2025年儿童护理试题及答案

2025年儿童护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.6月龄男婴，出生体重3.2kg，母乳喂养，未添加辅食。查体：体重6.8kg，前囟1.5cm×1.5cm，头发稀疏，皮肤黏膜稍苍白。最可能的营养问题是（）A.蛋白质-能量营养不良B.维生素D缺乏C.缺铁性贫血D.锌缺乏2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L（16.7mg/dl），首选的护理措施是（）A.蓝光照射B.静脉输注白蛋白C.口服苯巴比妥D.换血疗法3.2岁幼儿，因“发热3天，皮疹1天”就诊。体温39.5℃，口腔颊黏膜可见白色小点，周围有红晕，全身皮肤红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是（）A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.猩红热4.3岁儿童，误食花生米后突发呛咳、呼吸困难，面色发绀。现场急救首选（）A.海姆立克法（腹部冲击）B.胸外按压C.人工呼吸D.立即送医5.早产儿（胎龄32周）出生后4小时，出现呼吸急促（65次/分）、呼气性呻吟、三凹征。最可能的并发症是（）A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）C.新生儿湿肺D.先天性心脏病6.5岁儿童，因“腹泻4天，加重1天”入院。大便每日10余次，为蛋花汤样便，无脓血，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，四肢稍凉。血清钠132mmol/L。判断脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水7.8月龄婴儿，添加辅食后出现湿疹加重、腹泻（稀便带血丝），最可能的过敏原是（）A.鸡蛋B.米粉C.苹果泥D.胡萝卜泥8.1岁儿童，接种百白破疫苗后4小时出现低热（37.8℃）、局部红肿（直径2.5cm），无其他不适。正确的护理措施是（）A.立即服用退热药B.局部热敷C.观察，物理降温D.就医处理9.4岁儿童，诊断为“急性肾小球肾炎”，目前血压130/90mmHg（正常高限），肉眼血尿，水肿明显。饮食护理应重点限制（）A.蛋白质B.钠盐C.钾盐D.碳水化合物10.6岁儿童，因“注意力不集中、学习困难”就诊，查体无器质性病变，韦氏儿童智力量表评分85分（边缘水平）。最可能的问题是（）A.注意缺陷多动障碍（ADHD）B.智力发育迟缓C.学习障碍D.孤独症谱系障碍11.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，皮肤青紫。评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分12.3岁儿童，因“高热惊厥”急诊入院。发作时首要的护理措施是（）A.约束肢体防止受伤B.保持呼吸道通畅C.立即静脉注射地西泮D.物理降温13.7月龄婴儿，独坐不稳，不会爬，逗引时反应迟钝，头围40cm（同月龄均值43cm）。最可能的发育问题是（）A.运动发育迟缓B.语言发育迟缓C.智力发育迟缓D.社交发育迟缓14.5岁儿童，诊断为“支气管哮喘”，近期频繁发作。家长询问“峰流速仪”的使用目的，正确回答是（）A.监测肺功能变化B.测量呼气峰值流速C.判断哮喘控制水平D.以上均是15.新生儿出生后3天，母乳喂养，每日排尿4次，胎便已排净，体重较出生时下降7%。正确的处理是（）A.增加配方奶喂养B.继续纯母乳喂养C.静脉补充营养D.监测血糖二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）16.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括（）A.低体温B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.黄疸加重17.幼儿期（1-3岁）意外伤害的预防重点包括（）A.防止烫伤B.预防溺水C.避免误吞异物D.交通安全18.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现有（）A.方颅B.枕秃C.鸡胸D.手镯、脚镯征19.儿童用药的基本原则包括（）A.严格按体重或体表面积计算剂量B.优先选择静脉给药C.避免使用成人药物直接减量D.注意药物相互作用20.哮喘急性发作期的护理措施包括（）A.保持坐位或半卧位B.给予高浓度吸氧C.遵医嘱使用β2受体激动剂D.监测呼吸频率、血氧饱和度三、案例分析题（共55分）（一）（20分）患儿，男，34周早产，出生体重1800g，出生时Apgar评分8-9分。生后6小时出现呼吸急促（70次/分），伴呼气性呻吟，口周发绀，三凹征阳性。血气分析：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg，HCO₃⁻18mmol/L。胸部X线显示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？（5分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（6分）3.针对呼吸支持，应采取哪些护理措施？（9分）（二）（18分）患儿，女，2岁，因“发热2天，抽搐1次”急诊入院。体温39.8℃，无咳嗽、腹泻。抽搐表现为意识丧失，双眼上翻，四肢强直抖动，持续约2分钟自行缓解。查体：咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，余无异常。既往无抽搐史，家族中无癫痫病史。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（6分）2.家长诉“孩子抽搐时，我用力按压四肢、往嘴里塞勺子”，需如何纠正家长的错误做法？（6分）3.出院时需向家长进行哪些健康指导？（6分）（三）（17分）患儿，男，1岁6个月，因“腹泻5天，呕吐2天”入院。大便每日10-12次，为黄色稀水便，含少量黏液，无脓血；呕吐每日4-5次，为胃内容物。查体：T37.5℃，P130次/分，R30次/分，体重9kg（病前10kg）。精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷1.0cm×1.0cm，眼窝凹陷，口唇干燥，哭时无泪，四肢稍凉，尿量明显减少。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L，血气分析：pH7.30，HCO₃⁻16mmol/L。问题：1.计算该患儿的脱水程度及性质，并说明依据。（5分）2.列出补液治疗的原则及第一日补液总量。（6分）3.补钾的注意事项有哪些？（6分）答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.A5.B6.C7.A8.C9.B10.A11.B12.B13.C14.D15.B二、多项选择题16.ABC17.ABCD18.ACD19.ACD20.ACD三、案例分析题（一）1.诊断：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。（5分）2.主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡表面活性物质缺乏、肺不张有关；②体温过低与早产儿体温调节能力差有关；③有感染的危险与免疫功能低下、侵入性操作有关；④营养失调（低于机体需要量）与摄入不足、消耗增加有关。（任选3个，每个2分，共6分）3.呼吸支持护理措施：①保持呼吸道通畅：及时清理口鼻腔分泌物，必要时吸痰（动作轻柔，负压≤100mmHg）；②氧疗管理：根据血气结果选择吸氧方式（如鼻导管、面罩、鼻塞式持续气道正压通气CPAP），维持SpO₂90%-95%；③机械通气护理：若CPAP无效，协助气管插管使用呼吸机，监测呼吸机参数（潮气量、气道压力、氧浓度），观察胸廓起伏及面色变化；④并发症观察：注意有无气压伤（气胸）、氧中毒（视网膜病变）等表现，定期复查胸片及血气。（每点3分，共9分）（二）1.诊断：高热惊厥（单纯型）。需鉴别：①中枢神经系统感染（如化脓性脑膜炎）：多有持续高热、前囟隆起、颈强直等；②癫痫：无发热诱因，反复抽搐；③中毒性脑病：多有严重感染或中毒史；④低钙惊厥：血钙降低，无发热。（诊断2分，鉴别4分，共6分）2.纠正错误做法：①抽搐时勿强行按压肢体，避免骨折或脱臼；②不可往口中塞物品（如勺子），防止损伤口腔或误吸；③应立即将患儿平放，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅；④记录抽搐时间、表现，若超过5分钟未缓解需立即就医。（每点2分，共6分）3.健康指导：①发热时及时降温（体温≥38.5℃口服退热药，配合物理降温）；②避免捂热，保证充足水分；③观察发热诱因（如扁桃体炎易反复），积极治疗原发病；④告知家长惊厥发作时的正确处理方法（保持呼吸道通畅、记录时间）；⑤若1年内惊厥发作≥5次或持续时间＞15分钟，需神经内科随访。（每点2分，共6分）（三）1.脱水程度：中度脱水（体重下降10%，精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、哭时无泪、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L，正常范围130-150mmol/L）。（程度3分，性质2分，共5分）2.补液原则：先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、纠酸适当。第一日补液总量：累积损失量（中度脱水按50-100ml/kg）+继续损失量（10-40ml/kg）+生理需要量（60-80ml/kg）。该患儿体重9kg，总补液量约（80×9）+（20×9）+（70×9）=1530