急救药品应知应会题库及答案

急救药品应知应会题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、未选均不得分）1.成人心脏骤停时，首选的静脉急救药物是A.阿托品0.5mgB.肾上腺素1mgC.胺碘酮300mgD.利多卡因100mg答案：B解析：2020版AHA指南强调，成人非可电击心律（PEA/Asystole）立即给予肾上腺素1mg静推，每35min重复一次，可提高自主循环恢复（ROSC）率。2.对急性过敏性休克首选的给药途径是A.皮下注射肾上腺素B.肌肉注射肾上腺素C.静脉推注肾上腺素D.口服氯雷他定答案：B解析：肌肉注射（成人0.30.5mg，大腿中外侧）吸收快、操作简单，较皮下注射血药浓度更高，是院前首选；静脉推注仅用于极危重且已建立静脉通路者，需稀释后缓慢泵入，易致心律失常。3.纳洛酮用于阿片类中毒的首次静脉剂量为A.0.04mgB.0.4mgC.2mgD.10mg答案：B解析：0.4mg静推可迅速逆转呼吸抑制，如无效可每23min重复0.42mg，最大10mg；小剂量0.04mg用于阿片依赖者，避免剧烈戒断。4.高钾血症伴ECG“正弦波”时，最早应给予的药物是A.10%葡萄糖酸钙10ml静推B.10%葡萄糖500ml加速效胰岛素10U静滴C.呋塞米40mg静推D.沙丁胺醇10mg雾化答案：A解析：钙剂可迅速稳定心肌细胞膜，对抗高钾致室颤风险，推注13min起效；其余措施促进钾向细胞内转移或排出，起效慢。5.急性心肌梗死伴剧烈胸痛，血压100/60mmHg，心率110次/分，首选镇痛药为A.哌替啶50mg肌注B.吗啡3mg静推C.布洛芬400mg口服D.曲马多100mg静滴答案：B解析：吗啡可扩张静脉、减轻前负荷并镇痛，指南推荐静推13mg/510min重复；哌替啶易致谵妄，NSAIDs增加血栓与肾衰风险，禁用。6.对乙酰氨基酚中毒8h内首选解毒药A.N乙酰半胱氨酸（NAC）静滴B.亚甲蓝静推C.维生素K静推D.青霉胺口服答案：A解析：NAC补充谷胱甘肽，阻止毒性代谢产物NAPQI致肝坏死，8h内使用几乎100%防肝衰；首剂150mg/kg静滴1h完成。7.室颤电击除颤3次仍复发，首选抗心律失常药A.利多卡因1mg/kgB.胺碘酮300mgC.镁剂2gD.维拉帕米5mg答案：B解析：胺碘酮可提高对电击难治性室颤的除颤成功率，300mg快速静推；利多卡因效果次之，镁仅用于尖端扭转型室速。8.张力性气胸现场急救首选A.高流量吸氧B.14G针头第二肋间穿刺C.胸腔闭式引流D.气管插管答案：B解析：针头减压可迅速降低胸腔正压，缓解纵隔移位，为院前“救命针”；闭式引流需后续在急诊完成。9.急性脑卒中rtPA溶栓时间窗为A.2hB.3hC.4.5hD.6h答案：C解析：发病4.5h内符合适应证者可行静脉溶栓，34.5h需额外排除年龄>80岁、口服抗凝、既往卒中合并糖尿病等禁忌。10.新生儿复苏胸外按压与通气比例A.3:1B.15:2C.30:2D.50:2答案：A解析：新生儿仍推荐3次按压1次通气，按压深度1/3胸径，90次按压+30次通气/分，兼顾氧合与冠脉灌注。11.急性哮喘持续状态，经雾化沙丁胺醇、异丙托品及静滴镁剂后仍PaCO₂55mmHg，应A.加快输液B.静脉注射肾上腺素C.静脉注射氨茶碱D.立即气管插管机械通气答案：D解析：CO₂潴留提示呼吸肌疲劳，为即将呼吸骤停信号，需紧急插管；氨茶碱已退居三线，肾上腺素仅用于过敏或极端危重。12.急性有机磷中毒出现肌颤、流涎、针尖样瞳孔，解毒首选A.阿托品+氯解磷定B.纳洛酮C.维生素CD.甲强龙答案：A解析：阿托品拮抗M样症状，氯解磷定复活胆碱酯酶解除N样肌颤，双管齐下；纳洛酮对阿片中毒有效。13.地高辛中毒致快速型室速，禁用的药物A.利多卡因B.苯妥英钠C.电复律D.维拉帕米答案：D解析：维拉帕米可加重房室结阻滞并升高地高辛血药浓度，诱发心搏骤停；苯妥英钠为首选，电复律慎用低能量。14.急性上消化道大出血，血流动力学不稳定，首选抑酸药A.奥美拉唑80mg静推后8mg/h泵入B.雷尼替丁50mg静滴C.硫糖铝口服D.奥美拉唑20mg口服答案：A解析：大剂量PPI可升高胃内pH>6，稳定血凝块，降低再出血率；口服途径禁忌于活动性出血休克者。15.子痫抽搐首选A.地西泮10mg静推B.苯巴比妥钠C.硫酸镁4g静推+10g静滴D.丙泊酚答案：C解析：硫酸镁通过拮抗钙离子稳定神经膜，降低抽搐复发率，为A级证据；地西泮仅用于硫酸镁禁忌或无效。16.急性冠脉综合征双抗推荐剂量A.阿司匹林100mg+氯吡格雷75mgB.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mgC.阿司匹林100mg+华法林5mgD.阿司匹林300mg单药答案：B解析：首剂阿司匹林300mg嚼服，替格瑞洛180mg负荷，起效快且不受CYP2C19基因影响，优于氯吡格雷。17.急性肺栓塞无休克，抗凝首选A.低分子肝素B.华法林C.阿哌沙班10mgbid×7dD.磺达肝癸钠答案：C解析：指南推荐直接口服抗凝药（DOAC）作为低危肺栓塞一线，阿哌沙班无需肝素桥接，出血风险低。18.低血糖昏迷，静脉50%葡萄糖用量A.10mlB.25mlC.50mlD.100ml答案：B解析：25ml50%葡萄糖含12.5g糖，可迅速升高血糖至安全范围，避免过高渗透压致静脉炎。19.急性高山病脑水肿首选A.地塞米松8mg静推B.呋塞米20mgC.甘露醇250mlD.对乙酰氨基酚答案：A解析：地塞米松可稳定血脑屏障，降低颅内压，并改善症状；甘露醇在高原缺氧下易致肾衰，仅用于合并脑疝。20.急性睾丸扭转时间窗A.1hB.6hC.12hD.24h答案：B解析：6h内复位睾丸存活率>90%，超过24h几乎100%坏死，需高度警惕，彩超确诊立即手术。21.急性闭角型青光眼发作首选滴眼液A.毛果芸香碱2%B.噻吗洛尔0.5%C.溴莫尼定0.2%D.左氧氟沙星答案：A解析：毛果芸香碱缩瞳拉离周边虹膜，开放房角降眼压；β受体阻滞剂为辅助，抗生素无效。22.急性会厌炎突发喘鸣，急救首要A.雾化布地奈德B.头孢曲松2g静推C.立即气管切开D.坐位高流量吸氧，备紧急气道答案：D解析：会厌炎可瞬间完全梗阻，首要保持坐位减轻阻塞，床旁备气管切开包及12G针头；抗生素次一步。23.急性阑尾炎最常见压痛部位A.右上腹B.脐周C.McBurney点D.左下腹答案：C解析：McBurney点位于右髂前上棘与脐连线外1/3，为炎症波及壁层腹膜标志。24.急性心肌梗死24h内禁用A.阿司匹林B.美托洛尔C.卡托普利D.西地兰答案：D解析：西地兰增加心肌耗氧并致心律失常，24h内慎用；β阻滞剂、ACEI可降低重构与死亡率。25.急性胰腺炎Ranson评分入院48h指标不包括A.血糖>11mmol/LB.LDH>350U/LC.PaO₂<60mmHgD.肌酐>177μmol/L答案：C解析：PaO₂为入院时指标，48h内不计入Ranson标准；其余均为48h评估内容。26.急性主动脉夹层首选影像A.胸片B.经胸超声C.CTAD.MRI答案：C解析：CTA快速、无创、敏感性>95%，可全程显示破口及分支受累；MRI耗时，不适于血流动力学不稳者。27.急性一氧化碳中毒高压氧指征A.轻度头晕B.HbCO>25%C.孕妇HbCO>15%D.恶心答案：C解析：孕妇胎儿对缺氧极敏感，HbCO>15%即推荐高压氧，防胎儿脑病；非孕妇>25%或昏迷为指征。28.急性肾绞痛首选止痛A.哌替啶B.双氯芬酸钠75mg肌注C.曲马多D.布洛芬口服答案：B解析：NSAIDs抑制前列腺素减轻输尿管水肿与痛觉，效果优于阿片类，且减少恶心呕吐。29.急性溶血输血反应首要措施A.减慢输血B.立即停止输血，更换输液器C.地塞米松静推D.呋塞米静推答案：B解析：立即停止并保留血袋送检，防止更多抗体进入；先处理再用药，避免延误。30.急性躁狂发作攻击行为，快速镇静首选A.氟哌啶醇5mg肌注+异丙嗪25mgB.地西泮10mg口服C.氯硝西泮2mg静推D.丙戊酸钠口服答案：A解析：氟哌啶醇联合异丙嗪肌注1020min起效，镇静协同减少锥外反应；口服途径不适于激越拒药者。二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.肾上腺素B.阿托品C.胺碘酮D.利多卡因E.镁剂31.尖端扭转型室速首选答案：E解析：镁剂2g静推12min终止发作，补钾至4.5mmol/L以上。32.症状性心动过缓，血压70/40mmHg答案：B解析：阿托品0.5mg静推，每35min重复，总量3mg；无效考虑起搏。33.电击难治性室颤答案：C解析：胺碘酮300mg静推提高除颤阈值，改善心肌电稳定性。34.过敏性休克伴支气管痉挛答案：A解析：肾上腺素激动β₂受体迅速舒张支气管，α受体升压，双相作用。35.急性心梗合并室早二联律答案：D解析：利多卡因11.5mg/kg静推，降低心室异位兴奋，减少室颤风险。A.0.30.5mgB.1mgC.35mgD.50gE.150mg/kg36.成人EpiPen自动注射器含肾上腺素答案：A解析：0.3mg（1:1000）肌注，体重>30kg；儿童0.15mg。37.对乙酰氨基酚中毒首剂NAC答案：E解析：150mg/kg静滴1h，随后50mg/kg×4h，100mg/kg×16h。38.成人阿托品化平均总量答案：C解析：重度有机磷中毒需35mg甚至数十毫克，以心率>80次/分、瞳孔散大为目标。39.成人心跳骤停肾上腺素标准剂量答案：B解析：1mg静推每35min，不主张高剂量（0.1mg/kg），除非β阻滞剂过量。40.成人低血糖清醒后口服补糖答案：D解析：口服1520g糖（约50ml50%葡萄糖或含糖饮料），15min复测。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.硝酸甘油舌下含服应坐位防低血压。答案：T解析：舌下吸收30s2min起效，体位性低血压明显，坐位防跌倒。42.任何情况下肾上腺素均可皮下注射。答案：F解析：休克或末梢循环差时皮下吸收不可靠，应肌注或静推。43.碳酸氢钠常规用于心脏骤停。答案：F解析：仅用于高钾、三环类中毒或已存在代酸，常规使用加重细胞内酸中毒。44.急性脑卒中溶栓后24h内禁用抗血小板药。答案：T解析：防出血转化，24h后复查CT无出血再启用。45.高渗盐水（3%）可用于颅高压并低钠血症。答案：T解析：3%NaCl12ml/kg/h，目标Na46mmol/L/24h，防桥脑脱髓鞘。46.阿托品用于有机磷中毒时，用量以瞳孔扩大即停。答案：F解析：需持续静滴维持“阿托品化”状态，防反跳。47.急性肺水肿可静推呋塞米+吗啡+硝酸甘油三联。答案：T解析：三联分别减容、减焦虑、减前负荷，为经典组合。48.急性阑尾炎均可保守治疗。答案：F解析：穿孔或脓毒症需手术，单纯早期可抗生素保守，复发率高。49.急性睾丸扭转彩超未见血流可排除诊断。答案：F解析：早期或部分扭转可见少量血流，需结合临床，高度疑诊立即探查。50.急性躁狂可单用苯二氮卓长期控制。答案：F解析：BZDs仅短期镇静，长期需心境稳定剂如锂、丙戊酸。四、简答题（每题5分，共20分。要求要点完整，逻辑清晰）51.简述成人心跳骤停药物使用顺序及剂量。答案：（1）确认非可电击心律（PEA/Asystole）后立即肾上腺素1mg静推，每35min重复；（2）可电击心律（VF/pVT）电击后仍VF，胺碘酮300mg静推，可重复150mg；（3）若β阻滞剂或钙通道阻滞剂过量，可考虑高剂量肾上腺素0.1mg/kg；（4）镁剂2g用于尖端扭转型室速；（5）碳酸氢钠仅用于已知高钾、三环类中毒或严重代酸，首剂1mmol/kg；（6）阿托品0.5mg用于症状性心动过缓，每35min至总量3mg；（7）钙剂（10%葡萄糖酸钙1020ml）用于高钾、低钙或钙通道阻滞剂中毒；（8）持续CPR与除颤优先，药物不延误按压。52.列出急性哮喘持续状态阶梯治疗药物及给药方式。答案：（1）氧疗：目标SpO₂>92%；（2）雾化短效β₂激动剂：沙丁胺醇2.55mg×3次，20min间隔；（3）雾化抗胆碱药：异丙托品0.5mg联合；（4）全身糖皮质激素：甲强龙125mg静推或泼尼松50mg口服；（5）静注镁剂：硫酸镁2g20min；（6）静脉β₂激动剂：特布他林0.25μg/kg/min泵入（重症）；（7）肾上腺素0.30.5mg肌注（过敏或极重）；（8）无创或有创机械通气：PaCO₂升高或意识改变；（9）镇静：氯胺酮12mg/kg静推（插管时）；（10）后续吸入ICS+LABA+LAMA维持。53.说明急性上消化道大出血PPI大剂量方案及依据。答案：方案：奥美拉唑80mg静推后8mg/h持续泵入72h。依据：（1）升高胃内pH>6，稳定纤维蛋白凝块，降低胃蛋白酶活性；（2）减少再出血率（NNT=12），降低手术需求；（3）对高危溃疡（ForrestIaIIb）内镜止血后必须；（4）Meta分析：大剂量优于标准剂量，不增加肺炎风险；（5）首剂静推确保快速达到靶pH，后续持续泵入维持。54.描述新生儿窒息复苏用药指征及剂量。答案：（1）指征：充分正压通气+胸外按压30s后心率<60次/分；（2）肾上腺素：0.010.03mg/kg（1:10000）静推或骨髓腔，35min重复；（3）扩容：生理盐水10ml/kg510min推注，用于急性失血休克；（4）碳酸氢钠：仅用于长时间停跳且已建立通气，0.5mmol/kg缓慢静推；（5）纳洛酮：母分娩前4h内使用阿片且呼吸抑制，0.1mg/kg肌注或静推；（6）持续评估心率、氧合、自主呼吸，药物不延误通气与按压。五、案例分析题（每题10分，共20分。要求写出诊断、急救要点、药物及剂量、依据）55.患者男，55kg，建筑工人，高处坠落后意识模糊，血压80/50mmHg，心率130次/分，颈静脉怒张，心音遥远。答案：诊断：急性心包填塞（Beck三联征）。急救：（1）立即床旁超声确诊；（2）备血、通知手术室；（3）静推生理盐水500ml快速扩容，提升心室充盈；（4）紧急心包穿刺：12G针头于剑突下30°指向左肩，回抽不>50ml，减压即可；（5）同步备血交叉，输注O型Rh阴性血；（6）勿用利尿剂或血管扩张剂，以免降低前负荷；（7）送手术室行开胸心包开窗或修补；（8）监测CVP、动脉压，备肾上腺素1mg静推防骤停。56.患者女，28岁，妊娠38周，抽搐1min入院，血压170/110mmHg，蛋白尿+++，胎心100次/分。答案：诊断：子痫。急救：（1）左侧卧位，防误吸，高流量吸氧；（2）硫酸镁4g静推15min+10g静滴（1g/h），监测腱反射、尿量、呼吸；（3）拉贝洛尔20mg静推，每10min加倍至最大300mg，目标舒张压90100mmHg；（4）地西泮10mg静推仅用于硫酸镁禁忌或抽搐复发；（5）备产包，若胎儿窘迫或抽搐控制24h内终止妊娠；（6）监测Mg²⁺，备葡萄糖酸钙1g拮抗中毒；（7）产后继续硫酸镁24h防抽搐；（8）记录出入量，防肺水肿，限制液体60ml/h。六、计算与推导题（每题10分，共20分。写出公式、步骤、结果）57.患者70kg，急性高钾血症血钾6.8mmol/L，ECG示QRS增宽。计算10%葡萄糖酸钙所需毫升数，使血浆游离钙升高0.2mmol/L。已知分布容积Vd=0.2L/kg，钙剂分子量=430g/mol，10%溶液=10g/100ml。答案：需升高Δ[Ca²⁺]=0.2mmol/L=0.2mEq/L钙离子摩尔质量=40g/mol所需钙离子质量=Δ[Ca²⁺]×Vd×体重=0.2mmol/L×0.2L/kg×70kg=2.8mmol换算质量=2.8mmol×40g/mol=112mg=0.112g10%葡萄糖酸钙含钙9.3%（w/w），即每克药液含0.093g元素钙需药液质量=0.112g/0.093=1.2g体积=1.2g/(0.1g/ml)=12ml临床常用10ml安全，故推注10ml即可。58.患儿20kg，误食对乙酰氨基酚片6g，4h后就诊。计算是否达中毒阈值（150mg/kg），并给出NAC首剂毫克数及毫升数（10%NAC=100mg/ml）。答案：摄入剂量=6000mg/20kg=300mg/kg>150mg/kg，已达中毒。NAC首剂=150mg/kg×20kg=3000mg=3g10%NAC浓度=100m