4月住院医师规范化培训《内科》试题库+答案

4月住院医师规范化培训《内科》试题库+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.选择性蛋白尿，主要用于检查A、肾小管性蛋白尿B、肾小球滤过率的改变C、肾小球病变的程度D、肾小管病变的程度E、肾间质病变的程度正确答案：C2.以下不属于心房颤动心电图特征的是A、传导比例可恒定或不恒定B、QRS波群为室上性C、心室律不匀齐D、f波的频率为350～600次／分E、各导联P波消失，代之以大小、时间、电压不等的f波正确答案：A3.肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是A、抗菌药物的疗程一般为7～10天B、卧床休息，适当支持治疗C、X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素D、首选青霉素治疗E、青霉素过敏者可选用红霉素正确答案：C4.女性，58岁，刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛1个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目不必要的是A、胸膜活检B、胸部CTC、纤维支气管镜检查D、肺功能E、胸腔积液细胞学、生化、酶学、癌标志物正确答案：D5.男性，55岁，有吸烟史35年，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95％，未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40％，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列处一理最合适的是A、建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能B、建议右肺叶切除术C、目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗D、开始进行一个活动训练方案，在8～10周内重复进行肺功能检查E、建议放射治疗正确答案：B6.男性，40岁，3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达40．0℃。体检：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断是A、细菌性咽一扁桃体炎B、疱疹性咽峡炎C、急性气管-支气管炎D、流行性感冒E、普通感冒正确答案：A7.IFG是A、葡萄糖作用受损B、葡萄糖调节受损C、葡萄糖利用受损D、空腹葡萄糖受损E、葡萄糖耐量受损正确答案：D答案解析：也叫空腹血糖受损，指空腹血糖高于正常且又低于糖尿病诊断标准。8.仅适用于单纯高胆固醇血症，对任何类型的高甘油三酯血症无效A、他汀类B、贝特类C、胆酸螯合树脂类D、烟酸及其衍生物E、鱼油制剂ω-3脂肪酸正确答案：C9.对于桥本甲状腺炎，以下哪项错误A、可合并恶性贫血B、有时可有甲亢表现C、甲状腺中度肿大，可有血管杂音D、甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，有弹性E、终末期则表现为甲状腺功能减退正确答案：C10.女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。该患者体温为（）A、超高热B、高热C、中等度热D、低热E、不确定正确答案：B11.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者临床表现不具备的特点是A、交替脉B、肝颈静脉回流征(+)C、剑突下收缩期搏动D、可闻及右心室奔马律E、三尖瓣收缩期杂音正确答案：A12.鼻导管低流量3L／min给氧，FiO可达A、40％B、28％C、32％D、36％E、24％正确答案：C13.下列疾病不会引起嗜酸性粒细胞增多的是：A、支气管哮喘B、结缔组织病C、银屑病D、再生障碍性贫血E、寄生虫感染正确答案：D14.引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物是A、柯萨奇病毒B、真菌C、肝炎病毒D、草绿色链球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：E15.慢性乙、丙型肝炎治疗的趋势是强调（）A、促进肝细胞再生B、防治肝纤维化C、免疫调节治疗D、抗病毒治疗E、保肝治疗正确答案：D16.患者，女，58岁，夜间从噩梦中醒来，感胸骨后压榨性闷痛，伴呼吸困难，胸痛及呼吸困难持续不能缓解，患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤发绀，此发绀属于A、混合性发绀B、肺性发绀C、淤血性发绀D、缺血性发绀E、心性混血性发绀正确答案：D17.肝包虫病的特征性CT表现是：（）A、圆形或类圆形边缘光滑的囊性病变B、母囊内出现子囊，即囊内有囊C、囊内密度均匀，无强化D、囊壁轻度强化，在肝组织衬托下能显示E、以上都不是正确答案：B18.下述动脉导管未闭的X线表现，错误的是()。A、肺动脉段突出B、漏斗征C、主动脉结缩小D、主动脉结增大E、肺门影增大正确答案：C答案解析：动脉导管未闭时主动脉结增宽凸出，故C错误。19.女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是A、干燥综合征B、复发性口腔溃疡C、系统性红斑狼疮D、白塞病E、Wegener肉芽肿正确答案：D答案解析：年轻女性，反复口腔和外阴部溃疡，皮肤结节红斑，满足白塞病诊断标准中的3项。且有关节痛，血沉中度增快，多种自身抗体阴性等，均支持本病诊断。伴多系统症状，不支持复发性口腔溃疡。除口腔溃疡外，缺乏其他系统性红斑狼疮相关症状且多种自身抗体阴性，不支持系统性红斑狼疮诊断。缺乏鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道受累表现、肾损害及典型胸部X线特征，不支持Wegener肉芽肿诊断。无口眼干燥表现及自身抗体均阴性，可除外干燥综合征。20.青年患者，长期上腹痛，解黑便伴呕吐咖啡色液体，多见于A、消化性溃疡B、小肠肿瘤C、直肠癌D、胆囊炎E、胃癌正确答案：A21.患者，女，28岁，2周前有上呼吸道感染病史，近日出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次／分，律齐，可闻及大炮音，无杂音，给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是A、异丙肾上腺素+地高辛B、阿托品C、麻黄碱D、安装临时起搏器E、异丙肾上腺素+阿托品正确答案：D22.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性此患者最可能出现的电解质紊乱是A、高钾血症B、低钾血症C、高钠血症D、低钠血症E、高氯血症正确答案：B23.女性，68岁，糖尿病3年，头昏乏力2个月，视力下降，眼科检查发现眼底动脉硬化，测血压168/80mmHg，尿蛋白(++)，最准确的诊断是A、高血压，2级，高危B、高血压1级C、高血压3级，极高危D、高血压3级，高危E、高血压2级.极高危正确答案：E24.对流行性出血热的典型皮肤出血点特征性，描述正确的是（）A、致密簇状，沿肋间隙排列B、淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常C、玫瑰红色皮疹，分批出现于前胸和腹部D、针头帽大小，条索状或搔抓样排列E、红色斑丘疹，皮肤皱褶部位皮疹密集出血，呈紫色线状正确答案：D25.女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有A、皮肤、口腔黏膜上的淤点B、心脏杂音可无改变C、严重贫血D、环形红斑E、指(趾)甲下点片状出血正确答案：D答案解析：亚急性细菌性心内膜炎周围体征包括淤点、指(趾)甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害等。26.以下不符合垂体危象临床类型的是A、低温型B、混合型C、低血糖型D、高血糖型E、高热型正确答案：D27.无论哪一项高脂蛋白血症，首要的基本治疗措施是A、饮食治疗B、外科手术C、基因治疗D、血浆净化疗法E、药物治疗正确答案：A28.致病力与细菌产生的凝固酶有关的是A、病毒性肺炎B、克雷伯杆菌肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、肺炎球菌肺炎E、支原体肺炎正确答案：C答案解析：金黄色葡萄球菌致病力可用血浆凝固酶来测定，阳性者其致病力较强。29.7/6.6kPa(80/50mmHg)，HR110次/min，急查血小板30×10/L，纤维蛋白原1g/L，3P试验(+)，凝血酶原时间20s（正常对照15s），除积极控制感染，纠正休克，治疗应首选A、输新鲜血B、输纤维蛋白原C、肝素治疗D、输血小板E、抗纤溶治疗正确答案：C答案解析：患者有胆囊炎，血小板减少，血压下降，纤维蛋白原减少，3P试验(+)，考虑合并DIC，处于高凝期，此时应给予抗凝治疗。30.诊断反流性食管炎最准确的方法A、食管24小时pH监测B、食管吞钒X线检查C、食管内镜检查D、食管测压E、食管滴酸试验正确答案：C31.男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160／100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：红细胞(++)，SCr130gmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，可能性大的疾病是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球。肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、高血压肾损害正确答案：B32.很少经肾排泄的药物为（）A、格列吡嚷B、格列苯脲C、格列齐特D、格列波脲E、格列喹酮正确答案：E33.男，65岁。大量饮酒30年，临床诊断肝硬化失代偿期，对病情评估最重要的临床表现是A、腹水B、脾进行性增大C、上消化道出血D、贫血E、出现肝掌和蜘蛛痣正确答案：A答案解析：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，对病情评估有重要作用（A对）。门脉高压早期由于血液淤积与脾脏，脾可以进行性增大，不益作为失代偿期评估病情指标（B错）。上消化出血多由进食坚硬的食物等诱因引发，随机性强，不益作为评估病情的表现（C错）。蜘蛛痣和肝掌、贫血多为病情长期进展的结果，变换较缓慢，不能及时反映失代偿期病情变化（DE错）。34.蜱传回归热的好发地带是A、热带、亚热带B、亚热带C、热带D、温带E、亚热带、温带正确答案：A35.骨折愈合X线协助临床判断骨折后肢体能否持重的标志()。A、成桥连接骨痂形成B、内骨痂形成C、外骨痂形成D、内、外骨痂形成E、“骨痂托”形成正确答案：A36.男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅陕，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊”急性一氧化碳中毒”。经多方积极抢救病人病情有所好转，逐渐苏醒，部分反射恢复，但3天后突然发生口唇紧闭、四肢抽搐检查肌张力增高，巴宾斯基征试验阳性。病人可能出现了（）A、脑出血B、癫痫大发作C、蛛网膜下腔出血D、迟发性脑病E、急性颅内感染正确答案：D37.外耳道嵴骨质破坏是哪种中耳病变特征性的CT表现()。A、恶性外耳道炎B、渗出性中耳炎C、中耳癌D、获得性胆脂瘤E、以上都不是正确答案：D38.脑外伤性脑内血肿描述，下列哪项是错误的（）。A、常见部位是额叶和颞叶B、均一高密度肿块C、急性期不行增强扫描D、周边血肿较深部血肿吸收快E、常在脑挫裂伤区内正确答案：