2026年中医眼科眼底疾病治疗策略试卷 及答案

2026年中医眼科眼底疾病治疗策略试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.视网膜中央静脉阻塞（CRVO）出现黄斑囊样水肿（CME）时，首选的中医辨证类型为（）A.肝阳上亢证B.气滞血瘀证C.脾虚湿困证D.阴虚火旺证答案：B2.对“暴盲”病机“血灌瞳神”描述最早见于（）A.《银海精微》B.《审视瑶函》C.《原机启微》D.《眼科龙木论》答案：C3.高度近视脉络膜新生血管（mCNV）中医称为（）A.视瞻昏渺B.云雾移睛C.络损暴盲D.血灌瞳神答案：A4.糖尿病视网膜病变（DR）增殖期，玻璃体积血，中医急则治其标，首选方剂为（）A.血府逐瘀汤B.通窍活血汤C.坠血明目饮D.桃红四物汤答案：C5.视网膜静脉周围炎（Eales病）反复玻璃体积血，其根本病机为（）A.肝火上炎，迫血妄行B.脾虚失统，血溢络外C.阴虚火旺，灼伤脉络D.气滞血瘀，络破血溢答案：D6.年龄相关性黄斑变性（AMD）干性期，视网膜地图样萎缩，中医内服主方是（）A.杞菊地黄丸B.驻景丸加减方C.石斛夜光丸D.益气聪明汤答案：B7.视网膜动脉阻塞（CRAO）超早期（<90min）中医急救措施中，首选穴位为（）A.睛明B.太阳C.球后D.合谷答案：C8.中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）辨证为“痰湿蕴结”时，舌象多见（）A.舌红少苔B.舌淡胖齿痕，苔白腻C.舌紫暗有瘀斑D.舌绛无苔答案：B9.视网膜脱离术后视网膜下积液久不吸收，中医辨证属“阳虚水泛”，方选（）A.真武汤B.五苓散C.实脾饮D.苓桂术甘汤答案：A10.视神经炎急性期出现视盘充血水肿，中医“目系暴盲”属（）A.肝经实火B.肝郁化火C.痰热上扰D.血瘀水停答案：A11.视网膜色素变性（RP）夜盲加重，视野缩小，中医“高风雀目”治则核心是（）A.温补肾阳B.滋养肝肾C.益气升阳D.活血化瘀答案：B12.黄斑裂孔Ⅲ期（全层裂孔）中医辨证为“肝肾亏虚兼血瘀”，方选（）A.明目地黄丸合桃红四物汤B.驻景丸合通窍活血汤C.左归丸合血府逐瘀汤D.右归丸合失笑散答案：A13.眼内注射抗VEGF药物后，中医预防“再灌注损伤”常加用（）A.丹参注射液B.川芎嗪注射液C.黄芪注射液D.葛根素注射液答案：C14.视网膜母细胞瘤（RB）化疗后视网膜水肿，中医辨证为“热毒伤阴”，方选（）A.黄连解毒汤B.清营汤C.犀角地黄汤D.竹叶石膏汤答案：B15.急性视网膜坏死（ARN）中医“火疳”阶段，外治首选（）A.三黄洗眼液B.银黄滴眼液C.鱼腥草滴眼液D.熊胆滴眼液答案：A16.糖尿病黄斑水肿（DME）OCT示“浆液性视网膜脱离”，中医辨证属（）A.脾虚湿盛B.肾阳虚衰C.肺热津伤D.肝火上炎答案：A17.视网膜血管炎中医“赤丝虬脉”阶段，球结膜血管呈“螺旋状”，属（）A.血瘀B.血热C.气滞D.痰湿答案：A18.黄斑前膜（ERM）术后视物变形，中医“视惑”属（）A.气血两虚B.肝肾不足C.痰瘀互结D.阴虚火旺答案：C19.高血压视网膜病变Ⅲ级，中医“络损”阶段，眼底见棉絮斑，方选（）A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.半夏白术天麻汤D.龙胆泻肝汤答案：B20.视网膜毛细血管瘤（VHL）激光术后，中医预防复发，内服主药是（）A.夏枯草B.白花蛇舌草C.半枝莲D.山慈菇答案：D21.视盘血管炎（Papillophlebitis）中医“视盘瘀阻”舌脉多见（）A.舌暗红，脉弦涩B.舌淡，脉细弱C.舌红，脉滑数D.舌绛，脉细数答案：A22.黄斑囊样水肿（CME）经反复激光治疗无效，中医“瘀水互结”加用虫类药，首选（）A.水蛭B.虻虫C.地龙D.全蝎答案：A23.视网膜震荡（Berlin水肿）中医“撞击伤目”早期，局部冷敷时间应控制在（）A.10minB.20minC.30minD.60min答案：B24.眼缺血综合征（OIS）中医“目系缺血”属（）A.气虚血瘀B.阳虚寒凝C.痰浊阻络D.阴虚风动答案：A25.视网膜大动脉瘤（MA）出血，中医“络破血溢”急性期禁食（）A.羊肉B.鸭肉C.鲫鱼D.冬瓜答案：A26.先天性视盘小凹合并黄斑脱离，中医“视衣脱离”术后，促进视网膜下液吸收，针刺选穴（）A.球后、太阳、合谷B.睛明、攒竹、三阴交C.风池、太冲、光明D.承泣、四白、足三里答案：B27.视网膜静脉阻塞（BRVO）伴发视网膜新生血管（NVE），中医“瘀血阻络”阶段，激光光凝后，内服中药加用（）A.三七B.茜草C.蒲黄D.花蕊石答案：A28.多灶性脉络膜炎（MCP）中医“视瞻有色”属（）A.肝郁气滞B.湿热蕴脾C.阴虚火旺D.痰湿中阻答案：C29.视网膜色素上皮撕裂（RPEtear）中医“视衣破裂”术后，促进RPE修复，外用离子导入药物（）A.丹参酮B.川芎嗪C.黄芪多糖D.葛根素答案：C30.急性黄斑神经视网膜病变（AMN）中医“暴盲”早期，舌象多见（）A.舌暗红，边有瘀点B.舌淡胖，苔白滑C.舌红绛，无苔D.舌青紫，苔厚腻答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.糖尿病视网膜病变（DR）出现“痰瘀互结”证，可见的OCT表现有（）A.高反射硬性渗出B.视网膜内微血管异常（IRMA）C.浆液性视网膜脱离D.黄斑囊样水肿E.玻璃体黄斑牵引答案：ABD32.视网膜中央动脉阻塞（CRAO）中医急救措施包括（）A.眼球按摩B.前房穿刺C.舌下含服硝酸甘油D.针刺球后、合谷E.口服通窍活血汤答案：ABDE33.黄斑裂孔术后“气血两虚”证，可见（）A.视物变形减轻但视力恢复缓慢B.舌淡苔薄白C.脉细弱D.视网膜下液已吸收但IS/OS层缺损E.眼压偏低答案：ABCD34.视网膜静脉周围炎（Eales病）“阴虚火旺”证，常用中药有（）A.知母B.黄柏C.旱莲草D.女贞子E.牡丹皮答案：ABCDE35.视网膜色素变性（RP）“高风雀目”夜盲，针灸选穴有（）A.睛明B.球后C.光明D.太溪E.肾俞答案：ABCDE36.抗VEGF治疗后“再灌注水肿”，中医“气虚水停”可加用（）A.黄芪B.防己C.茯苓D.泽泻E.玉米须答案：ABCD37.视网膜脱离术后“肝郁气滞”证，可见（）A.眼胀不适B.胸闷叹息C.视网膜下液少量残留D.舌暗红苔薄白E.脉弦答案：ABCDE38.年龄相关性黄斑变性（AMD）“湿性”期，中医“络损出血”可加用的止血药有（）A.三七B.茜草C.蒲黄D.白及E.地榆答案：ABCD39.视网膜大动脉瘤（MA）激光术后，预防复发，中医“平肝潜阳”常用（）A.天麻B.钩藤C.石决明D.珍珠母E.牡蛎答案：ABCDE40.视神经炎“肝郁化火”证，可见（）A.眼球转动痛B.口苦咽干C.视盘充血水肿D.舌红苔黄E.脉弦数答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.视网膜中央静脉阻塞（CRVO）出现“视瞻昏渺”，《证治准绳》指出其病机为“__________，血不利则为水”。答案：气滞血瘀42.糖尿病视网膜病变（DR）“眼底出血”急性期，中医“急则治其标”，常选方__________。答案：坠血明目饮43.黄斑囊样水肿（CME）OCT分型中，__________型对中药健脾利水反应最佳。答案：浆液性44.视网膜动脉阻塞（CRAO）动物实验表明，视网膜缺血超过__________min即出现不可逆损伤。答案：9045.视网膜色素变性（RP）ERG检查，__________反应最先消失。答案：杆细胞46.抗VEGF药物眼内注射后，中医预防“再出血”，常加用__________（药名）以益气固表。答案：黄芪47.视网膜静脉周围炎（Eales病）结核菌素试验阳性，中医辨证属“__________”。答案：痨瘵伤络48.年龄相关性黄斑变性（AMD）干性期，视网膜地图样萎缩面积≥__________mm²为高危进展指标。答案：1.2549.视网膜脱离术后，视网膜下液吸收公式：吸收速率≈__________mm/日。答案：0.1550.视神经炎“目系暴盲”《原机启微》指出“__________则目不明”。答案：气脱51.黄斑前膜（ERM）术后视物变形，中医“痰瘀互结”加用__________以软坚散结。答案：海藻52.视网膜大动脉瘤（MA）出血，中医“络破”阶段，止血而不留瘀，常选__________（药对）。答案：三七配茜草53.高血压视网膜病变Ⅳ级，出现视盘水肿，中医“__________”证。答案：肝阳化风54.视网膜毛细血管瘤（VHL）激光术后，中医预防复发，内服__________以清热解毒。答案：山慈菇55.眼缺血综合征（OIS）颈动脉狭窄≥__________%为手术指征。答案：7056.急性视网膜坏死（ARN）中医“火疳”阶段，外治三黄洗眼液，其组成比例：黄连：黄柏：黄芩=__________。答案：1:1:157.视网膜震荡（Berlin水肿）中医“撞击伤目”早期，加用__________以凉血止血。答案：生地黄58.多灶性脉络膜炎（MCP）中医“阴虚火旺”，常用__________（方名）加减。答案：知柏地黄丸59.视网膜色素上皮撕裂（RPEtear）术后，促进RPE修复，局部离子导入药物浓度：黄芪多糖__________mg/ml。答案：1060.先天性视盘小凹术后，视网膜下液吸收延迟，中医“阳虚水泛”方选__________。答案：真武汤四、简答题（每题8分，共40分）61.简述视网膜中央静脉阻塞（CRVO）“气滞血瘀”证的证候特点、治法、主方及加减。答案：证候：视力骤降，视盘充血水肿，视网膜静脉迂张，火焰状出血，胸胁胀痛，舌暗红或有瘀斑，脉弦涩。治法：行气活血，化瘀通络。主方：血府逐瘀汤。加减：出血新鲜加三七、白及；黄斑水肿加茯苓、泽泻、车前子；肝郁明显加柴胡、香附；便秘加大黄通腑泻热。62.简述糖尿病视网膜病变（DR）“脾虚湿困”型黄斑囊样水肿（CME）的OCT表现、舌脉特点及内外合治方案。答案：OCT：视网膜内囊样低反射腔，边界清晰，中心凹消失，IS/OS层断裂。舌脉：舌淡胖齿痕，苔白腻，脉滑或濡。内治：健脾利水，方选参苓白术散合五苓散，加黄芪、玉米须、车前子。外治：针刺太阳、四白、足三里、三阴交，配合黄芪注射液离子导入，每日1次，10次为一疗程。63.简述年龄相关性黄斑变性（AMD）湿性期“络损出血”证的激光光凝联合中药止血三步法。答案：第一步（术前）：凉血止血，方选犀角地黄汤加三七、白及、蒲黄，连服3日。第二步（术中）：激光后即刻口服云南白药胶囊0.5g，每6h一次，连用2日。第三步（术后）：止血不留瘀，改投生蒲黄汤加丹参、川芎，连服7日，促进出血吸收及CNV瘢痕化。64.简述视网膜色素变性（RP）“高风雀目”夜盲的针灸选穴依据及操作要点。答案：选穴：局部取睛明、球后、攒竹；远端取光明、太溪、肾俞、肝俞。依据：局部疏通目络，调畅气血；远端补益肝肾，升阳明目。操作：睛明、球后直刺1寸，不提插捻转，留针20min；四肢穴平补平泻，肾俞、肝俞加灸，每穴灸3壮，隔日1次，3个月为一疗程。65.简述视网膜脱离术后“阳虚水泛”视网膜下液久不吸收的辨证要点及真武汤加减。答案：辨证：术后视网膜下液清稀，色淡，伴面白畏寒，四肢不温，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。治法：温阳利水。真武汤加减：附子15g（先煎），白术12g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g；加黄芪30g益气利水，泽泻15g、车前子15g增强利水，桂枝10g温通阳气。每日1剂，水煎400ml，分2次温服，连用4周。五、应用题（含计算/分析/综合类，共40分）66.计算与分析（12分）患者男，56岁，右眼BRVO伴黄斑囊样水肿（CME），OCT中心视网膜厚度（CRT）=580μm。抗VEGF治疗后1周CRT降至380μm，但3周后反弹至520μm。现拟联合中药健脾利水法。已知中药可使水肿下降速率提高30%，求：（1）预计联合治疗后第2周CRT降至多少μm？（保留整数）（2）若目标CRT≤300μm，至少需几周？（向上取整）答案：（1）原下降速率=（580−380）/3=66.7μm/周；提高30%后新速率=66.7×1.3=86.7μm/周。第2周CRT=520−86.7=433μm。（2）需下降520−300=220μm；周数=220/86.7≈2.54→3周。67.综合辨证（14分）患者女，48岁，左眼视力骤降5日。眼底：视盘水肿，静脉迂张，视网膜弥漫火焰状出血，黄斑星芒状渗出。OCT：黄斑囊样水肿，CRT=650μm。全身：口干咽燥，心烦失眠，月经提前量多，舌红少苔，脉细数。FPG=7.8mmol/L，HbA1c=6.9%。要求：（1）中医病名、证型、病机分析；（2）治法、主方、处方（含剂量）；（3）西医诊断及分期；（4）中西合治方案。答案：（1）中医病名：暴盲（络损出血）。证型：阴虚火旺，灼伤脉络，血溢络外，瘀水互结。病机：肾阴不足，水不涵木，肝火上炎，迫血妄行，血不利则为水，故黄斑水肿。（2）治法：滋阴降火，凉血化瘀，利水消肿。主方：知柏地黄丸合生蒲黄汤加减。处方：生地黄30g，山茱萸15g，山药15g，泽泻15g，牡丹皮15g，茯苓20g，知母12g，黄柏12g，生蒲黄15g（包煎），三七6g（冲服），白及10g，车前子15g（包煎），茺蔚子12g。7剂，水煎400ml，分2次温服。（3）西医诊断：左眼CRVO，缺血型；黄斑囊样水肿；糖尿病前期。（4）中西合治：立即行视网膜激光光凝（象限性），玻璃体腔注射抗VEGF（雷珠单抗0.5mg/0.05ml），术后第2天开始服上方中药，连用4周；监测眼压、血糖，4周后复查OCT，若CRT>400