安联安康常伴少儿重大疾病保险条款

安联安康常伴少儿重大疾病保险条款阅读指引本阅读指引有助于您理解条款，对“安联安康常伴少儿重大疾病保险条款”内容的解释以条款正文为准。为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。❖我们对责任免除的条款作了特别提示，详见条款正文中字体加黑的内容（2.9、2.10）；❖您应当按时支付保险费（4.1）；❖您有及时向我们通知保险事故的责任（5.2）；❖退保会给您造成一定的损失，请您慎重决策（8.1）；❖您有如实告知的义务（9.1）；❖我们对一些重要术语进行了解释，详见“释义”部分，请您注意。第一部分您与我们的合同1.1合同构成本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单、本条款、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单及其他书面协议共同构成。1.2合同成立与生效您提出投保申请，我们同意承保，本合同即成立。本合同的生效日载于保险单，自生效日的零时起，我们开始承担保险责任。1.3投保范围本合同接受的被保险人投保年龄范围为0周岁（须出生满七日）至17周岁，且须符合投保当时我们的相关规定。1.4犹豫期自您签收本合同之日起，有16日的犹豫期。在此期间请您认真审视本合同，若您认为本合同与您的需求不相符，可在此期间提出解除本合同，我们将退还您所支付的全部保险费。解除本合同时，您需填写解除合同通知书，并提供您的保险合同及有效身份证件。自我们收到您解除合同的通知书时，本合同即被解除，合同解除前发生的保险事故，我们不承担保险责任。1.5保险期间本合同的保险期间载于保险单，自保单生效日的零时起，至被保险人身故时或满期日二十四时止。1.6合同终止若发生下列情况之一，本合同终止：在保险期间内您解除本合同的；我们已经履行完毕全部保险责任的；被保险人身故的；本合同保险期间届满的；本合同约定的其他终止事项发生的。第二部分我们提供的保障2.1保险金额本合同的基本保险金额载于保险单，是我们承担保险责任的计算基础。2.2等待期本合同的等待期为自保单生效日（或合同效力恢复日）起90日（含当日）。等待期是为了防范逆选择风险，等待期内发生的保险事故，我们将按本条款约定处理。2.3保险责任在本合同的保险期间内，我们按本合同的约定承担以下保险责任：（一）重度疾病给付1.首次重度疾病给付：若被保险人于等待期满后，被我们指定或认可的医院的专科医生按本合同对重度疾病的定义和诊断标准确诊初次患有本合同约定的重度疾病，则我们按本合同的基本保险金额给付首次重度疾病保险金。若被保险人因意外事故而患有本合同约定的重度疾病，则不受等待期的限制。若被保险人在等待期内被确诊患有本合同约定的重度疾病，我们不承担给付保险金的责任，仅无息退还本合同已交的保险费，本合同终止。2.后续重度疾病给付：确诊其他组重度疾病的，间隔期180天可再次赔付；恶性肿瘤重度确诊3年后，若发生新发、复发、转移或持续的情况，额外给付100%基本保险金额。我们给付首次重度疾病保险金后，本合同的现金价值降为零，我们将豁免本合同自首次重度疾病确诊日以后的各期保险费，并不再承担给付身故保险金、全残保险金、中度疾病保险金及轻度疾病保险金的责任。（二）中度疾病给付若被保险人于等待期满后，被我们指定或认可的医院的专科医生按本合同对中度疾病的定义和诊断标准确诊初次患有本合同约定的中度疾病，且该中度疾病在确诊时及之前，被保险人未被确诊患有本合同约定的重度疾病，则我们按本合同基本保险金额的50%给付中度疾病保险金，本合同继续有效。若被保险人因意外事故而患有本合同约定的中度疾病，则不受等待期的限制。若被保险人在等待期内被确诊患有本合同约定的中度疾病，我们不承担给付保险金的责任，仅无息退还本合同已交的保险费，本合同终止。在本合同保险期间内，中度疾病保险金的给付以三次为限，累计给付三次后本项保险责任终止；每种中度疾病仅给付一次，给付后该种中度疾病保险责任终止。若因同一疾病或同一意外事故导致被保险人罹患两种或两种以上本合同约定的中度疾病，我们仅给付其中一种中度疾病保险金。（三）轻度疾病给付若被保险人于等待期满后，被我们指定或认可的医院的专科医生按本合同对轻度疾病的定义和诊断标准确诊初次患有本合同约定的轻度疾病，且该轻度疾病在确诊时及之前，被保险人未被确诊患有本合同约定的重度疾病，则我们按本合同基本保险金额的一定比例给付轻度疾病保险金，并豁免自该次轻度疾病确诊日以后本合同的各期保险费，本合同继续有效。轻度疾病保险金给付比例：首次、第二次、第三次均为基本保险金额的30%。若被保险人因意外事故而患有本合同约定的轻度疾病，则不受等待期的限制。若被保险人在等待期内被确诊患有本合同约定的轻度疾病，我们不承担给付保险金的责任，仅无息退还本合同已交的保险费，本合同终止。在本合同保险期间内，轻度疾病保险金的给付以三次为限，累计给付三次后本项保险责任终止；每种轻度疾病仅给付一次，给付后该种轻度疾病保险责任终止。若因同一疾病或同一意外事故导致被保险人罹患两种或两种以上本合同约定的轻度疾病，我们仅给付其中一种轻度疾病保险金。（四）特定重度疾病额外给付若被保险人确诊本合同约定的特定重度疾病，除按本条款约定给付重度疾病保险金外，额外给付100%基本保险金额。（五）特定罕见疾病额外给付若被保险人确诊本合同约定的特定罕见疾病，除按本条款约定给付重度疾病保险金外，额外给付200%基本保险金额。（六）身故保险金给付1.被保险人在18周岁前身故的，我们按本合同已交保险费与现金价值的较大者给付身故保险金，本合同终止；2.被保险人在18周岁后身故的，我们按本合同基本保险金额给付身故保险金，本合同终止；3.若我们已给付重度疾病保险金，则不再承担身故保险金给付责任。2.4重度疾病的定义本合同所指的重度疾病，是指本合同附录二所列的疾病，且须符合本条款及附录中对该疾病的定义和诊断标准。重度疾病按约定分组，具体分组详见附录一。2.5中度疾病的定义本合同所指的中度疾病，是指本合同附录三所列的疾病，且须符合本条款及附录中对该疾病的定义和诊断标准。2.6轻度疾病的定义本合同所指的轻度疾病，是指本合同附录四所列的疾病，且须符合本条款及附录中对该疾病的定义和诊断标准。2.7特定重度疾病的定义本合同所指的特定重度疾病，是指本合同附录五所列的疾病，且须符合本条款及附录中对该疾病的定义和诊断标准。2.8特定罕见疾病的定义本合同所指的特定罕见疾病，是指本合同附录六所列的疾病，且须符合本条款及附录中对该疾病的定义和诊断标准。2.9责任免除因下列情形之一导致被保险人发生本合同约定的重度疾病、中度疾病、轻度疾病、全残或身故的，我们不承担给付保险金的责任，本合同终止，我们仅退还本合同的现金价值（若现金价值为零，则无息退还已交保险费）：投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；被保险人自本合同成立或者合同效力恢复之日起2年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；被保险人服用、吸食或注射毒品；被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机动车；战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；核爆炸、核辐射或核污染；被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（本合同另有约定的除外）；被保险人故意自伤；遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常。2.10其他免责条款本合同其他条款中约定的不承担保险责任的情形，均属于责任免除范围，详见相应条款内容。2.11未成年人身故保险金限制对于未成年人身故保险金，我们将严格按照《中华人民共和国保险法》及相关监管规定执行，确保身故保险金给付符合监管要求，保障未成年人权益。第三部分我们提供的服务3.1健康管理服务在本合同有效期内，我们将为被保险人提供健康咨询、就医指导等健康管理服务，具体服务内容及服务方式以我们的官方通知为准。第四部分如何支付保险费4.1保险费的支付您应按本合同约定的保险费约定支付日及支付方式，按时支付各期保险费。保险费的支付方式、支付期限载于保险单。4.2宽限期若您到期未支付保险费，自保险费约定支付日的次日起60日为宽限期。宽限期内，本合同继续有效，我们仍承担保险责任。若宽限期届满您仍未支付保险费，本合同效力中止。4.3自动垫交若您选择了自动垫交功能，且本合同具有现金价值，在宽限期届满时您仍未支付保险费，我们将以本合同当时的现金价值扣除未还款项后的余额，自动垫交到期应付的保险费，使本合同继续有效。自动垫交的保险费视为您向我们的借款，需按本合同约定支付利息。4.4减额交清在本合同具有现金价值的情况下，您可向我们申请办理减额交清。办理减额交清后，您无需再支付后续保险费，本合同继续有效，但基本保险金额将相应减少，具体减少比例按我们的规定计算。4.5保单贷款在本合同具有现金价值的情况下，您可向我们申请保单贷款。贷款额度最高不超过本合同当时现金价值的80%，每次贷款期限最长不超过6个月，贷款利率按我们与您约定的利率执行。未偿还的贷款本息将计入下一期本金，复利计息。若贷款本息累计超过本合同现金价值，本合同效力中止。4.6未还款项我们在给付保险金、退还现金价值或保险费时，将优先扣除您欠付的保险费、贷款本息及其他未还款项。第五部分如何申请领取保险金5.1受益人1.身故保险金受益人：您可指定一人或多人为身故保险金受益人，指定多人时，需明确各受益人的受益顺序和受益比例；未指定身故保险金受益人的，身故保险金按法定继承办理。2.非身故保险金（重度疾病保险金、中度疾病保险金、轻度疾病保险金等）的受益人，默认为被保险人本人，您不得指定其他受益人。3.受益人变更：您可向我们申请变更身故保险金受益人，变更需书面申请并经我们审核同意，且需经被保险人书面同意（若被保险人具有完全民事行为能力）。变更自我们审核通过并在保险单上批注之日起生效。5.2保险事故通知当发生本合同约定的保险事故时，您或受益人应在知道保险事故发生之日起10日内，及时通知我们。若因故意或重大过失未及时通知，导致保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但我们通过其他途径已经及时知道或应当及时知道保险事故发生的除外。5.3保险金申请申请保险金时，申请人需向我们提供下列材料（原件供核对，复印件留存）：保险金申请书；申请人的有效身份证件；保险单；被保险人的有效身份证件（申请非身故保险金时需提供）；医院出具的诊断证明、病历、检查报告等相关医疗证明材料（申请疾病类保险金时需提供）；被保险人的死亡证明、户籍注销证明等相关材料（申请身故保险金时需提供）；若申请人为受益人，还需提供受益人与被保险人的关系证明；我们要求提供的其他相关材料。5.4保险金给付我们收到申请人的保险金申请及相关材料后，将及时进行审核。若材料齐全、符合本合同约定，我们将在审核通过后10日内给付保险金；若材料不齐全，我们将通知申请人补充材料，审核期限自材料补充齐全之日起计算。5.5宣告死亡处理若被保险人被人民法院宣告死亡，我们按被保险人身故处理，给付身故保险金。若被保险人被宣告死亡后又生还，领取保险金的人应在知道被保险人生还之日起30日内，将已领取的保险金退还我们，本合同效力恢复（若本合同已终止，则重新恢复效力）。5.6诉讼时效申请人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为2年，自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。第六部分合同第二投保人6.1第二投保人您可指定一名第二投保人，当您身故或丧失民事行为能力时，由第二投保人行使本合同约定的投保人权利，履行投保人义务。6.2指定第二投保人的方式您指定第二投保人时，需向我们提交书面申请，并提供您、被保险人及第二投保人的有效身份证件，经我们审核同意后，在保险单上批注，指定生效。6.3第二投保人变更为新投保人当您身故或丧失民事行为能力时，第二投保人可向我们申请变更为新投保人，需提供相关证明材料（如您的死亡证明、丧失民事行为能力证明等），经我们审核同意后，完成投保人变更。6.4第二投保人的撤销您可向我们申请撤销第二投保人指定，需提交书面申请及您的有效身份证件，经我们审核同意后，撤销生效，原第二投保人不再享有相关权利和义务。第七部分合同效力的中止与恢复7.1效力中止与恢复宽限期届满后，您仍未支付保险费的，本合同效力中止。效力中止期间，我们不承担保险责任。本合同效力中止后2年内，您可向我们申请恢复合同效力，需提交书面申请、被保险人的健康声明及我们要求的其他材料，经我们审核同意，并补缴欠付的保险费及利息后，本合同效力恢复。若本合同效力中止满2年，您仍未申请恢复效力，本合同终止，我们退还本合同中止时的现金价值。第八部分如何解除保险合同8.1您解除合同的手续及风险除犹豫期外，您可随时向我们申请解除本合同。申请解除合同时，需填写解除合同通知书，并提供您的保险合同及有效身份证件。自我们收到您解除合同的通知书时，本合同终止。解除本合同时，我们将按本合同当时的现金价值退还您，现金价值可能低于您已交的保险费，退保会给您造成一定的损失，请您慎重决策。8.2现金价值本合同的现金价值是指本合同所具有的价值，载于保险单或现金价值表。现金价值会随着保险期间的推移、保险费的支付等情况发生变化，具体以我们的计算为准。第九部分其他重要事项9.1明确说明与如实告知我们在订立本合同时，会向您说明本合同的条款内容，对免除我们责任的条款，会作明确说明，未作明确说明的，该条款不产生效力。您在投保时，应如实告知我们与被保险人有关的健康状况、年龄、性别等信息。若您故意或因重大过失未履行如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或提高保险费率的，我们有权解除本合同。若您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，并不退还保险费；若您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，但会无息退还已交保险费。9.2年龄性别错误的处理若您申报的被保险人年龄或性别不真实，我们将按下列方式处理：若年龄不真实，导致实际应交保险费与已交保险费不一致的，我们将多退少补；若被保险人的真实年龄不符合本合同约定的投保范围，我们有权解除本合同，无息退还已交保险费（但已发生保险事故的除外）。若性别不真实，导致实际应交保险费与已交保险费不一致的，我们将多退少补。9.3我们合同解除权的限制除本合同另有约定外，我们自本合同成立之日起超过2年的，不得解除本合同；发生保险事故后，我们不得解除本合同。9.4联系方式变更若您的联系方式（如电话、地址等）发生变更，应及时书面通知我们，否则，我们按本合同载明的联系方式发送的通知，视为已送达您本人，由此产生的后果由您自行承担。9.5合同内容变更您需变更本合同的内容（如保险金额、缴费方式等），应向我们提交书面申请，经我们审核同意后，在保险单上批注或签订补充协议，变更自批注或补充协议生效之日起生效。9.6法律法规本合同的订立、履行、解释及争议处理，均适用中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）。9.7争议处理因履行本合同发生的争议，您与我们应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向本合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼，或按本合同约定的仲裁条款申请仲裁。附录附录一本合同承保的重度疾病分组具体重度疾病分组情况，以我们官方发布的分组表为准，详情可咨询我们的客服人员或查阅保险单附件。附录二本合同承保的重度疾病列表本合同承保的重度疾病共80种，具体疾病名称及定义，以我们官方发布的疾病列表为准，详情可咨询我们的客服人员或查阅保险单附件。附录三本合同承保的中度疾病列表本合同承保的中度疾病共15种，具体疾病名称及定义，以我们官方发布的疾病列表为准，详情可咨询我们的客服人员或查阅保险单附件。附录四本合同承保的轻度疾病列表本合同承保的轻度疾病共30种，具体疾病名称及定义，以我们官方发布的疾病列表为准，详情可咨询我们的客服人员或查阅保险单附件。附录五本合同承保的特定重度疾病列表本合同承保的特定重度疾病共15种，具体疾病名称及定义，以我们官方发布的疾病列表为准，详情可咨询我们的客服人员或查阅保险单附件。附录六本合同承保的特定罕见疾病列表本合同承保的特定罕见疾病共5种，具体疾病名称及定义，以我们官方发布的疾病列表为准，详情可咨询我们的客服人员或查阅保险单附件。附录七全残项目表具体全残项目及判定标准，以我们官方发布的全残项目表为准，详情可咨询我们的客服人员或查阅保险单附件。释义1.保单周年日：指本合同生效日每年的对应日；若当月无对应日，则以该月最后一日为保单周年日。2.保单年度：指自保单周年日起至下一个保单周年日的前一日止的期间。3.保险费约定支付日：指本合同约定的各期保险费的支付日期。4.周岁：指按有效身份证件中记载的出生日期计算，自出生之日起每满一年为一周岁，不足一年的不计。5.有效身份证件：指由中华人民共和国相关部门颁发的，能够证明个人身份的有效证件，如居民身份证、户口簿、护照等。6.满期日：指本合同保险期间届满的日期，载于保险单。7.医院：指我们指定或认可的，具有合法经营资质的二级及以上公立医院（不包括康复医院、疗养院、护理院等非治疗性医疗机构）。8.专科医生：指具有相应专业资质，在指定医院从事相关临床工作满一定年限，并取得相应执业资格的医生。9.意外事故：指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。10.全残：指符合本合同附录七全残项目表中所列的全残情形之一，且该情形为永久不可逆。11.抗癌治疗：指针对恶性肿瘤的治疗，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等符合医学常规的治疗方式。12.到达年龄：指被保险人在某一特定日期的周岁年龄。13.累计应交保险费：指本合同约定的，您应支付的各期保险费的累计金额。14.自杀：指被保险人故意结束自己生命的行为，无论其精神状态是否正常。15.毒品：指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。16.酒后驾驶：指经检测或鉴定，被保险人血液中的酒精含量达到或超过一定标准，或在醉酒状态下驾驶机动车。17.无合法有效驾驶证驾驶：指被保险人未取得合法有效的驾驶证，或驾驶证被吊销、暂扣期间驾驶机动车。18.无合法有效行驶证：指被保险人驾驶的机动车未取得合法有效的行驶证，或行驶证过期、被吊销、暂扣。19.感染艾滋病病毒或患艾滋病：指被保险人感染人类免疫缺陷病毒（HIV），并发展为获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。20.遗传性疾病：指因遗传物质改变而引起