住院医师规范化培训《全科医学》练习题库及答案

住院医师规范化培训《全科医学》练习题库及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列哪项是诊断急性白血病的最主要依据A、细胞免疫学检查B、细胞染色体检查C、外周血白细胞分类D、血红蛋白浓度E、骨髓细胞学检查正确答案：E2.关于孕产期保健，下列哪项正确A、分娩属生理过程B、围生期是对母体进行监护的医学C、孕期检查从妊娠28周始D、产褥期是产妇分娩后生殖器官恢复功能的时期E、科学接生可提高产科质量正确答案：E3.皮损表现为全身红斑肿胀，似有渗出结痂，继而大片脱屑者属于（）A、麻疹型药疹B、多形红斑型药疹C、湿疹型药疹D、剥脱性皮炎型药疹E、大疱性表皮松解坏死型药疹正确答案：D4.骨折不愈合的因素不包括（）。A、骨折部血运差B、骨折端间有软组织C、年龄过小，过度肥胖D、骨折处理超过24小时E、骨折部软组织损伤严重正确答案：C5.女性，65岁。右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂，在乳晕区可触及约0.8cm大小肿块。首先应考虑的诊断是A、乳头皮肤瘙痒症B、乳腺导管内乳头状瘤C、乳腺皮肤过敏症D、乳腺增生症E、Paget病正确答案：E6.肩关节脱位特有的临床表现是（）。A、功能障碍B、肿胀压痛C、肩部瘀斑D、局部肿胀E、搭肩试验阳性（Dugas）正确答案：E答案解析：方肩畸形、搭肩试验阳性（Dugas）为肩关节脱位特有体征。7.风湿活动的正确判断指标是A、C反应蛋白增多B、黏蛋白降低C、血小板减少D、血浆白蛋白提高E、血沉慢正确答案：A答案解析：风湿活动期可有血沉增快、C反应蛋白升高、免疫球蛋白升高。8.某艾滋病患者因拒绝接受出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导而受到批评教育，为了保护社会和其他公民的健康权益，该患者应当履行相关义务，但不包括（）。A、采取必要的防护措施，防止感染他人B、就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生C、公开本人及家属的姓名、住址、工作单位等信息D、将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者E、接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导正确答案：C答案解析：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：①接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；②将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；③就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；④采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。9.为了比较同一组儿童身高和体重两项指标的变异程度的大小，可选用的变异指标为（）。A、方差B、变异系数C、标准差D、四分位数间距E、全距正确答案：B答案解析：五个选项都是表示变异程度的指标。B项，适用于比较不同组间观察指标的度量衡单位不相同，或虽单位相同但均数相差较大时的变异程度的比较。10.丝虫病时产生水肿的主要因素是A、血浆胶体渗透压降低B、淋巴液回流受阻C、肾小球滤过率降低D、毛细血管通透性增加E、毛细血管滤过压升高正确答案：B11.某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽、咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气-为pH值7.19，PaCO₂59mmHg，HCO₃41mmol／L，按此血气应诊断A、慢性失代偿性呼酸B、慢性呼酸（代偿期）C、呼酸+代酸D、此血气可能有错误，应复查E、失代偿性代酸正确答案：D12.关于围生保健以下哪项正确A、围生保健工作从妊娠20周开始B、围生保健的时间范围是从孕满28周到产后7天C、围生保健至少应包括孕前、孕期、产时和产褥等备期的保健D、围生保健从妊娠28周开始E、围生保健是围生期内开始的保健正确答案：C13.关于腹股沟直疝，下列哪项错误A、很少嵌顿B、疝襄位于精襄后内方C、疝内容物不进入阴襄D、多见于老年男性，常为双侧耻骨结节外上方半球形包块E、疝襄颈位于腹壁下动脉外侧正确答案：E14.可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是A、地高辛B、亚硝酸异山梨酯C、异丙肾上腺素D、硝酸甘油E、普萘洛尔正确答案：E答案解析：β受体阻滞剂使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心排血量。普萘洛尔应用最早，开始每次10mg，3～4次／d，逐步增大剂量，以求改善症状而心率血压不过低，最多可达200mg/d左右。15.下列有关传染性软疣的叙述哪项是错误的A、是一种传染性皮肤病B、典型皮疹为粟粒至黄豆大半球性丘疹，表面有蜡样光泽C、治疗以口服抗病毒药物为主D、是一种由病毒引起的皮肤病E、可通过直接接触传播、自身接种或性接触传播正确答案：C16.以下药物中肾功能不全者禁用的是A、环丙沙星B、红霉素C、四环素D、甲硝唑E、乙胺丁醇正确答案：C答案解析：四环素可加重氮质血症，肾功能不全者禁用。17.三叉神经痛治疗首选的方法A、加巴喷丁B、B族维生素C、封闭治疗D、半月神经节射频电凝疗法E、三叉神经微血管减压术正确答案：A18.社区诊断中收集资料的方法不包括A、报刊剪辑法B、问卷调查法C、访谈法D、观察法E、案例研究法正确答案：A19.女性，45岁。近10天来恶心、乏力、厌食。查体：体温36.7℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血中直间接胆红素均增加，血清转氨酶增高，最可能的诊断是A、病毒性肝炎B、慢性胆襄炎C、胆管癌D、遗传性球形红细胞增多症E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：A答案解析：病毒性肝炎患者黄疸为浅黄至深黄，皮肤有时瘙痒，并有肝功能减退的症状如疲乏、食欲减退、出血倾向；血清直接、间接胆红素均增加，有不同程度的肝功能损害。20.深静脉血栓形成一般要测量双下肢的周径，大腿的测量点在髌骨上缘15cm，一般双侧相差多少才有临床意义A、1．OcmB、1．5cmC、2．5cmD、0．5cmE、2．0cm正确答案：A21.男性，53岁，吸烟史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病A、支气管扩张并咯血B、支气管肺癌C、慢性支气管炎合并肺结核D、慢性支气管炎合并肺栓塞E、慢性支气管炎急性发作正确答案：B答案解析：初看该题，像慢支炎或CDPD的诊断，但因为没有发热、咳嗽咳痰增多和(或)黄脓痰，所以可排除E。肺栓塞一般急性起病，伴发热，很少咳血丝痰两个月，可排除D。一般而言，无低热、盗汗、乏力亦可排除C。患者无长期黄脓痰病史，本次发病亦无脓痰及发热，所以可排除A。该患者男性，45岁以上，吸烟指数>400，咯血为主就诊，伴右胸痛，气促加重，最有可能是肺癌，故应选答案B。22.腹外疝疝内容物最多见的是A、膀胱B、大网膜C、小肠D、乙状结肠E、盲肠正确答案：C答案解析：腹外疝内容物最多见的是小肠，其次为大网膜。盲肠、膀胱通常不会成为疝的内容物，但可移行成为疝囊壁的一部分，称滑动性疝。23.急性再生障碍性贫血早期最突出的表现为A、疲乏无力B、重度贫血C、感染与出血D、头痛头晕E、心悸、呼吸困难正确答案：C答案解析：感染与出血是急性再障早期最突出的表现。24.血管造影的并发症不包括A、假性动脉瘤B、穿刺部位血肿C、血管破裂D、血管内膜剥离E、原发病加重正确答案：E答案解析：血管造影可发生许多并发症，除以上几项外，还有造影剂外漏、血栓栓塞、动静脉瘘等。25.男性，29岁，风湿心二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全病史多年，因低热2周并心衰加重入院，目前考虑风湿活动与感染性心内膜炎。关于病原学诊断以下哪项正确A、超声心动图明确有赘生物者，不必抽血B、采血量多少与血培养的阳性率无关C、近期未用抗生素者，正确采血培养阳性率高达95%D、严格规定抽血应在高热时E、无论病情缓急，入院抽血3次后立即抗IE治疗正确答案：C答案解析：关于IE的采血培养，在近期未接受抗生素治疗者，常规抽血阳性率可达95%；对于未经治疗的亚急性心内膜炎，第一天每隔1小时抽血1次，每次20ml，共3次，如次日未见细菌生长重复采血3次后开始抗生素治疗。本病为持续性菌血症，无须高热时抽血，本病的确诊靠血培养，超声心动图诊断本病虽具重要临床意义，但不是确诊依据。26.正态分布是A、以t值为中心的频数分布B、以均数为中心的频数分布C、以观察例数为中心的频数分布D、以变量为中心的频数分布E、以参数为中心的频数分布正确答案：B27.直肠上段破裂应采用的手术方式A、引流直肠周围间隙并加行乙状结肠造口术B、确切修补后可不置引流C、剖腹后修补，同时行乙状结肠造口术D、破裂处切除吻合E、充分引流破裂处周围正确答案：C答案解析：直肠上段在盆底膜反折之上，直肠下段则在反折之下。上段破裂应剖腹进行修补，同时施行乙状结肠双腔造口术。下段直肠破裂时应充分引流直肠周围间隙以防感染扩散。28.高血压合并心肌梗死宜选用A、呋塞米B、硝苯地平C、氢氯噻嗪D、哌唑嗪E、美托洛尔正确答案：E答案解析：美托洛尔可以控制交感神经兴奋，控制心肌梗死恶性心律失常的发生。29.洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是A、降低心房自律性B、直接延长房室结的不应期C、降低窦房结自律性D、兴奋迷走神经E、减慢心房的传导正确答案：B30.女性生殖器最常见的良性肿瘤是（）。A、浆液性囊腺瘤B、子宫肌瘤C、纤维瘤D、皮样囊肿E、黏液性囊腺瘤正确答案：B31.属外源性致热原的物质为A、白细胞介素IB、中性粒细胞C、嗜酸性粒细胞D、抗原抗体复合物E、单核细胞正确答案：D答案解析：外源性致热原包括各种病原体及其产物、炎性渗出物、无菌性坏死组织及抗原抗体复合物等，分子量大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢引起发热，但可激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放分子量小、可通过血脑屏障的内源性致热原。内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温表调定点上移。经重新调整的体温表调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。32.关于细菌性痢疾的流行病学，下列哪项是错误的A、病后免疫力稳固B、不典型病人、慢性病人及各种带菌者作为传染源的意义更大C、生活接触是散发病例的主要传播途径D、人类普遍易感E、传染源为病人及带菌者正确答案：C33.影响病人的遵医行为的加强因素不包括（）。A、对医生的接诊和处理满意B、力量抗衡，试图否定对方，缺少家庭支持C、医患交流清楚、直接，并涉及所有重要问题D、动力充足E、无经济问题正确答案：B答案解析：影响病人的遵医行为的加强因素包括：①对医生信任，满意其接诊和处理；②医患交流清楚、直接，并涉及所有重要问题；③遵医动力充足；④无经济问题；⑤家庭支持有力。ACDE四项均属于影响病人的遵医行为的加强因素。B项，力量抗衡，试图否定对方，缺少家庭支持属于影响病人的遵医行为的减弱因素。34.患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加9重。查体：体温38.7℃，右下肺湿性啰音。心率＞124次/分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11.1×10/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用不正确的是（）。A、首选呋塞米（速尿），快速利尿消肿B、首选螺内酯（安体舒通），40mg/d，缓慢利尿消肿C、选用氢氯噻嗪，25mg/次，1～3次/天，＜4天D、注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒E、水肿消失后即可停用利尿剂正确答案：A答案解析：关于慢性肺心病右心衰利尿剂的使用原则是：①选用弱利尿剂，小剂量，短期使用。②尿量多时注意复查血钾浓度，注意补钾，预防低钾低氯性碱中毒，加重低氧血症。③注意勿使过度利尿导致血液浓缩，痰液因黏稠而难排出。速尿是强利尿剂，因此答案选A。35.手足癣的主要致病菌是（）A、红色毛癣菌B、须癣毛癣菌C、石膏样毛癣菌D、絮状表皮癣菌E、疣状毛癣菌正确答案：A36.以下实验室检查结果可以不属于流行性腮腺炎的是（）。A、外周血白细胞计数降低B、血淀粉酶测定轻度至中度增高C、脑脊液检查细胞数增高D、外周血白细胞分类检查淋巴细胞相对增高E、尿淀粉酶测定轻度至中度增高正确答案：A答案解析：流行性腮腺炎外周血白细胞计数大多正常或稍高。37.诊断ARDS的必要条件是（）。A、血氧饱和度B、pHC、动脉血氧分压D、氧合指数E、肺泡-动脉氧分压差正确答案：D答案解析：ARDS动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作为氧合功能异常评价的主要指标，＜300时诊断为急性肺损伤，＜200时诊断为ARDS。38.急性肾盂肾炎的抗菌药治疗疗程为A、5日B、3日C、1周D、2周或更长E、2周正确答案：D39.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是A、肺炎球菌B、革兰阴性杆菌C、克雷伯杆菌D、支原体E、病毒正确答案：B40.关于急性脑血管病的病因，下列哪项是不正确的A、短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化B、蛛网膜下隙出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤C、脑血栓形成最常见病因是动脉炎D、脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落E、脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化正确答案：C41.患者，男性，22岁。因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸痛明显加重，伴有气促。体格检查：气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。下列诊断哪项是对的A、哮喘B、心源性呼吸困难C、心绞痛D、左侧自发性气胸E、以上都不是正确答案：D答案解析：患者在运动后突然出现胸痛，体格检查表现为气胸的表现，因此正确答案是D。42.测量某医学指标，得到500个性质相同且近似服从正态分布的实验数据可求出算术平均数(X拔)，标准差(S)和标准误(SX拔)。区间［X拔-1.9s，X拔+1.96s］所代表的含义为A、是样本均数(X拔)的95%可信区间B、是总体均数(μ)的5%可信区间C、是该医学指标的99%参考值范围D、是该医学指标的95%参考值范围E、以上都不是正确答案：D43.一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出，在过去几个月里，他一直感到胸部的局部胸骨下区有“压力感”，有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛，但在休息时从来没有发生过。他进一步指出，当他疼痛时，通常持续约5分钟，但休息后就消失。他说，他的活动耐力中等，步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。体格检查：胸壁触诊无压痛，但可闻及颈动脉杂音，且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史，没有冠心病，但他的家族史具有重要意义，因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外，除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图，下列哪些是最合适的诊断手段A、安排患者行非紧急冠状动脉造影B、安排患者平板运动试验C、胸部X光透视D、安排患者检查超声心动图E、安排患者立即行冠状动脉造影正确答案：B答案解析：这个患者有3个明确的冠状动脉疾病危险因素（吸烟，家族史和年龄），并根据他的体格检查判断，可能有严重的周围血管疾病。根据定义，他有典型的胸痛，所谓的“新发病的心绞痛”。他是一个初期冠状动脉疾病患者，因此我们怀疑是缺血引起了他的疼痛。冠状动脉造影实际上表明解剖关系，作为它的替代检查，平板运动试验使我们能够检测活动时缺血性改变的心电图，从而为这个患者进行心功能分级并据此考虑需要做的检查，如血管造影，以更好地分析其血管解剖。胸部X光检查是适当的，但不是最合适的，因为他没有胸外伤，没有咳嗽，没有让您担心的肺炎或气胸的迹象。可能会做超声心动图，因为他有劳力性呼吸困难，但不是筛选可疑的缺血性胸痛的合适检查。在一些医院，“stressecho(负荷超声)”特别是多巴酚丁胺负荷超声心动图，是用来评估缺血潜在的风险。非紧急冠状动脉造影也是不适当的，因为血管造影术是有创的过程，应在较小创伤的诊断手段有不确切的结果或渐进性心绞痛才使用。这个患者有