住院医师规范化培训《全科医学》练习题含答案

住院医师规范化培训《全科医学》练习题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.32岁妇女，1周来白带增多，既往有滴虫性阴道炎，疑又复发来诊。其临床表现不包括（）。A、白色稠厚豆渣样白带B、性交疼痛C、外阴瘙痒、灼热D、阴道黏膜可见散在红色斑点E、稀薄泡沫状白带正确答案：A2.男，68岁。间断全程无痛性肉眼血尿半年，无其他不适。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，右侧阴襄可触及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列哪项检查最有助于明确诊断A、静脉肾盂造影B、B超检查C、膀胱镜检查D、腹部X线平片E、阴襄多普勒超声正确答案：B答案解析：老年男性间断全程无痛性肉眼血尿半年，此症状是泌尿系肿瘤的特点。泌尿系肿瘤最常见的是膀胱癌，且肾癌、肾盂癌、输尿管癌也都有可能。结合右侧精索静脉曲张，且平卧后不消失提示腹膜后有肿瘤压迫精索静脉。血尿+后腹膜肿瘤的特点，首先考虑肾癌的可能性最大，故选择B超检查最为恰当。如果怀疑肾盂和输尿管肿瘤应首选静脉肾盂造影；怀疑膀胱癌就应首选膀胱镜检查。3.下列不属于康复医疗个体化原则的是（）。A、经济和环境B、治疗效应的维持和消退C、兴趣和文化D、病情和目标E、年龄和性别正确答案：B答案解析：康复医疗个体化原则包括：①病情和目标差异；②年龄和性别差异；③兴趣和文化差异；④经济和环境差异。4.诊断“新生儿破伤风”的线索不包括（）。A、患儿牙关紧闭、苦笑面容B、患儿随意肌强直性痉挛C、出生后24小时内发病D、不洁分娩史E、患儿脐部有感染正确答案：C答案解析：新生儿破伤风多在出生后5～7天发病。5.社区卫生服务的对象是A、重点人群B、高危人群C、社区内的全体人群D、保健人群E、以上都是正确答案：C6.健康教育计划实施质量控制的方法不包括（）。A、现场调查方法B、文献研究C、现场考察和参与方法D、审计方法E、记录与报告方法正确答案：B答案解析：文献研究方法，不具备监测和控制功能。7.关于血肌酐和尿素的错误叙述是（）。A、酶耦联法测定肌酐特异性高，但价格昂贵B、血尿素测定比血肌酐测定更能准确地反映肾小球滤过功能C、血清肌酐和尿素浓度可反映肾小球滤过功能D、尿素的浓度取决于机体氮的分解代谢和肾脏的排泄能力E、尿素酶法测定尿素反应专一，特异性强正确答案：B答案解析：尿素有50%可被重吸收，肌酐不被重吸收且在血浆中的含量比较稳定，受到的影响因素少，故血肌酐测定比血尿素测定更能准确地反映肾小球滤过功能。8.符合进行期银屑病的特点的是（）。A、点状出血现象B、发热明显C、皮损呈钱币状D、渗出明显E、同形反应正确答案：E9.导致白细胞计数生理性减少的因素包括A、吸烟B、运动C、妊娠D、休息E、情绪激动正确答案：D答案解析：白细胞计数在安静和休息时数量较低，在运动、疼痛、情绪激动时可增高，妊娠时白细胞可增9高达15×10／L以上，吸烟者平均白细胞计数可高于非吸烟者30%。10.重症肺炎与轻症肺炎的区别在于A、咳嗽的程度B、体温的高低C、是否累及循环、神经等系统D、肺部啰音的多少E、X线表现正确答案：C11.每天咯血量为多少时属于中等量咯血A、>1000mB、>500mC、>100mD、100～500mE、500～1000m正确答案：D答案解析：24小时咯血量在100ml～500ml为中等量咯血。12.阻塞性肺气肿实验室检查下列哪项最有意义A、潮气量B、肺活量C、肺残气容积占肺总量百分比D、且弥散功能E、动脉血氧分压及二氧化碳分压正确答案：C13.45岁，女性。晚上独自在家自制海鲜饭吃，深夜出现呕吐，腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为9水样便，无伴里急后重。T37.7℃，P100次／分，BP85/55mmHg，脉搏细速，皮肤干燥。查血常规：WBC5×109/L，N70%，L30%，RBC155×10／L，Hb150g／L，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性。最可能的诊断是A、细菌性痢疾B、食物中毒C、伤寒D、肠炎E、霍乱正确答案：E答案解析：有进食海产品史，有腹泻，呕吐，腹泻次数多，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重，有脱水表现，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性，临床表现和检查均符合霍乱表现。14.全身可出现大量鳞片状或落叶状脱屑的药疹是（）。A、剥脱性皮炎型药疹B、荨麻疹型药疹C、湿疹样型药疹D、麻疹样型药疹E、大疱性表皮松解型药疹正确答案：A答案解析：剥脱性皮炎型药疹皮损的特点为皮疹融合而成为剥脱性皮炎，或病情一开始就是突然发病。皮损表现为全身皮肤鲜红肿胀，伴有渗液、结痂，继之大片叶状鳞屑脱落，渗液有臭味。15.患者女性，39岁，心慌心悸，气短自汗，口干，苔薄少津，脉虚细。方药宜选A、复方丹参片B、熊胆救心丹C、生脉饮D、柏子养心丸E、通脉养心丸正确答案：C答案解析：此为气阴两虚之证，气虚不能固摄则气短自汗，自汗过多必耗气。心阴亏则口干、心悸。生脉饮具有益气复脉、养阴生津的作用，故正确答案是C。16.关于慢性胃窦炎的描述正确的是A、症状很严重的，其胃镜的表现不一定严重B、常见上腹痛，可有消化道出血C、胃泌酸检查降低D、血清胃泌素多升高E、壁细胞抗体多为阳性正确答案：A答案解析：慢性胃窦炎症状之有无及严重程度与胃镜所见组织病理改变并无肯定相关性。17.女性，45岁，面部水肿，乏力，性欲减退半年多，入院8个月前曾行甲状腺大部切除术，体检：面部呈非凹陷性水肿，皮肤干燥，表情淡漠，跟腱反射时间延长，为确诊应行哪项检查A、血浆蛋白B、肾功能C、ECGD、甲状腺功能测定E、尿常规正确答案：D18.新生儿ABO溶血病最常发生于A、母亲O型而胎儿为AB型B、母亲A型或B型而胎儿为0型C、母亲O型而胎儿为B型D、母亲0型而胎儿为A型E、母亲O型而胎儿为A型或B型正确答案：E答案解析：ABO溶血病主要发生在母亲O型而胎儿为A型或B型，第一胎可发病；Rh溶血病俗称"熊猫血"，主要见于母为Rh阴性，子为Rh阳性。19.谵妄属于下列哪种障碍A、情感障碍B、记忆障碍C、意识障碍D、思维障碍E、行为障碍正确答案：C20.关于典型失神发作的描述不正确的为A、部分患者仅有意识模糊B、可出现跌倒，对发作有部分记忆C、表现为短暂的意识丧失和动作中断D、可伴有简单的自动性动作E、常于儿童期起病，青春期前停止发作正确答案：B21.取得有处方权的部门A、医师执业注册B、药监局C、卫生局D、卫生部E、医疗机构正确答案：E答案解析：（一）处方权的取得1．经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。2．经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。3．医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。4．进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。（二）开具处方的条件1．医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。2．经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。3．医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。4．试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。22.抗精神病药物的治疗作用不包括A、预防复发作用B、激活作用C、有非特异性镇静作用D、抗幻觉、妄想作用E、抗焦虑作用正确答案：E23.妊娠合并糖尿病的健康指导不包括A、定期进行血糖检测，早期控制血糖B、增加体力活动C、避免肥胖D、终止妊娠E、饮食合理正确答案：D答案解析：妊娠合并糖尿病是在妊娠期间糖耐量的异常，控制血糖是关键，可以通过膳食、运动、检测血糖来控制血糖，使血糖保持在正常范围，则可以继续妊娠。24.男婴，4个月，下列描述不正确的是（）。A、会大笑B、尚未出牙C、骨缝已闭合D、能抬头与挺胸E、啼哭应考虑系看见陌生人所致正确答案：E答案解析：4个月小儿还不能区分熟悉人与陌生人。25.甲状腺功能亢进手术后发生甲状腺危象的高危时间是A、术后1～3小时B、术后4～6小时C、术后7～9小时D、术后12～36小时E、术后48小时以上正确答案：D26.患儿，女，8个月。高热4天，今日热退但躯干部出现红色斑丘疹，皮疹间有正常皮肤。最可能的诊断是（）。A、风疹B、水痘C、麻疹D、猩红热E、幼儿急疹正确答案：E答案解析：幼儿急疹是婴幼儿时期常见的发疹性疾病，特征是发热3～5天，热退后全身出疹，并一天内出齐，很快消退。27.男性，21岁。因左小腿被蚊虫叮咬搔痒抓破皮肤1天后，出现畏寒，发热，局部烧灼样疼痛。查体：体温39℃。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，局部皮温高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，压之褪色。正确的诊断是A、急性蜂窝织炎B、坏死性筋膜炎C、丹毒D、急性皮肤感染E、厌氧链球菌性肌炎正确答案：C28.下述不属于妇女保健的是A、青春期保健B、儿童期保健C、婚前保健D、生育期保健E、围生期保健正确答案：B答案解析：妇女各期保健包括青春期保健、婚前保健、生育期保健、围生期保健、围绝经期保健、老年期保健。针对各期的特点采取不同的保健措施。29.对于壶腹部癌与胰头癌有重要鉴别诊断价值的检查是（）A、B超B、CT检查C、X线钡餐造影D、PTCE、ERCP正确答案：E30.在突发公共卫生事件期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者、扰乱社会市场秩序的，由哪个机关或部门给予行政处罚？（）A、食品药品监督管理部门B、物价部门C、卫生行政部门D、公安部门或工商部门E、税收部门正确答案：D答案解析：根据《突发公共卫生事件应急条例》第五十二条的规定，在突发事件发生期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者，扰乱社会秩序、市场秩序的，由公安机关或者工商行政管理部门依法给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。31.女性，30岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高热，头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。X线示右下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星(丁胺卡那霉素)等治疗无效。症状加重，高热达40℃，谵妄，腹泻。体检：热性重病容，脉搏72次/min，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查：血清钠130mmol/L。推测其最可能的病原体是A、金黄色葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、粪肠球菌D、军团杆菌E、厌氧菌正确答案：D答案解析：军团杆菌常存在于宾馆或办公室空调器管道系统中。军团菌肺炎在临床上除呼吸系统症状外常伴有其他系统受累。低钠血症亦为其特点之一。仅对红霉素、利福平有效。本病例具备以上各点，故考虑其可能性较大。32.外科手术后伤口感染常发生在术后A、7～8天B、3～5天C、9～10天D、1～2天E、8～12小时正确答案：B33.高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是A、脑出血B、高血压脑病C、蛛网膜下腔出血D、脑梗死E、高血压危象正确答案：B答案解析：高血压脑病见于高血压患者，由于动脉太突发急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。该患者："生气"后血压升高，引起上述症状。34.一位6岁儿童，双眼视力1.0，散瞳验光双眼正150度，正确的处理是A、框架眼镜B、定期复查C、手术治疗D、理疗E、角膜接触镜正确答案：B35.联合反应是指偏瘫病人健侧肢体用力做随意抗阻收缩时，引起的患侧肢体不随意的紧张性活动为脊髓水平的反应。反应的类型有（）。A、对侧性B、同侧性C、对称性D、相反性E、以上都是正确答案：E36.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是A、感染性心内膜炎B、折返机制C、洋地黄中毒D、心肌缺血E、原发性高血压正确答案：B答案解析：阵发性室上性心动过速有房室折返和房室结折返两种。前者发生机制为房室旁路参与，后者发生机制为房室结双径路。心率通常在160～220次／分，P波规律出现，可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能跟随在QRS波之后，QRS波可稍有不齐。37.不符合二氧化碳潴留临床表现的是（）。A、二氧化碳潴留持续升高则引起交换抑制作用B、二氧化碳潴留容易引起呼吸性碱中毒C、二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒D、二氧化碳潴留容易出现高钾血症E、二氧化碳潴留轻度升高容易引起呼吸加快、心率加快正确答案：B答案解析：二氧化碳潴留的病理改变是二氧化碳轻度升高可引中枢神经系统、呼吸系统、循环系统兴奋，容易引起呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒和高钾血症。38.痤疮的治疗原则应不包括（）。A、去脂B、溶解角质C、杀菌D、消炎E、抗结核正确答案：E答案解析：痤疮的治疗原则是去脂、溶解角质、杀菌、消炎。E项，痤疮的发生与结核感染无关，无需抗结核。39.原发性肝癌是指A、胆管上皮发生的癌B、肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌C、肝细胞和胆管上皮发生的癌D、肝细胞发生的癌E、库普弗细胞发生的癌正确答案：B40.老年人长期大量服用维生素C易引起哪种不良症状？（）A、精神错乱B、心律失常C、诱发心绞痛D、泌尿系统结石E、电解质紊乱正确答案：D二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.确定优先项目的基本原则是A、把大环境与小环境结合起来排序B、依据疾病严重程度排序C、依据危险因素的可干预性排序D、把成本-效益估计排序E、依据科学与否进行排序正确答案：ABCD2.男，70岁，2型糖尿病，长期疏于治疗，所以先后出现以下5种并发症，问哪些不是糖尿病所特有的A、肾小球毛细血管问硬化症B、下肢坏疽C、冠心病D、脑血栓形成E、严重高脂血症、高血压正确答案：BCDE3.引起急性糜烂性胃炎的因素有A、昏迷B、创伤C、一次大量饮酒D、服用非甾体类抗炎药E、服用止酸剂正确答案：ABCD4.控制菌斑、消灭细菌是一防龋的根本措施，控制菌斑的途径有A、利用酶控制菌斑B、洁牙C、正确刷牙D、用复方洗必泰漱口E、以上都是正确答案：ACD5.关于甲亢正确的描述有A、甲亢的心血管系统临床表现是由于代谢亢进以及甲状腺素直接对心肌的作用，使循环系统活动加强所致B、甲亢性肌病是由于肌酸代谢发生负平衡所致C、非浸润性突眼主要因交感神经兴奋眼外肌和上睑肌张力增高所致D、甲亢的发病机制目前认为主要与自身免疫有关E、甲状腺危象仅由于甲状腺激素产生过多所致正确答案：ABCD6.免疫介导1型糖尿病的特点为A、首发症状可为酮症酸中毒B、有自身免疫参与的证据C、有B细胞分泌不足的证据D、此类患者很少肥胖E、B细胞破坏程度和速度在不同个体差异很大正确答案：ABCDE7.属于小细胞、低色素性贫血的是久缺铁性贫血A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、慢性感染性贫血D、铁粒幼性贫血E、地中海贫血正确答案：ACDE8.关于类风湿关节炎的说法正确的是A、类风湿关节炎早期积极合理的治疗是可以治愈的B、中晚期治愈十分困难C、病程多数漫长，有缓解和活动交替发生的特点D、治疗应断断续续E、治疗疗程常需2年以上正确答案：BCE9.关于甲状腺结节核素扫描检查的描述，错误的是()A、体格检查不能触及的结节扫描均能发现B、体格检查不能触及的结节扫描也不能发现C、根据扫描结果可决定甲状腺结节的治疗D、冷结节意味着是恶性病变E、冷结节意味着是良性病变正确答案：AC10.狼