2024年住院医师规范化培训《胸心外科》习题库（附答案）

2024年住院医师规范化培训《胸心外科》习题库（附答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.阑尾炎时，阑尾穿孔的原因是（）。A、血运障碍B、管腔梗阻合并管壁坏死C、管壁肌肉收缩D、淋巴集结坏死E、细菌入侵正确答案：B答案解析：阑尾炎最常见的原因是阑尾管腔阻塞，当阑尾易发生管腔梗阻时可合并管壁坏死，导致阑尾穿孔。2.急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是A、营养支持B、纠正酸中毒C、静滴大量抗生素D、胆道减压手术E、输液，补充血容量正确答案：D答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。输液、补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持这些治疗很重要，是急诊手术前的常规治疗，不能替代解除胆道梗阻并行胆道减压引流的手术治疗。3.胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是（）。A、该部位肌肉运动差B、该部位张力低C、该部位结石易嵌顿D、局部血供差E、该部位黏膜抵抗力弱正确答案：C答案解析：胆囊结石易嵌顿于胆囊颈部，导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起胆囊壁充血、水肿、渗出，形成急性胆囊炎，而胆囊颈部长期受压出现溃疡、缺血坏死甚至穿孔。4.不属于乳腺癌的常见X线表现的是（）。A、粗大、散在钙化点B、泥沙样钙化点C、毛刺征D、密度增高肿块影E、肿块边界不规则正确答案：A答案解析：乳腺癌在钼靶上的表现有乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，边界不清，可见小叉状、泥沙状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者可以在钼靶的斜位片上显示。某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如伴有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。A项，钙化征是诊断乳腺癌的一个重要X线征象，一般不大于0.5mm，不是粗大散在钙化点。5.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是A、恶心呕吐等消化道症状B、常出现器质性心脏杂音C、心动过速与发热程度平行D、先有发热、然后出现心悸、胸闷E、可合并各种心律失常正确答案：B6.肱骨外科颈骨折的分类中没有的类型是A、外展型B、内收型C、粉碎性D、伸直型E、无移位型正确答案：D答案解析：肱骨外科颈骨折分为四型.没有伸直型。伸直型骨折可见于肱骨髁上骨折。7.患者，女性，35岁，背痛1月余，伴消瘦、乏力和盗汗。检查T7～8有压痛及叩击痛，为明确诊断下列哪项检查不需要（）A、胸椎正侧位X线片B、血常规C、血沉D、核素骨扫描E、结核菌素试验正确答案：D8.慢性风湿性二尖瓣疾病患者易出现A、呼吸困难B、右房增大C、左心扩大D、室性期前收缩E、右心衰竭正确答案：E9.大隐静脉汇入深静脉前的属支不包括（）。A、腹壁浅静脉B、旋髂浅静脉C、股内侧浅静脉D、阴部外浅静脉E、腹壁下静脉正确答案：E答案解析：大隐静脉起自足背静脉网内侧，沿下肢内侧上行进入股总静脉，是人体最长的静脉。大隐静脉进入深静脉之前的5个属支为：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外浅静脉、股内侧静脉和股外侧静脉。10.关于胆道出血，下列哪项是错误的A、伴有右上腹痛B、可呕血或黑便C、大多为肝静脉支的破裂D、可有胆道蛔虫病史E、并非都必须行手术治疗正确答案：C答案解析：胆道出血最常见的原因为肝脏外伤，可有胆道结石或蛔虫病史，典型的表现为胆系出血三联症：胆绞痛(右上腹痛)、消化道出血(呕血或黑便)以及梗阻性黄疸。胆系出血并非都必须行手术治疗。11.下列与双腔气管导管的特点不相符合的是A、可使左右总支气管的通气暂隔开B、可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气C、可随时分别吸除其中的分泌物D、可按需将患侧管敞开以引出肺内分泌物E、可按需对两侧肺进行不同方式通气正确答案：B12.患儿男，13岁。脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38℃，右下腹明显压9痛、反跳痛。白细胞计数为18×10/L，首选采取的治疗是（）。A、急诊手术B、给予抗生素，继续观察C、物理降温D、给予镇痛药E、口服肠道抗生素正确答案：A答案解析：患儿出现转移性右下腹痛，伴压痛、反跳痛，白细胞明显升高，考虑诊断为急性阑尾炎。急性阑尾炎一旦确诊，不论阑尾腔有无梗阻，不论是单纯性、化脓性或坏疽性，只要无周围脓肿或弥漫性腹膜炎等并发症，且病人无其他手术禁忌证，均应尽早行阑尾切除术。13.动眼神经损伤无以下哪项表现A、眼睑下垂B、眼球向外活动受限C、眼球向下活动受限D、瞳孔散大E、眼球向上活动受限正确答案：B答案解析：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。14.骨盆闭合性骨折常引起（）。A、骨化性肌炎B、骨筋膜室综合征C、脂肪栓塞D、肾挫伤E、出血性休克正确答案：E答案解析：由于骨盆内血供丰富，骨质为松质骨，骨折后出血多，因此骨盆闭合性骨折常引起出血性休克。15.腰椎穿刺的禁忌证是（）。A、神经系统变性病B、后颅窝占位病变C、脑动脉硬化D、急性脊髓炎E、肺部感染正确答案：B答案解析：在存在后颅窝占位病变的情况下，行腰椎穿刺术易诱发脑疝。16.车祸伤后，查体：前胸第五肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最好的治疗方法是（）。A、加压包扎B、切开复位钢丝固定C、夹板固定D、外敷伤药E、石膏固定正确答案：B答案解析：单纯性无移位的胸骨骨折的治疗以卧床休息、止痛为主，有移位者待全身伤情稳定后，早期行骨折复位。手术固定用于骨折移位明显，手法复位困难或胸骨骨折伴有连枷胸者。手术可在局麻或全麻下进行，在骨折处正中切口，用骨膜剥离器或持骨器撬起骨折端，使之上下端对合，然后在骨折上、下折段钻孔，以不锈钢丝固定缝合。17.男性，40岁，胸片示左肺门2cm×2cm阴影，纤维支气管镜检查发现左上肺支气管开口内肿物，活检为小细胞癌，一个疗程化疗结束后，复查X线发现原病灶已显示不清，下一步治疗应首选A、继续化疗B、放疗C、化疗+放疗D、手术E、生物治疗正确答案：D答案解析：小细胞肺癌患者，术前化疗后，即使X线发现原病灶已显示不清，也应手术切除。18.骨肉瘤的化疗策略从联合辅助化疗发展到新辅助化疗的意义是（）。A、提高整体生存率B、为手术治疗争取时间C、减少化疗耐药的发生D、对患者及肿瘤进行科学评估E、提高保肢率正确答案：D答案解析：术前进行新辅助化疗的意义包括三个方面：①杀灭可能存在的微小转移灶，包括血液里的微小转移灶；②使肿瘤缩小，边界清楚，为手术创造条件，增加骨肉瘤的保肢率，降低骨肉瘤的复发率；③判断化疗效果，便于术后制定化疗方案。也就是对患者及肿瘤进行科学评估，因此答案选D。19.临床诊断为脑震荡患者，可以出现（）。A、有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟B、神经系统检查一定有病理反射C、脑脊液常规、生化有异常D、CT检查可有阳性表现E、脑干听觉诱发电位可有异常正确答案：E答案解析：有很多资料表明：对轻型脑震荡患者行脑干诱发电位检查时，发现50%以上患者存在波形异常，表明实际上有脑器质性损害。20.下列流行病学研究方法中，证明病因假设最可靠的是（）。A、现况研究B、队列研究C、病例对照研究D、实验流行病学E、动物实验正确答案：D答案解析：流行病学研究方法论证病因假设的强度由高到低依次为：随机化对照试验＞实验流行病学＞队列研究＞病例对照研究＞横断面调查。21.下列关于颞叶钩回疝早期的临床表现，正确的是A、意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪B、双侧瞳孔扩大C、双侧瞳孔散大，意识丧失D、一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪E、意识丧失，呼吸次数减少正确答案：A22.成人出现便潜血阳性时，消化道出血量至少大于A、6mlB、9mlC、8mlD、10mlE、5ml正确答案：E23.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达A、50%以上B、70%以上C、80%以上D、90%以上E、95%以上正确答案：B24.有关膝关节结核的临床表现，下列不正确的是A、血沉增高B、浮髌试验阳性C、低热D、膝关节屈曲挛缩E、拾物试验阳性正确答案：E25.男性，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150/65mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是（）。A、先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全B、主动脉窦瘤破裂C、急性心肌梗死并发室间隔穿孔D、动脉导管未闭合并心力衰竭E、不稳定性心绞痛正确答案：B答案解析：B项，该患者病史及体征提示患者有心血管缺血表现，而主动脉窦动脉瘤破入右心室者，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩中期增强的连续性机器样杂音，向心尖传导并伴收缩期震颤。破入右心房者震颤和杂音位置偏向胸骨中线或右缘。多有脉压增宽、水冲脉和毛细血管搏动等周围血管征，并有颈静脉充盈、肝肿大、双下肢水肿等右心衰竭表现。所以患者属于主动脉窦瘤破裂。26.急性胆囊炎的致病菌主要来源A、邻近脏器B、由肠道至胆道C、经门静脉而来D、经动脉系统而来E、淋巴管道正确答案：B答案解析：胆道感染的细菌几乎都是来自肠道，常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。需氧菌中，大肠杆菌是主要致病菌，细菌培养阳性率80%以上；其次为产气杆菌、克雷伯菌、变形杆菌等。厌氧菌包括脆弱类杆菌和梭状芽孢杆菌等。27.在肠梗阻非手术治疗中，下述观察项目最重要的是A、腹膜刺激征B、脉搏增快C、腹胀较前明显D、肠鸣音较前减弱E、腹痛加重正确答案：A答案解析：肠梗阻最主要的临床症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗，治疗方法的选择根据梗阻的原因、性质、部位以及全身情况和病情严重程度而定。不论采用何种治疗均首先纠正梗阻带来的水、电解质与酸碱紊乱，改善患者的全身情况。肠梗阻的治疗原则：①纠正水、电解质、酸碱平衡失调；②补充循环血量；③降低肠内张力；④使用抗生素，防治感染；⑤解除梗阻原因，恢复肠道通畅；⑥手术处理肠绞窄。肠梗阻非手术治疗包括：胃肠减压、液体治疗、营养支持治疗和抗生素治疗，观察项目中最重要的是腹膜刺激征。腹膜刺激征：有腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音的出现，常提示肠梗阻发展到无法保守治疗的阶段，需要手术解除梗阻。故答案应选A。28.提示肺癌患者肺功能检查异常的是（）。A、FEV1%为83%B、MVV%为72%C、MMEF为3L/秒D、VR为95%E、血气分析PaO2为10.8kPa正确答案：B答案解析：MVV60%～79%显示肺功能轻度异常。29.男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标A、水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀B、胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cmC、胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除D、胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管E、只需胸