2026年生育保险办法实施细则题库及答案

2026年生育保险办法实施细则题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.2026年1月1日起，职工生育保险费由谁缴纳？A.职工本人B.用人单位C.用人单位和职工共同D.政府财政补贴答案：B2.参保女职工享受生育津贴的计发基数为：A.本人上年度月平均缴费工资B.本单位上年度月平均缴费工资C.本市上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资D.本人生育当月缴费工资答案：A3.参保男职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇的前提条件是：A.配偶为农村户籍B.配偶未参加任何基本医疗保险C.配偶已参加居民医保D.配偶已参加职工医保答案：B4.生育医疗费用实行按病种付费，顺产结算标准原则上不超过：A.2800元B.3200元C.3600元D.4200元答案：C5.参保女职工因生育引起疾病住院，其住院天数超过生育住院定额50%的，超出部分费用：A.由个人自付B.由生育保险基金按80%比例支付C.由基本医疗保险基金支付D.由用人单位承担答案：C6.生育津贴支付期限，顺产为：A.90天B.98天C.128天D.158天答案：B7.多胞胎生育的，每多生1个婴儿，生育津贴增加：A.10天B.15天C.20天D.30天答案：B8.参保女职工怀孕未满4个月流产的，享受生育津贴天数为：A.15天B.20天C.30天D.42天答案：A9.参保女职工怀孕满4个月不满7个月流产的，享受生育津贴天数为：A.30天B.42天C.60天D.75天答案：B10.参保女职工怀孕满7个月引产的，享受生育津贴天数为：A.75天B.90天C.98天D.128天答案：C11.生育津贴计算公式为：A.月缴费工资÷21.75×享受天数B.月缴费工资÷30×享受天数C.月缴费工资×享受天数D.月缴费工资÷22×享受天数答案：B12.参保职工享受生育待遇须连续缴费满：A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：B13.参保职工中断缴费后补缴的，补缴月份能否计入连续缴费月数？A.可以B.不可以C.经审批后可以D.仅补缴3个月内可以答案：B14.参保女职工在境外生育的，其生育医疗费用：A.按境内标准全额支付B.按境内标准50%支付C.不予支付D.由用人单位支付答案：C15.参保女职工领取生育津贴期间，用人单位：A.仍需支付工资B.无需支付工资C.支付差额部分D.支付基本工资答案：B16.参保男职工未就业配偶享受定额生育医疗费用，顺产标准为：A.1800元B.2000元C.2500元D.2800元答案：B17.参保女职工生育医疗费用直接结算的医疗机构须具备：A.三级甲等资质B.医保定点资格C.生育保险定点资格D.妇幼专科资质答案：C18.参保女职工因急诊在非定点机构生育的，须在多少个工作日内补办备案？A.3日B.5日C.7日D.10日答案：B19.参保女职工生育后，用人单位应在多少日内申领生育津贴？A.30日B.45日C.60日D.90日答案：C20.参保女职工死亡的，其未领取的生育津贴：A.由继承人依法申领B.由配偶申领C.由用人单位申领D.不再支付答案：A21.参保女职工在享受生育津贴期间重新就业的，津贴：A.继续发放B.停止发放C.由新单位续发D.折半发放答案：B22.参保女职工生育医疗费用中，自费项目由谁承担？A.个人B.用人单位C.医院D.生育保险基金答案：A23.参保女职工产前检查费用实行按人头付费，标准为：A.500元B.800元C.1000元D.1200元答案：C24.参保女职工在异地生育，须提前办理：A.转诊转院手续B.异地就医备案C.单位证明D.医院申请答案：B25.参保女职工生育医疗费用零星报销的时限为：A.6个月B.9个月C.12个月D.18个月答案：C26.参保女职工生育津贴发放渠道为：A.个人社保卡金融账户B.单位账户C.医保账户D.财政专户答案：A27.参保女职工生育医疗费用中，剖宫产结算标准不超过：A.4800元B.5200元C.5600元D.6000元答案：C28.参保女职工生育多胞胎，剖宫产结算标准每多1胎增加：A.300元B.500元C.800元D.1000元答案：B29.参保女职工生育医疗费用中，妊娠高血压综合征属于：A.合并症B.并发症C.自费项目D.限额项目答案：B30.参保女职工生育津贴免征：A.增值税B.企业所得税C.个人所得税D.印花税答案：C二、多项选择题（每题2分，共15题）31.下列哪些情形可以享受生育津贴？A.顺产B.剖宫产C.流产D.引产答案：ABCD32.参保女职工生育医疗费用包括：A.产前检查B.住院分娩C.产后访视D.新生儿筛查答案：ABC33.参保男职工未就业配偶享受待遇须提供：A.结婚证B.配偶未就业证明C.配偶未参保证明D.出生医学证明答案：ABCD34.下列哪些属于生育并发症？A.产后出血B.羊水栓塞C.妊娠糖尿病D.妊娠剧吐答案：ABC35.参保女职工在境外生育，下列说法正确的是：A.生育津贴不予支付B.医疗费用不予支付C.可提供出生证明回国报销D.可由单位出具情况说明答案：AB36.参保女职工享受生育待遇须提交的材料有：A.社保卡B.生育登记服务单C.出院小结D.出生医学证明答案：ABCD37.参保女职工生育医疗费用直接结算的优点：A.无需垫付B.即时审核C.减少跑腿D.提高基金使用效率答案：ABCD38.参保女职工在享受生育津贴期间：A.不得重复领取工资B.可继续享受医保待遇C.可同步享受年假D.可继续缴纳养老保险答案：ABD39.参保女职工因生育死亡的，其待遇包括：A.生育津贴B.丧葬补助金C.一次性工亡补助金D.医疗费用答案：ABD40.参保女职工生育医疗费用中，下列哪些项目全额支付？A.顺产B.剖宫产C.产前检查D.新生儿护理答案：ABC41.参保女职工在异地生育，备案时须提供：A.异地居住证明B.单位证明C.医院等级证明D.预产期证明答案：ABD42.参保女职工生育津贴发放失败的常见原因：A.社保卡未激活金融功能B.账户冻结C.姓名不符D.单位欠费答案：ABC43.参保女职工生育医疗费用中，下列哪些属于自费项目？A.VIP病房费B.镇痛分娩C.新生儿奶粉D.剖宫产缝合美容线答案：ABCD44.参保女职工生育后，用人单位须履行的义务：A.及时申领津贴B.公示津贴发放情况C.建立台账D.向职工解释政策答案：ABCD45.参保女职工对生育待遇有异议的，可：A.向医保经办机构申诉B.申请行政复议C.提起行政诉讼D.申请劳动仲裁答案：ABC三、判断题（每题1分，共10题）46.参保女职工生育津贴发放期间，用人单位可酌情扣减年终奖。答案：错47.参保女职工流产费用可全额报销。答案：对48.参保男职工未就业配偶可享受生育津贴。答案：错49.参保女职工生育医疗费用中，新生儿听力筛查免费。答案：对50.参保女职工在境外生育，凭出生证明可回国领取生育津贴。答案：错51.参保女职工生育津贴免征个人所得税。答案：对52.参保女职工生育后死亡，其津贴可由继承人领取。答案：对53.参保女职工生育医疗费用零星报销时限为24个月。答案：错54.参保女职工生育医疗费用中，剖宫产使用进口耗材可全额支付。答案：错55.参保女职工生育津贴发放失败，可补发。答案：对四、计算题（共5题，每题6分，须列公式）56.王女士，2025年度月平均缴费工资为7850元，2026年3月顺产单胎，享受98天生育津贴，计算其津贴总额。解：津贴=月缴费工资÷30×享受天数=7850÷30×98=2566.67×98=251533.33元答案：251533.33元57.李女士，2025年度月平均缴费工资为9200元，2026年5月剖宫产双胎，享受128+15=143天津贴，计算总额。解：津贴=9200÷30×143=306.67×143=43853.81元答案：43853.81元58.张女士，2025年度月平均缴费工资为6500元，2026年7月怀孕满5个月流产，享受42天津贴，计算金额。解：津贴=6500÷30×42=216.67×42=9100.14元答案：9100.14元59.赵女士，2025年度月平均缴费工资为10800元，2026年9月三胎顺产，享受98+15+15=128天，计算金额。解：津贴=10800÷30×128=360×128=46080元答案：46080元60.孙女士，2025年度月平均缴费工资为5500元，2026年11月怀孕满8个月死胎引产，享受98天，计算金额。解：津贴=5500÷30×98=183.33×98=17966.34元答案：17966.34元五、案例分析题（共2题，每题10分）61.刘女士在A市连续缴费满8个月，2026年1月因工作调动至B市，新单位继续缴费，2026年7月在B市顺产。问：刘女士能否在B市享受生育津贴？如何办理？答案：可以。根据实施细则，职工在省内跨统筹区流动，缴费年限互认，刘女士在A市缴费8个月，B市继续缴费后累计满6个月即可。办理流程：1.单位登录B市医保系统提交转入申请；2.上传A市缴费凭证；3.生育后在线申领津贴；4.津贴打入本人社保卡金融账户。62.陈女士为灵活就业人员，2025年9月起以个体身份参加职工医保并同步缴纳生育保险费，2026年4月剖宫产。问：其生育津贴计发基数如何确定？能否享受？答案：可以。灵活就业人员自愿参加生育保险并连续缴费满6个月，享受待遇。计发基数以本人上年度全省全口径就业人员月平均工资的60%为基数，即：基数=全省平均工资×60%。2025年全省平均工资为7000元，则基数为4200元，津贴=4200÷30×（98+15）=4200÷30×113=15820元。六、简答题（共3题，每题10分）63.简述参保女职工异地生育备案流程。答案：1.怀孕20周后，登录参保地医保APP或窗口填写《异地生育备案表》；2.上传异地居住证明、单位证明、预产期证明；3.医保中心2个工作日内审核；4.备案成功后，异地定点医疗机构直接结算；5.未直接结算的，生育后12个月内零星报销。64.简述生育保险与基本医疗保险合并实施后的基金管理模式。答案：两险合并后，生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴、统一账户、分别核算。生育保险待遇支出在基本医疗保险基金中单独