2025年慢性稳定性心绞痛的运动康复处方试题及答案

2025年慢性稳定性心绞痛的运动康复处方试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.慢性稳定性心绞痛患者运动康复前进行症状限制性运动负荷试验时，终止试验的关键指标是（）A.心率达到年龄预测最大心率的85%B.出现典型心绞痛或ST段压低≥1mmC.收缩压较静息时升高20mmHgD.呼吸频率超过30次/分2.以代谢当量（METs）评估运动强度时，慢性稳定性心绞痛患者主运动阶段推荐的强度范围是（）A.1-2METsB.3-6METsC.7-10METsD.11-15METs3.应用Borg自觉用力程度量表（6-20分）评估有氧运动强度时，慢性稳定性心绞痛患者的适宜区间是（）A.6-10分（非常轻松-轻松）B.11-14分（稍费力-费力）C.15-17分（很费力-非常费力）D.18-20分（极费力）4.慢性稳定性心绞痛患者运动康复中，抗阻训练的推荐频率是（）A.每日1次B.每周1-2次C.每周2-3次D.每周4-5次5.运动过程中出现下列哪种情况需立即终止运动（）A.心率较静息时增加30次/分B.收缩压较运动前下降10mmHgC.呼吸频率增加至24次/分D.出现轻度肌肉酸痛6.慢性稳定性心绞痛患者柔韧性训练的推荐持续时间为每个动作（）A.5-10秒B.15-30秒C.45-60秒D.60-90秒7.运动处方中“运动时间”的构成不包括（）A.热身期（5-10分钟）B.主运动期（20-40分钟）C.冷却期（5-10分钟）D.睡眠期（6-8小时）8.合并2型糖尿病的慢性稳定性心绞痛患者，运动康复时需特别监测（）A.尿酮体B.空腹血糖C.运动后2小时血糖D.糖化血红蛋白9.运动康复中推荐的有氧运动类型首选（）A.快速跑B.游泳C.举重D.平板支撑10.急性心绞痛发作时，正确的处理流程是（）A.立即停止运动→舌下含服硝酸甘油→3分钟未缓解重复给药→仍不缓解拨打急救电话B.继续运动→含服硝酸甘油→观察5分钟→症状加重再处理C.停止运动→口服阿司匹林→等待症状缓解D.降低运动强度→深呼吸→10分钟后评估二、多项选择题（每题3分，共15分）11.慢性稳定性心绞痛患者运动前风险评估需包含（）A.静息心电图B.超声心动图心功能测定C.糖化血红蛋白D.焦虑抑郁量表评分12.运动康复中需重点监测的生理指标包括（）A.心率B.血压C.血氧饱和度D.关节活动度13.抗阻训练的注意事项包括（）A.避免憋气（Valsalva动作）B.优先选择单关节孤立运动C.从60%1RM强度开始D.每组间隔1-2分钟14.运动康复疗效评估的客观指标有（）A.6分钟步行距离B.最大摄氧量（VO₂max）C.心绞痛发作频率D.生活质量量表评分15.以下属于运动康复禁忌证的是（）A.静息收缩压＞180mmHgB.未控制的室性早搏（＞5次/分）C.近期（2周内）发生过轻微心绞痛D.严重主动脉瓣狭窄三、简答题（每题8分，共40分）16.简述慢性稳定性心绞痛运动康复的分期管理要点。17.列举运动处方制定的“五要素”并说明各要素的推荐范围。18.说明有氧运动强度的三种常用计算方法及其适用场景。19.抗阻训练在慢性稳定性心绞痛康复中的作用及设计原则。20.合并高血压的患者在运动康复中需调整的特殊注意事项。四、案例分析题（25分）患者男性，65岁，诊断为慢性稳定性心绞痛3年，心功能NYHAⅡ级，静息心率72次/分，静息血压135/85mmHg，空腹血糖6.8mmol/L（未达糖尿病诊断），超声心动图左室射血分数（LVEF）55%，症状限制性运动负荷试验显示：最大心率132次/分（年龄预测最大心率155次/分），运动至6分钟时出现ST段压低0.5mm（未达终止标准），峰值代谢当量（METs）为5.2。请为该患者制定个性化运动康复处方，需包含：（1）运动类型选择及依据；（2）运动强度的具体计算（至少2种方法）及目标范围；（3）运动时间与频率；（4）监测指标与终止运动的预警信号；（5）合并空腹血糖异常的注意事项。答案一、单项选择题1.B（运动负荷试验终止的核心指标是出现心肌缺血证据或血流动力学不稳定，典型心绞痛或ST段压低≥1mm提示心肌缺血）2.B（慢性稳定性心绞痛患者主运动强度推荐3-6METs，对应中等强度）3.B（Borg量表11-14分对应中等强度，与靶心率法的60%-70%HRmax匹配）4.C（抗阻训练推荐每周2-3天，避免同一肌群连续训练）5.B（运动中收缩压下降≥10mmHg提示心输出量不足，需立即终止）6.B（柔韧性训练每个动作保持15-30秒，重复2-4次）7.D（运动时间仅包含热身、主运动和冷却期）8.C（糖尿病患者运动后易发生低血糖，需监测运动后2小时血糖）9.B（游泳对关节负荷小，心输出量增加平稳，适合心绞痛患者）10.A（硝酸甘油需舌下含服，3分钟可重复，3次无效需急救）二、多项选择题11.ABCD（需评估心血管风险、心功能、代谢状态及心理状态）12.ABC（关节活动度属于柔韧性评估，非运动中重点监测指标）13.ACD（抗阻训练应优先多关节复合运动，如深蹲、划船）14.AB（心绞痛频率和生活质量属于主观指标）15.ABD（近期稳定型心绞痛非禁忌，未控制的高血压、心律失常及严重瓣膜病为禁忌）三、简答题16.分期管理要点：①急性期（症状发作后1-4周）：以低强度有氧运动为主（2-3METs），每日10-15分钟，重点观察症状反应；②稳定期（4-12周）：逐步增加至中等强度（3-6METs），主运动时间20-40分钟，引入抗阻训练（2-3次/周）；③维持期（12周后）：巩固运动能力，调整运动处方以维持疗效，结合家庭自我监测。17.五要素及推荐范围：①运动类型：有氧运动（步行、游泳等）为主（占70%），抗阻训练（20%），柔韧性训练（10%）；②运动强度：中等强度（40%-60%VO₂max或60%-70%HRmax，Borg11-14分）；③运动时间：热身5-10分钟+主运动20-40分钟+冷却5-10分钟，总30-60分钟；④运动频率：有氧运动5-7次/周，抗阻2-3次/周，柔韧性每日；⑤进度：每2-4周评估，强度逐步增加≤10%/周。18.三种计算方法及适用场景：①靶心率法：（220-年龄）×（50%-70%），适用于无严重心律失常患者；②代谢当量法：3-6METs（对应日常快走、缓慢游泳），适用于需量化能量消耗的患者；③Borg量表法（6-20分）：11-14分（稍费力-费力），适用于心率受药物（如β受体阻滞剂）影响的患者。19.作用及设计原则：作用：增强骨骼肌力量，改善日常活动能力，降低心脏后负荷；原则：①选择多关节复合动作（如坐姿推胸、坐姿划船）；②强度从40%-60%1RM开始，逐步增至60%-70%；③每组8-12次，2-3组；④避免憋气，采用鼻吸口呼；⑤与有氧运动间隔至少48小时。20.合并高血压的特殊注意事项：①运动前静息血压＞160/100mmHg时暂停运动；②避免等长收缩运动（如平板支撑），以动态有氧运动为主；③运动中收缩压＞200mmHg或舒张压＞110mmHg时终止；④推荐运动后30分钟测量血压，观察降压效应；⑤联合使用ACEI类药物者注意监测直立性低血压。四、案例分析题（1）运动类型选择及依据：①有氧运动：首选步行（地面或treadmill），因患者LVEF55%（正常范围），步行对关节负荷小，强度易调节；次选游泳（水温28-30℃），降低心脏前负荷；②抗阻训练：选择坐姿器械训练（如坐姿腿举、上肢拉力器），避免站立位导致的血压波动；③柔韧性训练：动态拉伸（如手臂绕环、转体），避免静态拉伸时间过长（＞30秒可能引起血压下降）。（2）运动强度计算及目标范围：①靶心率法：年龄预测最大心率=220-65=155次/分，目标心率=（155-72）×（50%-70%）+72=（83×0.5）+72=113次/分至（83×0.7）+72=130次/分（因患者运动负荷试验最大心率132次/分，取70%为130次/分更安全）；②代谢当量法：峰值METs=5.2，目标强度=5.2×（50%-70%）=2.6-3.6METs（对应步行速度4-5km/h，或缓慢游泳）；③Borg量表法：目标11-13分（稍费力），患者运动中自我感觉“可以说话但无法唱歌”。（3）运动时间与频率：①热身：5-10分钟（低强度步行+动态拉伸）；②主运动：20-30分钟（初始20分钟，2周后增至30分钟）；③冷却：5-10分钟（慢走+静态拉伸）；④频率：有氧运动5次/周，抗阻训练2次/周（间隔≥48小时），柔韧性训练每日。（4）监测指标与终止信号：监测指标：①心率（目标范围内，不超过130次/分）；②血压（收缩压≤180mmHg，舒张压≤100mmHg）；③症状（无胸痛、头晕、呼吸困难）；④血糖（运动前≥5.6mmol/L，运动中＜3.9mmol/L需补充糖分）。终止信号：①胸痛加重或持续＞2分钟；②心率＞135次/分或