住院医师规范化培训《神经外科》模拟试题含答案

住院医师规范化培训《神经外科》模拟试题含答案一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.肾损伤的主要临床表现不包括（）。A、休克B、血尿C、尿痛D、疼痛E、腰腹部肿块正确答案：C答案解析：肾损伤的主要临床表现为休克，镜下血尿或者肉眼血尿，腰腹部肿块和疼痛。尿痛多见于泌尿系统感染的患者。2.关于骨肉瘤的临床特点，下列不正确的是A、起源于成骨性间叶组织，以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征B、多发生于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端C、可发生在任何年龄，但大多在10～27岁，男性多见D、几乎所有转移均经淋巴转移E、疼痛为早期症状，起初为间断性疼痛，后为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚正确答案：D答案解析：骨肉瘤的恶性程度甚高，预后极差，几乎所有转移均在数月内通过血液转移到肺部，少数转移至脑。骨肉瘤截肢后的3～5年存活率仅为5%～20%。3.新生儿水平侧卧位腰穿测压，其正常值范围为A、40～100mmH2OB、70～180mmH2OC、10～14mmH2OD、100～200mmH2OE、70～120mmH2O正确答案：C答案解析：不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别：一般新生儿为10～14mmH2O，儿童为40～100mmH2O，成人为70～180mmH2O。4.头皮裂伤，在使用抗生素的情况下允许清创的最长时间是A、72小时B、24小时C、8小时D、48小时E、16小时正确答案：A5.患者男，44岁。X线胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院。下列肿瘤一般不采用手术治疗的是（）。A、胸骨后甲状腺肿B、神经纤维瘤C、淋巴瘤D、畸胎类瘤E、胸腺瘤正确答案：C答案解析：淋巴源性肿瘤适用放射治疗，而不用手术治疗。6.男性，57岁，因右腹股斜疝行手术治疗。手术中发现疝囊壁的一部分由盲肠构成，此时的诊断是A、嵌顿性疝B、逆行性疝C、Richter疝D、滑疝E、Littre疝正确答案：D7.女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已9输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50×10/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是A、严重感染、毒血症B、大量输血后体内凝血因子被稀释C、肝功能严重障碍D、血小板减少性紫癜E、弥散性血管内凝血正确答案：E8.不能引起全身化脓性感染的细菌是A、类杆菌B、金黄色葡萄球菌C、溶血性链球菌D、大肠杆菌E、破伤风杆菌正确答案：E答案解析：破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。9.6/6.5kPa，脉搏130次/分，应首选下列哪项治疗措施？（）A、胃镜检查B、静脉应用止血药C、冰盐水洗胃D、口服去甲肾上腺素E、补充血容量正确答案：E答案解析：病人为球部溃疡出血，就诊时处于休克状态（9.6/6.5kPa即约72/49mmHg），首先应抗休克补充血容量。10.医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是（）。A、劳动保障行政部门B、药品监督管理部门C、卫生行政部门D、工商行政管理部门E、中医药管理部门正确答案：D答案解析：在账外暗中给予对方单位或者个人回扣的，以行贿论处；对方单位或者个人在账外暗中收受回扣的，以受贿论处。经营者违反本规定以行贿手段销售或者购买商品的，由工商行政管理机关依照《反不正当竞争法》第二十二条的规定，根据情节处以一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，应当予以没收；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。有关单位或者个人购买或者销售商品时收受贿赂的，由工商行政管理机关按照前款的规定处罚；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。11.急性水肿性胰腺炎的治疗包括（）。A、静脉补液B、胃肠减压C、给予解痉止痛剂D、应用抗生素E、以上都对正确答案：E答案解析：急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎及尚无感染的出血坏死性胰腺炎均应采用非手术治疗。方法包括：禁食、胃肠减压；补液、防止休克；镇痛解痉；抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂；营养支持；抗生素的应用；中药治疗及腹腔灌洗。12.等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选A、等渗盐水B、平衡盐溶液C、2:1溶液D、改良达罗液E、5%葡萄糖氯化钠溶液正确答案：B答案解析：等渗盐水因Cl含量比血清Cl含量高50mmol／L，大量输入后又导致血Cl过高，有引起高氯性酸中毒的危险。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想，故应选B。13.下列关于胆石病的叙述，不正确的是（）。A、最常见的胆囊结石属于胆固醇类结石B、胆色素类结石，分为胆色素钙结石和黑色素结石C、发生在胆囊内的结石，称为胆囊结石D、发生在左右肝管汇合部以下的肝总管结石，为肝内胆管结石E、胆色素钙结石又称为棕色石正确答案：D答案解析：发生在左右肝管汇合部以下的肝总管和胆总管结石，为肝外胆管结石，汇合部以上的为肝内胆管结石。14.将穿刺针插在桡动脉上，将穿刺针推入的角度为（）。A、60°～90°B、5°～15°C、45°～60°D、30°～45°E、15°～30°正确答案：D答案解析：进针角度一般为30°～45°，根据血管粗细调整进针角度，见血流出，稍前送再缓慢回撤至喷血，然后送入导丝。15.男性，48岁。既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝、脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先要考虑的诊断是A、疣状胃炎出血B、消化性溃疡出血C、胃癌D、食管静脉曲张破裂出血E、出血性胃炎正确答案：C16.患者男，42岁。前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是（）。A、脾破裂B、气胸C、肝破裂D、胃破裂E、结肠破裂正确答案：A答案解析：患者有明确的外伤史，X线检查见左第9、10肋骨骨折，而脾脏紧邻左第9、10肋骨，目前患者出现休克，故考虑为外伤导致脾破裂。17.听神经瘤主要的确诊手段是（）。A、耳部检查B、前庭功能检查C、听力学检查D、脑神经检查E、影像学检查正确答案：E答案解析：MRI扫描可早期发现内耳道内直径1mm左右的小肿瘤，又可以了解肿瘤在桥小脑区的范围，有助于鉴别颅后窝的肿瘤，因此MRI是目前诊断听神经瘤最敏感、最有效的方法，为听神经瘤诊断的金标准。18.下列泌尿、生殖系统感染的病因治疗，正确的是A、选择适当抗感染药物B、根据感染部位、感染途径决定用药方案C、去除诱发因素D、病灶治疗E、以上都是正确答案：E19.形成腹外疝的两个基本发病因素包括（）。A、腹壁外伤和感染导致腹壁缺损B、腹股沟管和股管宽大C、婴幼儿腹肌发育不全和老年人腹肌萎缩D、妊娠和重体力劳动E、腹壁肌肉强度降低和腹内压增高正确答案：E答案解析：腹外疝的发病原因：①腹壁强度降低，如腹白线发育不全、手术切口发育不良、腹壁薄弱部位等。②腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、举重等。20.代谢性酸中毒是指-----A、血浆［HCO3］原发性减少使pH下降，BE呈负值的情况B、血浆［HCO3］原发性减少使pH下降，PaCO2增加的情况C、血浆［HCO3］原发性减少使pH下降，TCO2增加的情况D、血浆［HCO3］原发性减少使pH下降，BB增加的情况E、血浆［HCO3］原发性减少使pH下降，SB增加的情况正确答案：A二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.左旋多巴的不良反应包括A、恶心、呕吐B、转氨酶升高C、血压增高D、抑郁、焦虑、错觉、幻觉E、舞蹈-手足徐动样动作正确答案：ADE2.蛛网膜下隙出血急性期主要的死亡和致残原因包括A、下丘脑功能紊乱B、脑积水C、再出血D、迟发性脑血管痉挛E、化学性脑膜炎正确答案：CD3.TIA需要与以下哪些疾病进行鉴别A、癫痫B、梅尼埃病C、晕厥D、癔症样发作E、先兆性偏头痛正确答案：ABCDE4.急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项正确A、尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B、血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早C、尿淀粉酶测定值如>300U（索氏法）有诊断意义D、急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E、尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比正确答案：ACDE答案解析：发生急性胰腺炎时多数病例有血、尿淀粉酶的改变，血淀粉酶>500U/dl（索氏法）或尿淀粉酶>300U/dl（索氏法）有诊断意义；尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶。血、尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比，发生急性坏死性胰腺炎时，血、尿淀粉酶不一定增高。5.癫痫的手术适应症为A、患者有手术的要求B、病因明确的肿瘤、动脉瘤或血管畸形等，在手术可切除区域C、起源于一侧颞叶的难治性复杂部分性发作D、手术可以切除且不会遗留严重神经功能缺陷E、致痫灶为于大脑皮层正确答案：BCDE6.放射性碘治疗的适应证A、手术后复发的甲亢B、年龄在40岁以上的原发性甲亢C、哺乳期甲亢妇女D、甲状腺高功能腺瘤伴心律不齐E、胸骨后甲状腺肿伴甲亢正确答案：AB答案解析：术后复发的甲亢，年龄在40岁以上的原发性甲亢可用I治疗。7.Wilson病如未经治疗，下列哪些组织最终都会受损A、肝脏B、骨骼C、神经D、皮肤E、肾脏正确答案：AC8.苯妥英钠治疗癫痫的适应证包括A、强直阵挛性发作B、肌阵挛发作C、部分性发作D、失神发作E、Lennox-Gastaut综合征正确答案：AC9.感染性休克的处理原则是A、补充血容量B、控制感染C、纠正酸中毒D、应用仪受体阻滞剂E、纠正碱中毒正确答案：ABC答案解析：感染性休克的处理原则：控制感染，纠正酸中毒，补充血容量。10.West综合征的特征是A、智能不影响B、多发于1岁以内C、好发于青少年D、多有精神发育迟滞E、临床有头颈、躯干或全身的频繁肌痉挛正确答案：BDE11.甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后，如疗效显著，可出现以下现象A、基础代谢率下降B、食欲减少C、甲状腺体积缩小D、突眼症状减轻E、体重增加正确答案：ABE答案解析：抗甲状腺药物治疗甲亢可引起甲状腺肿大、充血，突眼症状无改善。12.小舞蹈病患者的常见症状有A、感觉障碍B、震颤C、肌无力D、舞蹈样动作E、肌张力增高正确答案：CD13.治疗失血性休克主要措施应集中在A、密切测量血压B、抗感染C、补充血容量D、留置导尿管E、积极处理原发病正确答案：CE答案解析：治疗休克主要措施应该是补充血容量和积极处理原发病，测量血压和抗感染属于一般措施。14.椎-基底动脉系统病变时不会出现的症状是：A、耳鸣B、体象障碍C、交叉性运动障碍D、交叉性感觉障碍E、纯运动性失语正确答案：BE15.锥体外系症状主要有哪些A、瘫痪B、运动迟缓C、异常不自主动作D、肌张力异常E、共济失调正确答案：BCD16.肌阵挛性发作的特点是A、短暂快速的某一肌群收缩B、发作时间短、间隔时间长C、晨醒或入睡时频繁D、EEG上为多棘慢波E、多为遗传性疾病正确答案：ABCDE17.Wilson病的临床诊断标准包括A、锥体外系症状B、角膜K-F环C、血清铜蓝蛋白显著降低或肝铜增高D、阳性家族史E、肝病史或肝病征正确答案：ABCDE18.非典型失神性发作的表现为A、肌张力改变较明显B、患儿多有弥漫性脑损害C、意识障碍发生与休止较典型失神性发作缓慢D、脑电图