住院医师规范化培训《整形外科》练习题库（含答案解析）

住院医师规范化培训《整形外科》练习题库（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.对于会阴部严重烧伤瘢痕已累及直肠黏膜的肛门狭窄病例，多有慢性肠梗症状存在，术前最重要的准备工作为（）。A、术前进食流质B、口服中药复方大承气汤以缓解肠梗阻症状C、术前3个月做暂时性结肠造瘘术D、术前清洁灌肠以排尽积粪E、口服缓泻剂，以利粪便排泄正确答案：C答案解析：术前3个月做暂时性结肠造瘘术，以免污染肛门周围的手术切口。2.下述有关肠梗阻的叙述，不恰当的是（）。A、机械性肠梗阻最常见的原因是粘连性肠梗阻B、低位肠梗阻比高位肠梗阻更易引起电解质失衡C、麻痹性肠梗阻时疼痛往往不明显D、结肠梗阻属于闭袢型梗阻E、急性肠炎可引起痉挛性肠梗阻正确答案：B答案解析：根据肠梗阻发生的部位，可分为低位和高位肠梗阻。低位肠梗阻以腹胀为主要症状，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。高位肠梗阻以早期呕吐为主要表现，腹胀不明显，高位肠梗阻比低位肠梗阻更易引起电解质失衡。3.下列哪项是治疗心室纤颤的最有效措施？（）A、镇静B、吸氧C、气管内滴注肾上腺素D、静注利多卡因E、电除颤正确答案：E答案解析：心室颤动用电除颤治疗效果好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要电能较小，效果也较好。4.8℃，脉搏120次／分，血压11/8kPa(83/60mmHg)，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验9室检查：WBC18.2×10/L，N0.86，L0.14，血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能的是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性小肠扭转D、溃疡病穿孔E、胆道蛔虫病正确答案：C5.尺神经在近腕部损伤，临床可见的症状是A、垂腕，拇指不能对指B、掌指关节伸肌瘫痪C、手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩D、屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲E、手前旋，手指半屈正确答案：C答案解析：尺神经在近腕部损伤，可出现手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩。6.头皮植入扩张器的层次位于（）。A、额肌内B、骨膜下间隙C、皮下D、帽状腱膜下间隙E、毛囊层内正确答案：D7.女性，52岁，在行右侧改良乳腺癌根治、放射治疗后欲行乳房再造。该患者左侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称A、臀大肌肌皮瓣乳房再造B、一期假体置入乳房再造C、二期假体置入乳房再造D、横行腹直肌肌皮瓣乳房再造E、背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入正确答案：D答案解析：左侧乳房较大且轻度下垂，以此为标准再造右侧乳房时需要的组织量较大，而在各种方法中，横行腹直肌肌皮瓣提供的组织量最大。另外，单纯以充填假体的方法再造乳房很难出现下垂的效果。8.血管造影的并发症中哪个除外A、血管内膜剥离B、穿刺部位血肿C、假性动脉瘤D、原发病加重E、血管破裂正确答案：D答案解析：血管造影可以有许多并发症，除了以上几项外还有造影剂外漏、血管栓塞、动静脉瘘等。9.胰腺癌的组织类型，最常见的是A、导管细胞癌B、黏液癌C、腺泡细胞癌D、多形性腺癌E、纤维细胞腺癌正确答案：A10.患者男，25岁。剧烈咳嗽后，突感下腹坠痛，发现右腹股沟区一核桃大小团块，质硬，有触痛，不能推动。最可能的诊断为（）。A、滑疝嵌顿B、腹股沟直疝嵌顿C、精索鞘膜积液D、腹股沟斜疝嵌顿E、腹股沟淋巴结炎正确答案：D答案解析：患者在咳嗽后出现腹股沟区包块，考虑为腹股沟疝形成，而直疝多见于年老体弱者，斜疝则多见于年轻患者，多发生在咳嗽等腹压增大的情况下，且患者已经出现触痛，故最可能的诊断为腹股沟斜疝嵌顿。11.患者男，64岁，上腹痛半年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法？（）A、上消化道造影B、胃镜C、CTD、B超E、便潜血试验正确答案：B答案解析：老年男性，抗酸无效且体重明显下降，症状不能用单纯便血解释时，应考虑胃癌可能。对于胃癌，胃镜检查简便易行且特异性和敏感性均很高。12.明确泌尿系感染首先取决于（）A、尿内找到细菌或出现白细胞B、尿道外口红肿C、排尿困难D、会阴部疼痛E、尿内发现大量红细胞正确答案：A13.当吻合小血管时，如离断端相距2cm以上，需做血管移植时，最好选用（）。A、同种异体小动脉或小静脉B、深部动脉及伴行静脉C、“废用”的自体小动脉移植D、表浅的小静脉支E、人造血管正确答案：D答案解析：在血管移植中，一般的小血管缺损，不论动脉与静脉，均宜采用体表的自体静脉移植修复，因为其位置表浅，数量多，切取方便，而且移植到动脉后的愈合过程与动脉之间愈合过程相似。14.关于扩张后的皮肤的组织学变化，下列描述中哪项错误？（）A、表皮细胞的有丝分裂增加B、皮肤附属器发生明显变化C、真皮层变薄D、网状层内含有大量致密的束状胶原纤维E、细胞内也常出现胶原纤维正确答案：B答案解析：皮肤扩张术后的皮肤组织，附属器官无明显变化，主要为表皮和真皮层的变化。因此答案选B。15.关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种情况是不恰当的A、正在进行药物治疗中出现大出血B、不久前曾发生过大出血C、出血甚剧，短期出现休克D、60岁以上老年人E、十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者正确答案：E16.脊髓前动脉大多由哪支动脉发出？（）A、基底动脉B、椎动脉C、大脑后动脉D、小脑后下动脉E、小脑上动脉正确答案：B答案解析：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。17.患者女，20岁。行切开法重睑术后2个月，双侧上睑窝凹陷明显。最可能的原因是（）。A、上睑皮肤缝合错位B、提上睑肌被切断C、血肿机化D、上睑眶隔脂肪去除过多E、感染正确答案：D18.患者，男，23岁，外伤致左肩关节前脱位，经手法复位后固定，其肩关节固定的位置应为（）A、肩关节置于外展、内旋位，屈肘90°B、肩关节置于内收、内旋、伸肘位C、肩关节置于内收、内旋位，屈肘90°D、肩关节置于外展、外旋位，屈肘90°E、肩关节置于外展、外旋、伸肘位正确答案：C19.相对危险度是（）。A、病例组暴露比例与对照组暴露比例之比B、病例组暴露比例与对照组暴露比例之差C、暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之和D、暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之差E、暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍正确答案：E答案解析：相对危险度（RR）是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，RR是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值，其含义为暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR＞1，说明暴露因素与疾病有“正”关联，暴露越多，发病越多，是致病的危险因素；RR＝1，说明暴露因素与疾病无关联；RR＜1，说明暴露因素与疾病有“负”关联，暴露越多，疾病越少，具有保护意义。20.女性，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热1天。无呕吐、腰痛。尿常规：蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞30～40个/HP。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、肾结核C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、膀胱结核正确答案：D21.关于成人脊柱结核，正确的X线表现为（）A、脊柱呈竹节样，骨质疏松，多数伴有骶髂关节炎病变B、一般先影响椎体边缘，引起边缘破坏、不规则以及关节间隙狭窄，然后死骨C、一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面D、一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩E、患病椎体之间的椎间隙变窄、骨性融合正确答案：B答案解析：椎体边缘型结核多见于成人，早期出现椎体上或下缘的骨质破坏，椎间盘遭到破坏后即可出现椎间隙变窄，病变以后也逐渐向椎体内部扩展，可出现死骨，但病变大多限于两个椎体，累及三个以上的少见。22.呈正态分布的资料，描述其集中趋势最好的指标是（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、四分位数间距E、标准差正确答案：A答案解析：集中趋势指标整理如下表：DE两项，四分位数间距（Q）和标准差（S）为描述离散程度的指标。23.下列哪项是判断甲亢病情程度的主要指标？（）A、突眼的程度B、体重减轻的程度C、基础代谢率增加的程度D、食欲亢进的程度E、甲状腺肿大的程度正确答案：C答案解析：通过基础代谢率的测定可确定甲亢病情程度，基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111。病情程度和治疗效果可由基础代谢率判定。24.继发性腹膜炎不包括（）。A、发生于腹腔内急性炎症B、发生于肝硬化腹水C、发生于腹腔内脏器穿孔D、发生于腹腔开放性损伤E、发生于手术污染正确答案：B答案解析：腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，原发性腹膜炎感染途径包括：血行播散；上行性感染，如经女性生殖道感染；直接扩散，如泌尿系感染；透壁感染，如来自肠道的感染。继发性腹膜炎感染途径包括：外伤肠管、膀胱破裂；腹壁开放性损伤；腹腔内脏器炎症扩散，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性炎症在腹腔中扩散；手术造成腹腔感染；胃肠道、胆道、胰管吻合口漏等。肝硬化腹水导致的腹膜炎属于原发性腹膜炎。25.患者男，29岁，抬重物时突感胸闷、憋气、大汗，立即送医院检查。心率120次/分。血压90/60mmHg，胸片示左侧胸腔内液气平面，你认为最合适的处理方法是（）。A、输血，观察病情变化B、胸腔闭式引流术C、胸腔镜检查D、胸壁固定E、抽取胸腔液体和气体正确答案：B答案解析：闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。患者气胸伴随血流动力学不稳，有休克症状，考虑为张力性气胸，应闭式引流。26.下述哪项检查对支气管扩张症具有诊断价值？（）A、支气管动脉造影检查B、支气管造影检查C、肺动脉造影检查D、冠状动脉造影检查E、肺静脉造影检查正确答案：B答案解析：支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。支气管造影可显示支气管形态和结构，确诊支气管扩张，因此答案选B。27.休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的A、尿钠降低B、血钾升高C、尿中尿素值升高D、血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降E、尿肌酐与血肌酐的比值，30:1正确答案：D答案解析：血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降表明水分潴留，可协助诊断少尿期。28.尿道瘘的处理原则哪项正确A、瘘口小且远端尿道狭窄者可待其自愈B、瘘口大的也不应手术修补C、多发性较大的瘘孔最终必然自愈D、瘘口小但反复不愈者用皮瓣手术修补E、早期尿道瘘可做尿流改道正确答案：E答案解析：尿道瘘早期可做尿流改道以防复发。29.病例对照研究设计阶段控制混杂偏倚常用（）。A、标准化B、随机分组C、匹配D、叉生分析E、分层分析正确答案：C答案解析：混杂偏倚的控制方法包括：限制、匹配、随机化和统计处理。其中，匹配：在为研究对象选择对照时，使其针对一个或多个潜在的混杂因素与研究对象相同或接近，从而消除混杂因素对研究结果的影响。30.不能降低桡动脉穿刺置管术的血栓发生率的是（）。A、导管质量好B、控制置管时间C、肝素水冲管D、做之前Allen试验E、无菌操作正确答案：E答案解析：桡动脉穿刺置管术的血栓形成和动脉栓塞的原因主要为：①置管时间过长；②导管过粗或质量差；③穿刺技术不成熟或血肿形成；④严重休克、低心排综合征和高脂血症。防治策略：在置管过程中应予肝素生理盐水冲洗。31.Obturator征阳性提示A、阑尾偏前B、阑尾位置偏后C、阑尾位置高D、阑尾位置低E、阑尾偏内正确答案：D32.关于纵隔神经源性肿瘤的临床特点，下列正确的是A、病理分为神经鞘细胞瘤、神经纤维瘤及神经节细胞瘤B、可因压迫不同组织、产生儿茶酚胺，产生血管活性肽出现不同症状C、X线检查、椎管造影、CT或MRI扫描有助诊断D、采取手术切除，恶性神经源性肿瘤术后补充放射治疗E、以上都是正确答案：E33.有关胰源性溃疡，下列哪项是错误的A、是胰腺非B细胞瘤B、部分是由胰岛和胃窦部G细胞增生引起C、胰岛细胞瘤大部分是良性的D、大多数病人BAO>15mmol/h，BAO和MAO差别缩小E、夜间胃液量超过1L，酸量超过100mmol有诊断意义正确答案：C答案解析：60%～70%的胰腺促胃泌素瘤是恶性的，可引起淋巴结或肝转移。34.关于外伤致头皮缺损的早期治疗原则，下列错误的是（）。A、清创充分，止血彻底，外覆盖组织要耐用B、小面积的头皮缺损可直接缝合，缝合前作创缘下潜行剥离减少张力C、中等面积的头皮缺损应用局部头皮瓣旋转技术关闭创面D、大面积头皮缺损可应用背阔肌皮瓣游离移植进行修复E、伴有颅骨缺损的头皮损伤，应用肌皮瓣覆盖后一期行颅骨再造正确答案：E答案解析：在头皮软组织与颅骨均有缺损的情况下，应先修复头皮软组织缺损，二期再作颅骨缺损的修复。因此答案选E。35.男性，20岁。枕部外伤后频繁呕吐，颈项强直2小时。在做头颅CT检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。根据患者情况，最可能发生的是A、创伤性休克B、原发性脑干损伤C、小脑幕切迹疝D、重型脑挫伤E、枕骨大孔疝正确答案：E36.患者男，47岁。右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变，AFP1000ug/L，哪项治疗方法最有效？（）A、手术切除B、化疗C、放疗D、免疫治疗E、肝移植正确答案：A答案解析：患者腹痛，右肝有一占位性病变，AFP升高，考虑原发性肝癌诊断。对于原发性肝癌首选的最有效的治疗方法是手术切除。37.关于尿路结石预防机制，以下哪项正确？（）。A、服用维生素B6以增加尿中草酸盐溶解B、服氧化镁以减少尿中草酸盐排出C、碱化尿液以利于磷酸盐的溶解D、患草酸盐结石应多吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食E、别嘌醇可使尿酸形成减少正确答案：E答案解析：A项，服用维生素B6可以减少尿中草酸盐溶解。B项，服氧化镁可以增加尿中草酸盐排出。C项，碱化尿液不利于磷酸盐的溶解。D项，患草酸盐结石的病人应该限制吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食。E项，别嘌醇可使尿酸形成减少。38.门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是A、进食坚硬粗糙食物B、胃酸反流C、剧烈咳嗽、呕吐D、用力排便E、以上均是正确答案：E39.以下哪项是颅缝早闭的表现A、不会出现斜头畸形B、可以出现不同程度的头颅畸形C、神经症状不能作为临床表现指标D、颅压是否升高不能作为临床表现E、不出现尖头畸形正确答案：B答案解析：颅缝早闭的临床症状主要表现为头型异常，到晚期可出现颅内压增高，因大脑广泛萎缩而发生各种神经症状。40.急性血源性骨髓炎早期诊断最重要的依据是A、白细胞计数增多B、局部持续性剧痛，患肢不愿活动C、骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓菌D、干骺端处明显深压痛E、全身中毒症状严重正确答案：C答案解析：在急性化脓性骨髓炎的诊断中，局部分层穿刺具有早期诊断的价值。41.长期面瘫的患者最应该预防的病症是A、进食困难B、语言障碍C、视力丧失D、面容异常E、社交困难正确答案：C答案解析：面神经支配管理眼睛闭合的眼轮匝肌腱，所以面瘫患者如出现眼裂变大，不能闭目，尤其是睡眠时角膜长时间暴露，便会发生角膜干燥，很容易导致眼部感染，严重者常损伤视力，因此长期面瘫的患者除了接受神经治疗，还要长期到眼科检查。42.唇癌多发生于下唇哪个部位的唇红缘黏膜？（）A、中内1/3B、中外1/3C、中外1/4D、中央E、中外1/2正确答案：B答案解析：唇癌多发生于下唇中外1/3的唇红缘黏膜。因此答案选B。43.下列哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状？（）A、尿后滴沥B、排尿迟缓C、尿急D、射程变短E、尿线细而无力正确答案：C答案解析：前列腺增生可导致膀胱梗阻症状，可导致患者出现排尿迟缓，射程变短，尿滴沥，细而无力。尿急属于膀胱刺激征的一种，不属于前列腺增生引起的。44.甲状舌管囊肿的诊断依据是A、肿物可随吞咽及伸舌而上下移动B、肿物与皮肤无粘连，边缘光滑，界限清楚C、可触及潜行的索条状物D、多在1岁时出现E、当肿物发生感染时，局部红肿压痛正确答案：A45.有关假性胰腺囊肿，下列不正确的是A、无上皮细胞B、可继发于胰腺或上腹部外伤后C、多位于胰头部D、可形成脓肿E、可形成胰源性腹腔积液正确答案：