12月住院医师规范化培训《医学检验科》测试题及答案（附解析）

12月住院医师规范化培训《医学检验科》测试题及答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.碱性磷酸酶染色阳性结果为胞质内出现（）。A、蓝紫色、深蓝色或蓝黑色沉淀B、灰褐色、棕黑色或深黑色沉淀C、暗红色、褐色或红褐色沉淀D、红色、暗红色或红褐色沉淀E、亮蓝色、蓝色或蓝黑色沉淀正确答案：B答案解析：碱性磷酸酶染色：阳性结果为胞质内出现灰褐色至深黑色颗粒状或片状沉淀，结果判断：①（－）灰褐色沉淀，为0分。②（＋），胞质出现灰褐色沉淀，为1分。③（＋＋），胞质深褐色沉淀，为2分。④（＋＋＋），胞质中已基本充满棕黑色颗粒状沉淀，但密度较低，为3分。⑤（＋＋＋＋）胞质全被深黑色团块沉淀所充满，密度高，甚至遮盖胞核，为4分。2.细菌鞭毛抗原的主要化学成分是A、脂质B、蛋白质C、糖蛋白D、糖类E、脂蛋白正确答案：B3.关于菌落在血液培养基上产生β溶血的表述，正确的是（）。A、红细胞溶解，菌落周围完全透明溶血环B、菌落周围绿色环状溶血环C、菌落周围半透明溶血环D、红细胞溶解，菌落周围绿色环状溶血环E、培养基红细胞外形完整无缺正确答案：A答案解析：β溶血是指细菌在血平板上培养时，菌落周围形成的宽大（2～4mm）、界限分明、完全透明的溶血环。β溶血环中的红细胞完全溶解，是细菌产生的溶血素使红细胞完全溶解所致，又称完全溶血。4.缺铁性贫血病人，外周血涂片红细胞多为（）。A、碱性点彩红细胞B、正常色素性红细胞C、嗜多色性红细胞D、低色素性红细胞E、高色素性红细胞正确答案：D答案解析：低色素红细胞见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血、某些血红蛋白病。5.治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常规使用A、糖皮质激素气雾剂吸入B、色甘酸钠吸入C、注射长效糖皮质激素D、避免接触过敏原E、脱敏治疗正确答案：C6.溶血性黄疸时，尿胆红素（）。A、增多B、正常或稍增加C、强阳性D、阴性E、轻度增加正确答案：D答案解析：三种黄疸的尿胆红素定性结果如下：①阻塞性黄疸中尿胆红素阳性；②肝细胞性黄疸中尿胆红素阳性；③溶血性黄疸中尿胆红素阴性。7.颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC的主要原因是A、白血病细胞浸润B、血小板破坏过多C、白血病合并感染D、白血病合并溶血E、血中存在组织凝血活酶样促凝物质正确答案：E8.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果-：pH7.188,PaCO₂75mmHg,PaO₂50mmHg,HCO327.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：E答案解析：PH降低，PaCO2增高，HCO3增高，考虑为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。本题设计不严谨-，HCO3增高与BE降低相互矛盾。9.溶血性疾病血浆游离血红蛋白在正常范围的是（）。A、蚕豆病B、遗传性球形红细胞增多症C、黑尿热D、阵发性寒冷性血红蛋白尿E、PNH正确答案：B答案解析：血浆游离血红蛋白试验：血管内溶血时显著升高；珠蛋白生成障碍性贫血、自身免疫性溶贫时轻度增高；血管外溶血、红细胞膜缺陷性溶贫时不增高。ACDE四项，PNH、黑尿热、蚕豆病和阵发性寒冷性血红蛋白尿都为血管内溶血。B项，遗传性球形红细胞增多症为血管外溶血。10.男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是A、静脉滴注尼可刹米B、静脉注射毛花苷丙C、静脉滴注4%碳酸氢钠D、静脉注射呋塞米（速尿）E、人工机械通气正确答案：E答案解析：血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，出现神志模糊，改善通气是治疗的关键。呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低PaCO2，改善肺的气体交换效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌功能。尼可刹米是呼吸兴奋剂，用量过大可引起不良反应，近年来这种药物在西方国家几乎已被淘汰，取而代之的为多沙普仑。11.下列最能提示右心功能不全的表现是（）。A、肝颈静脉回流征阳性B、黏液性水肿C、左心室肥大D、心尖区舒张期奔马律E、心尖区Ⅱ级收缩期杂音正确答案：A答案解析：右心功能不全最主要的是表现为体循环淤血，最能体现右心功能不全的体征是肝颈静脉回流征阳性。12.如果患者血清BUN11.6mmol／L，Cr225μmol／L，提示患者肾功能处于A、肾贮备能力丧失期B、氮质血症期C、肾衰竭期D、尿毒症期E、肾功能正常正确答案：B答案解析：肾功能减退可分为4个阶段：肾贮备能力丧失期（血肌酐和尿素轻微升高）；氮质血症期(血肌酐＞170μmol／L，尿素氮＞7.0mmol／L)；肾功能衰竭期（血肌酐＞442μmol／L，尿素氮13.选择性蛋白尿的特点包括（）。A、每日尿蛋白超过3.5gB、24小时尿蛋白少于150mgC、运动后出现一过性蛋白尿D、少量的球蛋白E、仅有白蛋白滤过增高正确答案：E答案解析：病变仅损害肾小球滤膜的电荷屏障，使负电荷量减少，则仅有白蛋白的滤过增加，出现所谓选择性蛋白尿，尿液中出现以白蛋白为主的中分子蛋白质。14.某患者外周血白细胞总数5×10／L，分类中性中幼粒细胞0.05，晚幼粒细胞0.06，杆状核细胞0.25，分叶核细胞0.55，此血象表示A、退行性核右移B、退行性核左移C、病毒感染D、慢性粒细胞白血病E、类白血病反应正确答案：B答案解析：退行性核左移指核左移而白细胞总数不增高。15.WHO建议的成人OGTT试验应口服（）。A、无水葡萄糖100gB、含结晶水的葡萄糖100gC、无水葡萄糖75gD、含结晶水的葡萄糖200gE、无水葡萄糖50g正确答案：C答案解析：OGTT即口服葡萄糖耐量试验用无水葡萄糖75g（或不论成人或儿童每kg标准体重1.75g，总量不超过75g）口服法。于口服糖前及后1、2、3小时抽取静脉血测血糖，同时收集尿标本查尿糖。16.关于阴道加德纳菌的叙述，错误的是A、阴道分泌物pH常＞4.5B、大小为(25～35)/μm×1.5μmC、阴道排出大量奶油状分泌物D、为革兰染色阴性或染色不定（有时可染成阳性）的小杆菌E、胺实验阳性正确答案：B17.以下对维生素B12论述不确切的是A、含金属元素钴B、维生素B12缺乏几个月后就能表现出贫血C、正常成人每天约需1μgD、维生素B12是一种水溶性维生素E、耐热而不耐酸碱正确答案：B18.急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是A、利尿治疗B、透析治疗C、强心治疗D、镇静治疗E、扩血管治疗正确答案：B答案解析：急性肾衰竭并发心力衰竭多发生在少尿期，主要原因是容量负荷过重，由于急性肾衰患者对利尿药和洋地黄制剂反应差，扩血管药物可能部分减轻心脏前负荷，但最有效的方法是透析治疗，以尽快纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，达到纠正心力衰竭的目的。19.妊娠妇女血清中hCG浓度达到高峰的时间为A、妊娠第1wB、妊娠第2～3wC、妊娠第4～6wD、妊娠第8～10wE、妊娠第11～12w正确答案：D20.患儿突然发热、咽痛、"杨梅舌"，病后第3天，耳后颈部出现皮疹，然后发展为全身弥漫性鲜红皮疹，疹退后有皮屑。咽拭子培养的结果亦支持此病是猩红热。猩红热皮疹产生的原因是A、链球菌溶血素的毒性作用B、链球菌致热外毒素的毒性作用C、透明质酸酶的扩散作用D、链球菌DNA酶的扩散作用E、链球菌链激酶的扩散作用正确答案：B21.下列试验属于沉淀反应的有A、肥达反应B、梅毒RPR试验C、外斐反应D、免疫比浊E、抗链球菌"O"试验正确答案：D22.Graves病中，最明显的体液免疫特征是患者血中可检出A、抗甲状腺过氧化酶抗体B、长效甲状腺刺激素C、甲状腺刺激免疫球蛋白D、抗甲状腺微粒体抗体E、抗甲状腺球蛋白抗体正确答案：C23.适宜革兰阴性菌生长的弱选择性培养基是（）。A、庆大霉素琼脂B、麦康凯平板C、巧克力血平板D、TCBS琼脂E、SS琼脂正确答案：B答案解析：麦康凯平板具有弱选择性，抑菌力略强，有少数革兰阴性菌不生长。在麦康凯平板上能否生长，是非发酵菌鉴定的一个依据。24.细菌代谢活动活跃的原因是（）。A、细菌的体表面积大B、细菌易变异C、细菌的结构简单D、细菌繁殖快E、细菌营养谱广正确答案：A答案解析：细菌体积虽小，但单位体积的表面积远比其他生物细胞要大。细菌的表面积大，有利于菌体内外界的物质交换，故细菌生长繁殖迅速。25.为判断患者是否为A亚型，应使用下列哪种红细胞与患者血清反应A、A2B、B3C、A1D、孟买型E、B1正确答案：C答案解析：A抗原主要有两种亚血型A1和A2，抗A1试剂凝集A1红细胞，但不凝集A2红细胞，当红细胞为抗A凝集，但不为抗A1凝集时，可鉴定为A2或A2B。26.患者红细胞计数为2.3×10/L，白细胞计数为180×10/L，其红细胞计数结果应报告为1212121212A、2.3×10/LB、2.1×10/LC、2.12×10/LD、2.25×10/LE、2.0×10/L正确答案：C27.为了测定关节腔积液的酸碱度，除隔绝空气、及时送检外，还应加入的抗凝剂为A、EDTA-K2B、肝素C、麝香草酚D、甲苯E、枸橼酸钠正确答案：B答案解析：关节腔积液穿刺标本应分装在3支无菌试管内。第一管做理学和微生物学检查；第二管加适量肝素抗凝做化学检查和细胞学检查；第三管不加抗凝剂用于观察积液的凝固性。28.人体出生后的造血器官主要是A、肝脏B、骨髓C、脾脏D、卵黄囊E、胸腺正确答案：B29.可用于鉴别细菌的细胞质内的颗粒（）。A、脂肪颗粒B、核糖体C、核质D、糖原E、异染颗粒正确答案：E答案解析：胞质颗粒较常见的有异染颗粒，是鉴定细菌的依据之一。30.胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是：A、急性糜烂性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、功能性消化不良D、急性单纯性胃炎E、慢性浅表性胃炎正确答案：B31.男性，20岁，近期发现有贫血，无自觉症状。体检：面色不佳，脾肋下3cm。检验：血红蛋白80g/L；红细胞渗透脆性降低。其母有贫血史。根据以上情况，考虑首选检查为（）。A、血红蛋白电泳B、高铁血红蛋白还原试验C、网织红细胞计数D、Ham试验E、抗球蛋白试验正确答案：A答案解析：该患者母亲有贫血史，红细胞渗透脆性降低常见于阻塞性黄疸、珠蛋白生成障碍性贫血、缺铁性贫血等。故考虑其患有珠蛋白生成障碍性贫血可能性较大。通过与正常人的血红蛋白电泳图谱进行比较，可发现异常血红蛋白区带，进行进一步诊断。32.人的IgM分子的主要特征是A、个体发育过程中最晚合成的免疫球蛋白B、能通过胎盘C、成人接受抗原刺激后最先出现的抗体D、比IgG移向阳极快E、分子量小正确答案：C答案解析：IgM不能通过胎盘，在感染或疫苗接种后最先出现的抗体是IgM。33.关于钩体的染色性下列哪项是正确的A、革兰阳性B、抗酸阳性C、镀银棕褐色D、墨汁不着色E、Giemsa红色正确答案：C答案解析：上述的五种染色法均是微生物常用的染色法，易混淆。钩体染色常用的是镀银染色，钩体被染成棕褐色，革兰染色不易着染。抗酸染色是分枝杆菌和一些放线菌的常用染色法。墨汁染色主要用于透明体的负染法。Giemsa法一般用于支原体、衣原体及立克次体的染色，应予分清。34.男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：双肺无异常，心界不大，心率9105次／分，偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室性期前收缩，白细胞6.3×10／L，CPK-MB升高。最可能的诊断是A、急性心肌炎B、不稳定型心绞痛C、扩张型心肌病D、炎症性心肌病E、急性心包炎正确答案：A答案解析：患者为青年男性，发病前有上呼吸道感染史，主要症状为活动后心悸、气促，心音减弱，心电图发现室性期前收缩，心肌酶CK-MB升高，应考虑急性心肌炎的可能性最大。患者无心绞痛症状，患者心脏不大，不支持炎症性心肌病的诊断。35.对淋巴细胞亚群测定的临床意义描述错误的是A、是自身免疫疾病和肿瘤发生发展的监控指标B、了解体液免疫情况C、探讨免疫调节功能的状况D、诊断免疫缺陷或免疫增生病E、了解机体的免疫状态正确答案：B36.原发性肝癌最常见的病理类型是A、透明细胞癌B、混合型肝癌C、印戒细胞癌D、肝细胞肝癌E、胆管细胞肝癌正确答案：D37.狼疮抗凝物质筛选试验测定值/确诊试验测定值等于（）。A、1.0～1.5B、0.8～1.5C、0.8～1.2D、1.5～2.0E、1.0～2.0正确答案：C答案解析：狼疮抗凝物：①筛检试验原理：在脑磷脂和激活剂存在的条件下，检测血浆凝固时间（APTT）。②确诊试验原理：筛检是阳性的血浆，若属于有狼疮抗凝物质存在者，则在加入血小板溶解物后，延长的APTT被纠正。结果判断：筛选试验测定值/确诊试验测定值为0.8～1.2。若筛查试验和确诊试验的凝固时间都延长，且比值在正常范围内，提示被检血浆中无狼疮抗凝物存在，可能有其他异常抗凝物存在；若筛查试验的凝固时间延长，而确诊试验的凝固时间缩短（被纠正），提示有狼疮抗凝物存在。38.特异性最好的粪便隐血试验是A、邻-甲苯胺法B、还原酚酞法C、愈创木酯法D、免疫学法E、无色孔雀绿法正确答案：D39.不能反映肾小球滤过功能的检查是A、内生肌酐清除率B、血肌酐测定C、血BUN测定E、尿渗量测定正确答案：E40.hCG是一种糖蛋白，其分子量为A、37.9kDB、93.7kDC、79.3kDD、39.7kDE、73.9kD正确答案：A41.人体肠道正常菌群中占绝对优势的细菌是A、无芽胞厌氧菌B、变形杆菌C、白色念珠菌D、大肠杆菌E、链球菌正确答案：A42.检测细胞免疫缺陷的方法A、溶血空斑形成试验B、免疫球蛋白检测C、淋巴细胞对pHA的应答D、NBT还原试验E、速发型皮肤过敏试验正确答案：C答案解析：溶血空斑形成试验、免疫球蛋白检测是检测机体体液免疫功能的项目，NBT还原试验是检测中性粒细胞吞噬杀菌功能的。43.下列白血病细胞过氧化物酶染色呈阴性反应的是（）。A、慢性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、嗜酸细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、急性粒细胞白血病正确答案：B答案解析：急性淋巴细胞白血病的过氧化物酶染色可见：各阶段淋巴细胞均阴性，阳性的原始细胞小于3%。44.观察白喉棒状杆菌异染颗粒，宜选用的最佳培养基是A、亚碲酸盐血琼脂B、巧克力培养基C、血清肉汤D、吕氏血清斜面E、血液琼脂正确答案：D45.患者外周血检查结果中，不符合缺铁性贫血的是12A、Hb95g/LB、MCHC340g/LC、MCV＜80flD、MCH＜27pgE、RBC3.5×10/L正确答案：B46.尿路感染最常见的病原菌是（）。A、产气肠杆菌B、产酸克雷伯菌C、普通变形杆菌D、铜绿假单胞菌E、大肠埃希菌正确答案：E答案解析：尿路感染常见的病原菌80%是革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌最常见，占尿路感染的70%以上，其次为变形杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、肠杆菌、沙雷菌、沙门菌等。47.巨幼细胞性贫血实验室可见到以下哪种表现？（）A、珠蛋白生成障碍B、中性粒细胞核左移C、血清铁缺乏D、MCV110～160fl、MCH33～50pg、MCHC0.32～0.35E、G6PD缺乏正确答案：D答案解析：巨幼细胞性贫血为大细胞正色素性，即MCV＞100fl；MCH＞34pg；MCHC为320～360g/L。48.下列选项提示肾上腺皮质癌的是：A、皮肤色素明显加深B、重度Cushing综合征，女性明显男性化表现，低血钾C、血浆ACTH明显升高D、大剂量地塞米松抑制试验能被抑制E、ACTH兴奋试验呈过度反应正确答案：B49.血清脂蛋白甘油三酯含量由多到少排列的顺序是A、CM、LDL、VLDL、HDLB、HDL、LDL、VLDL、CMC、LDL、IDL、HDL、CMD、CM、VLDL、LDL、HDLE、VLDL、LDL、CM、HDL正确答案：D50.原发性免疫缺陷病中发病率最低的是A、原发性B细胞缺陷病B、原发性T细胞缺陷病C、原发性吞噬细胞缺陷病D、原发性补体缺陷病E、原发性联合免疫缺陷病正确答案：D答案解析：原发性免疫缺陷病是由遗传因素或先天免疫系统发育不良而造成的免疫功能障碍所致的疾病。其中，原发性补体缺陷病发病率最低。51.下列最能反映肾浓缩功能损害程度的是（）。A、脓尿B、大量蛋白尿C、肉眼血尿D、等渗尿E、管型尿正确答案：D答案解析：等渗尿最能反映肾浓缩功能损害程度。52.关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是：A、腹水明显者可以大量放液治疗B、结核性腹膜炎腹水以血性为主C、腹水性质符合漏出液D、腹水培养结核菌阳性率很低E、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水正确答案：D53.细胞外铁阴性，铁粒幼红细胞占12%，此结果符合（）。A、地中海贫血B、难治性贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫