2025年10月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题+参考答案

2025年10月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.结肠癌最早出现下列哪项症状？（）A、贫血B、腹部肿块C、排便习惯改变D、腹部隐痛E、肠梗阻症状正确答案：C答案解析：结肠癌以排便习惯和粪便性状改变为最早的症状，如排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血，可伴腹痛、腹部包块和肠梗阻。X线钡剂灌肠可见肠腔内肿块、管腔狭窄或龛影。2.关于肠梗阻的腹痛描述，以下不正确的是A、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解B、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛C、麻痹性肠梗阻为胀痛D、结肠梗阻表现为胀痛E、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛正确答案：A3.甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，经手术取尽结石，为预防结石复发，最重要的措施是（）。A、进食低钙食物B、酸化尿液C、碱化尿液D、摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织E、摘取甲状腺组织正确答案：D答案解析：甲状旁腺功能亢进引起的双肾结石，在进行取石治疗后，若不进行原发病治疗，极易复发。因此需要进行甲状旁腺手术。因此答案选D。4.下述对严重肝破裂的处理原则中，哪一项是不恰当的A、完全止血B、充分引流C、清除坏死组织D、T管引流胆总管E、尽量采用规则性肝叶切除正确答案：E答案解析：单纯缝合易形成胆瘘和创面的感染。5.肾结核手术前抗结核药物治疗至少（）。A、4周B、1周C、5周D、2周E、3周正确答案：D答案解析：抗结核化疗是泌尿和男性生殖系统结核的基本治疗手段，手术治疗必须在化疗的基础上进行。肾切除术前抗结核药物治疗至少2周，术后应继续抗结核药物治疗6～9个月，以防结核复发。6.感染性结石的非手术疗法应除外（）A、碱化尿液B、应用脲酶抑制剂C、多饮水D、控制感染，低钙低磷饮食E、酸化尿液正确答案：A7.男性，20岁。枕部外伤后频繁呕吐，颈项强直2小时。在做头颅CT检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。根据患者情况，最可能发生的是A、创伤性休克B、原发性脑干损伤C、小脑幕切迹疝D、重型脑挫伤E、枕骨大孔疝正确答案：E8.皮下气肿最常发生于下列哪种情况？（）A、闭合性气胸B、自发性气胸C、开放性气胸D、张力性气胸E、胸腔积液正确答案：D答案解析：张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查显示胸腔严重积气，肺完全萎陷、纵隔移位，并可能有纵隔和皮下气肿。9.男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后上腹仍烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑A、迷走神经功能亢进B、幽门螺旋菌溃疡C、多发性溃疡D、复合性溃疡E、Zollinger-Ellison综合征正确答案：E答案解析：胃溃疡三次穿孔，经三次手术，其中两次均为胃切除(毕I式和毕Ⅱ式)手术，仍有溃疡病发作症状，并且服用抑酸药无效，提示为顽固性溃疡，应首先考虑胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征)的诊断。10.下列可使肾小球滤过率增加的因素是（）。A、血浆胶体渗透压升高B、肾血浆流量增多C、有效滤过压降低D、肾小囊内压升高E、毛细血管压降低正确答案：B答案解析：有效滤过压＝（肾小球毛细血管静水压＋肾小囊内液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压），当有效滤过压增大时，肾小球滤过率增加。血浆胶体渗压升高、肾小囊内压升高、肾小球毛细血管压降低都使有效滤过压降低，肾小球滤过率减少。B项，肾血浆流量对肾小球滤过率的影响是通过改变滤过平衡点而非有效滤过压实现的。肾血浆流量增大时，肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升的速度减缓，滤过平衡点向出球小动脉端移动，甚至不出现滤过平衡的情况，即有效滤过面积增大，因此肾小球滤过率增加。11.关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的A、脏层胸膜充血B、胸穿抽脓较易C、渗出液稀薄D、排出渗液后肺不易复张E、细胞成分少正确答案：D答案解析：脓胸渗出期大量胸水渗出，渗出液稀薄、澄清、细胞成分少，呈浆液性。此期无纤维板形成，排出渗液后肺易复张。12.测定残余尿，下列哪种方法最准确A、排泄性尿路造影B、膀胱区的叩诊法C、排尿后导尿管测定D、核素肾图E、B超正确答案：C答案解析：让病人排尿后即刻导尿测定残余尿量，是测量残余尿量最可靠和准确的方法。13.位于膀胱颈下方的是（）。A、精囊腺B、耻骨联合C、前列腺D、腹膜E、乙状结肠正确答案：C答案解析：男性膀胱颈下方为前列腺。当其空虚时膀胱顶不超过耻骨联合上缘，充盈时则超过此缘，并可在下腹部触及膀胱。因此答案选C。14.按病原体的来源及入侵时间区分感染，下列不正确的是A、伤口在愈合过程中出现的感染称继发性感染B、伤口直接污染造成的感染称原发性感染C、存在于体内的病原体经空腔脏器造成的感染称内源性感染D、病原体由体表或外环境侵入体内造成的感染称外源性感染E、既有外源性感染，又有内源性感染称二重感染正确答案：E15.男性，81岁。进行性排尿困难4年，近2个月腰痛，体温37.0～38.0℃。肛门指检：前列腺质偏硬，有结节。为进一步明确诊断，实验室检查首先要考虑的是A、血沉B、肾功能C、PSAD、血常规E、血生化正确答案：C16.后尿道断裂诊断主要依靠（）。A、会阴部血肿B、下腹及骨盆部皮下瘀斑C、骨盆挤压痛D、插导尿管不能进入膀胱E、尿道造影正确答案：E答案解析：后尿道损伤诊断：①病史和体检：有一定的提示作用，骨盆挤压伤病人出现尿潴留，应考虑后尿道损伤。直肠指检可触及直肠前方有柔软、压痛的血肿，前列腺尖端可浮动。若指套染有血液，提示合并直肠损伤。②X线检查：骨盆前后位片显示骨盆骨折，尿道造影有造影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损伤的可靠依据。17.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A、是否有休克B、疝囊有无压痛C、疝内容物能不能回纳D、疝内容物有无血运障碍E、是否有机械性肠梗阻的表现正确答案：D答案解析：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。18.关于颅底骨折，下列说法的错误是（）。A、可表现为中枢性面瘫B、X线片仅显示为30%～50%的骨折线C、根据部位可分为三型D、形态多为线性骨折E、若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘正确答案：A答案解析：颅底骨折绝大多数是线形骨折，个别为凹陷骨折，按其发生部位分为：颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。颅中窝骨折可因面神经损伤出现周围性面瘫，但不是中枢性面瘫，中枢性面瘫是指一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。19.患者男，29岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。其诊断首先考虑为（）。A、腰4～5椎间盘突出B、急性腰椎小关节功能紊乱C、腰椎弓根峡部不连D、腰5～骶1椎间盘突出E、急性腰扭伤正确答案：D答案解析：根据题中已给条件，患者有搬重物史，放射性痛提示为神经根受损的表现；咳嗽时腹压加大，而使坐骨神经痛症状明显，很可能为腰椎间盘突出症。直腿抬高试验及加强试验阳性也是腰椎间盘突出的特征性体征。腰5～骶1椎间盘突出常表现为足外侧感觉异常、跟腱反射减弱或消失。20.乳腺癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现A、胸小肌萎缩B、胸大肌外侧萎缩C、前臂内旋、外展无力D、前锯肌瘫痪，翼状肩胛E、上臂后内侧皮肤麻木正确答案：D21.少尿是指24小时尿量少于A、100mlB、600mlC、800mlD、400mlE、200ml正确答案：D22.腰腿痛与下述哪一韧带的变化之间关系最为密切A、黄韧带和前纵韧带B、黄韧带和棘间韧带C、黄韧带和后纵韧带D、棘间韧带E、棘上韧带和棘间韧带正确答案：C23.不同类型肺癌的发病率，下列哪项正确（）A、鳞癌>腺癌B、小细胞癌最低C、小细胞癌小于大细胞癌D、大细胞癌>鳞癌E、腺癌>鳞癌正确答案：A答案解析：最常见的是鳞癌占50%，其次是腺癌(20%)，小细胞癌(10%)，大细胞癌最少见。24.急性失血患者，失血量至少达到全身总血量的多少时会有贫血表现（）A、25%B、20%C、35%D、30%E、10%正确答案：B答案解析：急性失血量达到全身总血量20%时便会有贫血表现，此时已到达人体代偿极限。25.下列哪种消化性溃疡最易发生出血A、胃小弯溃疡B、十二指肠球部溃疡C、复合型溃疡D、十二指肠球后溃疡E、幽门管溃疡正确答案：D26.患者男，28岁。尿频、尿急、尿痛和血尿2个月，尿中红白细胞满视野，并查到抗酸杆菌。IVP和逆行肾盂造影显示左肾正常。右肾上盏有一直径1.5cm的空洞，与肾盂交通，曾用链霉素和异烟肼治疗6个月，症状不见好转，应行（）。A、右肾部分切除术B、右肾切除术C、继续抗结核治理、定期复查D、右肾病灶清除术E、右肾切开引流正确答案：B答案解析：患者尿频、尿急、尿痛和血尿2个月，查到抗酸杆菌，可诊断为肾结核。IVP和逆行肾盂造影显示左肾正常。右肾上盏有一直径1.5cm的空洞，与肾盂交通，可判断为左肾功能正常，右肾严重破坏，手术应选择右肾切除术。27.诊断急性淋菌性尿道炎，最常用且可靠的实验室检查方法是A、尿沉渣涂片检查B、尿道分泌物涂片镜检C、尿道分泌物细菌培养D、中段尿细菌培养E、尿常规检查正确答案：B28.纠正休克时治疗酸中毒的关键措施是（）A、及时应用大量碱性药物B、利尿排酸C、改善组织灌注D、过度通气E、提高血压正确答案：C29.良性前列腺增生的并发症中，不包括（）。A、感染B、腹股沟疝C、尿潴留D、双肾积水E、膀胱真性憩室正确答案：E答案解析：ABCD四项，良性前列腺增生（BPH）导致的尿路梗阻引起膀胱尿潴留，还可继发感染和结石形成，引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全，如食欲差、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状长期排尿困难导致腹压增高。长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。E项，膀胱憩室分原发性（真性）与继发性（假性）两种，真性膀胱憩室如尿道狭窄、后尿道瓣膜、膀胱颈挛缩，梗阻促进憩室的形成与发展，为憩室产生的主要因素。假性膀胱憩室为尿道梗阻引起。因此答案选E。30.治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是A、应用止血药B、立即输血C、静脉点滴垂体后叶素D、用三腔两囊管压迫E、局部注射硬化剂正确答案：D答案解析：非手术疗法适用于肝功能差的病人，也可作为术前准备。主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉，临时止血效果好。使用时应每隔12h，放松10min，放置时间一般为3～5d。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底黏膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。31.测定自由门静脉压(FPP)是最可靠的诊断方法，如压力增加多少时可诊断门静脉高压症A、4.90kPaB、3.92kPaC、2.94kPaD、3.43kPaE、2.45kPa正确答案：C32.男，20岁，发现右侧隐睾位于后腹膜处。B超示睾丸明显萎缩变小，下一步的处理应A、行睾丸固定手术B、用HCG和雄激素联合治疗C、行睾丸切除手术D、用HCG治疗E、用LHRH治疗正确答案：C答案解析：患者右侧隐睾，B超示睾丸明显萎缩变小，右侧睾丸萎缩变小致无功能，无保留价值，且患者已有20岁，过了睾丸发育的最佳时期，行右侧睾丸切除术，以防恶病。33.急性阑尾炎最典型的临床症状是A、转移性右下腹痛B、右下腹疼痛C、发热D、胃肠功能紊乱E、恶心、呕吐正确答案：A34.男，9岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感，无压痛。尿常规化验正常。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能中度受损，右肾正常。根据临床表现及检查应采取何种治疗措施A、无需治疗B、肾盂输尿管成形C、肾切除D、肾造瘘E、肾部分切除正确答案：B答案解析：因右肾还有功能，手术成功率可达97％。35.胃溃疡好发于下列哪个部位？（）A、胃底部B、胃大弯C、胃后壁D、胃小弯E、贲门部正确答案：D答案解析：胃溃疡多发生在小弯，常见于胃角，也见于胃窦和胃体，大弯侧溃疡较为少见。十二指肠溃疡多见于球部。球部以远部位发生的溃疡称为“球后溃疡”。36.男，65岁，尿频尿急及排尿困难，CT检查如图所示，下列说法错误的是（）。A、前列腺形态呈类圆形B、其包膜光滑，境界清晰C、与膀胱分界清楚D、此为前列腺增生E、此为前列腺癌正确答案：E37.压力性尿失禁不采用上述哪种治疗？（）A、盆底肌锻炼B、调整液体摄入量及排尿间隔时间C、局部使用雌激素D、口服抗胆碱能制剂和α受体阻断剂E、尿道中段无张力悬吊术正确答案：D答案解析：压力性尿失禁指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。口服抗胆碱能制剂和α受体阻断剂会使症状加重。38.有关门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的A、肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型B、门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素C、再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素D、门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持E、门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型正确答案：C答案解析：肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的原因之一。39.以下疾病哪种为左侧多见A、附睾炎B、睾丸鞘膜积血C、睾丸鞘膜积液D、精索静脉曲张E、睾丸肿瘤正确答案：D答案解析：精索静脉曲张以左侧为多见。40.男性，19岁。做倒立运动时，双手不稳至枕部触于地面，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。最可能为何种损伤A、寰椎前脱位B、寰椎单侧半脱位C、枢椎齿状突基底部骨折D、寰椎后弓骨折E、寰椎后脱位正确答案：B答案解析：此题无影像学检查，选择B只是一种可能性的估计，其他损伤也可出现此体征姿势，但由于B必然会出现此体征姿势，故B的可能性最大。41.禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质A、50gB、60gC、70gD、75gE、85g正确答案：D答案解析：禁食24小时后，肝糖即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋白质75g。42.下列哪项是引起主动脉瓣关闭不全的病因？（）A、风湿性心脏病B、主动脉夹层动脉瘤C、马方综合征D、细菌性心内膜炎E、以上都是正确答案：E答案解析：主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣叶结构异常，导致瓣叶不能严密对合。病因包括风湿性心脏病、老年退行性病变、细菌性心内膜炎、马方综合征、先天性主动脉瓣畸形、主动脉夹层动脉瘤等。43.男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能7个月。每次发作6～13小时后又恢复正常。头颅CT(-)。临床诊断应考虑为A、进展性卒中B、脑血管痉挛C、短暂性脑缺血发作(TIA)D、可逆性缺血性神经功能缺失E、完全性卒中正确答案：C44.男，27岁，突发上腹痛，伴恶心、呕吐，急查尿常规红细胞满视野，白细胞5～10个/HP，血常规正常，考虑右输尿管结石，最适当的急诊处理原则A、大量饮水B、口服抗菌药物C、消炎、解痉、止痛D、ESWLE、手术探查正确答案：C45.颅内压增高的三大主征是指（）。A、头痛、头晕、心跳加快B、头痛、呕吐、视盘水肿C、头痛、呕吐、发热D、头痛、发热、血压增高E、头痛、呕吐、腹泻正确答案：B答案解析：头痛、呕吐和视神经乳头水肿（视盘水肿）是颅内压增高典型表现，称为颅内压增高“三主征”。46.某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平，则认为该病（）。A、大流行B、流行C、小流行D、散发E、暴发正确答案：B答案解析：流行指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。各病例间有明显的时空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍。47.女，32岁，一年来反复出现尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿，近一