住院医师规范化培训《骨科》复习题及参考答案

住院医师规范化培训《骨科》复习题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的？（）A、主动脉瓣区第二心音减弱B、可出现第四心音C、脉压小，脉搏细弱D、左心室明显扩张E、主动脉瓣区可闻及喷射性收缩期杂音正确答案：D答案解析：主动脉瓣狭窄的常见体征：①第一心音正常。如主动脉瓣钙化僵硬，则第二心音主动脉瓣成分减弱或消失。肥厚的左心房强有力收缩产生明显的第四心音。②收缩期的喷射性杂音为吹风样、粗糙、递增递减型，在主动脉瓣第一听诊区最响亮，向颈动脉和胸骨左下缘及心尖区传导，常伴有震颤。退行性老年钙化性风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的杂音在心底部粗糙、高调成分传至心尖区，呈音乐性，在心尖区最响亮。狭窄越重杂音越长。③心界正常或轻度向左扩大，心尖区可触及收缩期抬举样搏动。收缩压降低、脉压减小、脉搏细弱。2.下列哪项是纵隔肿瘤产生症状的主要原因？（）A、内分泌活动B、穿破肺组织及大血管C、通过延髓的迷走神经反射D、像其他任何恶性肿瘤一样直接侵犯E、局部压迫正确答案：E答案解析：原发性纵隔肿瘤的症状主要有两个方面，即压迫症状和特殊症状，但许多患者无任何症状。压迫症状是主要症状。3.纵隔肿瘤产生症状的主要原因是A、内分泌活动B、穿破肺组织及大血管C、通过延髓的迷走神经反射D、像其他任何恶性肿瘤一样直接侵犯E、局部压迫正确答案：E4.Thoms症临床用来检查哪一种畸型A、髋关节屈曲B、髋内翻C、髋外展外翻D、髋内收内旋E、髋外翻正确答案：A5.乳腺癌根治术中切断腹直肌鞘，是为了防止A、乳腺癌直接扩散转移B、乳腺癌血行转移C、乳腺癌术中播散转移D、遗漏癌变组织E、乳腺癌淋巴转移正确答案：E6.有关医疗事故的说法，错误的是（）。A、医疗事故和医疗纠纷是两个不同的概念B、医疗事故的责任双方往往是患者和医生C、医疗事故如果情况严重，会追究医生个人的刑事责任D、根据对患者人身造成的直接损害程度，医疗事故分为四级E、医疗事故是因医护人员的过失而造成患者的人身损害正确答案：B答案解析：AE两项，医疗事故是指医疗机构或其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗纠纷是指医患双方因诊疗活动引发的争议。B项，医疗事故的责任人只能是医疗机构及其医务人员。C项，医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。D项，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级，包括：一级医疗事故、二级医疗事故、三级医疗事故、四级医疗事故。7.女性，44岁。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧T8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。首先应进行的检查是A、颈段MRIB、胸段MRIC、头颅CTD、头颅MRIE、胸椎X线正确答案：B8.患者在蹲位工作时，背部受暴力，膝跪地面，此时最可能出现的损伤是（）A、背部软组织挫伤B、髋关节后脱位C、腰椎压缩骨折D、跟腱断裂E、半月板损伤正确答案：B答案解析：该患者受伤时体位处于屈膝、髋关节屈曲内收位，此时背部受暴力，膝跪于地，根据作用力的作用点和方向，可能造成髌骨损伤和髋关节后脱位。而不会造成腰椎压缩骨折、半月板损伤、跟腱断裂等。9.女，75岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈“枪刺刀”畸形。诊断为（）。A、Galeazzi骨折B、Colles骨折C、Monteggia骨折D、Chance骨折E、Smith骨折正确答案：B答案解析：Colles骨折多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤，有局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。患者摔倒右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈典型的“枪刺刀”畸形，可诊断为Colles骨折。10.骨折血肿机化演进期大约需要A、1周B、3天C、3周D、5天E、2周正确答案：E11.有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况属于禁忌证？（）A、食管扩张、潴留B、压迫气管使之管腔狭窄＞50%C、食管壁有深溃疡D、已植入记忆合金支架E、合并不稳定性心绞痛正确答案：C答案解析：放疗作为食管癌四大治疗手段之一，它的禁忌证比较少，一般认为食管的穿孔，有穿孔的征象、有出血的征象，这时是不适合放疗的。做胃镜或做食管钡餐透视，有深溃疡，不适合放疗；食管扭曲变形不适合放疗，食管扭曲、变形加溃疡，即两者合并发生，这时穿孔可能性非常大，放疗过程中一旦穿孔，病人会出现严重感染，所以不适合放疗。食管壁有深溃疡易发生穿孔，因此答案选C。12.《母婴保健法》规定，主管全国母婴保健工作的是（）。A、中华全国总工会B、国家计划生育委员会C、全国妇女联合会D、国务院卫生行政部门E、国家技术监督部门正确答案：D答案解析：《母婴保健法》规定，国务院卫生行政部门主管全国母婴保健工作，根据不同地区情况提出分级分类指导原则，并对全国母婴保健工作实施监督管理。国务院其他有关部门在各自职责范围内，配合卫生行政部门做好母婴保健工作。13.骨与关节结核的治疗，下列最为重要的是（）。A、石膏固定B、手术治疗C、卧床休息D、全身治疗E、局部治疗正确答案：D答案解析：骨与关节结核采用综合治疗方法，包括休息、疗养、营养卫生、标准化疗药物和手术治疗等。其中全身抗结核药物治疗贯穿整个治疗过程，在骨与关节结核治疗中占主导地位。14.股骨颈骨折不容易愈合的因素A、软组织覆盖差B、复位困难，反复整复C、内固定不可靠D、股骨颈的血液供应较差E、受到的剪切应力大正确答案：D答案解析：股骨颈骨折容易损伤供血血管，导致股骨颈愈合率低。15.在病例对照研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标是（）。A、比值比B、某因素的暴露率C、某人群中该病的发病率D、某人群中该病的患病率E、某人群中该病的罹患率正确答案：A答案解析：病例对照研究资料的统计分析通常计算比值比（OR）和对OR进行假设检验，用来估计暴露因素与疾病的关联强度。比值比（OR）数值范围是从0到无限大的正数，当OR＞1，说明该因素是危险因素；当OR＜1，说明该因素是保护因素；OR＝1时，表明暴露与疾病无关联。由于比值比是对这种联系程度的一个点估计值，一般需对OR值进行95%可信区间估计。16.锁骨骨折复位固定后拆除外固定的时间一般为（）。A、3～5天B、1～2周C、3～4周D、6～8周E、8周以上正确答案：C答案解析：锁骨骨折3～4周就可以临床愈合，拆除外固定。17.患者女，35岁，查体B超发现右肾有一4cm×3cm的实质占位，为进一步明确诊断，下列检查最有帮助的是（）。A、CTB、尿查脱落细胞C、逆行肾盂造影D、核素肾显像E、排泄性尿路造影正确答案：A答案解析：该患者为女性，查体B超发现右肾有一4cm×3cm的实质占位，可怀疑为肾肿瘤，B超为肾癌的主要筛查手段，进一步的检查可选择CT。18.有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的？（）A、同位素扫描均为“冷结节”B、滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型C、出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D、颈部放射治疗量大于2000rads才可致甲状腺癌E、髓样癌的预后最好正确答案：C答案解析：A项，甲状腺癌同位素扫描多数为“冷结节”，但是少数甲状腺癌同位素扫描可出现“温结节”。B项，未分化癌是甲状腺癌恶性程度最高的一种病理类型。C项，乳腺癌中出现可切除的淋巴结转移，将转移的淋巴结切除后并不影响乳头状癌的预后。D项，头颈部放疗史能增加甲状腺癌的发生，多次小剂量的放射治疗也可能导致甲状腺癌。E项，乳头状癌预后最好。19.股骨干骨折常见的移位类型是（）。A、成角移位B、分离移位C、短缩移位D、旋转移位E、混合移位正确答案：C答案解析：股骨干骨折后由于股骨干周围有强大的肌肉牵引，常出现短缩移位。20.在正常情况，用单足站立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡。如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中、小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降。该体征叫做（）。A、Galeazzi征B、Ortolani征C、Barlow征D、Trendelenburg征E、Cob角正确答案：D答案解析：Trendelenburg征（单足站立试验）：在正常情况下，用单足站立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起才能保持身体平衡。如果站立侧患有髋关节脱位时，因臀中、小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起反而下降。21.由于臂丛牵拉伤而造成的“产瘫”，其手部畸形常被称为（）。A、爪形手B、猿形手C、受贿手D、宣誓手E、以上都不是正确答案：C答案解析：C项，臂丛牵拉所致臂丛损伤导致肩胛带以远的大部，或全部肌肉麻痹而出现前臂和手伸直上臂的严重功能障碍及瘫痪。呈“受贿手”ABD三项，其他畸形均为神经分支受损出现的部分肌肉瘫痪体征。22.畸胎类肿瘤常发生于A、中纵隔B、上纵隔C、后纵隔D、下纵隔E、前纵隔正确答案：E23.骨、关节结核可继发于下列疾病，但除外A、肺结核B、纵隔淋巴结肿大C、胸膜结核D、淋巴结核E、肠结核正确答案：B答案解析：本病是一种继发病变，80％以上的原发病灶在肺和胸膜，其余在消化道和淋巴结。原发病灶中的结核杆菌一般是通过血流（病原感染）到达骨和关节的；少数是由邻近病灶蔓延而来的，譬如胸膜戎纵隔淋巴结结核可侵犯附近的胸椎、肋骨或胸骨。24.先天性腹股沟斜疝的发病因素主要是A、腹壁强度降低B、先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全C、腹内压过高D、腹壁缺损E、腹膜鞘状突未闭正确答案：E25.临床Perthes试验阳性主要是用于确诊A、血栓闭塞性脉管炎B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C、深静脉血栓形成D、单纯性大隐静脉曲张E、动静脉瘘正确答案：C26.有关结肠的描述，下列哪项是错误的A、结肠的肠壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层B、结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠C、结肠的解剖标志包括结肠袋、肠脂垂、结肠带D、盲肠为腹膜间位器官E、横结肠、乙状结肠为腹膜内位器官正确答案：D27.患者女，36岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是（）。A、抗生素＋肾上腺皮质激素B、肾上腺皮质激素＋甲状腺干制剂C、碘剂＋肾上腺皮质激素＋甲状腺干制剂D、抗生素＋甲状腺干制剂E、抗生素＋肾上腺皮质激素＋甲状腺干制剂正确答案：B答案解析：亚急性甲状腺炎的治疗：①激素治疗：肾上腺皮质激素和甲状腺素片。②放射治疗。此病抗生素治疗无效。28.男性，60岁。双手肌肉萎缩4年。查体：神志清，双侧C3～T3节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI提示C2～T2脊髓空洞，增强后C5～T1脊髓空洞内均匀强化。首先考虑的诊断是A、髓外硬膜下占位性病变B、脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、脊髓室管膜瘤E、脊髓星形细胞瘤正确答案：D29.脊柱外伤造成脊髓休克是因为（）。A、脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍B、脊髓上、下行神经传导束断裂C、骨折片刺入脊髓D、外伤后脊髓神经细胞遭破坏E、脊髓受血肿等压迫正确答案：A答案解析：这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象，它的表现为迟缓性瘫痪，常与2～4周后根据脊髓实质损伤情况的不同而发生损伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。30.男性，17岁。发热3天伴双膝关节痛及局部红肿入院。体检：贫血貌，血红蛋白90g/L,心率120次/min，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。治疗后半年复查，心脏杂音消失。可能的诊断是A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B、贫血性心脏病C、左房黏液瘤D、风湿性二尖瓣炎E、Austin-Flint杂音正确答案：D31.下列指标尚不能够提示存在进行性血胸的是（）。A、血压逐渐下降，脉搏逐渐增快B、补液后血压不升或升高后又迅速下降C、血红蛋白、血细胞比容值持续下降D、胸腔闭式引流＞200ml/h，持续3小时E、中心静脉压12cmH2O正确答案：E答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容后血压仍不稳定；②闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。32.有关骨关节结核，下列哪种情况不适于手术治疗A、早期全关节结核，为了抢救关节功能B、有明显死骨，较大脓肿C、脊柱结核合并截瘫D、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血E、经久不愈的窦道正确答案：D33.易与实变肺炎相混淆，可以导致低氧血症的是（）。A、鳞癌B、小细胞癌C、大细胞未分化癌D、腺癌E、细支气管肺泡癌正确答案：E答案解析：弥漫性细支气管肺泡癌可导致明显气短和低氧血症。34.对阑尾炎诊断最有意义的是9A、血白细胞超过10.0×10/LB、右下腹局限性压痛C、腹部B超D、转移性右下腹痛E、腰大肌试验阳性正确答案：D答案解析：转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的特征性表现，存在时诊断基本可成立，但不存在不能否定阑尾炎的诊断。35.患者男，62岁，因进行性吞咽困难前来就诊，检查确诊为食管上段癌。患者一般情况尚可，此时应采用的最佳治疗方案是（）。A、免疫治疗B、激光治疗C、化学治疗D、手术治疗E、放射治疗正确答案：E答案解析：由于上段食管癌手术较复杂，并发症多，且疗效不好，多采用放射疗法。36.肠梗阻的诊断中，最重要的是A、梗阻的原因B、梗阻的性质C、梗阻的程度D、梗阻肠管有无血运障碍E、梗阻的部位正确答案：D答案解析：肠梗阻的诊断中，最重要是明确梗阻肠管有无血运障碍，即是单纯性还是绞窄性肠梗阻，这对确定治疗的方法及病人的预后至关重要。37.急性胰腺炎时，有关胃肠减压的作用，下列不正确的是A、减少胆囊收缩素的分泌B、吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用C、减轻腹胀D、减少胰腺的分泌E、减轻腹痛正确答案：E38.肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于A、2cmB、3cmC、4cmD、5cmE、6cm正确答案：D答案解析：原发性肝癌按肿瘤大小分类：微小肝癌(直径≤2cm)，小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。39.无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是（）。A、泌尿系感染B、泌尿系结核C、泌尿系肿瘤D、泌尿系结石E、前列腺肥大正确答案：C答案解析：无痛性肉眼全程血尿主要见于泌尿系统肿瘤。ABDE四项，出现血尿表现的同时还伴有其他的症状。40.蹲走试验主要是用于检查下列哪种损伤？（）A、半月板前角损伤B、前、后交叉韧带同时损伤C、前交叉韧带损伤D、半月板后角损伤E、后交叉韧带损伤正确答案：D答案解析：蹲下试验又称“蹲走试验”“鸭子式摇摆试验”。嘱病人下蹲，并前后、左右摇摆向前行，如学鸭行走。如果因疼痛不能分屈曲膝关节，蹲走时出现响声，则为阳性，提示可能半月板后角损伤。41.患者男，16岁。因阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液。考虑诊断是（）。A、右肺部感染B、右膈下脓肿C、腹腔感染D、肠间脓肿E、阑尾残株炎正确答案：B答案解析：患者半个月前行阑尾炎穿孔术，术后持续发热，右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液，提示右膈下脓肿形成，因阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟流至右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起胸腔积液。42.有关慢性胰腺炎，哪项不正确A、包括胰管引流术的手术治疗可以终止疾病的发展、根治此病B、腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称为此病的四联征C、疾病特征是反复发作的上腹疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能障碍D、胰腺的纤维化和导管的狭窄改变是不可逆的E、是各种原因导致的胰腺实质的慢性炎症正确答案：A答案解析：慢性胰腺炎手术治疗的主要目的是解除或减轻疼痛，手术只能延缓疾病的发展，不能终止疾病病程和根治疾病。多项选择题43.下述哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸A、类风湿性脊柱炎B、佝偻病C、姿势性驼背D、青年性驼背E、脊柱结核正确答案：E答案解析：脊柱结核常造成脊柱后凸畸形，多为角形后凸。44.从事人体器官移植的义务人员允许A、参与捐赠器官分配B、从事广告宣传C、参与抢救D、接受馈赠E、参与死亡宣判正确答案：A45.可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是（）。A、均数和中位数B、均数和标准差C、均数和极差D、中位数和方差E、几何均数和标准差正确答案：B答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，其位置与均数有关，形状与标准差有关。标准差大，离散程度大，正态分布曲线则“胖”，反之，则“瘦”。标准正态分布用N（0，1）表示。46.有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的A、受累