住院医师规范化培训《外科》模拟试题（含答案）

住院医师规范化培训《外科》模拟试题（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.何谓Poland综合征A、非特异性肋软骨炎B、一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形C、胸骨裂D、肋骨骨髓炎E、肋骨病理性骨折正确答案：B答案解析：Poland综合征的概念为：一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形。2.患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制在140／90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190／135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左室高电压，血肌酐165mmol／L，BNP正常范围，该患者诊断考虑A、高血压危象B、高血压紧急状态C、高血压脑病D、慢性肾功能不全E、恶性高血压正确答案：B答案解析：高血压紧急状态是指舒张压＞120mmHg，不伴或仅有轻微的靶器官损害。该患者平素血压控制尚可，在情绪应急下血压升高，但仅肾功能轻度损害，故考虑是高血压紧急状态。3.下列是全胃肠外营养补充不足所致并发症的是（）。A、低血糖B、肝酶谱升高C、肠壁功能减退D、肝功能损害E、伤口愈合延迟正确答案：E答案解析：全胃肠外营养补充不足所致并发症主要有：①血清电解质紊乱，临床表现有低钾血症及低磷血症；②微量元素缺乏，主要是锌缺乏，临床表现有口周及肢体皮疹、皮肤皱痕及神经炎等；③必需脂肪酸缺乏，临床表现有皮肤干燥、鳞状脱屑、脱发及伤口愈合迟缓等。A项，低血糖为糖代谢紊乱所导致。B项，为肝功能损害所导致。C项，为长期应用全胃肠外营养所导致。4.毛细血管血液中还原血红蛋白在多少以上时会出现发绀（）A、7g/100mlB、9g/100mlC、6g/100mlD、5g/100mlE、8g/100ml正确答案：D5.骨与关节结核的治疗，下列不正确的是A、必要时手术治疗B、全身治疗C、局部制动D、加强支持治疗E、单联抗结核正确答案：E6.一般不首选肠外营养治疗的是（）。A、严重脓毒症患者B、不宜经口进食超过7天者C、脑外伤昏迷者D、小肠仅剩50cm者E、急性重症胰腺炎患者正确答案：C答案解析：C项，昏迷患者胃肠道功能基本正常，一般多采用肠内营养，更加符合人体的正常生理规律以及降低感染几率。肠外营养的适应证：①凡不能或不宜经口摄食超过5～7天的患者；营养不良的术前应用；②消化道瘘、急性重症胰腺炎、肠道炎性疾病、短肠综合征；③严重感染、脓毒症、大面积烧伤，以及肝肾衰竭的患者；④复杂手术后，应用PN（肠外营养）有利于患者康复，特别是腹部大手术之后；⑤恶性肿瘤患者在营养支持后会使肿瘤细胞增殖、发展，因此需在营养支持的同时加用化疗药物，化疗期或放疗期应用PN可补充摄食营养之不足。7.甲状腺切除术后发生窒息最有效处理A、急送手术室气管插管B、立即高流量给氧C、进行人工呼吸D、麻醉后清除血肿，仔细止血E、立即床边气管切开正确答案：E8.医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是（）。A、工商行政管理部门B、卫生行政部门C、劳动保障行政部门D、药品监督管理部门E、中医药管理部门正确答案：A答案解析：在账外暗中给予对方单位或者个人回扣的，以行贿论处；对方单位或者个人在账外暗中收受回扣的，以受贿论处。经营者违反本规定以行贿手段销售或者购买商品的，由工商行政管理机关依照《反不正当竞争法》第二十二条的规定，根据情节处以一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，应当予以没收；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。有关单位或者个人购买或者销售商品时收受贿赂的，由工商行政管理机关按照前款的规定处罚；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。9.恶性肿瘤的根治手术不包括A、切除癌灶器官的大部或全部B、连同周围区域淋巴结做整块切除C、皮肤恶性肿瘤者切除应达肿瘤的边缘3～5cmD、发生在四肢的恶性肿瘤均行截肢术E、乳癌根治术包括胸大肌、胸小肌的切除正确答案：D10.在临床疗效评价中，将研究对象按就诊日期为奇数或偶数分为治疗组或对照组，同时进行随访观察，比较其最终结果，作出疗效评定结论，属于（）。A、随机对照试验B、半随机对照试验C、自身对照研究D、序贯试验E、交叉对照试验正确答案：B11.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是（）。A、内科药物治疗B、高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的变通静脉C、仅行静脉瓣膜修复术D、硬化剂注射和压迫疗法E、穿弹力袜或用弹力绷带正确答案：B答案解析：高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉的目的是去除病因。12.新生儿复苏时碳酸氢钠的注射速度（）A、1mmol/(kg·min)B、5mmol/(kg·min)C、4mmo1/(kg·min)D、3mmol/(kg·min)E、2mmol/(kg·min)正确答案：A13.关于尿道恶性肿瘤的临床特点，正确的是A、发病年龄50～60岁，男性发病率低于女性B、长期慢性炎症刺激是重要的诱因C、病理分为覃状型、环状狭窄型和溃疡型三型D、进行性排尿困难和尿道滴血是两大主要症状E、以上都是正确答案：E14.对恶性肿瘤主要生物学特性的叙述，下列错误的是（）。A、可转化性B、自主性、浸润性和转移性C、膜结构异常、细胞器简化及代谢异常D、遗传性E、分化异常特性正确答案：A答案解析：恶性肿瘤一般不能转化为良性肿瘤。15.关于外科营养，正确的是（）。A、临床营养支持首先考虑肠内营养B、肠外营养的完善使其可以替代肠内营养C、肠瘘的患者应首选肠内营养D、肠外营养较肠内营养安全、并发症少E、肠外营养可使胃肠道处于休息状态，可保护胃肠道的黏膜和功能正确答案：A答案解析：肠内营养（EN）是指通过胃肠道途径提供营养的方式，符合生理状态。肠内营养具有能维持肠道结构和功能的完整，费用低，使用和监护简便，并发症较少等优点，因而是临床营养支持首选的方法。B项，应根据患者的具体情况选择，原则上当患者的疾病可经口进食应首先考虑肠内营养。尽管肠外营养不断完善，但仍不能完全替代肠内营养。C项，肠瘘、短肠综合征等应考虑行肠外营养。DE两项，肠外营养比肠内营养有更多的并发症，如营养并发症、穿刺的并发症等，而且长期的肠外营养可使消化道黏膜萎缩、变薄。16.女性，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生。最大的可能是A、体位性眩晕B、脊髓肿瘤C、椎动脉型颈椎病D、梅尼埃征E、粘连性蜘蛛膜炎正确答案：C17.补钾前尿量应该大于（）。A、30ml/hB、45ml/hC、40ml/hD、50ml/hE、25ml/h正确答案：C答案解析：见尿补钾：在尿量超过40ml/h后，再从静脉给予氯化钾溶液。18.胰腺癌最常见的首发症状是A、发热B、消瘦乏力C、黄疸D、上腹痛和上腹饱胀不适E、食欲缺乏正确答案：D19.哪项不是臂丛神经阻滞常见并发症？（）A、全脊髓麻痹B、霍纳综合征C、喉返神经麻痹D、膈神经麻痹E、空气栓塞正确答案：E答案解析：臂丛神经阻滞常见并发症：局麻药毒性反应、膈神经麻痹、喉返神经麻痹和霍纳综合征；其中锁骨上径路易发生气胸，肌间沟径路易发生高位硬膜外阻滞、全脊髓麻醉。空气栓塞常常是静脉输液或插管的并发症。20.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括A、胆管癌B、急性胰腺炎C、胰腺癌D、胆管结石E、乳头炎性狭窄正确答案：B21.下列关于偏倚的控制哪项结论是正确的？（）A、在资料分析阶段也可控制信息偏倚B、可以通过统计方法，衡量各类偏倚大小C、增大样本量可减少偏倚对研究结果的影响D、通过多因素分析方法可去除选择偏倚E、在研究设计和资料分析两个阶段，都可以控制混杂偏倚正确答案：E答案解析：在设计时利用限制的方法和配比的方法，资料分析阶段采用分层分析或多因素分析模型处理，可适当控制混杂偏倚。22.男性，20岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀、淤斑、压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽，应诊断为A、左踝外侧副韧带部分撕裂B、左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位C、左踝外侧副韧带完全撕裂D、左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折E、左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位正确答案：E23.关于直肠肛管的解剖，下列哪项是不正确的A、齿线以上主要是直肠上、下动脉供应B、齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛C、齿线以上的直肠黏膜受阴部内神经支配D、齿线以上是黏膜，齿线以下是皮肤E、齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结正确答案：C24.属于医患之间的非技术关系的是（）。A、言语谨慎，保守秘密B、树立新的生命伦理观，对社会负责C、指导-被指导型D、共同参与型E、价值关系正确答案：E答案解析：在传统医学中，技术关系和非技术关系是非常紧密地融合在一起，但是随着医学的发展，非技术关系渐渐从技术关系中分离出来，具有了一些相对的独立性，并且具有了自己的内容。现代一般认为非技术关系包括：道德关系、价值关系、法律关系、文化关系和利益关系等。25.女，48岁，手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离A、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cmB、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cmC、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cmD、肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cmE、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上正确答案：E答案解析：胃癌根治术近端切缘距癌肿边缘至少5cm，肿瘤远端切除包括幽门远侧3cm十二指肠，因为胃窦部癌可沿黏膜下层向十二指肠蔓延。26.血清酶学检查对恶性肿瘤的诊断有辅助作用，发生以下哪一种肿瘤时常可检测到酸性磷酸酶升高？（）A、前列腺癌B、原发性肝癌C、骨肉瘤D、乳腺癌E、恶性淋巴瘤正确答案：A答案解析：酸性磷酸酶广泛存在于体内各组织、细胞和体液中。血液中的酸性磷酸酶的组织来源是前列腺、肝、脾、肾、红细胞、白细胞、血小板，以前列腺含量最为丰富。酸性磷酸酶有20种同工酶，临床测定的同工酶大致为两大类：一类是前列腺酸性磷酸酶；另一类是非前列腺酸性磷酸酶。酸性磷酸酶测定主要用于前列腺癌的辅助诊断。27.男，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑哪种疾病A、胶质细胞瘤B、缺血性脑血管病C、肺癌脑转移D、高血压危象E、慢性硬膜下血肿正确答案：C28.冠心病的左主干病变是指病变位于A、发出后降支与前降支的共同开口B、发出钝缘支与前降支的共同开口C、发出前降支与对角支的共同开口D、发出对角支与回旋支的共同开口E、发出前降支与回旋支的共同开口正确答案：E29.病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为A、内痔脱出嵌顿B、肛裂并前哨痔C、血栓外痔D、肛周脓肿E、直肠息肉脱出正确答案：C答案解析：血栓外痔常因便秘排便等原因，肛缘静脉破裂引起肛门处血块，疼痛明显。30.静脉血栓形成可分为（）。A、肢体静脉和腔静脉血栓形成B、静脉血栓形成和血栓性静脉炎C、浅静脉和深静脉血栓形成D、原发性和继发性血栓形成E、以上都不是正确答案：B答案解析：静脉血栓形成可分为两种类型：血栓性静脉炎和静脉血栓形成。血栓性静脉炎是发生在静脉血管的急性无菌性炎症，根据病变部位不同，可分为浅静脉炎和深静脉炎。31.全胃肠内营养制剂除外（）。A、电解质、维生素B、脂肪乳剂C、谷氨酰胺D、葡萄糖E、肝素正确答案：E答案解析：全胃肠内营养制剂包括：碳水化合物制剂（如葡萄糖）、氨基酸制剂（如谷氨酰胺）、脂肪乳化制剂、电解质制剂、维生素及微量元素制剂，不包括肝素。32.男性，32岁。洗澡时发现左阴囊肿块就诊。查体：左侧睾丸肿大，质硬，沉重感。透光试验阴性。B超检查显示左睾丸实质占位，CT检查未见腹膜后淋巴结肿大。行左睾丸高位切除术，病理报告为左睾丸胚胎癌。有关睾丸胚胎癌的特点，不正确的是A、睾丸肿瘤几乎都属于恶性B、胚胎癌是睾丸肿瘤中对放射治疗最敏感的C、胚胎癌的治疗应包括腹膜后淋巴结清除术D、胚胎癌是生殖细胞肿瘤E、胚胎癌应配合化学治疗正确答案：B33.良好的实验设计，能减少人力、物力，提高实验效率，还有助于消除或减少（）。A、抽样误差B、系统误差C、随机误差D、责任事故E、以上都不对正确答案：B34.营养底物中主要能量来源A、糖类B、蛋白质或氨基酸C、微量元素D、维生素E、水和液体正确答案：A35.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是A、发热，局部红肿，有死骨及死腔B、骨包壳充分形成，有死骨、死腔C、死骨分界不清，有死腔与窦道D、有死骨、死腔，包壳形成薄弱E、开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨正确答案：B答案解析：手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。36.全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量（kcal）的比例一般为（）。A、1:（10～30）B、1:（50～100）C、1:（100～120）D、1:（150～200）E、1:（500～1000）正确答案：D答案解析：全胃肠外营养液配制：①一般应能每日供氮0.2～0.3g/kg，热量167～188kJ（40～45kcal/kg）；②氮（g）和热卡之比为1:628～837kJ（1:150～200kcal）；③含有适量的电解质、维生素和微量元素；④钾与氮的比例为5mmol:1g，镁与氮的比例为1mmol:1g，磷量为每4184kJ（1000kcal）供磷5～8mmol；⑤氨基酸和葡萄糖应同时滴注，以保证氨基酸能为机体所充分利用，不致作为热量被浪费。37.有关烧伤全身感染的防治，以下哪项是错误的（）A、病人体温完全正常后方可停用抗生素B、尽可能用肠内营养法进行营养支持C、应多次创面细菌培养及药敏试验D、积极纠正休克E、正确处理创面正确答案：A38.脑膜瘤多发于A、男女相等B、儿童C、男性稍多于女性D、男性E、女性稍多于男性正确答案：E答案解析：脑膜瘤发病率有明显的性别差异，一般男女发病率之比约为1：2，目前认为造成女性发病率较高的原因与雌激素有关。39.骨软骨瘤的切除范围是（）。A、切除肿瘤，搔刮邻近髓腔B、骨段切除C、纤维膜，软骨帽D、纤维膜、软骨帽、病骨E、纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜正确答案：E答案解析：骨软骨瘤切除范围应是：纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜，切除基底周围部分正常骨和骨膜是为了防止复发。40.男，12岁，右阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。查：右阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时可触到睾丸，应诊断为（）。A、右睾丸鞘膜积液B、右睾丸交通性鞘膜积液C、右精素鞘膜积液D、右斜疝E、右精索静脉曲张正确答案：B41.对小儿胸外电除颤最常用的电能是（）。A、1J/kgB、2J/kgC、3J/kgD、4J/kgE、5J/kg正确答案：B答案解析：小儿胸外电除颤开始的能量一般为2J/kg，再次除颤至少为4J/kg，最大不超过10J/kg。42.下述各项中哪种不是引起尿频的原因A、膀胱憩室B、前列腺肥大慢性尿潴留C、膀胱结石D、膀胱炎E、神经源性膀胱正确答案：A答案解析：其他几种疾病均可引起膀胱容量减少或刺激膀胱过度收缩，导致尿频。43.划分甲状腺癌高危或低危的主要因素A、病理类型B、年龄C、有无颈淋巴结转移D、有无远处转移E、肿瘤大小正确答案：B44.营养支持中，与代谢无关的并发症是（）。A、渗透性利尿B、酮症酸中毒C、高氨血症D、低磷血症E、脓毒症正确答案：E答案解析：营养支持中感染的原因主要是插管时无菌操作不严格，插管后局部伤口处理欠妥和营养液在配制过程中受到污染。ABCD四项，均属于代谢并发症。45.患者男，75岁。左下肢深静脉血栓。准备行非手术治疗，下列措施不恰当的是（）。A、卧床休息10天左右，抬高患肢B、使用右旋糖酐、双嘧达莫等进行祛聚治疗C、抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右D、卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗E、起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带正确答案：D46.有关项痈的临床表现和处理正确的是A、全身症状不明显B、感染易局限C、切开引流要彻底D、可不需应用抗生素E、可穿刺引流正确答案：C答案解析：项痈是颈后方的急性化脓性感染，不易局限，沿皮下蔓延，局部疼痛和肿胀明显，全身感染症状重，早期治疗可用硫酸镁湿敷，一旦脓肿形成应尽早切开彻底引流，不应