8月住院医师规范化培训《儿科》模拟试题（含参考答案解析）

8月住院医师规范化培训《儿科》模拟试题（含参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.先天性肥厚性幽门狭窄临床表现错误的是（）A、右上腹橄榄状肿块B、可伴黄疸C、呕吐物为黄绿色胆汁D、胃蠕动波从左季肋向右上腹移动E、生后2～3周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性正确答案：C2.上部量等于下部量的年龄是（）A、5岁B、14岁C、7岁D、9岁E、10岁正确答案：E3.幼年特发性关节炎的预后中最易导致关节畸形的是A、多关节型(RF阴性型)B、多关节型(RF阳性型)C、少关节型D、银屑病性关节炎E、全身型正确答案：B4.婴儿血清地高辛的有效血浓度为（）。A、1～3ng/mlB、1～4ng/mlC、0～3ng/mlD、2～4ng/mlE、0～1ng/ml正确答案：D答案解析：地高辛为儿科临床上广泛使用的强心药物之一，可口服和静脉注射，作用时间较快，排泄亦较迅速，婴儿的有效浓度为2～4ng/ml，大年龄儿童为1～2ng/ml。5.4mmol/L，氯化物105mmol/L，诊断为A、百日咳合并脑炎B、中毒性脑病C、结核性脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、化脓性脑膜炎正确答案：C答案解析：结核性脑膜炎的脑脊液常规检查：脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置6612～24h后有薄膜形成，涂片检查结核菌检出率较高。白细胞多在50×10～500×10/L，分类以淋巴细胞为6主，一急性进展期、脑膜新病灶或结核瘤破溃时，白细胞可>1000×10/L，其中1/3的病例以中性粒细胞为主。糖量和氯化物均下降为结脑的典型改变，蛋白量增多，一般多在0.4～3.0g/L。脑脊液查到结核菌是诊断结脑可靠的依据。6.百日咳患者外周血常规示WBC增高且以淋巴细胞分类为主，其原因为百日咳杆菌产生的（）。A、支气管细胞毒素B、K抗原C、O抗原D、组胺致敏因子E、百日咳毒素正确答案：E答案解析：百日咳毒素可使患者淋巴组织中的淋巴细胞动员到周围血液及气管，故百日咳患者外周血常规示WBC增高且以淋巴细胞分类为主。7.下列哪项不是形成小儿呼吸浅快的解剖生理基础？（）A、呼吸肌力量弱B、气道阻力大C、肺活量小D、胸廓呈桶状E、每分通气量小正确答案：D答案解析：D项，导致小儿呼吸浅快的原因为胸廓容积小，呼吸时胸廓活动范围小，肺不能充分地扩张、通气和换气，而与胸廓形状无关。8.服脊髓灰质炎三联疫苗时，下列做法错误的是（）。A、吞服糖丸时必须用冷开水送服B、发热、活动性肺结核、免疫缺陷者均应忌服本疫苗C、每次服三型白色糖丸1粒。每次隔1个月，共3次D、为了增强免疫力，在口服本疫苗的同时可肌注丙种球蛋白E、可于1、2、7岁入学前后服1次加强免疫力正确答案：D答案解析：丙种球蛋白会对小儿自身球蛋白的合成有抑制作用，故而服脊髓灰质炎三联疫苗时不应注射丙种球蛋白。9.肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗8周后，尿蛋白不减少仍为(++)，水肿无减轻。治疗最好采用A、加大强的松剂量B、换用地塞米松C、输入血浆或低分子右旋糖酐D、加用吲哚美辛E、加用其他免疫抑制剂正确答案：E10.下列有关白喉抗毒素正确的描述是A、皮试阳性者禁用B、能取代抗生素的作用C、不能减少并发症的发生D、能中和局部病灶和血循环中的白喉外毒素E、能中和与细胞结合的白喉外毒素正确答案：D答案解析：在白喉的治疗中，白喉抗毒素有重要作用，其能中和局部病灶和血循环中的外毒素，避免对组织的进一步损害，减少并发症的发生，但不能中和已经与细胞结合的外毒素，故应尽早使用。抗毒素不能杀灭细菌，与抗生素不能相互替代，故在使用抗毒素的同时使用抗生素。11.5岁男孩，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱，股动脉血氧饱和度86％。诊断首先考虑（）A、室间隔缺损B、肺动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、动脉导管未闭E、法洛四联症正确答案：E12.患儿，11个月。出生后反复呼吸道感染。2天前发热，咳嗽，气促。烦躁不安。体检：呼吸58次/min，口唇青紫，两肺细湿啰音。于胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期杂音3～4级。并触到收缩期震颤。肺动脉第二心音亢进，肝右肋下4cm。双足背轻度水肿。考虑诊断为（）。A、室间隔缺损B、室间隔缺损合并心力衰竭C、室间隔缺损合并肺炎D、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭E、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎正确答案：D答案解析：分析病例可知，11个月患儿，生后有反复感染，查体示呼吸急促，口唇发绀，胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级，并触到收缩期震颤，肺动脉第二心音亢进，以上为室间隔缺损的典型临床表现；此外呼吸急促、发热、咳嗽、两肺细湿啰音表明存在肺炎；双足背轻度水肿，肝肿大，即表明体循环有淤血表现，考虑右心衰。13.男孩，8岁，居住青海，海拔1478m。学校常规体检：发现营养中等，血液学检查Hb120g/L，MHC27pg，MCV79fl，MCHC30%，血清铁蛋白11μg/L，红细胞游离原卟啉0.8μmol/L。如何评估该小孩？（）A、正常B、亚临床缺铁性贫血C、缺铁性贫血D、维生素B6缺乏性贫血E、血红蛋白病正确答案：C答案解析：分析病例可知，患儿常年居住于高原地区，血液学检查Hb120g/L，MHC27pg，MCV79fl，MCHC30%为典型小细胞低色素性贫血；血清铁蛋白11μg/L提示缺铁（＜12μg/L），考虑诊断为缺铁性贫血。14.有关小儿脑性瘫痪，下列错误的是（）。A、功能训练和理疗是重要的治疗方法B、常合并有精神发育异常C、病情呈进行性加重D、早产、产伤、围产期窒息、核黄疸等是主要原因E、可有不同程度的脑皮质萎缩和脑室扩大正确答案：C答案解析：脑性瘫痪病程呈静止性，随年龄增加，运动功能渐趋好转，但仍落后于正常同龄小儿。15.4个月小儿，母乳喂养，未添加辅食及鱼肝油，近2个月烦躁、多汗。因流涕、咳嗽2天于2月份就诊，就诊时突发双目凝视，四肢强直，呼之不应。应先给予的紧急处理是（）。A、苯巴比妥肌内注射B、静脉缓推等倍稀释的10%葡萄糖酸钙C、维生素D肌肉注射D、地西泮静脉注射E、地西泮肌内注射正确答案：D答案解析：患儿4个月大，母乳喂养，未添加辅食及鱼肝油，存在缺乏维生素D的风险，近2个月有烦躁、多汗症状，提示有佝偻病可能，出现呼吸道症状2天，可能存在感染。其突发惊厥，综上考虑为感染诱发的维生素D缺乏性手足搐搦症，故应首先予地西泮静脉注射控制惊厥。惊厥控制后，应尽快给予钙剂提高血钙浓度。因此答案选D。16.患儿，男，6岁，发热、咳嗽1周，胸闷不适2天。查体：心率140次/分，心律不齐，ECG示频发室性期前收缩伴二联律，测CK-MB增高，血清肌钙蛋白T增高。可初步诊断为（）。A、风湿性心肌炎B、甲状腺功能亢进C、病毒性心肌炎D、中毒性心肌炎E、以上均不是正确答案：C答案解析：患儿发热、咳嗽1周，胸闷不适2天，为心功能受损表现，查体：心率140次/分，心律不齐，ECG示频发室性期前收缩伴二联律，实验室检查测CK-MB增高，血清肌钙蛋白T增高提示心肌受损。符合病毒性心肌炎心功能损害的临床表现。17.患儿，9岁。诊断为"肾病综合征"，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀、乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波。治疗中需及时补充A、钠盐B、钾盐C、钙剂D、镁剂E、维生素B1正确答案：B答案解析：肾病综合征的患儿易出现感染、电解质紊乱、血栓形成等并发症，该患儿出现腹胀、乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，由此可得出患儿为低钾血症，需补充钾盐，故选B。18.有关毛细支气管炎临床特征描述不正确的是A、严重时可以发生呼吸衰竭B、多见高热C、呼吸道合胞病毒感染最常见D、喘憋重，临床感染中毒症状不重E、肺部可闻及弥漫的哮鸣音正确答案：B答案解析：常在上呼吸道感染后2～3天出现持续性干咳、呼气性喘鸣和呼吸窘迫。体温以中、低度发热多见，病情常在咳喘发生后2～3天逐渐加重，呼吸增快、短促，有胸骨上凹陷、鼻翼扇动，严重者可有发绀。19.下列哪一项是急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现（）A、水肿、血尿、高血压B、血尿、蛋白尿、高血压C、少尿、水肿、血尿D、水肿、少尿、高血压E、少尿、蛋白尿、高血压正确答案：A20.下列与精细运动相关的是（）。A、表示需要B、描话C、撕纸D、扔球E、走正确答案：C答案解析：A项，示需要属个人-社会能力；B项，描话属语言发育；C项，撕纸属精细运动；D项，扔球属大运动；E项，走属大运动。21.7岁男孩，反复发作上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，经纤维胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，下列哪项不是此病的并发症A、失血性休克B、肠梗阻C、幽门梗阻D、穿孔E、出血正确答案：B22.7个月女婴，体重5.5kg，未加辅食。查体：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.5cm，肌肉稍松弛。该小儿目前诊断为（）。A、佝偻病B、Ⅰ度营养不良C、Ⅱ度营养不良D、Ⅲ度营养不良E、贫血正确答案：B答案解析：患儿腹部皮下脂肪0.5cm，在0.4～0.8cm之间，神志清，精神可，均属于Ⅰ度营养不良的表现。23.9个月患儿，突然抽搐，抽时意识不清，不伴发热，持续2min，自行缓解，缓解后活泼如常，3d内抽搐4次，血钙为1．73mmol／L，血糖4．0mmol／L，诊断为A、化脓性脑膜炎B、低血糖C、维生素D缺乏性手足搐搦症D、婴儿痉挛症E、低镁血症正确答案：C24.患儿，男，5岁。高热7天，皮肤黏膜损害3天入院。体检：热病容，反应良好。结膜充血，唇和口腔黏膜发红、干裂。右颈淋巴结1个约2cm×5cm，全身红色斑丘疹，手足微肿胀，心、肺无异常，肝、脾不大。9WBC18×10/L，血培养阴性。首先考虑的诊断是（）。A、败血症B、风湿热C、系统性红斑狼疮D、川崎病E、幼年型特发性关节炎正确答案：D答案解析：川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，发病年龄以婴幼儿多见。表现为发热、皮疹、球结合膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈部淋巴肿大。发热39～40℃，持续7～14天，呈稽留热或弛张热，抗生素治疗无效。颈部淋巴结肿大表现为单侧或双侧，直径在1.5cm以上，坚硬有触痛，但表面不红，无化脓。唇充血皲裂；口腔黏膜弥漫性充血；皮肤常在第1周出现多形性红斑和猩红热皮疹。该患儿高热7天，并有相应的皮肤、黏膜、淋巴结损害的表现，因此考虑诊断川崎病。25.对儿童肾病综合征激素治疗产生依赖的患儿，不宜再选用的治疗方案是A、激素+环孢素B、激素+骁悉C、激素短程疗法D、激素+雷公藤多苷E、激素+环磷酰胺正确答案：C答案解析：对频繁复发或激素依赖者疗程应较长，维持0.1～0.5mg/kg隔日用药，甚至1年，或加用免疫抑制剂。26.关于家族性噬血细胞综合征的预后正确的是A、只有骨髓移植有可能治愈B、可以自限C、不能治愈D、可以长期带病生存E、联合化疗可以治愈正确答案：A27.男，2岁，生长发育迟缓，现不能独立行走，扶站时脚尖着地，巴氏征阳性。最可能的诊断（）。A、脑出血B、重症肌无力C、脊髓炎D、吉兰-巴雷综合征E、脑性瘫痪正确答案：E答案解析：2岁患儿，生长发育迟缓，现不能独立行走，扶站时脚尖着地，提示患儿肌张力升高，患儿巴氏征阳性，提示患儿为锥体束受损。综上，故考虑患儿为痉挛型脑性瘫痪。28.关于单纯性热性惊厥描述错误的是（）。A、惊厥一般发生于发热早期，6～12小时以内B、惊厥类型为局灶性发作C、惊厥时体温在38.5℃以上D、一次热程中只发作一次E、发病年龄为3个月至6岁正确答案：B答案解析：B项，单纯性热性惊厥的表现形式为全面性发作，如果出现局灶性发作