住院医师规范化培训《急诊科》测试题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《急诊科》测试题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.尿细菌学检查时，尿标本最好在几小时内送检？（）A、1小时以内B、2小时以内C、3小时以内D、4小时以内E、5小时以内正确答案：A答案解析：尿液收集要新鲜，放置时间不宜超过1小时，否则细菌大增，出现假阳性。因此答案选A。2.深静脉置入前穿刺点的消毒直径为（）。A、≥10cmB、≥20cmC、≥15cmD、≥8cmE、≥25cm正确答案：B答案解析：PICC（外周静脉穿刺中心静脉置管）穿刺消毒、铺巾、建立最大化无菌屏障，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm。3.男性，50岁。5年前因胃癌行全胃切除术，近1年来渐感头晕、乏力，活动后心慌、气急来诊。化验：红细1299胞数1.5×10/L，血红蛋白55g/L，白细胞数3.2×10/L，血小板65×10/L，网织红细胞0.001（0.1%）。3MCV129fl（129μm），MCH36pg，MCHC34%，最可能的诊断是（）。A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、骨髓病性贫血正确答案：B答案解析：患者有叶酸、VitB₁₂缺乏的病因及临床表现，化验“红细胞数1.5×10/L↓，血99红蛋白55g/L↓，白细胞数3.2×10/L↓，血小板65×10/L↓，MCV129fl↑，MCHC34%”表现为大细胞性贫血、全血细胞减少，考虑为巨幼细胞性贫血。4.医师劝病人“你应该参加一些晨间锻炼”，这种医患关系模式为（）。A、指导-合作型B、指导-参与型C、主动-被动型D、强制-被动型E、共同参与型正确答案：A答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。指导-合作型的适应证为：病情较轻的患者，如阑尾炎手术后。5.下列哪项符合ALL特点？（）A、苏丹黑染色阴性B、过氧化物酶阳性C、非特异酯酶阳性D、可见Auer小体E、糖原PAS反应（＋）或成块正确答案：E答案解析：急性淋巴细胞白血病（ALL）细胞化学检查：髓过氧化物酶（MPO）阴性，糖原染色（PAS）阳性成块或粗颗粒状，非特异性酯酶（NSE）阴性。6.当人体内醛固酮分泌增加时，可出现以下哪种情况？（）A、尿量和钾、钠的排出量均减少B、尿量减少，钠、钾排出增加C、尿量增加，钠、钾排出减少D、尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加E、尿量和钠、钾的排出量均增加正确答案：D答案解析：醛固酮有保钠排钾的作用，醛固酮分泌增加时，人体尿液和钠排除减少，钾排出增加。7.小儿呼吸心跳骤停的主要直接原因是（）。A、电解质紊乱B、窒息C、严重外伤D、急性失血E、心肌炎正确答案：B答案解析：心跳呼吸骤停是临床上最危重的急症，表现为呼吸、心跳停止，意识丧失或抽搐，脉搏消失，血压测不出。B项，窒息是小儿心跳呼吸骤停的主要直接原因，见于各种原因所致的新生儿窒息。8.结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过1000ml，是为了避免（）。A、发生复张性肺水肿B、发生胸膜反应C、发生胸痛D、发生脱水E、发生感染正确答案：A答案解析：结核性胸腔积液的患者，在进行胸腔穿刺抽液治疗时，每次抽液量不应超过1000ml，主要是为了防止发生复张性肺水肿。若抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭，即复张性肺水肿。患者可出现咳嗽、气促、咳泡沫痰，双肺可闻及湿性啰音，血氧分压下降，X线显示肺水肿征，治疗上应予吸氧、糖皮质激素和利尿剂。9.患者，男，30岁。头晕，BP150/90mmHg，血BUN14mmol/L，Cr210μmol/L，B超示左肾动脉狭窄，用放射性核素测定肾功能时，有效肾血流量的正常参考值是（）。A、（680±80）ml/minB、（480±80）ml/minC、（380±80）ml/minD、（580±80）ml/minE、（280±80）ml/min正确答案：D答案解析：肾血流量（RBF）是指单位时间内流经两侧肾脏的全血或血浆量。放射性同位素示踪技术测定正常肾血浆流量为（580±80）ml/min。10.患者男，35岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列哪项术式最妥当？（）A、降结肠外置B、降结肠修补C、降结肠穿孔处切除端端吻合D、左半结肠切除E、穿孔处修补，横结肠造口正确答案：E答案解析：结肠损伤时，除少许裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的病人，可以考虑一期修补或一期切除吻合（尤其是右半结肠）外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待3～4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口。11.女，45岁，外阴奇痒2年余，外阴皮肤增厚，纹理突出，且由于长期搔抓出现不同程度的破损、皲裂、隆起。为确诊，该患者应首选哪项检查？（）A、刮片细胞学检查B、分泌物细菌学检查C、阴道镜检查D、活组织病理检查E、B超检查正确答案：D答案解析：结合患者症状体征考虑患者存在外阴苔藓样变可能，需要行活组织病理检查进一步明确诊断。12.引起血清总补体和补体C3下降的疾病不包括（）。A、急性链球菌感染后肾炎B、系膜毛细血管性肾炎C、I型急进性肾炎D、狼疮性肾炎E、冷球蛋白血症正确答案：C答案解析：Ⅰ型急进性肾炎不引起血清总补体和补体C3下降，急性链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管性肾炎、狼疮性肾炎及冷球蛋白血症均可以引起其下降。13.男，26岁，3d前诊断有右面神经炎，伴有舌前2/3味觉丧失，同时影响哪个神经？（）A、三叉神经B、鼓索神经C、舌咽神经D、舌下神经E、迷走神经正确答案：B答案解析：味觉纤维起自膝状神经节，周围支在面神经管内，形成鼓索神经，参与舌神经，终止于舌前2/3味蕾，司舌前2/3味觉。14.男性，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜，伴血尿、关节肿痛。化验HGB121g/L，WBC9.6×109/L，PLT120×10/L；尿常规：RBC（＋＋），蛋白（＋＋），APTT正常，束臂试验（＋）。应诊断为（）。A、过敏性紫癜混合型B、单纯性紫癜C、过敏性紫癜肾型D、过敏性紫癜关节型E、急性肾小球肾炎正确答案：A答案解析：由病例可知，患者发病2周前有感染史，表现为皮肤紫癜（典型临床表现），伴血尿、关节肿痛（肾损害，关节受累），尿常规示肾功能损伤（肾损害），APTT正常，束臂试验（＋），应诊断为过敏性紫癜混合型（合并关节型与肾型）。15.以下关于普查的叙述，错误的是（）。A、普查耗费人力物力，成本较高B、普查可以发现人群中的全部病例C、普查可以达到早期发现病人的目的D、通过普查可以得到某种疾病的发病率E、普查适用于有简便而准确的检测手段和方法的疾病正确答案：D答案解析：普查指在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的调查。普查分为以了解人群中某病的患病率、健康状况等为目的的普查和以早期发现患者为目的的筛检。目的：①早期发现、早期诊断和早期治疗某些疾病；②了解疾病和健康状况的分布，如对儿童身高、体重、发育状况和营养的调查。D项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。16.医师跨省调动工作，需申请办理变更执业注册手续时，应（）。A、向原注册管理部门申请B、向原或拟执业地任何一个注册管理部门申请C、向拟执业地注册管理部门申请D、先向原注册管理部门申请，再向拟执业地注册管理部门申请E、先向拟执业地注册管理部门申请，再向原注册地管理部门申请正确答案：C答案解析：《医师法》第十三条规定：取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生健康主管部门申请注册。第十八条规定：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当依照本法规定到准予注册的卫生健康主管部门办理变更注册手续。17.男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是（）。A、干酪性肺炎B、铜绿假单胞菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、军团杆菌肺炎正确答案：D答案解析：金黄色葡萄球菌肺炎常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病等患者。突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X线检查：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。因此答案选D。18.疑似输血引起的不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存，封存的现场实物应当（）。A、由患者保管B、由医疗机构保管C、由患者和医疗机构共同委托的第三人保管D、由患者和医疗机构任何一方均可以保管E、由医疗机构所在地的卫生行政部门保管正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。19.丹毒抗菌治疗首选（）。A、庆大霉素B、红霉素C、四环素D、青霉素E、头孢菌素正确答案：D答案解析：丹毒治疗首选青霉素，每日320万U肌内注射，中毒症状重者可静脉注射，疗程10～14d。青霉素过敏者可选用大环内酯类抗生素。20.女，25岁，贫血1年。血红蛋白80g/L，红细胞3×10/L，网织红细胞0.5%，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞3.6%，最可能的诊断（）。A、巨幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、溶血性贫血E、以上都不是正确答案：B答案解析：患者血红蛋白和红细胞减少，网织红细胞计数增多，白细胞和血小板正常，可考虑为缺铁性贫血。使用铁剂治疗一周，网织红细胞计数增高而血红蛋白不升是正常现象，因为口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常，因此答案选B。21.浅Ⅱ度烧伤的愈合时间一般为（）。A、6天B、1～3天C、3～4周D、1～2周E、4周以上正确答案：D答案解析：浅Ⅱ度烧伤由于生发层部分损伤，如无继发感染，一般经过1～2周愈合。因此答案选D。22.高温环境下饮水不够、出汗过多者常出现（）。A、热衰竭B、热射病C、热痉挛D、中暑先兆E、日射病正确答案：A答案解析：热衰竭在重症中暑中最为常见，多由于大量出汗导致水盐丢失，血液浓缩及外周血管扩张引起血容量不足。因此在高温环境下饮水不够、出汗过多者中常出现热衰竭。23.伤后患者下肢处于短缩、外展。极度外旋位，可能的骨折是（）。A、股骨上1/3骨折B、股骨上中段骨折C、股骨粗隆间骨折D、股骨颈骨折E、股骨髁上骨折正确答案：C答案解析：股骨转子间骨折时转子区出现疼痛、肿胀、瘀斑和下肢不能活动。转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，呈极度外旋状态，有轴向叩击痛。测量可发现下肢短缩。因此答案选C。24.下列不属于急性一氧化碳中度中毒表现的是（）。A、判断力降低B、腹痛C、运动失调D、视物模糊E、幻觉正确答案：B答案解析：CO在血液中会优先与血红蛋白结合，阻碍氧气与血红蛋白的结合。导致患者急性缺氧。急性CO中度中毒的临床表现和呼吸衰竭有相似之处：胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物模糊、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。CO的特征表现为口唇黏膜呈樱桃红色。氧疗后患者可恢复正常且无明显并发症。CO中毒的临床表现无腹痛的表现。25.前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联包括（）。A、V5、V6B、V1、V2、V3C、V3、V4、V5D、Ⅱ、Ⅲ、aVFE、Ⅰ、aVL、V5、V6正确答案：C答案解析：记忆知识点：前壁心肌梗死V3、V4、V5出现典型ST段抬高、Q波及T波变化。26.下列变量资料中属于计量资料的是（）。A、身高B、性别C、职业D、种族E、文化程度正确答案：A答案解析：计量资料是指具有度量衡单位的变量，又称定量数据，包括离散型变量和连续型变量。离散型变量只取整数值，如一个月中的手术患者数；连续型的变量可以取实数轴上的任何数值，如血压、身高的数值。A项，有度量衡单位，属于计量资料。BCD三项，属于分类资料。E项，文化程度属于等级资料。27.男性，26岁，受凉后突起畏寒、发热，体温39℃，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，予以青霉素治疗1天后，体温接近正常。最可能的诊断是（）。A、肺炎克雷伯杆菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎球菌肺炎正确答案：E答案解析：根据患者症状体征等，诊断为肺炎球菌肺炎。A项，肺炎克雷伯杆菌肺炎多见于体弱、有慢性心肺疾病的患者，常为院内获得性感染，临床表现可有起病急、高热、咳嗽等，痰液常为黏稠脓性、量多、带血、灰绿或砖红色、胶冻状，青霉素无效。B项，金葡菌肺炎的临床症状常较重，起病多急骤，高热，寒战，痰常呈脓性，X线常呈肺段或肺叶实变，或呈叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。D项，病毒性肺炎的X线表现多为间质改变，青霉素治疗无效。C项，肺炎支原体肺炎通常起病较缓慢，表现为乏力、咽痛、肌痛等，X线显示肺部多种形态的浸润影，青霉素治疗无效。28.患者，女，20岁，确诊SLE2年。近日出现高热、乏力，外周血白细胞3.0×10/L，血小板40×10/L，血红蛋白60g/L，尿蛋白（＋＋＋＋），ALT、AST明显增高，ANA1:640，血清γ球蛋白40%，Coombs试验（＋）。目前较合适的治疗方案是（）。A、血浆置换B、输新鲜全血C、甲泼尼松龙冲击加IVIGD、CTX冲击E、输血小板和洗涤红细胞正确答案：C答案解析：青年女性患者，既往确诊SLE。主要临床表现为：高热、乏力。辅助检查提示：出现溶血性贫血、血小板及白细胞减少，同时伴发热、大量蛋白尿。符合系统性红斑狼疮的临床特点。患者病情较急，合并肝肾损害，可考虑诊断为急性暴发性系统性红斑狼疮。应进行激素冲击治疗，即甲泼尼龙500～1000mg，静脉滴注每天1次，连用3～5天为1疗程。同时可根据临床情况选择静脉注射大剂量免疫球蛋白（IVIG）、血浆置换、造血干细胞或间充质干细胞移植等。因此答案选C。929.下列哪项不符合重型胎盘早剥的临床表现？（）A、产妇面色苍白B、阴道出血量C、有正常宫缩D、脉搏细弱E、腹痛剧烈正确答案：C答案解析：Ⅲ度胎盘早剥产妇出现休克症状，正常宫缩消失，子宫板状硬，伴或不伴弥散性血管内凝血，阴道流血特征为陈旧不凝血，但出血量往往与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合。30.在糖尿病的病因研究中，选择100名糖尿病患者，同时选择200名在年龄、性别、职业和受教育程度方面相似的非糖尿病患者，然后比较两组肥胖的比例。这是一种（）。A、生态学研究B、病例对照研究C、实验性研究D、回顾性队列研究E、前瞻性队列研究正确答案：B答案解析：以患糖尿病的人群为病例组，按照可能的混杂因素进行匹配，在不患该病但具有可比性的人群中选择对照组，调查之前某种因素的暴露情况，这种研究方法为匹配病例对照研究。31.女，25岁，剖宫产术后4个月，性交后出现下腹疼痛伴发热2日。妇科检查：子宫后位，正常大小，轻压痛9，双附件区明显增厚及压痛，血WBC12×10/L，中性0.89。可能的诊断（）。A、子宫内膜异位症B、异位妊娠C、卵巢囊肿蒂扭转D、输卵管积水E、急性盆腔炎正确答案：E答案解析：下腹疼痛伴发热，双附件区明显增厚及压痛，血WBC12×10/L，中性0.89，考虑急性盆腔炎可能性大。32.在急诊室诊断急性肺栓塞最有价值的是（）。A、X线胸片B、胸部CTC、增强CTD、D-二聚体E、彩色多普勒心脏超声正确答案：C答案解析：增强CT能够发现肺动脉内的栓子，显示血栓部位、形态、与管壁关系及内脏受损状况，对诊断急性肺栓塞最有价值。33.舟状骨骨折诊断确立后应采取的措施是（）。A、切开复位，加压螺丝钉内固定B、无须固定，局部外敷药消肿C、拇“人”字石膏固定D、护腕夹板固定E、切开复位，骨栓内固定正确答案：C答案解析：舟状骨骨折须拇“人”字石膏固定6～10周。34.女性，29岁。克罗恩病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是（）。A、并发肠梗阻B、瘘管形成C、并发癌变D、发生急性阑尾炎E、克罗恩病复发正确答案：A答案解析：克罗恩病最常见的并发症是肠梗阻，结合患者“痛、吐、胀、闭”等典型肠梗阻症状和克罗恩病的病史，提示患者并发肠梗阻。35.巴比妥中毒导致休克的原因是（）。A、心肌损害B、血浆渗出致血容量减少C、毒物抑制血管舒缩中枢D、剧烈吐泻导致血容量减少E、代谢性酸中毒正确答案：C答案解析：巴比妥类对中枢神经系统的抑制有剂量-效应关系，随着剂量的增加，由镇静、催眠到麻醉，大剂量巴比妥类药物可抑制延髓呼吸中枢，导致呼吸衰竭，亦可抑制血管运动中枢，导致周围血管扩张出现休克。36.患者排柏油样便最可能的出血部位是（）。A、乙状结肠B、胃C、空肠D、回肠E、