判断下列哪项是错误的？（）A、主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快B、病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹C、遗留有后遗症的可能性不大D、患者若出现肢体和躯干部的剧烈疼痛，预后会差E、急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大正确答案：D答案解析：该病可出现疼痛，但是否出现疼痛及疼痛程度与预后没有相关性。本病具有自限性，预后较好，瘫痪多在3周后开始恢复，多数患者2个月至1年内恢复正常。主观感觉一般恢复较快。8.患者，男性，25岁，左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年。完善多项检查后诊断多发性硬化，首选治疗为A、卡马西平B、地塞米松C、甲泼尼龙D、血浆置换E、维生素B12正确答案：C9.以下哪项的病变产生双侧对称的节段性分离性感觉障碍，痛温觉减弱或消失，触觉保留A、后索损害B、前索损害C、中央管附近损害D、脊髓半切综合征E、侧索损害正确答案：C10.单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗应选择下列哪种药物A、氯霉素B、氟胞嘧啶C、万古霉素D、阿昔洛韦E、地塞米松正确答案：D11.随机误差又称为（）。A、偶然误差B、抽样误差C、选择误差D、检出误差E、以上都不是正确答案：A12.脊髓病变出现Horner征提示病灶在（）。A、C1～2B、C3～4C、C5～6D、C8～T1E、T3～T4正确答案：D答案解析：C8～T1节段侧角细胞受损可出现Horner综合征，表现为眼裂缩小、眼球轻微内陷、瞳孔缩小或伴同侧面部少汗或无汗。13.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是A、风心病二尖瓣狭窄B、风心病主动脉瓣狭窄C、风心病主动脉瓣关闭不全D、风心病二尖瓣关闭不全E、肥厚型心肌病正确答案：E14.下列关于心力衰竭概念的叙述，错误的是A、伴有体循环充血的心衰称为充血性心衰B、心排血量可维持正常C、是指伴有临床症状的心功能不全D、有心功能不全一定有心力衰竭E、通常伴有肺循环的主动充血正确答案：D15.下述抗甲状腺药物，哪一种可抑制T4在周围组织中转化为T3A、碳酸锂B、甲基硫氧嘧啶C、他巴唑D、甲亢平E、丙基硫氧嘧啶正确答案：E16.下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是A、空腹血糖B、餐后血糖C、糖基化血浆白蛋白D、糖基化血红蛋白E、IA2、GAD-Ab正确答案：E17.完全随机设计的两组计量资料比较常用的检验方法为（）。2A、χ检验B、u检验C、t检验D、非参数检验E、以上都不是正确答案：C18.哪段脊髓侧角发出的交感神经纤维一部分沿颈内动脉壁进入颅内，支配同侧瞳孔扩大肌、睑板肌和眼眶肌，另一部分支配同侧面部血管和汗腺A、C8～L2B、C8、T1C、S2～S4D、C3～C5E、C8～T2正确答案：B19.感觉平面有助于判断病损部位，可据体表判定受损节段，中腹壁反射对应的脊髓反射中枢位于哪个节段A、T4-5B、T9-10C、T5-6D、T11-12E、T7-8正确答案：B20.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）提示受测者有轻度或中度抑郁，其24项版本的总分须超过（）。A、24分B、20分C、17分D、8分E、5分正确答案：B答案解析：HAMD的总分可以较好地描述被试抑郁症状的严重程度，同时总分也能够用来衡量各种针对被试抑郁症状的干预效果。HAMD24项版本的标准：总分＜8分为正常；总分在8～20分，可能有抑郁症；总分在20～35分，肯定有抑郁症（超过20分是轻、中度抑郁）；总分＞35分为严重抑郁症。21.患儿，4岁。诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽3天，查体：T37.5℃，脉搏80次/min，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是A、绿脓杆菌肺炎B、肺炎支原体肺炎C、肺炎球菌肺炎D、克雷白杆菌肺炎E、葡萄球菌肺炎正确答案：B22.蛛网膜下腔出血首选的检查方法A、腰椎穿刺B、头颅M刚C、头颅CTD、DSAE、脑电图正确答案：C23.蛛网膜下腔出血后，一侧眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消失，最先考虑下列哪个部位的动脉瘤破裂？（）A、大脑中动脉B、前交通动脉C、后交通动脉D、基底动脉E、大脑前动脉正确答案：C答案解析：该患者出现了动眼神经受压的表现，常提示后交通动脉瘤破裂。因此答案选C。24.朊蛋白病的特征性病理学改变是（）。A、白质脱髓鞘B、皮质神经元大量丢失C、脑的海绵状变性D、血管周围淋巴细胞侵润E、淀粉样蛋白沉积正确答案：C答案解析：朊蛋白病是一类由具传染性朊蛋白（PrP）所致的散发性中枢神经系统变性疾病，特征性病理改变是脑海绵状变性，故又称海绵状脑病，如Creutzfeldt-Jakob病（CJD）、Jerstmann-Straussler综合征（GSS）、Kuru病。25.80%～90%MG患者外周血中可检测到A、抗核抗体B、抗电压门控钙通道抗体C、抗肌纤蛋白抗体D、抗甲状腺抗体E、抗AChR抗体正确答案：E26.青壮年脑栓塞患者，栓子来源最多的原因是：A、先天性心脏病B、高血压性心脏病伴房颤C、风湿性心脏病伴房颤D、心肌梗死E、细菌或病毒导致的动脉炎正确答案：C27.女患，70岁，突然出现不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后进行神经系统检查末见异常。诊断首先考虑为A、癔症发作B、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发C、脑栓塞D、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作E、局限性癫痫正确答案：D28.某医院某日门诊病人数1000人，其中内科病人400人，求得40%，这40%是（）。A、绝对数B、相对比C、率D、构成比E、标化率正确答案：D29.急性感染性多发性神经炎的主要表现是A、迟缓性瘫痪，手套一袜子型感觉障碍B、迟缓性瘫痪，节段型感觉障碍C、迟缓性瘫痪，偏身型感觉障碍D、痉挛性瘫痪，手套一袜子型感觉障碍E、痉挛性瘫痪，节段型感觉障碍正确答案：A答案解析：急性感染性多发性神经炎又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、格林一巴利综合征(Guillain-Barresyndrome，GBS)，其主要病理学特征为周围神经系统广泛的炎症性髓鞘脱失。以青壮年和儿童多见。多数患者病前1～4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，近端常较远端明显，感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，肢体感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，可先于瘫痪或同时出现。感觉缺失较少见，呈手套袜子形分布，振动觉和关节运动觉不受累。30.关于帕金森病诊断及治疗的表述，以下哪项是正确的？（）。A、脑脊液检查对诊断颇有价值B、MRI检查有特征性表现C、美多巴是由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴D、PD一经确诊应首选左旋多巴治疗E、服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药正确答案：C答案解析：A项，帕金森病患者血、脑脊液常规检查均无异常。B项，CT、MRI检查无特征性改变。D项，原则上PD一旦被确诊就应及早予以保护性治疗。目前临床上作为保护性治疗的药物主要是单胺氧化酶B型（MAO-B）抑制剂，可推迟左旋多巴使用的时间及延缓疾病发展。E项，服用左旋多巴出现周围性副作用时可暂且密切观察，或给予相应药物缓解周围性副作用，若症状改善不明显或加重应立即停用。31.中毒代谢性神经病最常见的病理改变称为A、神经元变性B、节段性脱髓鞘C、轴突变性D、神经元坏死E、Wallerian变性正确答案：C32.诊断癫痫通常主要依靠A、脑电图检查B、神经系统体检C、脑CTD、临床表现E、脑脊液检查正确答案：D答案解析：大多数癫痫发作发生在医院外，必需回顾性地确立诊断，通常根据患者的发作史，特别是可靠目击者提供的发作过程和表现的详细描述，结合发作间期脑电图出现痫性放电即可确诊。33.无动性缄默是中枢神经系统哪部分损害引起的意识障碍A、中脑腹侧B、脑上部和丘脑网状激活系统C、间脑和脑干D、基底节E、双大脑皮质正确答案：B34.患者男性，24岁，胸痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖冲动位于心浊音界外2cm。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平，诊断考虑为A、病毒性心肌炎B、急性心包炎伴积液C、肺部感染D、结核性心包炎E、扩张型心肌病正确答案：D35.能够导致胰腺炎的AEDs是A、丙戊酸钠B、菲氨酯C、苯妥英纳D、扑米酮E、卡马西平正确答案：A36.肌无力综合征约2／3的患者伴癌肿，最多见为A、小细胞肺癌B、直肠癌C、前列腺癌D、食管癌E、胃癌正确答案：A37.Graves病可以有下列哪个症状和体征A、便秘B、甲状腺无血管杂音C、甲状腺触痛明显D、全身粘液性水肿E、甲状腺可触及单个肿物，γ照像为热结节正确答案：B38.脊髓后角病变，其中不符合的是A、有分离性感觉障碍B、同侧皮肤节段性，触觉缺失C、同侧皮肤节段性痛温觉缺失D、同侧皮肤节段性触觉保留E、无运动障碍正确答案：B39.脑电图的适应证不包括（）。A、癫痫B、脑炎C、帕金森病D、脑白质病E、臂丛神经损伤正确答案：E答案解析：脑电图对癫痫，中枢神经系统疾病如帕金森病、脑白质病、脑炎等，以及对判断其脑功能状态都有价值。40.对有严重头痛和颈部强直的患者应立即进行哪项检查A、检查末梢血B、检查尿液C、脑血管造影D、CT和腰穿E、检查眼底正确答案：D41.进行性肌营养不良症哪种类型病情最严重A、面肩肱型B、Duchenne型C、肢带型D、眼咽型E、Becker假肥大型正确答案：B42.下列不属于骨骼肌疾病的是A、多发性肌炎B、僵人综合征C、进行性脊肌萎缩症D、进行性肌营养不良E、周期性瘫痪正确答案：C43.关于总人口对照，以下说法错误的是（）。A、可认为是外对照的一种，但也可看作不设对照B、以全人群为对照C、对照中可能包含有暴露人群D、对比资料不容易得到E、资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏欲比较的细目，人群可比性差正确答案：D答案解析：总人口对照的优点是对比资料容易得到，缺点是资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏欲比较的详细资料，可比性差。另外，对照中可能包含有暴露人群。44.男性，65岁。慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO2从平常8kPa(60mmHg)左右升至10.6kPa(80mmHg)，PaO2亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据下列哪一条A、使PaCO2降至正常水平B、使PaCO2降至基础水平(8kPa)C、使PaCO2低于正常，减少对呼吸中枢刺激，有利于呼吸与自主呼吸协调D、使PaCO2仍高于基础水平，以免代谢性碱中毒E、使pH恢复至正常值所需通气量正确答案：B45.下列哪项符合1997年ADA糖尿病诊断标准（）A、有症状，空腹血糖≥7.8mmol/LB、有症状，随机血糖≥11.1mmol/LC、OGTT任何一点血糖>11.1mmol/LD、餐后1小时血糖对诊断无帮助E、无症状，空腹血糖≥6.7mmol/L正确答案：B46.下列疾病属于非器官特异性自身免疫病的是A、恶性贫血B、Ⅱ型糖尿病C、萎缩性胃炎D、类风湿性关节炎E、Ⅰ型糖尿病正确答案：D47.3kPa(70mmHg),PaO27.3kPa(55mmHg)。对此病人下列判断中哪项是不对的A、高碳酸血症B、低氧血症C、呼吸性酸中毒D、呼吸泵衰竭(通气衰竭)E、换气功能衰竭正确答案：E答案解析：本例PaO2水平符合肺泡气方程式规定的范围，低氧血症系通气不足所致。而且临床上本例为呼吸肌麻痹，不存在导致换气障碍的因素和证据。48.先天性粟粒样动脉瘤破裂频率最高部位是A、大脑前动脉及前交通动脉B、小脑后下动脉C、颈内动脉及其分叉处D、基底动脉及其分支E、大脑中动脉及其分叉正确答案：C49.脊髓圆锥病变和马尾神经根病变的临床表现的不同点是A、是否有病理征B、是否有下肢瘫痪C、是否有腹壁反射改变D、是否有锥体束征E、是否有括约肌障碍正确答案：B50.患者女，52岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2月余就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等。体检：未发现神经系统阳性体征，颅脑CT未见异常病理信号。该病人诊断定位于（）。A、左侧三叉神经第一支B、左侧三叉神经第二支C、左侧三叉神经第三支D、左侧三叉神经第二、三支E、左侧三叉神经第一、三支正确答案：D答案解析：原发性三叉神经痛以患侧突发的短暂剧痛为特征，每次发作时间仅数秒钟至2分钟。突发突止，间歇期完全正常，无神经系统阳性体征，常局限于三叉神经2或3支分布区，以上颌支、下颌支多见。该患者符合原发性三叉神经痛特点，疼痛部位为左侧面颊、下颌，因此定位于左侧三叉神经第二、三支。51.患者，女性，66岁，间断心悸、胸闷、乏力，2年来多次做心电图检查，结果为窦性心动过缓，心率多在50次／min以下，近三个月有阵发性心动过速发作，未经心电图证实为何种心律失常，查体心率为46次/min，律整，心界不大，考虑诊断为A、窦性心动过缓B、非阵发性交界性心动过速C、病态窦房结综合征D、阵发性室上性心动过速E、窦性心动过速正确答案：C52.在临床医学研究中必须尊重受试者的知情同意权，下面做法中错误的是（）。A、可以利诱受试者，让他同意B、获得同意前需要用受试者能够理解的语言向受试者提供基本的信息C、必须获得受试者的知情同意D、禁止用欺骗的手法获得受试者同意E、无行为能力者需获得代理同意正确答案：A答案解析：人体实验伦理审查的原则要求全面维护受试者的知情权。在程序上至少做到：①给受试者以足够的时间和机会，鼓励他们提出问题；②为受试者真正做到知情同意而与受试者保持联系；③避免欺骗、不正当影响及恐吓受试者等现象出现；④只有在受试者充分了解研究相关信息之后，方可征求受试者是否参加研究的意见；⑤如果研究条件及步骤有了实质性的改变，每位受试者的知情同意书也须重新修改。53.关于抗癫痫药物联合用药，下面哪项是不正确的A、联合用药会增加患者的经济负担B、一旦出现不良反应，影响医生对不良反应来源的判断C、联合用药能明显提高疗效D、单一药物治疗是应该遵守的基本原则E、联合用药可能会增加药物的不良反应正确答案：C54.PD常见的症状不包括A、震颤B、肌张力增高C、运动迟缓D、共济失调E、慌张步态正确答案：D55.患者不宜使用胰岛素治疗的是A、糖尿病合并脑血管意外B、肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳C、糖尿病合并重症感染D、糖尿病需急症手术E、糖尿病合并急性心肌梗死正确答案：B56.下列哪些类型的脑出血不是外科手术适应证A、脑出血颅内压增高伴脑干受压体征B、小脑半球血