住院医师规范化培训《神经内科》模拟习题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经内科》模拟习题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.依据循证医学证据推荐分级标准，单项病例对照研究属于（）。A、推荐分级A级B、推荐分级B级C、推荐分级C级D、推荐分级D级E、推荐分级E级正确答案：B2.患者，女，60岁，6个月前出现行走困难，精细活动困难，四肢肌力正常，震颤明显，动作迟缓，行走时步态呈小碎步样行走，病变累及下列哪个部位？（）A、黑质B、脊髓丘脑束C、网状脊髓束D、小脑齿状核E、皮质脊髓束正确答案：A答案解析：患者存在动作迟缓，震颤及姿势步态异常（小碎步样行走），可以诊断为帕金森病。其主要病理改变为黑质多巴胺能神经元变性死亡。3.69岁，男性，糖尿病10年，昏迷2天入院。血压21／11kPa(157．5／82．5mmHg)，脉搏90次／分，体温36℃，血糖38mmol／L，尿糖(++++)，酮体(±)。在检查中哪种表现最可能出现A、有明显恶心及呕吐B、有惊厥及抽搐表现C、皮肤潮湿多汗D、呼吸深大，有酮体味E、腹部压痛正确答案：B4.女性，50岁，运动中突然出现左侧肢体无力1天。查体：神清，颈强直，左侧肢体肌力3级，左侧巴氏征（－），心脏听诊心房纤颤。最可能的诊断是（）。A、脑出血B、TIAC、脑栓塞D、脑血栓形成E、蛛网膜下腔出血正确答案：C答案解析：脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征，其中心源性栓子最为常见。结合患者症状体征，考虑脑栓塞诊断可能性大。因此答案选C。5.原发性脑室出血主要是由于哪一支动脉破裂引起A、丘脑膝状动脉B、丘脑穿通动脉C、脑室内脉络丛动脉D、基底动脉脑桥支E、豆纹动脉正确答案：C6.流行性乙型脑炎极期最主要的3种凶险症状为A、高热、惊厥、循环衰竭B、高热、惊厥、呼吸衰竭C、高热、昏迷、惊厥D、昏迷、惊厥、呼吸衰竭E、昏迷、呼吸衰竭、高热正确答案：B答案解析：患者持续高热，增加脑细胞耗氧量，加重患者的脑缺氧。脑缺氧和脑水肿可引起频繁惊厥或抽搐，这又进一步加重脑缺氧形成恶性循环。乙脑患者较长时间的脑缺氧、脑水肿还可导致中枢性呼吸衰竭，严重的脑水肿引起脑疝，可引起迅速的中枢性呼吸衰竭。昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，严重者可引起外周性呼吸衰竭。所以B选项正确。乙脑患者很少引起循环障碍而导致循环衰竭。7.患者女，19岁，学生。来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。病前体健，无感冒史，来院急诊时仍有抽搐发作。神经系统体检：两瞳孔尚等大，圆，直径大约2mm，光反应迟钝，颈有抵抗，克氏征（＋）。此时最不适宜的处理是（）。A、止痉剂及降颅压药物应用B、抗纤溶药物应用C、通大便药物应用D、绝对卧床休息E、扩血管药物应用正确答案：E答案解析：结合患者症状体征，考虑患者蛛网膜下腔出血可能性大。此时不宜应用扩血管药物，易导致病情加重。因此答案选E。8.患者，女性，46岁，四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊。查体：四肢肌力3级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃，为(+++)，小便潴留。该患者病变位于A、颈膨大B、周围神经C、胸髓段D、腰膨大E、脊髓圆锥正确答案：A9.Graves病为自身免疫性疾病的直接证据有A、95％的病人血清中检出由B淋巴细胞产生甲状腺刺激素(TSH)受体抗体B、周围血液循环中淋巴细胞绝对值和百分比增高伴淋巴结、胸腺、脾脏淋巴结组织增生C、肿大的甲状腺及球后组织中有大量淋巴细胞及浆细胞增生D、病人及家属常同时或先后发生其他自身免疫性疾病E、病人及家属血液循环中抗甲状腺及抗胃抗体阳性及其滴定值往往较高正确答案：A10.迟发性外伤性颅内血肿常发生在伤后A、1个月内B、1周内C、3天内D、3周内E、2周内正确答案：C答案解析：迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后3天内。11.硫脲类药物作用机制为A、破坏体内已合成的甲状腺素B、抑制交感神经的兴奋性C、抑制无机碘氧化成活性碘D、使无机碘氧化成活性碘E、抑制TSH分泌正确答案：C12.女性，23岁。2周前曾有感冒发热史，阵发性心悸2天来诊。体检：心率160次/min，规则，心音正常。无杂音。30秒后心率突然降至80次/min，10秒后又回复160次/min且反复出现。此时最可能的诊断为A、阵发性房性心动过速B、阵发性室性心动过速C、心房颤动D、阵发性室上性心动过速E、心房扑动正确答案：E13.慢性支气管炎早期肺功能改变为A、肺总量增加B、一秒钟用力呼气量减少C、残气量增加D、闭合气量减少E、肺活量减少正确答案：B14.男性，45岁，4年来进行性全身不自主舞蹈样动作和智能减退，最可能的诊断为A、肝豆状核变性B、Huntington舞蹈病C、迟发性运动障碍D、Creutzfeldt-Jakob病E、Sydenham舞蹈病正确答案：B15.可确诊支气管扩张的诊断方法为A、支气管造影B、支气管镜检查'C、详细的病史D、肺部前后位X线片E、用上述检查方法均无效正确答案：A16.重症肌无力患者合并肺部感染，下列哪种抗生素不宜使用A、庆大霉素B、氯霉素C、头孢氨苄D、青霉素E、甲硝唑正确答案：A17.不属于心力衰竭基本用药的是A、β受体阻滞剂B、洋地黄制剂C、利尿剂D、ACEI或ARBE、钙拮抗剂正确答案：E答案解析：钙拮抗剂具有负性肌力作用，一般不列为常规治疗心力衰竭的药物。18.关于Becker型肌营养不良症，下面哪项是错误的A、发病年龄较DMD晚B、病程进展慢，一般可以达25年以上C、一般不伴心肌损害和智能障碍D、有DMD相类似的近端肌无力、腓肠肌假性肥大E、发病率较DMD高正确答案：E19.关于帕金森病的主要体征，最恰当的是（）。A、震颤、肌张力增高、慌张步态、前冲步态B、震颤、面具脸、肌张力增高C、搓丸样动作、肌张力增高D、震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍E、震颤、面具脸、运动减少正确答案：D答案解析：帕金森病（PD）又称震颤麻痹，是一个表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓（缓慢）和姿势平衡障碍为主要特征的中枢神经系统变性病。帕金森病的诊断：中老年发病，缓慢进展性病程，必备运动迟缓及至少具备静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍中的一项，偏侧起病，对左旋多巴治疗敏感即可做出临床诊断。20.女性，35岁。营业员，癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的A、在患者背后垫衣被等软物B、用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上下门齿之间C、用力按住其手足，阻止抽搐发作D、解松患者的衣领及裤带，以利呼吸E、使患者头偏向一侧正确答案：C21.重复电刺激前，通常停用抗胆碱酯酶药A、8～12小时B、12～18小时C、2～4小时D、无要求E、4～8小时正确答案：B22.心脏骤停是指（）。A、室性心动过速B、心脏射血功能完全停止C、血压下降D、休克E、昏迷正确答案：B答案解析：心脏骤停（CA）是指心脏射血功能突然终止，造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。导致心脏骤停的病理生理机制最常见的为快速型室性心律失常（室颤和室速），其次为缓慢型心律失常或心脏停搏，较少见的为无脉性电活动。23.下列说法错误的是A、肌炎是肌肉内炎性细胞浸润直接损害肌原纤维B、线粒体肌病是因缺乏某些酶或载体不能进行正常氧化代谢，ATP生成障碍影响肌肉能量供应C、肌营养不良是肌肉实质性病变直接损害肌原纤维D、肌强直是膜电位不稳定所致E、周期性瘫痪是由于终板电位下降引起复极化阻断正确答案：E24.原发性癫痫大发作，首选下列哪一个药物治疗：A、苯巴比妥B、乙琥胺C、苯妥英钠D、氯硝安定E、扑痫酮正确答案：C25.左侧舌肌麻痹、萎缩，吐舌时舌尖偏向左侧，出现舌肌颤搐现象，无肢体运动和感觉的症状和体制。最准确的定位是A、右侧舌下神经核性病变B、左侧舌下神经周围性病变C、左侧舌下神经核性病变D、舌下神经核上型病变正确答案：B26.有关系统评价，下列描述不正确的是（）。A、是一种文献综述形式B、每篇系统评价只针对一种临床问题，如治疗等C、要收集发表和未发表的原始研究文献D、必须对纳入文献进行质量评价E、每篇系统评价均要进行定量分析，即meta分析正确答案：E27.Willis环使两侧大脑半球及一侧大脑半球的前后部分有充分的侧支循环，该环的构成不含有A、前交通动脉B、大脑后动脉C、眼动脉D、颈内动脉E、大脑前动脉正确答案：C28.计量资料的完全随机设计实验，在组与组之间样本含量相等（n1＝n2）条件下，每组样本含量（n）的计算公式为（）。A、n＝2[（s/d）（zα＋zβ）]/2B、n＝3[（s/d）（zα＋zβ）]/2C、n＝4[（s/d）（zα＋zβ）]/2D、n＝5[（s/d）（zα＋zβ）]/2E、以上都不是正确答案：A29.患者，男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次/min，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用A、经酒精湿化吸氧B、静脉注射西地兰C、静脉注射速尿D、皮下注射吗啡E、静脉注射硝酸甘油正确答案：B30.具有中央-颞部棘波的良性儿童癫痫，下面哪项是错误的A、需要早期用抗癫痫药物控制癫痫B、好发于儿童C、多在夜间发作，症状轻微D、一般不需治疗，可于16岁前自愈E、通常局灶性发作，极少数可以继发全身性发作正确答案：A31.患者，60岁，双手、面部震颤，以静止时明显，做随意运动时，震颤反而减弱，查体：四肢肌张力增高，呈"齿轮样"。病变是累及A、旧纹状体B、脊髓C、新纹状体D、小脑正确答案：A32.普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有A、神经系统检查无异常B、畏光、畏声C、10～40分钟先兆症状D、恶心、呕吐E、搏动性头痛正确答案：C答案解析：典型偏头痛分三期：先兆期、头痛期和头痛后期；普通偏头痛缺乏典型的先兆33.大脑浅静脉分为A、大脑大静脉B、大脑内静脉C、基底静脉D、大脑上、中、下静脉E、丘脑纹状体静脉正确答案：D34.男，16岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐5年，每年10余次。脑电图示广泛痫性放电。该患者最恰当的治疗是A、随意使用单药治疗B、联合使用抗癫痫药C、外科手术治疗D、按发作类型选用单药治疗E、暂不治疗正确答案：D答案解析：此患者无手术治疗指证。35.下列慢性颅内压增高所引起头颅X线改变，哪条是错误的A、颅缝增宽B、枕大孔扩大C、蛛网膜粒压迹扩大、增深D、蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收E、脑回压迹增多加深正确答案：B36.颅脑CT扫描的环形增强是哪种病变的特征性表现A、急性脑血管病B、脑脓肿C、室管膜肿瘤D、脑水肿E、病毒性脑炎正确答案：B37.慢性头痛中最常见的是A、无先兆的偏头痛B、紧张性头痛C、丛集性头痛D、眼肌麻痹型偏头痛E、有先兆的偏头痛正