2月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题含答案（附解析）

2月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列造血系统疾病中，脾切除的适应证不包括A、遗传性球形红细胞增多症B、丙酮酸激酶缺乏症C、多毛细胞白血病D、自体免疫性溶血性贫血E、急性粒细胞性白血病正确答案：E2.Meta分析中常见的偏倚不包括（）。A、引用偏倚B、发表偏倚C、文献库偏倚D、失访偏倚E、多重发表偏倚正确答案：D答案解析：Meta分析中的偏倚可分为抽样偏倚、选择偏倚和研究内偏倚三类。抽样偏倚包括：发表偏倚、索引偏倚、查找偏倚、引文偏倚、研究对象重复偏倚、英语语种偏倚、数据提供偏倚。3.阑尾肿胀明显，镜下见阑尾黏膜溃疡面深达肌层及浆膜层，管壁有小脓肿形成的是（）。A、急性单纯性阑尾炎B、急性化脓性阑尾炎C、坏疽性及穿孔性阑尾炎D、阑尾周围脓肿E、慢性阑尾炎正确答案：B答案解析：急性化脓性阑尾炎腹痛剧烈、发热，WBC升高；此时炎症加重，阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，镜下见阑尾黏膜溃疡面深达肌层及浆膜层，管壁有小脓肿形成。4.女性，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。应首先考虑诊断A、输液过量B、吸入性肺炎C、下呼吸道梗阻D、心功能不全E、呼吸窘迫综合征正确答案：E5.男，77岁，尿频，尿急，尿痛伴间歇性血尿半年，尿细胞学检查三次阳性。膀胱镜观察，右侧黏膜粗糙，活检病理结果为膀胱原位癌。有关原发性膀胱原位癌的临床表现特点，下列哪项是错误的？（）A、膀胱病变广泛B、尿细胞学检查阳性率高C、常表现膀胱刺激症状D、膀胱灌注免疫治疗效果好E、B超显示肿瘤侵及膀胱肌层正确答案：E答案解析：临床上将Tis、Ta和T1期肿瘤称为非肌层浸润性膀胱癌，膀胱原位癌不会侵及膀胱肌层。因此答案选E。6.明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是A、血液细菌培养B、抗生素治疗观察C、气味D、颜色E、穿刺细菌培养正确答案：E答案解析：通过穿刺可明确脓肿诊断，穿刺获得的脓液细菌培养可确定其致病菌种类以及对药物的敏感性。7.腹外疝最重要的发病原因是（）。A、慢性咳嗽B、排尿困难C、腹壁有薄弱点或腹壁缺损D、长期便秘E、经常从事导致腹腔内压增高的工作正确答案：C答案解析：腹外疝的发病原因：①腹壁强度降低，如腹白线发育不全、手术切口发育不良、腹壁薄弱部位等。②腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、举重等。其中，腹壁强度降低是腹外疝最重要的病因，腹壁有薄弱点或腹壁损伤均可致腹壁强度减低。8.女，50岁，因腹痛，呕吐，停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球9下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。考虑低渗性脱水。此诊断的主要依据是A、停止排气排便B、腹痛，呕吐C、尿量600ml/dD、血清钠128mmol/LE、眼球下陷正确答案：D9.男性，32岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是A、动脉血CO2分压B、动脉血pH值C、动脉血乳酸盐浓度D、血清钾离子浓度E、动脉血氧分压正确答案：C10.女，65岁。右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂。首先应考虑诊断A、乳腺导管内乳头状瘤B、乳腺炎C、乳腺增生症D、乳头皮肤鳞癌E、Paget病正确答案：E11.肾移植术后患者超急性排斥反应一般发生于术后（）。A、48小时内B、36小时内C、72小时内D、96小时内E、24小时内正确答案：E答案解析：超急性排斥：由于受者体内已有抗供者组织抗原的抗体，在移植手术后24小时内或更短时间内发生，移植器官内形成广泛血栓，移植器官功能迅速衰竭。12.胆总管直径的正常值为（）。A、8mm以内B、10～12mmC、12～14mmD、14～16mmE、16～18mm正确答案：A答案解析：肝总管长约3cm，直径通常为0.4～0.6cm。胆囊管由胆囊颈延伸而成，长1～5cm，直径13.下面哪一项不是对膀胱癌的正确叙述？（）A、50%病人5年内复发B、首先出现的症状是肾功能不全C、首先发生骨盆淋巴结转移D、膀胱灌注是主要的辅助和姑息治疗E、复发者往往更为恶性正确答案：B答案解析：膀胱癌首先出现的症状主要为无痛性肉眼血尿，并非肾功能不全，肾功能不全为膀胱癌的晚期的表现。14.尿道狭窄患者进行尿道膀胱镜检查的主要目的是（）。A、排除膀胱或尿道肿瘤B、术前了解狭窄部位和程度C、直视下尿道扩张D、进一步明确诊断E、确定是否合并膀胱结石正确答案：B答案解析：尿道膀胱镜检查可以明确尿道狭窄部位，是否有占位性病变等，初步明确原因，因此答案选B。15.男性，30岁。突发高热寒战，会阴部疼痛，排尿痛，尿道有炎性分泌物。肛诊前列腺肿胀、压痛、局部温度升高。首先应考虑A、急性前列腺炎B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、非淋菌性尿道炎E、淋菌性尿道炎正确答案：A16.一烧伤病人，创面有绿色脓性渗出物，行创面清创，手术室空气消毒首选（）。A、乳酸消毒后1～2小时进行扫除B、高锰酸钾溶液喷洒C、1:1000新洁尔灭溶液喷洒D、40%甲醛溶液消毒E、紫外线照射正确答案：A答案解析：在病房、手术室、实验室等场所中采用乳酸蒸气消毒，可有效杀灭空气中的细菌，起到减少疾病，达到提高健康之目的。乳酸消毒的时间由化学消毒剂的性质决定，属气体消毒，且易散发不均匀，应在消毒后1～2小时进行扫除。17.肾损伤晚期的病理改变，下列哪项是错误的？（）A、尿囊肿B、对侧肾萎缩C、动静脉瘘或假性动脉瘤D、肾血管性高血压E、肾积水正确答案：B答案解析：肾损伤常引起血管损伤或肾盂肾盏损伤，晚期常引起肾性高血压，尿路梗阻引起的肾积水，肾动静脉瘘等。肾损伤常仅影响患侧肾脏功能，对侧肾脏往往不受影响，或发生代偿性肿大。因此答案选B。18.下述哪项不是肾脏急性排斥的病理学改变？（）A、间质纤维化B、间质水肿C、肾小管淋巴细胞浸润D、肾小球毛细血管淋巴细胞浸润E、间质淋巴细胞浸润正确答案：A答案解析：间质纤维化属于慢性过程，常见于慢性环孢素中毒，不会出现于急性排斥反应病理学改变中。19.原发性腹膜炎的病原菌最多为（）。A、溶血性链球菌或肺炎双球菌B、多种细菌的混合感染C、肺炎双球菌或变形杆菌D、溶血性链球菌或变形杆菌E、大肠杆菌或厌氧类杆菌正确答案：A答案解析：原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。20.静脉血栓形成可分为（）。A、肢体静脉和腔静脉血栓形成B、静脉血栓形成和血栓性静脉炎C、浅静脉和深静脉血栓形成D、原发性和继发性血栓形成E、以上都不是正确答案：B答案解析：静脉血栓形成可分为两种类型：血栓性静脉炎和静脉血栓形成。血栓性静脉炎是发生在静脉血管的急性无菌性炎症，根据病变部位不同，可分为浅静脉炎和深静脉炎。21.有关血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的？（）A、应用高压氧治疗，增加肢体供氧量B、腰交感神经切断术的目的是止痛C、旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人D、可应用扩张血管的药物治疗E、腰交感神经切断术适合第一、二期病人正确答案：B答案解析：血栓闭塞性脉管炎的治疗包括：①药物治疗，如血管扩张剂、改善微循环药物、抗血小板药物。②高压氧疗法，增加肢体血氧弥散，改善组织缺血。③手术治疗，腰交感神经切断术（适合第一、二期病人，目的是解除血管痉挛和促进侧支循环形成）、动脉旁路术（可用自体大隐静脉或人造血管）、旁路流转术（适合于动脉局段性闭塞病人）、截肢术等。22.黑痣为良性肿物，可分为A、皮内痣、皮外痣和交界痣B、皮内痣、皮下痣和交界痣C、皮下痣、交界痣和混合痣D、皮内痣、交界痣和混合痣E、以上都不是正确答案：D答案解析：黑痣位于表皮下、真皮层时为皮内痣，位于基底细胞层时为交界痣，皮内痣和交界痣同时存在为混合痣。23.在上尿路结石的预防中，不正确的是（）。A、足够的饮水，保持尿量在2000ml以上B、少饮用牛奶C、少食用富含草酸的食物D、多饮浓茶以起到利尿作用E、少吃动物内脏正确答案：D答案解析：预防结石产生的重要措施是每天饮用足够量的水，至少在2000ml以上。少吃动物内脏，牛奶和富含草酸的食物。含酒精的饮料和浓茶等需要减少饮用。24.筛检试验的目的是（）。A、为了评价筛检试验的灵敏度B、对可疑患者进行确诊C、防止筛检人群出现漏诊D、为了评价筛检试验的特异度E、从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群正确答案：E答案解析：筛检试验的目的包括以下三个方面：①在外表健康的人群中发现可能患有某病的个体，并进一步进行确诊和早期治疗，实现二级预防。②发现人群中某些疾病的高危个体，并从病因学的角度采取措施，以减少疾病的发生，降低疾病的发病率，达到一级预防的目的。③识别疾病的早期阶段，帮助了解疾病的自然史。25.血尿者如发现有条状的血块，提示血尿来源于A、输尿管及其以上部位B、尿道及其以上部位C、膀胱颈及其以上部位D、尿道前列腺部E、精囊腺正确答案：A26.流行病学的研究方法不包括（）。A、理论性方法B、描述性方法C、分析性方法D、实验性方法E、推论性方法正确答案：E答案解析：流行病学研究方法总体分为：①观察法：包括描述流行病学和分析流行病学；②实验法，也称实验流行病学；③数理法，也称理论流行病学。不包括推论性方法。27.胆石形成的原因不包括A、胆道有感染因素B、胆汁中胆固醇过多C、胆汁中游离胆红素过多D、胆汁排出不畅E、胆汁中胆汁酸过多正确答案：E答案解析：胆石形成的原因包括：胆汁中胆固醇相对过多或胆汁中胆汁酸相对过少会导致胆固醇呈过饱和状态而沉淀析出结晶，促使胆石形成；胆道系统有感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶可水解结合性胆红素为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙而沉淀，形成胆红素结石；胆汁中游离胆红素过多，超过二葡萄糖醛酸酯的结合力，则形成的非结合性胆红素增多，形成胆红素结石；胆道存在梗阻因素时，胆汁排出不畅，胆汁成分沉淀形成结石。28.关于鞘膜积液的治疗，下列哪项最不理想A、婴儿的鞘膜积液、成人积液量少的鞘膜积液不需手术治疗B、穿刺抽液治疗C、鞘膜翻转术D、精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除E、交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突正确答案：B答案解析：穿刺抽液虽方法简单，但复发机会较多。29.诊断腹外疝绞窄时，下列哪点最重要A、疝块不能回纳的时间长短B、疝块局部是否发红C、疝内容物有无血循环障碍D、疝块有否压痛E、有无休克正确答案：C30.男，45岁。呕血伴黑便3天，2年前曾诊断为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为A、毕Ⅰ式胃大部切除术B、毕Ⅱ式胃大部切除术C、胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗D、全胃切除术E、继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合正确答案：A31.《医师法》的立法首先是保障医师合法权益，规范医师执业行为，加强医师队伍建设，（）以及推进健康中国建设。A、规范医师执业B、构建和谐医患关系C、化解医疗纠纷D、保护人民健康E、促进医疗行业发展正确答案：D答案解析：《医师法》第一条：为了保障医师合法权益，规范医师执业行为，加强医师队伍建设，保护人民健康，推进健康中国建设，制定本法。32.急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，最适宜的处理措施是（）A、补液，纠正脱水、酸中毒B、禁食、胃肠减压C、立即进行剖腹探查D、应用大剂量有效抗生素E、解痉、止痛正确答案：C答案解析：急性弥漫性腹膜炎的手术适应证：①经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重。③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者。④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。该患者病因不明确，且观察2小时后症状加重，应立即手术，进行剖腹探查。33.食管癌的转移途径主要是（）。A、胸膜转移B、肺内转移C、肝脏转移D、血行转移E、淋巴结转移正确答案：E答案解析：食管癌癌肿最先向黏膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很易穿透疏松的外膜侵入邻近器官。癌转移主要经淋巴途径。34.手术病人一般在术前12小时开始禁食、4小时开始禁饮的理由是A、让胃肠道适当的休息B、防止麻醉或手术过程中发生呕吐C、防止术后腹胀D、减少胃肠道手术时的污染E、减少术后排便正确答案：B答案解析：以防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。35.胆总管的长度一般是A、12～14cmB、15～17cmC、9～11cmD、5～7cmE、7～9cm正确答案：E36.股骨干骨折常见的移位类型是（）。A、分离移位B、短缩移位C、混合移位D、旋转移位E、成角移位正确答案：B答案解析：股骨干骨折后由于股骨干周围有强大的肌肉牵引，常出现短缩移位。37.男，40岁。渐起走路不稳2年，有共济失调障碍，步幅加宽，左右摇摆。最可能受损的部位是（）。A、丘脑B、延髓C、大脑半球D、小脑半球E、小脑蚓部正确答案：E答案解析：姿势和步态异常多见于小脑蚓部损伤，表现为站立不稳、步幅增宽、步态蹒跚、左右摇晃不定，出现躯干性共济失调。38.男，36岁，前列腺触诊腺体稍大，两侧叶对称，无结节，无明显压痛，中央沟存在，前列腺按摩液涂片镜检发现白细胞15个/HP，卵磷脂小体减少。初步诊断应是（）。A、前列腺增生症B、前列腺癌C、急性前列腺炎D、慢性前列腺炎E、前列腺、精囊炎正确答案：D答案解析：慢性前列腺炎的前列腺按摩液常规检查：正常的前列腺按摩液中白细胞HP，卵磷脂小体均匀分布于整个视野，pH6.3～6.5，红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞＞10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。因此考虑患者为慢性前列腺炎。因此答案选D。39.关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是A、一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60%～70%B、手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血C、保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症D、双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法E、保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切正确答案：A答案解析：切除甲状腺组织80%～90%。40.神经阻滞麻醉时，局麻药100ml内加用肾上腺素的最佳剂量为（）A、0.4mgB、0.5mgC、0.6mgD、0.2mgE、0.3mg正确答案：B答案解析：为防止局麻药毒性反应的发生，如没有禁忌证，可在药液内加入少量肾上腺素，肾上腺素具有收缩血管的作用，有利于局麻药的缓慢吸收，达到预防发生严重的毒性反应的目的。41.患者女，43岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大？（）A、甲状腺腺瘤B、淋巴性甲状腺肿C、甲状腺腺癌D、纤维性甲状腺炎E、结节性甲状腺肿正确答案：C答案解析：患者颈前区包块可随吞咽上下移动，考虑为甲状腺疾病。包块边界不清，表面不平，质地坚硬，且有单侧喉返神经侵犯的表现，故考虑诊断甲状腺腺癌。42.由于各种原因，血栓闭塞性脉管炎的病人未同意手术，哪项非手术治疗是不恰当的？（）A、高压氧疗B、血管扩张药C、中药治疗D、足部热疗E、Buerger运动正确答案：D答案解析：一般疗法包括严格戒烟、防止受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。43.导致休克的原因很多，但都有一个共同点A、脉压缩小B、有效循环血量减少C、血压下降D、中心静脉压下降E、四肢湿冷正确答案：B答案解析：有效循环血量的急剧减少是各种不同原因休克发生的共同点。44.年过70岁老年人，胃切除术后1-3天，输液量过大，点滴速度过快，易发生A、深静脉血栓形成B、肺不张或肺内感染C、切口裂开D、急性肺水肿E、切口感染正确答案：D45.关于长期TPN的并发症，哪项不正确A、可出现高血糖，甚至高渗性昏迷B、可导致水电解质平衡紊乱C、肝脏胆汁淤滞D、高渗溶液刺激，易致中心静脉炎E、肠道黏膜萎缩，细菌易位正确答案：D46.晚期髋关节结核的X线表现特征是A、进行性关节间隙变窄B、边缘型