2025年灾害救援护理技能测试实战演练试卷及答案

2025年灾害救援护理技能测试实战演练试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.地震现场发现一名成年男性，意识清楚，主诉腰部剧痛，双下肢感觉运动消失。最先应采取的护理措施是A.立即给予镇痛药物B.用硬质担架整体搬运C.建立静脉通道快速补液D.检查足背动脉搏动答案：B解析：高度怀疑脊髓损伤，必须保持脊柱轴线稳定，硬质担架整体搬运是避免二次损伤的关键措施；镇痛、补液、查搏动均应在固定后实施。2.泥石流灾后48小时，救援队发现一儿童右下肢开放性骨折伴泥土污染，现场无手术条件，护理人员首要处置是A.用大量清水冲洗伤口10分钟B.立即手法复位C.夹板固定后抬高患肢D.用碘伏纱布填塞止血答案：C解析：开放性骨折现场以“止血、包扎、固定”为序；无手术条件禁止复位；冲洗需等生命体征平稳后由手术组完成；抬高可减少肿胀。3.台风登陆后，避难所出现群体性腹泻，最优先采集的标本是A.血液培养B.肛拭子或新鲜粪便C.呕吐物真菌培养D.肛拭子+饮用水余氯答案：B解析：群体性腹泻首先考虑肠道病原体，新鲜粪便或肛拭子可快速检测诺如、轮状、致病性大肠杆菌等；余氯监测属公共卫生范畴，非护理首采。4.火灾现场一名伤员面部烧伤伴声音嘶哑，护理体检应重点评估A.瞳孔对光反射B.上呼吸道梗阻征象C.四肢肌力D.腹部压痛答案：B解析：面部烧伤+声音嘶哑提示吸入性损伤，极易出现喉头水肿导致窒息，应重点评估喘鸣、三凹征、发绀等上呼吸道梗阻表现。5.洪水退后第3天，某队员出现发热、腓肠肌痛、结膜充血、黄疸，最可能的病原体是A.钩端螺旋体B.甲型肝炎病毒C.登革病毒D.伤寒沙门菌答案：A解析：洪水接触史+“发热、肌痛、黄疸”三联征为钩端螺旋体病典型表现，又称“洪水热”。6.灾害现场检伤分类时，对无呼吸、开放气道后仍无呼吸的成年伤员应挂A.红色标签B.黄色标签C.绿色标签D.黑色标签答案：D解析：START检伤原则：无呼吸→开放气道→仍无呼吸→死亡，挂黑色标签，表示资源有限时放弃抢救。7.高原雪崩救援中，队员出现剧烈头痛、呕吐、共济失调，SpO₂65%，护理首给A.20%甘露醇250ml快速静滴B.立即下降海拔1000mC.高流量面罩氧15L/minD.口服布洛芬600mg答案：C解析：典型高原脑水肿表现，现场无法立即下降海拔时，应优先高流量氧以提升SpO₂，为后续转运争取时间；甘露醇需在医院监测颅压下使用。8.化学品泄漏现场，伤员皮肤被浓硫酸灼伤，救援者第一步应A.用干布擦除硫酸B.立即用大量流动清水冲洗15分钟C.用5%碳酸氢钠中和D.剪去衣物后包扎答案：B解析：浓硫酸遇水放热，但持续冲洗可快速稀释并带走热量，减少深层损伤；禁止中和，因放热可加重灼伤。9.地震废墟中救出一名挤压综合征患者，右下肢受压8小时，护理观察最警惕的并发症是A.急性呼吸窘迫B.高钾血症致心脏骤停C.脂肪栓塞D.创伤性休克答案：B解析：受压肢体再灌注后，肌红蛋白、钾离子大量入血，可突发高钾血症致室颤；现场应心电监测、建立双静脉通道备血透。10.灾害现场使用止血带止血，应标注A.结扎压力mmHgB.结扎具体时间点（24小时制）C.止血带材质D.伤员血型答案：B解析：止血带需明确记录结扎时间，为后续“每1小时放松1次”提供依据，避免肢体缺血坏死。11.避难所内一名孕妇孕38周，主诉规律宫缩、阴道流液，护理人员应A.立即让孕妇步行至医疗点B.平卧垫高臀部，呼叫助产士C.给予大量热水刺激排尿D.用碘伏冲洗阴道答案：B解析：胎膜早破需减少脐带脱垂风险，应平卧垫高臀部，禁止行走及阴道冲洗，等待专业人员。12.灾害现场建立临时隔离区，对疑似霍乱患者呕吐物消毒首选A.75%乙醇喷洒B.含有效氯5000mg/L消毒液覆盖30分钟C.过氧乙酸熏蒸D.紫外线照射30分钟答案：B解析：霍乱弧菌对含氯消毒剂敏感，5000mg/L可快速灭活；乙醇对病毒有效，对细菌芽孢及弧菌效果差。13.火灾烟雾吸入伤，护理评估气道灼伤最灵敏的体征是A.咳粉红色泡沫痰B.鼻翼扇动C.声音嘶哑D.呼吸频率28次/分答案：C解析：声门水肿最早表现为声音嘶哑，早于喘鸣及呼吸困难；粉红色泡沫痰提示肺水肿。14.洪水灾后，对临时水源进行快速洁治，最适宜的混凝剂是A.明矾B.次氯酸钠C.高锰酸钾D.漂白粉答案：A解析：明矾（硫酸铝钾）可快速絮凝沉淀浑浊物，为后续消毒创造条件；次氯酸钠、漂白粉为消毒剂，高锰酸钾用于除铁锰。15.地震后第5天，某救援队出现群体性发热、寒战、脾区痛，血涂片见疟原虫，护理首给A.青蒿琥酯静脉输注B.口服氯喹600mgC.物理降温冰毯D.快速输入4℃冰盐水答案：A解析：灾区出现疟疾，应首选青蒿素类静脉制剂控制重症；氯喹耐药率高，冰盐水可诱发寒战加重。16.灾害现场对成人实施骨髓腔输液，首选穿刺部位A.髂前上棘B.胫骨粗隆下2cmC.肱骨大结节D.胸骨柄答案：B解析：胫骨近端骨髓腔表浅、骨皮质薄，易穿刺且并发症少，是成人及儿童现场首选；胸骨柄风险高。17.雪灾被困车厢72小时，伤员出现情绪淡漠、体温34℃、心率52次/分，护理复温速度应控制在A.每小时升高0.1～0.2℃B.每小时升高0.5～1℃C.每小时升高2～3℃D.快速浸入42℃热水答案：B解析：重度低体温复温过快可致“afterdrop”及室颤，推荐0.5～1℃/h；被动复温+主动外周复温联合。18.化学品氰化氢泄漏，伤员昏迷、皮肤樱桃红，现场解毒剂首选A.亚硝酸异戊酯吸入+亚硝酸钠静注B.大剂量维生素C静注C.纳洛酮静注D.50%葡萄糖+胰岛素答案：A解析：氰化物中毒经典解毒为“亚硝酸盐+硫代硫酸钠”序贯，形成高铁血红蛋白夺取氰离子；纳洛酮用于阿片中毒。19.灾害现场对3岁患儿实施徒手心肺复苏，按压通气比为A.15:2B.30:2C.3:1D.持续按压不通气答案：A解析：儿科指南：单人施救30:2，双人施救15:2；现场仅1名医护人员时仍按双人15:2执行，减少按压中断。20.灾后临时厕所选址，与水源最小安全距离为A.6mB.15mC.30mD.100m答案：C解析：WHO《灾后饮用水指南》规定：厕所与水源水平距离≥30m，且位于下游，防止粪口传播。21.地震现场一伤员左大腿中段闭合性骨折，现场无夹板，护理人员应A.用健肢固定法B.让伤员自行行走至医疗点C.用绷带8字包扎膝关节D.立即静脉推注吗啡答案：A解析：健肢固定法（三角巾将患肢与健肢捆绑）可临时制动，减少疼痛及二次损伤；禁止负重行走。22.灾后第7天，避难所出现麻疹样皮疹伴结膜炎，护理人员首要措施A.立即隔离患者并戴N95B.给予抗生素软膏涂眼C.口服抗过敏药D.紫外线消毒空气答案：A解析：灾后疫苗接种率下降，麻疹易暴发；患者呼吸道隔离、N95防护、报告疾控，为阻断传播关键。23.火灾跳楼逃生伤员，跟骨粉碎性骨折，现场搬运禁忌A.轴向牵引患肢B.用软担架抬送C.足踝中立位夹板固定D.检查脊柱答案：B解析：跟骨骨折禁止软担架，防止足踝下垂加重粉碎；应硬质担架，足踝夹板功能位固定。24.灾害现场使用简易呼吸器辅助通气，成人频率应为A.6～8次/分B.10～12次/分C.16～20次/分D.24次/分答案：B解析：成人简易呼吸器通气10～12次/分，避免过度通气致胃胀气及反流；心肺复苏时与按压配合30:2。25.洪水灾后，对浸泡书籍档案消毒，首选A.环氧乙烷熏蒸B.阳光下暴晒C.含氯喷雾D.高压蒸汽灭菌答案：A解析：环氧乙烷穿透力强，对纸质无腐蚀，可杀灭细菌芽孢；暴晒易变形，蒸汽灭菌破坏纸张。26.灾害现场对疑似张力性气胸伤员，紧急排气部位A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第5肋间C.肩胛下线第7肋间D.胸骨左缘第4肋间答案：A解析：张力性气胸需立即用粗针头于锁骨中线第2肋间穿刺排气，降低胸腔压力；后续置管。27.地震后，对挤压伤患者首次补液推荐液体A.0.9%氯化钠+5%碳酸氢钠交替B.乳酸林格液C.羟乙基淀粉D.25%葡萄糖答案：A解析：挤压综合征易高钾、代酸，生理盐水+碳酸氢钠可扩容、碱化尿液防肌红蛋白肾小管堵塞；乳酸林格含钾慎用。28.灾后临时营地灭蚊，生物防治最安全有效的是A.投放苏云金芽孢杆菌以色列变种（Bti）B.喷洒敌敌畏C.紫外灭蚊灯D.焚烧艾草答案：A解析：Bti仅对蚊幼虫有毒，对人畜无害，为WHO推荐生物灭幼剂；敌敌畏高毒，易污染。29.雪灾道路封闭，直升机转运重伤员，起飞前护理最后确认A.输液泵电量≥50%B.气管插管气囊压力25cmH₂OC.固定担架与直升机地板呈90°D.关闭手机通信答案：B解析：气囊压力过高可致气管缺血，过低易脱管，25cmH₂O为安全范围；起飞前必须复评。30.灾害现场心理急救“LOOK,LISTEN,LINK”中“LINK”指A.与家属建立联系B.链接到社会支持及专业服务C.与指挥官汇报D.与媒体沟通答案：B解析：WHO心理急救指南：LINK即链接到医疗、心理、社会支持系统，减少二次创伤。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.地震现场对开放性气胸的紧急处理包括A.立即用无菌纱布垫封闭伤口B.伤员取健侧卧位C.第2肋间穿刺排气D.绷带加压包扎固定E.立即气管插管答案：A、B、D解析：开放性气胸应变开放为闭合，纱布垫+加压包扎；健侧卧位减轻患侧呼吸受限；穿刺排气用于张力性。32.灾后霍乱口服补液原则正确的是A.轻中度脱水首选ORSB.每排出1份粪便补1.5份ORSC.重度脱水先IV补液再转口服D.口服补液应少量多次E.5岁以下禁用ORS答案：A、B、C、D解析：WHO霍乱指南：ORS安全用于所有年龄，重度脱水先IV快速补液，口服补液少量多次防呕吐。33.火灾吸入性损伤早期气管插管指征A.声音嘶哑加重B.面部深度烧伤C.喘鸣、三凹征D.意识模糊E.SpO₂98%答案：A、B、C、D解析：SpO₂正常不能排除气道水肿，上述四项均为早期插管指征，避免紧急时困难气道。34.灾后临时营地食品安全措施A.生熟分开B.肉类中心温度≥70℃C.熟食常温放置≤2小时D.餐具用含氯250mg/L浸泡30分钟E.饮用水加碘片≥4mg/L答案：A、B、C、D解析：碘片用于饮水消毒，但4mg/L过高，WHO推荐1mg/L接触30分钟；其余均正确。35.对低体温伤员复温方法A.被动复温（保暖毯）B.温液体37℃静脉输入C.体腔灌洗（胸、腹）D.体外循环复温E.42℃热水浸泡答案：A、B、C、D解析：42℃热水可致皮肤烫伤及外周血管扩张，诱发室颤，禁用；其余为阶梯复温手段。36.灾后心理急救避免做法A.告诉幸存者“你应该坚强”B.让幸存者反复回忆痛苦细节C.提供安静环境D.给予简单明确信息E.与幸存者目光接触答案：A、B解析：A属否定情绪，B可致二次创伤；C、D、E为正确做法。37.化学品泄漏洗消顺序A.眼→面→躯干→四肢→伤口B.先脱外层的防护服C.由外向内擦拭D.从上向下冲洗E.低温慢速冲洗答案：A、B、D解析：洗消应“由上向下、由轻到重”，避免交叉；伤口最后单独处理；低温慢速不适用于化学品。38.灾后建立临时隔离区需配备A.手消剂B.医用外科口罩C.负压帐篷D.独立厕所E.紫外线空气消毒车答案：A、B、D解析：灾区条件有限，负压帐篷仅用于高致病性；紫外线消毒车非必需，手消、口罩、独立厕所即可阻断粪口及飞沫。39.地震后挤压综合征患者血液透析指征A.无尿24小时B.血钾≥6.5mmol/LC.肌酐每日升高≥177μmol/LD.液体过负荷致肺水肿E.肌酸激酶>5000U/L但尿量正常答案：A、B、C、D解析：CK>5000但尿量正常可碱化+甘露醇利尿，暂不透析；其余为绝对指征。40.灾后儿童营养支持正确的是A.6个月以下优先母乳喂养B.添加高蛋白饼干无需限量C.腹泻儿童继续喂养D.提供维生素A补充E.用矿泉水冲奶粉答案：A、C、D解析：高蛋白饼干摄入过多可致腹泻；矿泉水矿物质高，易致肾负荷，应煮沸凉白开；A、C、D符合WHO儿童灾后营养指南。三、判断题（每题1分，共10分）41.灾害现场对颈椎损伤伤员，徒手固定气道时应采用“推颌法”而非“压额抬颏”。答案：√解析：推颌法（jawthrust）可避免颈部后仰，减少脊髓二次损伤。42.洪水浸泡48小时的罐头食品，只要外壳无锈蚀即可食用。答案：×解析：罐头密封破坏后肉毒杆菌可繁殖，即使无锈蚀亦应丢弃。43.灾后临时营地垃圾焚烧可就近在居住区下风向5m处进行。答案：×解析：焚烧点应距居住区≥50m，下风向，避免二噁英及飞灰污染。44.对低体温伤员，应优先复温躯干而非四肢，以防外周冷血回流致室颤。答案：√解析：躯干核心复温可减少“afterdrop”现象，降低心律失常风险。45.灾害现场对成人实施骨髓腔输液，可使用普通18G静脉留置针。答案：×解析：需专用骨髓腔穿刺针，普通留置针硬度不足，易折断。46.灾后出现群体性急性结膜炎，护理人员可共用一瓶眼药水滴眼以节约资源。答案：×解析：共用滴眼瓶可致交叉感染，应单人单瓶或滴于棉签点眼。47.火灾现场对烟雾吸入伤员，早期给予高浓度氧可降低一氧化碳半衰期。答案：√解析：100%氧可使CO半衰期由320分钟降至80分钟，高压氧更优但现场不易得。48.灾后心理急救中，对极度恐慌的幸存者，可短暂握住其手给予安抚。答案：√解析：躯体接触需尊重文化及个体意愿，短暂握手可传递支持，但需观察对方反应。49.地震后第10天，犬只出现焦躁、哀鸣，可判定为即将发生余震。答案：×解析：动物异常行为与地震无统计学关联，目前未被科学证实。50.对氰化物中毒伤员，亚硝酸钠静注后必须序贯硫代硫酸钠。答案：√解析：亚硝酸钠形成高铁血红蛋白夺取氰离子，硫代硫酸钠使氰转化为硫氰酸盐经尿排出，二者缺一不可。四、简答题（每题10分，共30分）51.叙述灾害现场对成批伤员实施START检伤分类的流程及每色标签标准。答案：（1）流程：①现场安全确认；②呼叫“快走”指令，能自行走到指定区域的挂绿色；③对不能走者，依次评估呼吸、灌注、意识（RPM）：a.呼吸：无呼吸→开放气道→仍无呼吸→黑色；恢复呼吸但>30次/分→红色；b.呼吸<30次/分，查桡动脉搏动：无搏动→红色；c.有搏动，评估意识：不能遵嘱做简单动作→红色；能遵嘱→黄色；④每轮≤30秒/人，挂相应标签，红色优先转运。（2）标准：红色：立即治疗，危及生命；黄色：延迟治疗，稳定但需手术；绿色：轻伤，可自救；黑色：死亡或无法救治。52.列举灾后避难所腹泻病暴发的五项关键干预措施并说明护理要点。答案：（1）快速病例隔离：设立腹泻专区，专用厕所，护理人员穿隔离衣，便后及时消毒。（2）安全饮水：煮沸或含氯消毒（游离氯≥0.5mg/L30分钟），护理每日测余氯并记录。（3）手卫生：在厨房、厕所入口设手消站，护理示范六步洗手法，每2小时巡查一次。（4）ORS充足供应：按每腹泻1次补500mlORS原则，护理配置标准ORS（NaCl3.5g+NaHCO₃2.5g+KCl1.5g+糖20g/1L），少量多次。（5）安全厨房管理：生熟分开，熟食2小时内食用，餐具250mg/L含氯浸泡30分钟，护理轮班监督。53.说明灾害现场对颈椎损伤伤员实施手工轴向固定的“四步手法”及转运要点。答案：（1）四步手法：①头胸锁：双前臂夹紧胸部，双手掌固定头部两侧，限制旋转；②头肩锁：一手掌压额，另一手食中指勾住下颌角，限制前后移动；③头肩锁：双手掌环抱头部，拇指在前，四指在后，限制上下移动；④胸肩锁：一手臂环绕胸部，另一手固定头部，用于翻转体位。（2）转运要点：硬质担架+颈托+头部固定器，先固定胸部再额部，留出口腔清理通道；搬运时轴线滚动，4人同步，1人喊口令；途中每10分钟检查固定带及末梢循环。五、案例分析题（每题20分，共20分）54.案例：2025年8